Варикоцеле у мужчин последствия

Главная » Варикоцеле » Варикоцеле у мужчин последствия

Варикоцеле: как диагностировать, лечить и можно ли победить бесплодие?

Варикозное венозное расширение, образующее гроздеобразное сплетение яичка, называют варикоцеле. Заболевание поражает семенной каналец и сами яички и объясняется нарушением работы венозных клапанов.

Что такое варикоцеле?

Клапаны в нормальном состоянии препятствуют обратному течению крови. При варикоцеле венозное давление идёт в обратном направлении при повышении (например, из-за физических нагрузок), чем вызывает расширение сосудов. Вены, расположенные вокруг семенного канатика, расширяются и давят на близлежащие ткани.

Статистика показывает, что заболевание поражает 10-15% мужского населения, при этом у бесплодных людей варикоцеле находят в 40% случаев.

Степени

Классификация заболевания основывается на интенсивности расширения вен, ввиду которого выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Пальпация вен яичек невозможно, а варикоцеле можно выявить при помощи ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, если пациент стоит. Если же больной лежит, варикоцеле обнаружить невооружённым глазом невозможно.
  3. Варикоцеле диагностируется пальпацией независимо от положения тела.
  4. Расширенные вены определяются визуальным осмотром.

Наиболее часто варикоцеле быстро развивается до определённой стадии, после чего замирает, и в другие степени не переходит. Далее стоит поговорить о причинах варикоцеле.

Причины возникновения

операция варикоцеле в haqПатогенез первичного варикоцеле в научном сообществе споры, однако, учёные сходятся во мнении, что существует 2 фактора, способствующих развитию заболевания:

  • Слабость стенок сосудов, отсутствие клапана сосудов яичек. Обычно, бывает врождённой.
  • Высокое давление в венах, располагающихся в мошонке и малом тазу. Это обусловлено изменениями яичковой вены и левой почечной, которые могут перегибаться или сжиматься сосудами тканями, что сужает их просвет.

Второму фактору могут предрасполагать различные аспекты и действия, например:

  • избыточный вес;
  • усиленные физические нагрузки;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • воспалительный процесс в данной области;
  • расстройство стула (не разовое, но постоянное);

А также другие, менее вероятные. Про симптомы и последствия варикоцеле у мужчин мы расскажем далее.

Симптомы и последствия

На ранних стадиях заболевание не проявляется, обычно, обнаруживается случайно во время планового осмотра или диагностирования других болезней. На более поздних ступенях варикоцеле может приводить к чувству тяжести в мошонке и постоянные (на 4 ступени) или периодические боли, которые связаны с большой физической нагрузкой на организм.

Главное последствие варикоцеле — бесплодие. Заболевание уменьшает число сперматозоидов, снижает их подвижность, может менять строение в худшую сторону. Бесплодие может появляться и из-за аутоиммунного воспалительного процесса. Дела в том, что иммунные факторы при варикоцеле, проникающие непосредственно в ткани яичек, воспринимаются иммунной системой в роли чужеродной. Иммунная система вырабатывает антитела, что и приводит к воспалению.

Прямой угрозы жизни пациента заболевание не несёт и на его состояние влияния не оказывает.

О симптомах и необходимости лечения заболевания варикоцеле расскажет следующий видеосюжет:

Диагностика

На поздних стадиях заболевания варикоцеле может обнаружить на осмотре доктора при помощи пальпации и неаппаратных исследований (простого визуального осмотра). Однако для подтверждения диагноза и назначения грамотного лечения необходимо провести аппаратные исследования, например:

  • УЗИ;
  • допплерографию;
  • и другие;

Также показано исследование спермограммы.

Лечение

Лечение варикоцеле зависит от степени и индивидуальных показаний пациента. В зависимости от разных аспектов могут назначать медикаментозное и оперативное лечение.

Наряду с классическими средствами могут применяться методы нетрадиционной медицины.

О методах лечения варикоцеле вам расскажет врач-уролог в следующем видео:

Терапевтическое

Основным стабилизирующим лечением, направленным на предотвращение прогрессирования заболевания назначают лекарства группы венопротекторов, например, детралекс, препараты гингко билоба. Для улучшения микроциркуляции назначают препараты пентоксифиллина.

Если пациенту назначена операция, имеет смысл ввести антиоксиданты и витамины. После операции медикаментозное лечение из антиоксидантов и венопротекторов продолжают на протяжении 3 месяцев.

Желательно, во время операции строго контролировать состояние пациента при помощи допплерометрии и спермограммы.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод борьбы с варикоцеле. Сегодня выделяют 4 типа операций:

  • Открытую. В подвздошной области делают надрез кожных покровов, рассекают последующие ткани, определяют вену и перевязывают её выше по каналу. Средняя стоимость: 40 тыс. рублей.
  • Микрохирургическую. Реализуется при помощи хирургического микроскопа и других инструментов. В области поражения делается надрез, а затем яичковую вену пересаживают в надчревную. Средняя стоимость: 50 тысяч рублей.
  • Рентген-эндоваскулярную. Под контролем рентгеновского оборудования проводится склерозирование яичковой вены. То есть в вену вводят реагент, который её закупоривает. Операция проводится крайне редко, поскольку непопулярна у пациентов. Средняя стоимость: 40 тыс. рублей.
  • Эндоскопическую. На передней брюшной стенке производят 3 прокола, в который вводят камеру и инструменты для операции. Через камеру на подключённый монитор передаётся изображение, позволяющее проводить операцию без надреза. Суть хирургического вмешательства заключается в перевязывании вены яичка. Средняя стоимость: 50 тыс. рублей.
Обратите внимание! Цена операций варикоцеле средняя, по факту, может доходить до 90 тыс. рублей в зависимости от клиники и города. Проведение операции за рубежом будет стоить в 2-3 раза больше.

Наиболее популярна эндоскопическая операция: она легче переносится пациента и сопровождается быстрым реабилитационным периодом. Это же подтверждают и отзывы после операции варикоцеле:

  • Сыну делали эндоскопическую операцию в 19 лет. Спустя 6 лет уже нянчу внука, так что результатом довольны.
  • Мне проводили открытую операцию на вене. Набухшие вены остались, но никаких последствий не было, сексуальная жизнь осталась прежней, были небольшие боли после варикоцеле.

Другие методы

На первых степенях заболевания эффективными могут оказаться народные средства:

  • Яблочный настой. 3 антоновки (сорт яблок) залить 1 л кипятка и настаивать в течение 3 часов, укутав посуду плотной тканью. После, настой процеживают и пьют по 50 граммов 2 раза в сут.
  • Настой трав. Взятые в равном количестве ромашку, лекарственную руту, вербовую коры, корни малины, тысячелистник и цветки каштана заваривают в 0,5-1 л кипятка. Настаивают в течение 1 дня, а затем пьют по 150 граммов 2 р. в сут.
  • Компресс. Свежую полынь измельчить, смешать с 1 стол. ложкой жирной сметаны. Компресс прикладывают на 2 часа, 1 р. в сут. После 5 дней нужно сделать трёхдневный перерыв, а затем повторить.

Народные средства необходимо принимать только с позволения врача.

Нелишним будет выполнять упражнения для прочистки вен. Из положения стоя нужно потянуться на носочках, оторвавшись от пола примерно на 2 см. Постояв так несколько секунд, необходимо резко возвратиться в исходную стойку. Повторять 10 раз, затем отдохнуть 10 секунд. Повторить 3 раза. При этом ежедневно можно выполнять не более 6 подходов.

Далее вы узнаете о том, когда можно заниматься сексом после варикоцеле.

Фото до и после операции при варикоцеле

Когда можно заниматься сексом?

Многие боятся вступать в половые отношения из-за выдуманных страхов о снижении эректильной функции или возможных последствий. Во время обострения варикоцеле можно заниматься сексом, если это не мешает обоим партнёрам. Однако, если секс вызывает у больного дискомфорт и боль, то его лучше прекратить.

Во время лечения секс может быть действительно болезненным, потому стоит консультироваться и слушать рекомендации врача, в том числе и по воздержанию. Продолжить заниматься сексом можно после полного восстановления. Срок в каждом случае будет индивидуальным, зависящим от общего состояния пациента. В среднем, он занимает 3-4 недели.

О том, бывает ли варикоцеле у подростков, читайте далее.

Бывает ли у подростков?

Варикоцеле непросто возможно, но чаще всего наблюдается у подростков 14-18 лет. Статистика показывает, что заболевание:

  • Диагностируется к десяти годам у 4-7% мальчиков.
  • Диагностируется до 17 лет у 10-15% мальчиков.
  • Во второй степени наблюдается примерно в 15% случаев.
  • В третьей степени наблюдается примерно в 5% случаев.

Лечение у подростков не отличается от основного.

О том, стоит ли волноваться, если после операции варикоцеле вены остались, читайте далее.

Следующее видео содержит консультацию по вопросу необходимости проведения операции при варикоцеле у подростка:

Что делать, если вены после операции остались?

После операции напряжённые вены остаются на всю жизнь. Они не несут вреда, однако, необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить возможные патологические процессы.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики против варикоцеле нет, поскольку заболевание во многом связано с анатомическими особенностями. Основное профилактическое средство — посещение уролога для своевременного обнаружения болезни. Также подросткам рекомендуется регулировать физические упражнения, чтобы не перенапрягать организм.

Осложнения

Непосредственно заболевание не сопровождается осложнениями. Последние могут возникнуть после хирургического вмешательства:

  1. аллергии;
  2. тромбофлебит;
  3. инфекционное заражение;
  4. скопление жидкости вокруг яичка;
  5. травматизация тканей мошонки;

Прогноз

Прогноз на излечение благоприятный. В среднем, фертильность восстанавливается в 50% случаев. Качество эякулята наблюдается у всех прооперированных в течение года.

Важно помнить, что при первых симптомах варикоцеле, а равно как и других заболеваний вен (например, недостаточности, тромбоза, варикоза ног и др. важно не мешкая обращаться к врачу!

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/veny/varikotsele.html

Чем опасно варикоцеле у мужчин?

Варикоцеле звучит достаточно необычно, однако эта патология достаточно распространена среди мужчин и представляет собой варикозную деформацию вен, находящихся в семенном канатике и в яичках. Подобный недуг имеет массу не совсем приятных симптомов, за которыми может последовать нарушение процесса сперматогенеза и проблемы с репродуктивным здоровьем, перетекающие в раннее бесплодие. В данной статье мы узнаем, чем опасно варикоцеле, как данная патология проявляется и каково мнение специалистов относительно лечения.

варикоцеле фото

Характеристика заболевания

Среди великого множества заболеваний урологической природы варикоцеле проявляется у одного из десяти мужчин, обратившихся к врачу с жалобами на отечность, болезненность и припухлость в паховой области.

Название заболевания – латинское, что в дословном переводе означает «вздутие вен, отечность».

Несколько фактов о варикоцеле:

  1. Представляет собой патологию, вследствие которой происходит изменение вен яичка и семенного канатика.
  2. Наиболее часто встречаются поражения внутренней семенной вены и левой яичковой вены.
  3. 67 % всех проявлений венозного варикоза встречаются с левой стороны тела.
  4. Расширение сосудов, к сожалению, явление необратимое и стойкое.
  5. В результате истончения стенок сосудов происходит деформация вен, появляется узловатость.
  6. Кровь по деформированным сосудам оттекает меньше и медленнее.
  7. Как результат – в сосудах яичка и семенного канатика образуется застой крови.
  8. Возникает воспаление окружающих тканей и их последующий отек.
  9. По мере усиления отечности появляются болевые ощущения, ощущения тяжести и дискомфорта, которые при каждом движении беспокоят мужчину.
  10. Чем опасно варикоцеле? Если болезнь прогрессирует, то возможно нарушение процесса сперматогенеза, что, в свою очередь, является причиной раннего мужского бесплодия.

Причины развития

На данный момент врачи различают три основные причины, по которым у мужчин возникает варикоцеле:

  1. Увеличенное давление в почечных венах.
  2. Дефект яичковой вены. Может быть клапанным или анатомическим.
  3. Сочетание обеих патологий.

Иногда патология может возникнуть в результате постоянных физических нагрузок и переутомлений, которые являются причиной повышения внутрибрюшного давления или сдавливания почечных сосудов.

Чем опасно варикоцеле? Этот вопрос интересует многих. Разберемся.

Процесс возникновения патологии

  1. Анатомически паховое кольцо соединено с яичком семенным канатиком.
  2. Немаловажно то, что внутри пахового кольца расположен не только семявыводящий проток, но и сосуды: венозные, лимфатические, артериальные.
  3. В вене присутствуют специфические клапаны, посредством которых происходит регуляция оттока крови.
  4. Варикозным расширением затрагивается гроздевидное сплетение, находящееся в канатике.
  5. Происходит расширение семенной вены, истончение ее стенок, появляется узловатость.
  6. Происходит нарушение оттока крови от сосудов яичек.
  7. Если имеется анатомический дефект с левой стороны, то отток крови затруднен слева.
  8. В результате нарушения лимфотока и кровотока возможно появление воспаления или полного разрыва вен с последующим кровоизлиянием в мошонку.
  9. Прогрессирующее варикоцеле может стать причиной развития бесплодия у мужчин.

Причины нарушения кровооттока

  • Нормальным считается, когда в положении стоя кровоток по венам имеет направление из почечных вен вниз, к гроздевидному сплетению.
  • В положении лежа кровоток по венам должен иметь направление от вен яичек к венам почечным.
  • В случае расширения и деформации венозных сосудов начинается прогрессирование варикоцеле.
  • Если имеется хроническое повышенное давление в сосудах почек, то сброс крови происходит по коллатералям. Один из таких сосудов – яичковая вена.
  • Причинами почечной гипертензии могут являться тромбоз сосуда и дефект анатомического происхождения.
  • Гемодинамическое нарушение может возникать в случае выраженного сброса крови из аномальной яичковой в почечную вену.
  • Постоянное изменение оттока крови по венам может возникнуть в результате врожденного дефекта или дефекта, возникшего в результате травмы.

В итоге происходит постоянный застой крови в сосудах мошонки. Результатом становится увеличение венозного давления в яичковых сосудах до 3-4 раз. В этом случае при варикоцеле операция на яичке просто необходима.

Стадии варикоцеле

На симптоматику патологии влияет множество факторов. Современные медицинские специалисты предпочитают использовать четырехступенчатую классификацию, в соответствии с которой врачи могут составить эффективный план лечения и спрогнозировать выздоровление. Итак, четыре стадии варикоцеле:

  • Первая стадия. На данной стадии наблюдается варикоз яичковой вены и вен семенного канатика. При этом его определение возможно только при помощи допплерографии.
  • Вторая стадия. Деформацию варикозного характера можно определить путем пальпации в позе стоя. Опасна ли операция при варикоцеле? Об этом далее.
  • Третья стадия. Выявление варикозных изменений возможно не только в положении стоя, но и в положении лежа.
  • Четвертая стадия. Узловатость и деформация вен может быть определена путем осмотра половых органов.

Подобная патология может быть выявлена в абсолютно любом возрасте. У подростков и парней молодого возраста варикоцеле встречается чаще всего в период полового созревания. У мужчин в старшем возрасте и у пожилых заболевание может являться следствием имеющейся почечной гипертензии на первичных стадиях или врожденного сосудистого дефекта, травм, перенесенных ранее. Именно поэтому немаловажно учитывать анамнез и имеющиеся заболевания при диагностике варикоцеле (фото можно увидеть в статье).

Классификация варикоцеле

На сегодняшний день используется не одна классификация. Каждая из них учитывает точные причины, по которым заболевание возникло, а также индивидуальные особенности каждой из форм, по которой болезнь протекает. Специалисты в области урологии и нефрологии в своей практике различают больше, чем пять шкал.

Классификация по стороне поражения. Одной из форм является левостороннее варикоцеле. В этом случае поражению подвергается левая яичковая вена. Правостороннее варикоцеле встречается примерно в 50 % случаев, при этом поражена правая яичковая вена. Самой редкой формой является двустороннее варикоцеле. Встречается лишь у 5-6 % пациентов.

Классификация по типу сброса крови. К первому типу относится варикоцеле, при котором происходит сброс крови из почечных вен в вены яичковые. Ко второму типу относится патология, при которой сброс крови происходит из подвздошной вены. К третьему типу относится варикоцеле с комбинированным сбросом крови из почечных вен и из подвздошных вен.

Классификация по этимологии возникновения. Урологи различают первичное и вторичное варикоцеле у мужчин. В первом случае заболевание имеет врожденную природу происхождения, может являться следствием генетических и анатомических аномалий в почечных сосудах, в их клапанах, в вене семенного канатика. Во втором случае – является следствием тромбозов, травм, новообразований в малом тазе и в брюшной полости, сдавливающих сосуды семенного канатика извне.

Симптомы могут быть слабо или сильно выраженными. Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Симптоматика первой стадии

  • Редкие болевые ощущения, возникающие в паховой области после спортивных нагрузок или физических переутомлений.
  • Помимо этого заболевание может диагностировать уролог или хирург во время прохождения обязательного медосмотра.

Чем опасно варикоцеле яичка второй стадии?

Симптоматика второй стадии

  • Периодические дискомфортные ощущения в паховой области, возникающие после совершения резких движений.
  • Дискомфортные ощущения, возникающие после поднятия тяжелых предметов, бега или интенсивной и продолжительной ходьбы.
  • Неприятные ощущения проявляются как тянущие и неприятные боли ноющего характера, как покалывания. Пациенты отмечают, что боли не носят выраженного характера, однако являются продолжительными.
  • Отдельные пациенты отмечают незначительное провисание яичка, нарушение половой функции.
  • При прогрессировании варикоцеле у мужчин (чем опасно, рассмотрим ниже) возможно появление ярко выраженной асимметрии мошонки.

Симптоматика третьей стадии:

  • Выраженная зависимость появления болей по семенному канатику от физических нагрузок.
  • Проявление болевых ощущений преимущественно с одной стороны.
  • Появление пульсирующей и распирающей боли в мошонке после смены положения тела.
  • Возникновение болевых ощущений в состоянии покоя, в ночное время.
  • Нарушение половой функции - осмотр позволяет визуально идентифицировать заметную асимметрию мошонки.
  • Появление узловатых расширенных вен под кожей, боли при ощупывании.

Опасно ли варикоцеле?

Патология как таковая не опасна, однако осложнения, которые могут возникнуть, представляют собой значительную угрозу для здоровья и жизни мужчины, причем в любом возрасте. Несвоевременное обращение к специалисту или полный отказ от квалифицированной помощи может повлечь за собой бесплодие, возникающее при наличии следующих факторов:

  1. Длительная ишемия яичка в результате недостаточного кровообращения.
  2. Увеличение температуры тестикул, что влечет за собой нарушение процесса сперматогенеза.
  3. Для того чтобы сперматозоиды созревали здоровыми, требуется температура на уровне 33 градусов.
  4. В результате воспаления температура повышается до уровня температуры тела. В результате сперматозоиды становятся малоподвижными, меняется их размер и форма.
  5. В результате аномального сброса крови биологически активные вещества тормозят процесс сперматогенеза.
  6. В результате осложнения – послеоперационного лимфостаза или водянки яичка.

Методы лечения варикоцеле

Одним, но не единственным методом лечения является варикоцелэктомия. Опасна ли операция?

Варикоцеле может быть выявлено на первой стадии, тогда единственное, что потребуется, – это изменить образ своей жизни и ограничить физические нагрузки.

Для нормализации внутрибрюшного давления стоит проводить периодическую профилактику запоров. Врачи категорически запрещают поднимать тяжелые предметы, резко двигаться, бегать.

С целью лечения варикоцеле операция проводится только на второй и третьей стадии болезни. Могут проводиться следующие хирургические вмешательства:

  • Эмболизация вены, ее клеппирование или перевязка.
  • Пластика и поднятие провисшего яичка.
  • Удаление варикоцеле хирургическим путем.

Вены, пораженные заболеванием, могут быть иссечены или эмболизированы. Возможны три доступа:

  1. Субингвинальный доступ.
  2. Инвагинальный доступ.
  3. Ретроперинеальный.

Современная урология использует лапароскопические операции. Они не предполагают большого разреза, и пораженный сегмент может быть удален посредством зондов малых размеров. Данные операции относятся к области микрохирургии. После вмешательства могут остаться крошечные шрамы, заживающие уже через неделю после операции. Пациент после лапароскопии может вернуться к прежнему образу жизни уже через десять дней. Врачи потребуют лишь ограничения физических нагрузок. Это подтверждают о болезни варикоцеле отзывы.

Профилактика варикоцеле

Меры по профилактике варикоцеле все простые. Следует соблюдать несколько правил, и это позволит сократить риск возникновения заболевания:

  1. Необходимо осознанно подходить к физическим нагрузкам и не забывать про отдых.
  2. Необходимо жить регулярной половой жизнью.
  3. Не лишним будет ограничение употребления алкоголя.
  4. Питаться нужно качественно и сбалансированно. В первую очередь это позволит избежать возникновения запоров.
  5. Следует полноценно отдыхать и спать.
  6. Важно принимать витамины в межсезонье.
  7. Своевременное прохождение медосмотра, особенно если появляются тревожные симптомы.

Отзывы

Хирургическое вмешательство с целью лечения патологии вызывает много положительных отзывов. Особенно эффективна лапароскопия. Шрамов практически нет, осложнений тоже.

Группа риска

Варикоцеле чаще всего встречается у мужчин, которые являются профессиональными спортсменами, занимаются тяжелой атлетикой, боксом, работают физически больше четырех часов в день, имеют приобретенную или врожденную патологию, страдают тромбоэмболией или тромбозом почечных вен.

Мы рассмотрели, чем опасно варикоцеле.

Автор: Смирнова Александра

Источник: http://fb.ru/article/328856/chem-opasno-varikotsele-u-mujchin

Варикоцеле - причины возникновения, степени заболевания, симптомы, диагностика, лечение и операция

Болезнь, которой страдают мужчины, представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. В случае осложнения часто возникают болезненные ощущения. Болезнь не опасна, но приводит к бесплодию, поэтому ее лечение обязательно. При первых же симптомах варикоцеле мужчине рекомендуется обратиться к специалистам и согласиться на операцию, которая является единственным методом избавления от недуга.

Что такое варикоцеле

Это болезнь мужской репродуктивной системы, проявляющаяся расширением вены в яичке и семенном канатике. Увеличиваются кровеносные сосуды органов мошонки, происходит нарушение кровотока. Если недуг запустить, это может привести к появлению неприятных ощущений и болей, а результатом станет диагноз бесплодие. Варикоцеле яичка имеется примерно у 17% мужчин. Часто оно проявляется у подростков в возрасте 14-15 лет, когда происходят изменения в организме, и он начинает вырабатывать сперму.

Венозное сплетение обусловливает формирование варикоцеле слева у 95% пациентов. Это обусловлено анатомической особенностью – левая яичковая вена впадает в почечную вену, правая – в нижнюю полую вену. На правостороннее поражение приходится только 2%. Примерно в 30% случаев речь идет о двустороннем варикоцеле. Возможно возникновение болезни у мужчин, имеющих в семье такие заболевания, как фимоз, плоскостопие, пороки клапанов сердца, варикозное расширение вен. У 70-80% мужчин патология возникает при вторичном бесплодии.

Как выглядит варикоцеле

Пальпация мошонки позволяет почувствовать увеличенные узлы гроздевидной формы, более мягкие вены, которые становятся более извилистыми. На фото можно увидеть, что яичко иногда становится меньше, теряет упругость. Если пальпация при стоячем положении пациента и сильном натуживании не выделяет патологии, то можно говорить о первой стадии заболевания. В ином случае можно говорить о патологии второй степени.

Причины

Основная причина болезни – сбой в работе клапанов вен семенного канатика. При повышенной нагрузке они не в состоянии справиться с повышенным давлением, поэтому вены со временем расширяются, образуя узлы. Еще среди причин наблюдаются такие:

  • скопление радикалов в мошонке;
  • недостаточность яичковой вены, слабые стенки сосудов (врожденная патология при идиопатическом варикоцеле);
  • опухоли почек;
  • к яичкам поступает недостаточный объем кислорода;
  • физические упражнения;
  • если из-за застоя крови в мошонке повышена температура тестикул;
  • увеличение давления крови на вены в мошонке.

Боль в паху у мужчины

Симптомы у мужчин

Врач определяет симптоматику по степени расширения вен. Первая стадия протекает бессимптомно. Только медосмотр помогает определить варикозное расширение. На второй и третьей стадии присутствуют симптомы:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • неудобство при ходьбе;
  • усиление потоотделения;
  • жжение в области мошонки;
  • снижение половой активности;
  • расширенные вены;
  • опущение тестикул в зоне поражения (появляется асимметрия мошонки, ее отвисание).

Боли

Болезнь варикоцеле у мужчин иногда себя не проявляет, больной долгое время может жить, не имея представления о недуге. Его присутствие открывается при медицинском осмотре. Часто болезнь заявляет о себе болью в тестикулах, которая бывает как ноющей, так и колющей, иногда представляет собой жжение. Боль в яичке:

  • становится сильнее при физических нагрузках, долгой ходьбе пешком, в теплое время года и при интимной близости;
  • становится слабее, если пациент лежит или при поднятии мошонки, вызывающем отток застоявшейся крови;
  • уменьшается, если больной носит облегающее нижнее белье или бандажи для мошонки;
  • может отзываться болезненными ощущениями в пояснице, промежности, бедре, половом члене, нижней части живота.

Боль часто усиливается со временем. Поначалу больной испытывает дискомфорт, который позднее переходит в болезненные ощущения при физических нагрузках или при соприкосновении мошонки с кожей бедер, если положение тела обеспечивает отток крови. Затем возникают постоянные боли, на которые уже не может повлиять отсутствие нагрузок или положение тела.

Степени

Определить, на какой стадии развития находится недуг, можно по тому, насколько расширены вены тестикулы. Болезнь редко прогрессирует. Степени определяются в зависимости от выраженности первичных симптомов. Всего их четыре:

  • Варикоцеле 1 степени – определяется с помощью ультразвуковой диагностики или допплерографии при отсутствии признаков.
  • Варикоцеле 2 степени – наблюдается расширение вен, которое заметно в положении стоя.
  • Варикоцеле 3 степени – патология наблюдается все время, независимо от положения.
  • Четвертая степень – расширенные вены легко заметить.

Осложнения

Расширение вен семенного канатика не несет угрозы жизни, с болезнью можно жить, но она опасна тем, что приводит к бесплодию. Еще возможно уменьшение размеров тестикулы. 40% мужчин с бесплодием имеют патологию. У 60% больных имеется нарушение функции яичек (проблемы с образованием спермы, низкая подвижность сперматозоидов). Неизвестны точные механизмы, как болезнь влияет на качество спермы.

Диагностика

Поставить диагноз можно посредством пальпации «лозовидного», также называемого гроздьевидным, сплетения. Пациент должен находиться в вертикальном положении. Еще пальпация проводится методом пробы Вальсальвы, когда пациент натуживается, и увеличившееся давление в брюшной полости провоцирует приток крови к венам тестикулы. Если при ощупывании патология не выявляется, но диагноз очевиден, то используется УЗИ или допплерография.

Иногда следует сделать спермограмму, которая поможет определить количество и качество спермы. Перед этой процедурой мужчина должен избегать интимной близости не менее 2 дней. Флебография часто назначается для исследования вен, введение контрастного вещества позволит увидеть сосуды. Термография даст заметить увеличение температуры тестикулы, которое происходит из-за расширения вен.

Лечение

Патологию на начальной стадии лечить нет необходимости. На этом этапе важно не допустить застоя в малом тазу: следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать запоров, не использовать обтягивающее нижнее белье. Если наблюдаются регулярные боли, дискомфорт, возникает бесплодие и атрофия тестикул, то необходимо лечение. Врач часто назначает противовоспалительные препараты.

Ликвидировать недуг можно с помощью хирургической операции. Любой другой метод не может гарантировать излечения. Учитывая, что заболевание не несет опасности для жизни пациента, хирургическое вмешательство не является обязательным. Операции имеют 4 разновидности:

  1. Открытая (обычная).
  2. Операция с мини-доступом.
  3. Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация тестикулы.

Операция

При отсутствии симптомов операцию тоже могут рекомендовать. Многие врачи считают, что только она предотвратит бесплодие. Некоторые же считают, что операция опасна и лучше ограничиться регулярными осмотрами и УЗИ. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • наблюдаются боли в области яичка;
  • мужчина бесплоден и демонстрирует низкое качество спермы;
  • болезнь привела к внешним деформациям мошонки;
  • яичко прекратило расти во время полового созревания.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка

Неизвестно, почему болезнь появляется у подростков, поэтому нет определенных мер профилактики. Открыт вопрос и о способах лечения. Врачи полагают, что для детей и подростков хирургическое вмешательство является обязательным, чтобы не возникло бесплодия. Родители и дети должны уметь определять симптомы патологии, при подозрении на болезнь немедленно следует обращаться к детскому урологу.

Подготовка к операции

Нельзя есть или пить перед операцией, надо принять душ, а живот и лобок выбрить. С врачом должен быть согласован прием лекарств при таких заболеваниях, как гипертония, диабет или бронхит. Пациенты должны за 10 дней до операции пройти ряд исследований и сдать анализы. В списке необходимого:

  • лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ, гепатит);
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ мошонки или допплерография.

Виды операций

Осложнения после операций зависят от того, каким способом проводилось хирургическое вмешательство.Выделяется три основных типа хирургического вмешательства:

  • лапароскопия, являющаяся малоинвазивным способом;
  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • открытая операция, выполняемая по технологии Мармара, Паломо или Иваниссевича.

Лапароскопия причиняет меньше травм. В процессе операции возможно определить ветви вен, сделать резекцию, не затронув артерию и избежав тем самым повторного проявления недуга. Пациента выписывают уже на следующий день. Вмешательство имеет высокий процент успеха. Рентген-эндоваскулярный метод требует контроля посредством рентгеноскопии, но имеет низкий процент успеха и чаще отмечен осложнениями. При открытых операциях имеется шанс высокой травматичности, а восстановление происходит долго и тяжело. Имеется опасность частоты рецидивов.

Операция по Иваниссевичу при варикоцеле

При этом виде хирургического вмешательства применяется общий наркоз. Операция представляет собой перевязку вен. Лимфатические сосуды при этом сохраняются. При операции делается разрез на лобке длиной не более 10 сантиметров. Мышцы разрезаются, чтобы обеспечить хирургу доступ к сосудистому сплетению яичка. Далее производится отделение лимфатических сосудов, затем хирург захватывает и перетягивает вены. Длительность операции – не более получаса. Главный недостаток – частые рецидивы. Преимущество – устраняется яичковая вена.

Метод Мармара

Субингвинальная варикоцелэктомия поможет хирургу видеть все элементы семенного канатика, такие как: семявыводящий проток, артерии, лимфатические сосуды, вены, нервные волокна. Хирургическое вмешательство удаляет пораженные вены и их анастомозы, восстанавливает приток крови к яичку, избавляет от теплого эффекта варикозного расширения и способствует нормальному сперматогенезу. Надрез делается у пахового кольца, вблизи от основания полового члена и имеет длину до трех сантиметров. Длительность процедуры – не более 40 минут.

Операция Мармара применяется и при двухстороннем поражении, не требует пребывания пациента в больнице более одних суток. Через несколько часов после операции мужчина может самостоятельно передвигаться. Процесс реабилитации редко когда занимает более пяти дней. Данная операция признается специалистами как самый удобный способ избавления от патологии ввиду малого срока реабилитации и незначительного уровня травматизации. Из недостатков – высокая стоимость процедуры и болезненные ощущения в процессе.

Эндоскопическая операция

Метод проведения: делаются 3 небольших прокола на животе, в один вводится эндоскоп. Врач перевязывает пораженную вену, наблюдая за процессом на мониторе. Длительность процедуры – около 20 минут. Предварительная подготовка не требуется. Через два дня больной может покинуть больничные стены. В реабилитационный период важно не заниматься активно спортом и сексом, соблюдать диету. Среди плюсов метода: возможность осмотреть всю яичковую вену и малая вероятность осложнения и рецидива заболевания. Среди недостатков: высокая цена и общий наркоз.

Последствия операции

Осложнения после операции наблюдаются редко. Часто они возможны из-за недостаточной квалификации врача или если возникли сложности во время операции. Чтобы обезопасить себя от рисков, важно соблюдать рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть сразу после операции, но проходят самостоятельно. Среди них:

  • гематомы в оперируемом месте;
  • уплотнение ткани вокруг раны;
  • сукровица;
  • отек тканей.

Осложнения бывают более серьезные, даже с угрозой для жизни. Самым редким можно считать атрофию яичка. Среди распространенных опасных осложнений:

  • высокая температура, не спадающая долгое время;
  • боли в яичках, увеличение их размера;
  • сильный отек;
  • выделения;
  • воспаление и покраснение тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить расширение вен семенного канатика, важно не допускать застойных явлений в органах малого таза, улучшая отток венозной крови. Врачи рекомендуют в целях профилактики:

  • не допускать запоров,
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • регулярно заниматься сексом.

Видео

Источник: https://sovets.net/15876-varikocele.html

Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Image 216

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он в паху — в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле: реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который проводится пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/varikocele-u-muzhchin-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/