Варикоцеле у мужчин без операции

Главная » Варикоцеле » Варикоцеле у мужчин без операции

Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Image 216

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он в паху — в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле: реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который проводится пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/varikocele-u-muzhchin-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/

Правда о варикоцеле: лечение без операции

Варикоцеле - одно из наиболее распространенных и опасных для мужчин заболеваний. Под этим диагнозом подразумевается варикозное расширение семенного канатика или яичка.

Несмотря на то, что многие клиники обещают с помощью только медикаментов избавить от варикоцеле, лечение без операции возможно далеко не во всех случаях.

Чаще всего недуг развивается у подростков, тогда, когда наступает половое созревание. Несмотря на то, что врачи точно знают, от чего развивается варикоцеле, причины, по которым в подавляющем большинстве случаев поражается левое яичко, пока неизвестны.

У этого заболевания всего два источника: врожденный дефект сосудистой стенки, предрасположенность к которому чаще всего передается генетически, и постоянно повышенное кровяное давление в мошонке или венах малого таза. Считается, что если среди родственников были мужчины, страдающие фимозом, варикоцеле, пороком сердца или варикозным расширением вен, то риск возникновения варикоза яичек повышается во много раз.

Иногда недуг может быть спровоцирован постоянным напряжением пресса из-за поднятия тяжести, хронической диареей или запорами, также требующими напряжения мышц пресса.

Симптомы мужской болезни проявляются сначала тянущими болями внизу живота или в мошонке. Тупые боли изначально могут быть эпизодическими, появляться только в момент напряжения. Позже они становятся постоянными и осложняются чувством тяжести в мошонке. Причем больной не может точно указать на место локализации боли.

Если на этом этапе не обратиться к врачу, возникает бесплодие.

Различают 4 степени болезни. На первой вены не прощупываются при пальпации, на второй прощупываются только в положении лежа, на третьей их можно пальпировать независимо от положения тела. На четвертой, самой последней стадии, вздувшиеся, увеличенные вены мошонки видны невооруженным глазом.

Традиционно при варикоцеле лечение без операции не проводилось. Сегодня тоже болезнь излечивается только хирургическим путем, но само понятие «операция» получило совсем другое значение.

Если раньше для того, чтобы перевязать семенной канатик требовались хирургические разрезы от 2 до 5 см, то сегодня чаще всего применяют малотравматичное эндоскопическое лечение, склеротерапию.

Цель эндоскопического вмешательства - перевязка яичковой вены. Однако производится операция через три пятимиллиметровых прокола в районе пупка, в которые вводятся лапароскоп для наблюдения и хирургические инструменты. В отличие от классических операций, эндоскопия позволяет выписывать больного в нормальном самочувствии уже на второй день после процедуры.

Склеротерапия - еще один вид малотравматичного воздействия на варикоцеле. Лечение без операции (в классическом понимании) заключается во введении в яичковую вену специального вещества, вызывающе склероз (сужение) этого сосуда. Из-за сращения вены прекращается венозный кровоток, человек выздоравливает.

В особенно сложных случаях варикоцеле лечение без операции невозможно. Когда по каким-либо причинам эндоскопия или склеротерапия не проводятся, специалисты андрологических центров прибегают к микрохирургической реваскуляции яичка. Это полостная операция, которая подразумевает удаление яичковой вены и подшивание на место нее надчревной вены.

Какое хирургическое вмешательство выбрать, врач решает для каждого конкретного пациента, основываясь на особенностях течения его заболевания.

Часто мужчины, боящиеся даже малотравматичных операций, спрашивают, можно ли избавиться другим путем от страшного диагноза - варикоцеле? Лечение народными средствами такого сложного заболевания невозможно. Травы, настойки, другие народные средства могут только сопутствовать лечению, но исключительно после разрешения врача.

Автор: altair111

Источник: http://fb.ru/article/12139/pravda-o-varikotsele-lechenie-bez-operatsii

Методы лечения варикоцеле без операции

В данной статье рассмотрим методы лечения варикоцеле. Что это за патология?

Среди заболеваний, которые присущи только мужчинам в любом возрасте, в особенности распространенным считается варикоцеле, или по-другому еще эта патология называется варикозом яичковых вен. Данное заболевание формируется под воздействием всевозможных факторов, будь то врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины или приобретенные формы, возникающие в результате чрезмерных физических нагрузок. Но пациентов не столько интересуют основные причины этого заболевания, как вопрос о том, возможно ли лечение варикоцеле без проведения операции?

лечение варикоцеле у мужчин

Причины варикоцеле

Основной причиной заболевания является наследственность, обусловленная врожденной слабостью сосудистых стенок. До определенного момента мужчина может не подозревать о протекании у него данного заболевания до тех пор, пока не столкнется с провоцирующими факторами. Таковыми обычно являются:

  • Ведение неправильного режима питания.
  • Наличие пристрастия к различным вредным привычкам. В данном случае самой распространенной причиной является злоупотребление спиртными и алкогольными напитками.
  • Ведение слабой или, наоборот, чересчур активной половой жизни.
  • Ведение сидячего и малоподвижного образа жизни.

Каким образом проявляется варикоцеле

Это заболевание обычно характеризуется нарушенным питанием яичка, что впоследствии может приводить к его атрофии. Венозные сосуды, которые находятся вокруг яичка, могут увеличиваться в размерах и препятствовать нормальному кровяному оттоку. При отсутствии терапии на раннем этапе формирования этого заболевания возможны нежелательные последствия, среди которых зачастую встречается бесплодие наряду с импотенцией. Поэтому при наличии первых признаков варикоцеле мужчина должен обязательно пройти тщательное обследование с лечением. Данному заболеванию присущи несколько следующих стадий развития. При этом каждая из них может проявляться по-своему:

  • Вначале никакая симптоматика больного не беспокоит, даже обычная пальпация не может выявить признаки заболевания.
  • Далее на более поздних стадиях обычно возникают тупые, а вместе с тем и тянущие боли в районе мошонки наряду с чувством дискомфорта и тяжести в ней. При этом все болевые ощущения отличаются непостоянным и преходящим характером, что оттягивает своевременное посещение специалиста и начало лечения варикоцеле.

Безоперационные методики или как следует бороться с варикоцеле

Основной целью терапии является максимальное восстановление нормального венозного состояния у мужчины. Любая стадия варикоцеле должна подвергаться обязательному медицинскому вмешательству. Чем раньше пациент обратится к доктору и пройдет лечение, тем проще будет бороться с основными факторами этой патологии. Лечение напрямую зависит от результатов обследования, в связи с этим для постановки диагноза только одних жалоб мужчины недостаточно. Обследование пациента включает в себя не только проведение пальпации, но и процедуру выполнения ультрафиолетового излучения мошонки наряду с допплерографией, проводимой в два этапа: в положении лежа, а затем стоя.

Лечение варикоцеле без проведения операции является одним из способов борьбы с данной патологией. Следует отметить, что многие специалисты полагают, что первая стадия этого заболевания вовсе не требует какого-либо лечения. А для того чтобы устранить симптомы, пациенту рекомендуется соблюдать лишь некоторые профилактические рекомендации, которые заключаются в нормализации работы кишечника и избегании чрезмерной физической нагрузки, которая может оказывать давление на вены. Рассуждая о безоперационных методиках лечения варикоцеле у мужчин, обычно специалисты подразумевают следующие приемы:

  • Проведение склеротерапии.
  • Выполнение эмболизации.

Проведение склеротерапии

Эта процедура характеризуется вводом в яичковую вену такого компонента, как склерозант, который вызывает заращение просвета сосуда. На фоне такой манипуляции врачи наблюдают прекращение обратного венозного кровотока к яичку наряду с постепенным стиханием проявлений заболевания. Методика склеротерапии проводится под местной анестезией, благодаря которой пациент абсолютно не чувствует какой-либо боли. Преимуществом этой процедуры выступает и то, что пациент не нуждается в госпитализации, и может вернуться домой после склеротерапии в этот же день.

Что еще предполагает лечение варикоцеле?

Проведение эмболизации в рамках терапии

Эмболизация подразумевает проникновение в яичковую вену маленького тонкого катетера, благодаря которому в нее вводится эмболизационная спираль, которая блокирует кровоток. Эта процедура заключается в том, что сперва осуществляется пункция правой бедренной вены. Затем в эту вену вводится гибкий металлический проводник, по которому проводят специальный катетер. Этот катетер вначале проходит по бедренной вене, а затем попадает в нижнюю полую, а позже в левую почечную вену. С помощью рентгеноконтрастного вещества врачи осуществляют процедуру эмболизации. Преимущества процедуры эмболизации варикоцеле заключаются в следующем:

  • Данная операция выполняется под местной анестезией.
  • Операция выполняется без каких-либо разрезов на коже.
  • После эмболизации отсутствуют какие-либо косметические дефекты.
  • На фоне эмболизации наблюдается меньшая частота рецидивов варикоцеле.
  • Непосредственно во время процедуры отсутствуют какие-либо болезненные ощущения.
  • Процедура предполагает трехдневную госпитализацию.

Какой именно из существующих сегодня безоперационных методов лечения варикоцеле у мужчин подойдет конкретному пациенту, определяет только лечащий врач, который основывается на результатах обследования и клинической картине данного заболевания.

Отличный эффект в рамках лечения оказывает массаж, который применяется в качестве вспомогательного средства. Во время массажа пациентов укладывают в такое положение, на фоне которого таз должен находиться в приподнятом состоянии. Это нужно для улучшения кровяного оттока. Техника массажа в первую очередь предусматривает выполнение движений таким образом, чтобы они не провоцировали и не вызывали болевые ощущения.

Лечение варикоцеле у подростков тоже это предполагает. Нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Проведение хирургической терапии

Несмотря на широкую распространенность, а вместе с тем и эффективность рассматриваемых выше безоперационных методик терапии варикоцеле, на последней стадии этого заболевания все же требуется оперативное вмешательство. Таким образом, операцию назначают при наличии следующих факторов:

  • Развитие мужского бесплодия.
  • Присутствие прогрессирующих патологических изменений показателей спермограммы.
  • Появление болезненных ощущений в районе мошонки, которые усиливаются при физических нагрузках.
  • Появление изменений в консистенции яичка.
  • Заметное уменьшение яичка в размере.

Операцию производят различными методами. К примеру, применяют традиционную хирургическую операцию, а также эндоскопическую и рентгенэндоваскулярную методику. Важно отметить, что абсолютно все варианты хирургических вмешательств направлены на удаление пораженных вен.

Проводится также лечение варикоцеле народными средствами.

Применение народных средств

Лечение народными методиками традиционно сводится к использованию различных лекарственных трав. И такое заболевание, как варикоцеле, тоже не исключение. На фоне этой патологии пациентам рекомендуются, прежде всего, те средства, которые улучшают состояние сосудов. Народное лечение варикоцеле может быть очень эффективным.

Травы могут применяться как внутрь, так и наружно, к примеру, в форме компрессов и ванн. Чаще всего в рамках народной медицины для лечения этого заболевания используются такие средства, как кора дуба наряду с лимоном, листьями лещины, мелиссы, розмарина и ромашки. Помимо этих растений при лечении варикоцеле хорошо зарекомендовали себя плоды конского каштана, горькая полынь, а кроме того, тысячелистник наряду с чередой, цветами белой акации, чабрецом и мумие.

Лечение варикоцеле у мужчин лечение без операции должно проходить под контролем специалиста.

Применение ароматерапии при варикоцеле

В рамках проведения ароматерапии этого заболевания широко применяются эфирные масла кипариса, лайма, лимона и мелиссы. Также подходят масла мирта, можжевельника, розмарина, сандала, тысячелистника, туи и чайного дерева. Для ароматических ламп обычно берут от трех до семи капель эфирного масла из расчета на 15 квадратных метров помещения. Приблизительно столько же капель используется и для ванн. Количество капель также напрямую зависит от самого масла и восприятия человеком запаха. Надо отметить, что какой-то аромат может понравиться, а какой-то нет. В этом случае следует прислушаться к своим чувствам и ощущениям, так как организм лучше всего знает сам, что ему нужно.

Вне зависимости от методики лечения варикоцеле без операции лучше всего, чтобы терапия была комплексной. В дополнение к основному медицинскому лечению лучше всего использовать все: и травы, и масла, и гимнастику. К тому же очень важно не зацикливаться на проблеме. Также не следует ждать быстрых результатов, так как восстановление организма после безоперационного лечения этого заболевания может оказаться долгим.

Далее рассмотрим дополнительные безоперационные методики лечения симптомов варикоцеле в виде физических упражнений и массажа.

Физические упражнения и массаж при варикоцеле

В том случае, если имеется возможность вылечить рассматриваемый недуг без операционного вмешательства, хорошей методикой станут специальные физические упражнения наряду с массажем яичек при варикоцеле. Такие упражнения, прежде всего, направлены на стимуляцию венозного прочищения. Данная гимнастика поспособствует кровяному оттоку от венозных сплетений. Благодаря правильным физическим нагрузкам, варикоцеле, которое находится в незапущенном состоянии, может исчезнуть. Итак, эти упражнения предполагают выполнение следующих действий:

  • Стоя необходимо потягиваться на носках всего на два сантиметра от пола, а затем нужно резко возвращаться в исходное положение. После десяти-пятнадцати повторений пациенту нужно отдохнуть около десяти секунд, а затем вновь повторить этот комплекс. Выполнять данное упражнение следует спокойно и не торопясь. Суммарно потребуется всего три сеанса подряд. В сутки понадобится не более шестидесяти раз произвести это упражнение.
  • Проведение массажа яичек на фоне варикоцеле является достаточно эффективной методикой лечения, в особенности на первой и второй стадии данного заболевания. Мужчина должен лечь на спину, немного приподняв таз для того, чтобы происходил естественный отток крови из семенного канатика. Массажные движения следует выполнять не очень сильно. Очень важно не вызывать боль с дискомфортом во время касания яичек. Излишнее надавливание может приводить к дополнительным проблемам. Надо сказать, что лучше всего в данном случае воспользоваться услугой профессионального клинического массажа яичек.

Применение гомеопатии

Лечение варикоцеле без операционного вмешательства народными средствами осуществляют помимо всего прочего и с помощью гомеопатических препаратов. Несмотря на то, что их на сегодняшний день не относят к традиционной медицине, большинство из этих препаратов обладает ярко выраженными терапевтическими свойствами. Это позволяет им быть полезными для больных, страдающих первой или второй степенью варикоцеле. Благодаря этим препаратам, мужчины могут избежать малоприятных инвазионных вмешательств.

Состав значительного количества гомеопатических средств содержит, как правило, корни растений, либо их цветки и листья, а кроме того, продукты животного происхождения. Подобные препараты оказывают добрую службу и в рамках послеоперационного ухода за больными, так как обычно благоприятно сказываются на состоянии иммунитета человека. Правда, гомеопатические препараты настоятельно рекомендуют не использовать в тех ситуациях, когда варикоцеле еще не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Мы рассмотрели симптомы и лечение варикоцеле у мужчин. Далее поговорим о профилактике этого недуга.

Профилактика варикоцеле

А вообще, чтобы не ломать в будущем голову касательно того, как проводить лечение варикоцеле - в клинике или дома, следует вообще избежать появления этого заболевания. Разумеется, в некоторых ситуациях сделать это не получится, в особенности при наличии генетической предрасположенности или врожденной аномалии сосудов. Но все же крайне важно бережно относиться к здоровью, регулярно посещая врача.

Визиты к урологу у мужчин должны быть неким правилом, а не исключением из таковых. Лучшей профилактикой этого заболевания послужит активный образ жизни наряду со спортом, сбалансированным питанием и упорядоченной половой жизнью. К тому же мужчинам нельзя носить тесное и давящее белье.

Автор: Савельева Виктория

Источник: http://fb.ru/article/53998/simptomyi-i-lechenie-varikotsele

Варикоцеле (варикоз вен яичка) – причины, степени, симптомы и диагностика заболевания, лечение варикоцеле левого или правого яичка, виды операций, осложнения у мужчин после операции по поводу варикоцеле, часто задаваемые вопросы, фото

Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. В большинстве случаев варикоцеле не приводит ни к каким нарушениям, но иногда может повлиять на качество спермы, что способно привести к бесплодию.

Варикоцеле в цифрах и фактах:
  • Расширение вен яичка имеется у 10-15% мужчин.
  • Варикоцеле практически никогда не возникает у мужчин старше 40 лет.
  • Чаще всего заболевание обнаруживают у мужчин в возрасте 17-30 лет.
  • Варикоцеле обнаруживается у 6% мальчиков и 16% подростков.
  • В 50-90% случаев расширение вен яичка возникает слева.
  • Заболевание известно человечеству давно, его описывал еще Гиппократ.

Особенности анатомического строения вен яичка

У плода яички находятся в забрюшинном пространстве, внутри тела. Они постепенно опускаются вниз, и к рождению должны оказаться в мошонке.

Почему женские яичники находятся внутри тела, рядом с маткой, а мужские яички вынесены наружу, в мошонку? Природой так задумано не случайно. Внутри температура слишком высока – это мешает нормальному образованию спермы. Находясь в мошонке, яички всегда могут охладиться до оптимальной температуры.

Кровоснабжение яичек осуществляется из правой и левой яичковых артерий, которые отходят от аорты. Отток крови происходит по яичковым венам, гроздевидному венозному сплетению, расположенному вокруг семенного канатика.

Основная функция гроздевидного сплетения – охлаждение артериальной крови, прежде чем она достигнет яичка. Сперматогенез (процесс образования новых сперматозоидов) наиболее эффективен при температуре в пределах 34,5oC.

Причины варикоцеле

Причины варикоцеле до конца неизвестны. Некоторые ученые считают, что заболевание возникает главным образом из-за нарушения работы клапанов в венах, которые несут кровь от яичек. В норме клапаны препятствуют обратному току крови и заставляют её двигаться в одном направлении – к сердцу. Если они перестают справляться со своими функциями, кровь застаивается, это может приводит к нагреванию яичка и нарушению выработки спермы.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития варикоцеле:

  • Подростковый возраст. Чаще всего расширение вен яичек обнаруживают именно у подростков во время полового созревания.
  • Особенности расположения левой яичковой вены. Она впадает в левую почечную вену (правая – непосредственно в нижнюю полую вену), что способствует нарушению оттока крови. Поэтому варикоцеле чаще возникает слева.
  • Низкая масса тела. Тучные подростки и мужчины менее склонны к развитию варикоцеле.
  • Высокий рост. А вот высокие люди, кажется, имеют повышенные риски.

Некоторые считают, что если мужчина смог однажды стать отцом, у него уже точно не возникнет бесплодие из-за варикоцеле, и переживать не о чем. Скорее всего, это ошибочное мнение.

В большинстве случаев имеет место идиопатическое варикоцеле: невозможно точно назвать причину, по которой оно возникло. Также выделяют симптоматическое варикоцеле, возникающее на фоне другого заболевания. В этом случае происходит сдавление вен, обеспечивающих отток крови от яичек, например, опухолью почки.

Симптомы

Чаще всего варикоцеле не имеет симптомов. Заболевание остается незамеченным самим мужчиной и зачастую выявляется случайно во время профилактического осмотра, обследования.

Некоторых мужчин беспокоят боли:

  • Они могут иметь разный характер, бывают острыми, тупыми, иногда мужчина просто испытывает дискомфорт в мошонке.
  • Боль может усиливаться во время физических нагрузок, когда мужчина долго стоит.
  • В течение дня болевые ощущения могут усиливаться.
  • Мужчина чувствует себя лучше, когда лежит на спине.

По мере нарастания варикоцеле, оно становится всё более заметным внешне. Мужчина может сам заметить изменение размеров яичек, припухлость в мошонке. Иногда первым проявлением болезни сразу становится бесплодие.

В каких случаях нужно сразу обратиться к врачу:

  • если вас беспокоят боли;
  • если вы обнаружили в мошонке припухлость;
  • если вы обнаружили в мошонке опухолевидное образование;
  • если одно ваше яичко заметно меньше другого;
  • если у вас с партнершей не получается зачать ребенка, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацепции.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только о варикоцеле, но и о других, более серьезных заболеваниях.

Степени варикоцеле

Существует несколько классификаций варикоцеле по степеням:

Название классификации I степень II степень III степень
по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Расширенные вены в мошонке не заметны, их нельзя прощупать. Расширенные вены не заметны внешне, но их можно прощупать. Расширенные вены хорошо видны через кожу и легко прощупываются.
по R.Amelar и L.Dubin (1978 г.) Расширенные вены можно обнаружить только при помощи пробы Вальсальвы (см. ниже). Варикозные вены не видны, но прощупываются. Варикозные вены заметны внешне, выпячиваются на коже мошонки.
по B.L. Coolsaet (1980 г.) I тип: заброс крови из почечной вены в яичковую. II тип: заброс крови из подвздошной вены в яичковую. III тип: сочетание I и II типов.
по Исакову Ю. Ф. (1977 г.) Варикоцеле не заметно внешне, но расширенные вены в мошонке хорошо прощупываются. Расширенные вены проступают через кожу и заметны внешне, при этом яичко имеет нормальные размеры и консистенцию. Варикоцеле приводит к уменьшению размеров яичка, оно приобретает тестоватую консистенцию. Это бывает хорошо заметно, если ощупать и сравнить правое и левое яички.
по Лопаткину Н. А. (1978 г.) Расширенные вены в мошонке не заметны внешне, но их можно прощупать, если попросить мужчину встать и натужиться. Расширенные вены просматриваются через кожу мошонки, но яичко имеет нормальные размеры и консистенцию. Яичко на стороне поражения уменьшено в размерах. Вены расширены очень сильно и хорошо заметны.

Осложнения варикоцеле

При варикоцеле может возникать два основных вида осложнений:

  • Атрофия (уменьшение размеров) яичка. Ткань яичка в основном состоит из микроскопических канальцев, в которых образуются сперматозоиды. Варикоцеле может приводить к тому, что эти канальцы буквально сморщиваются и усыхают. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Возможно, дело в повышении кровяного давления в венах яичка и скоплении в них токсичных веществ. Атрофия яичка – достаточно редкое осложнение варикоцеле.
  • Бесплодие. Возникает, когда события в ткани яичка при варикоцеле развиваются по самому худшему сценарию. За счет застоя крови яичко перегревается, при этом в нем нарушается выработка спермы, снижается подвижность сперматозоидов. В норме между тканью яичка и кровью существует естественный барьер (гематотестикулярный барьер). При варикоцеле он нарушается, из крови в ткань яичка проникают вещества, которые нарушают выработку спермы. Со временем нарушения возникают не только на стороне, где расширены вены, но и в здоровом яичке.

Диагностика

Метод диагностики Описание
Осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки врачом. Во время ощупывания мошонки пальцем врач обнаруживает безболезненное образование выше яичка, которое на ощупь ощущается как «мешок червей».
Проба Вальсальвы Применяется во время осмотра, если вены расширены не сильно, и врач не может их прощупать. Мужчину просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание. При этом вены набухают.
УЗИ при варикоцеле Показания для проведения УЗИ:
  • Подозрение на варикоцеле, когда врач не может прощупать расширенные вены в мошонке.
  • Подозрение на вторичное варикоцеле, вызванное опухолью почки.

Часто УЗИ с допплерографией применяют для оценки кровотока в сосудах семенного канатика.

Спермограмма при варикоцеле Как правило, исследование назначают мужчинам, которые страдают варикоцеле и долго не могут зачать ребенка (в течение 6-ти месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции).

При варикоцеле может обнаруживаться уменьшение количества и снижение активности сперматозоидов.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография КТ и МРТ назначают, если имеется подозрение на вторичное варикоцеле, вызванное сдавлением вен опухолью.

Какой врач занимается диагностикой и лечением варикоцеле?

У детей диагностикой и лечением варикоцеле обычно занимается детский хирург, у взрослых – хирург, уролог-андролог.

Вопросы, которые вам может задать врач:

  • Беспокоят ли вас боли в мошонке? Насколько они сильные? Возникают ли они периодически или сохраняются постоянно?
  • Есть ли у вас другие жалобы?
  • Когда эти симптомы начали вас беспокоить?
  • Есть ли у вас дети? Есть ли у вас партнерша? Имеете ли вы регулярные половые контакты? Используете ли средства контрацепции?

Лечение

Можно ли обойтись при варикоцеле без операции?

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения варикоцеле, но в нем нуждаются далеко не все мужчины. Если расширение вен гроздевидного сплетения не сопровождается болями и не приводит к бесплодию, можно ничего не предпринимать. Спросите врача, как часто вам нужно являться на осмотры.

Какой крем от варикоцеле можно использовать?

В Интернете можно встретить в продаже специальные кремы, которые, по утверждению производителей, укрепляют стенки вен и помогают бороться с варикоцеле. Подобные средства применяются при варикозе вен нижних конечностей. При варикоцеле их не назначают.

Операции при варикоцеле

Существует несколько разных видов хирургических вмешательств для устранения варикоцеле, всех их можно разделить на три основные группы:

  • Открытые вмешательства. Осуществляются через разрез. Наиболее простые, эффективные и, как следствие, наиболее распространенные. Доступ к расширенным венам может осуществляться через пах, брюшную полость, верхнюю часть бедра. В последнее время эти операции совершенствуются, во время них используют ультразвук, операционные микроскопы. Это делает вмешательство более безопасным, минимизирует боли в послеоперационном периоде и сокращает время возвращения к активной жизни.
  • Лапароскопические операции. Хирург делает проколы в брюшной полости пациента, вводит через них специальное эндоскопическое оборудование получает доступ к яичковым венам.
  • Эндоваскулярная хирургия. Такие операции проводят вообще без разреза. Хирург делает надрез в области паха и вводит в сосуд специальный катетер. Через катетер вводят специальные эмболизирующие вещества, перекрывающие просвет вены.

Какой наркоз применяют при варикоцеле?

Во время операции по поводу варикоцеле чаще всего применяют общий наркоз, хотя возможна и местная анестезия. Это зависит от вида операции и возраста пациента. Хирургические вмешательства у детей проводят только под общим наркозом.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара – это микрохирургическая операция при варикоцеле. Преимущества данного метода:

  • после операции Мармара редко возникают рецидивы и осложнения;
  • возможность проведения под местной анестезией;
  • небольшой разрез – всего 2-4 см, впоследствии рубец практически незаметен;
  • быстрое восстановление после операции.

Хирург делает разрез в подвздошной области, выделяет вены семенного канатика, перевязывает и пересекает их. Видео операции Мармара при варикоцеле представлено ниже.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Можно сказать, что операция Иваниссевича является менее совершенным вариантом операции Мармара. Хирург делает более длинный разрез, выделяет яичковую вену, перевязывает и пересекает её. Примерно у 30% пациентов после операции Иваниссевича варикоцеле возникает снова, так как остаются неперевязанными мелкие сосуды. У 25% перенесших операцию возникает гидроцеле (водянка яичка) из-за перевязки лимфатических сосудов, в результате чего нарушается отток лимфы от яичка.

Эмболизация вен при варикоцеле

Эмболизация вен при варикоцеле – эндоваскулярное хирургическое вмешательство, которое осуществляется изнутри сосуда. Преимущества такой операции:

  • можно проводить под местной анестезией;
  • требуется лишь небольшой надрез кожи, на теле остается практически незаметный рубец;
  • практически не бывает рецидивов;
  • быстрое восстановление после операции – обычно пациент находится в стационаре не более 1-3-х дней.


Во время операции хирург делает надрез в области паха справа (если варикоцеле находится слева) и вводит тонкий катетер в бедренную вену, постепенно продвигает его под контролем рентгена до тех пор, пока он не достигнет левой яичковой вены. В неё вводят эмбол – специальное приспособление, которое перекрывает кровоток. Эмболы бывают разные: ивалоновые пломбы, цианокрилатные клеи, силиконовые баллоны, металлические окклюдермы, эмболизационные спирали. После того как эмбол установлен, хирург вводит через катетер небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, чтобы проконтролировать, хорошо ли перекрыт кровоток. Затем катетер удаляют.

Эндоскопическая операция при варикоцеле (лапароскопия)

Лапароскопическую операцию часто выполняют при двухстороннем варикоцеле, у мужчин с избыточной массой тела, при сочетании варикоцеле с паховой грыжей.

Хирургическое вмешательство проводят только под общим наркозом. Сначала хирург делает прокол в области пупка и вставляет через него эндоскоп с видеокамерой, нагнетает при помощи него в брюшную полость воздух, чтобы раздвинуть петли кишечника, улучшить обзор и обеспечить безопасное введение инструментов.

Затем справа и слева делают еще два прокола, вводят через них специальные эндоскопические инструменты. Изнутри, со стороны брюшной полости получают доступ к яичковым венам, пересекают и перевязывают их, либо накладывают на них металлические клипсы.

После лапароскопической операции относительно часто возникают рецидивы варикоцеле, развивается водянка яичка.

Склеротерапия при варикоцеле

Процедура напоминает эмболизацию при варикоцеле. В яичковую вену вводят специальное склерозирующее вещество, которое вызывает химический ожог ее стенок, рубцевание и спадение.

Лечение варикоцеле лазером

Яичковую вену облучают лазерным излучением, которое вызывает её ожог, рубцевание и спадение. Принцип действия этой методики – практически тот же, что при склеротерапии.

Может ли происходить рецидив варикоцеле после операции?

После операции по поводу варикоцеле могут происходить рецидивы – их вероятность зависит от вида хирургического вмешательства. Если варикозное расширение возникло вновь, может потребоваться повторная операция.

Какие могут возникать осложнения после операции по поводу варикоцеле?

Любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, операции при варикоцеле – не исключение. Наиболее распространенные осложнения:

  • повреждение артерии;
  • развитие инфекции, нагноение, орхит (воспаление яичка);
  • дальнейшая атрофия яичек;
  • отек, гематома в области хирургического вмешательства;
  • боли в животе;
  • водянка яичка.

Существуют ли эффективные народные средства для лечения варикоцеле?

Народная медицина предлагает различные методы лечения варикоцеле, но они не имеют смысла. Если вены расширены не сильно, это не приводит к болям, атрофии яичка и бесплодию, то мужчина не нуждается в лечении. В остальных случаях избавиться от варикоцеле поможет только операция.

Как бороться с варикоцеле в домашних условиях?

При варикоцеле, которое сопровождается болями и чувством дискомфорта, но не приводит к атрофии яичка и бесплодию, в домашних условиях можно принять следующие меры:

  • Болеутоляющие препараты безрецептурного отпуска (например, ибупрофен). Их можно принимать только в соответствии с рекомендациями в аннотации, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
  • Ношение специальных суспензориев (поддерживающих повязок для мошонки) для спортсменов. Они помогают уменьшить давление в венах.

Операция Мармара при варикоцеле - видео

Варикоцеле (комментарий врача-уролога): строение яичка, механизм развития заболевания, риск развития бесплодия, виды операций, осложнения и рецидивы после операций - видео

Варикоцеле: диагностика (самообследование), осложнения (бесплодие, рак яичка), нужна ли операция - видео

Народные средства от варикоцеле - видео

Профилактика варикоцеле. Можно ли предотвратить заболевание?

Так как причины варикоцеле до конца не известны, специальных мер профилактики не существует. Однако есть мероприятия, которые помогают в некоторой степени снизить риски и вовремя обнаружить заболевание:

  • Регулярные осмотры хирурга или уролога для мужчин в возрасте 19-20 лет. В этом возрасте процесс полового созревания уже завершен, расширенные вены в мошонке обычно обнаруживаются легко.
  • Регулярные самоосмотры мошонки, в том числе для мужчин более старшего возраста. Ощупывая мошонку, можно самостоятельно обнаружить "мешок с червями", уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка. Одновременно это является мерой ранней диагностики симптоматического варикоцеле, вызванного сдавлением вен опухолями.
  • Если у вас уже диагностировано варикоцеле – избегайте чрезмерных нагрузок и не допускайте запоров.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Отказ от алкоголя.
  • Здоровое питание, прием витаминов.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой код в МКБ имеет варикоцеле?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра варикоцеле имеет код I86.0 – "Варикозное расширение вен мошонки (семенного канатика)".

Можно ли заниматься сексом после операции по поводу варикоцеле?

Это зависит от типа операции, но в среднем занятия сексом после хирургического вмешательства по поводу варикоцеле рекомендуются по окончании реабилитационного периода, спустя две недели.

Берут ли в армию с варикоцеле?

  • Призывника признают временно негодным: при варикоцеле III степени, до тех пор, пока не будет выполнено хирургическое вмешательство. Если призывник отказался от операции, его признают годным с ограничениями.
  • Призывника признают годным с ограничениями: при варикоцеле II степени, а также после двух рецидивов после повторных операций.

Чем отличается варикоцеле от водянки яичка?

Водянка – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость. Оно может возникать в качестве осложнения после операции по поводу варикоцеле. Показано хирургическое лечение.

Подробнее о водянке яичка (гидроцеле)

Можно ли заниматься спортом после операции по поводу варикоцеле?

После операции по поводу варикоцеле физические нагрузки противопоказаны в течение двух недель. Впоследствии не рекомендуется заниматься бодибилдингом и тяжелой атлетикой.

Почему увеличилось яичко после операции по поводу варикоцеле?

Скорее всего, это связано с осложнением – водянкой (скоплением жидкости вокруг яичка). Иногда увеличение может быть связано с воспалительным процессом в яичке – орхитом. При этом беспокоят боли в мошонке, повышается температура тела. Если симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу.

Какие физические упражнения можно выполнять при варикоцеле?

При варикоцеле можно заниматься спортом, но чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. По этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом.

Бывает ли варикоцеле у женщин?

У женщин нет яичек и семенных канатиков, поэтому варикоцеле у них не бывает. Но у женщин встречается варикозное расширение вен вульвы, таза.

Варикоцеле прошло само. Бывает ли такое?

Варикоцеле не проходит самостоятельно. В положении лежа может казаться, что варикоцеле "исчезло", так как отток крови улучшается, она не застаивается в венах мошонки и нижних конечностей.

Может ли варикоцеле приводить к бесплодию?

Да, это одно из осложнений заболевания. Согласно статистике советских хирургов, выработка спермы нарушается в той или иной степени у 70-90% мужчин, имеющих варикозное расширение вен семенного канатика (но не у всех возникает бесплодие).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/varikocele-ab1.html