Варикоцеле у мальчиков

Главная » Варикоцеле » Варикоцеле у мальчиков

Варикоцеле у подростков – современные методы лечения

Варикоцеле у подростков – современные методы лечения

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка. Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Варикоцеле – причины

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Варикоцеле – степени

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно. В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования. Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Варикоцеле 1 степени у подростков

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога. Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление. Начальный этап прогрессирования варикоцеле у подростков хорошо заметен и во время аппаратных исследований. Набухшие вены выделяются на ультразвуковом изображении и результатах флебографии.

Варикоцеле 2 степени

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления. Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста. Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Варикоцеле 3 степени

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка. Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни. Мальчики ощущают:

  • дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
  • боль в мошонке;
  • извилистые подкожные образования в области яичек;
  • отечность или припухлость поврежденных зон;
  • усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
  • асимметрия яичек;
  • снижение объема и плотности тестикул.

Чем опасно варикоцеле?

Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены. Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания. Даже при наличии биологического материала его нельзя достоверно оценить по стандартным критериям, потому что физиологические показатели в пубертатном периоде слишком изменчивы.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

  1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
  2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
  3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
  4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
  5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
  6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

Как лечить варикоцеле?

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает. Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано. Ни медикаменты, ни народные рецепты не производят надлежащего терапевтического эффекта. Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика. Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Варикоцеле – лапароскопическая операция

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Варикоцеле – операция Мармара

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Варикоцеле – осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Источник: https://womanadvice.ru/varikocele-u-podrostkov-sovremennye-metody-lecheniya

Варикоцеле у подростков: причины, лечение, последствия

Варикозная извитость вен семенного канатика – одна из распространенных патологий у мужчин. Пик диагностики варикоцеле приходится на 14-15 лет. Вообще 15-30 лет – именно тот возраст, когда патология встречается наиболее часто. В большинстве своем это заболевание наблюдается у спортсменов и лиц, занятых физическим трудом. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что мышечная нагрузка играет важную роль в расширении вен семенного канатика.

Данная патология оказывает существенное влияние на мужскую репродуктивную функцию. А учитывая, что страдает варикоцеле до 30 % мужского населения, актуальность проблемы становится очевидной.варикоцеле у подростков

Что такое варикоцеле?

Семенной канатик помимо прочих элементов включает и лозовидное венозное сплетение. Именно оно и поражается при варикоцеле. Вены семенного канатика патологически изменяются, становятся расширенными и извитыми.

Почему так происходит? Данное заболевание возникает по причине нарушения венозного оттока, в результате чего кровь скапливается в венозном сплетении, растягивая и деформируя стенки сосудов.

Этиология варикоцеле

Сосуды, относящиеся к системе нижней полой вены, снабжены специальными клапанами, ведь кровь по ним течет снизу вверх. Не будь этого приспособления, большая часть крови просто не достигала бы сердца; однако наличие клапанного аппарата весьма эффективно борется с застоем крови и ретроградным (в обратном направлении) ее движением.

Главная причина варикоцеле у подростков – недостаточность клапанов яичковой вены. В норме кровь из лозовидного сплетения поступает в систему почечных вен или непосредственно в саму нижнюю полую вену по яичковым венам. Именно проблемы с клапанами на уровне последних и являются основной причиной развития заболевания.

Недостаточность клапанного аппарата может быть первичной (в результате врожденной патологии яичковых вен, слабости мышечного слоя последних или дисплазии соединительной ткани) и вторичной (возникающей как результат повышения давления в системе нижней полой вены или почечных вен). К причинам вторичной клапанной недостаточности относятся все патологические процессы, которые сдавливают семенной канатик, яичковые, почечные вены или непосредственно нижнюю полую вену, затрудняя отток крови по ним: новообразования брюшной полости, грыжи, спайки и др. Так или иначе создается ситуация, когда кровь начинает застаиваться в сосудах семенного канатика.

Классификация варикоцеле

ВОЗ рекомендует следующую классификацию данного заболевания:

  1. Вены лозовидного сплетения не только хорошо определяются на ощупь, но и заметны визуально. Яичко сморщено.
  2. Вены можно пропальпировать, хотя они и невидимы.
  3. Положительная проба Вальсальвы. Ни увидеть, ни пропальпировать вены вне указанной пробы нельзя.

Однако в нашей стране чаще всего используется классификация Ю. Ф. Исакова. Она, так же как и предыдущая, различает три стадии, хотя степень выраженности заболевания указывается в обратном порядке. Выглядит она следующим образом:

  1. Вены незаметны, не определяются на ощупь. Заподозрить варикоцеле можно лишь по пробе Вальсальвы.
  2. Вены хорошо пальпируются, но незаметны.
  3. Вены и видны, и пальпируются. Яичко видоизменено.

Кстати! Проба Вальсальвы выполняется следующим образом. Пациента в положении стоя просят покашлять. В результате этого давление в брюшной полости повышается, и вены лозовидного сплетения набухают. Нередко для сравнения проводят указанную пробу и в положении лежа. В этом случае тест будет отрицательным.

Клиническая картина

Обычно варикоцеле у подростков протекает без каких-либо субъективных ощущений. Редко некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или боль в мошонке после физических нагрузок. Однако к этим симптомам следует относиться с осторожностью, ведь зачастую они являются первыми признаками воспалительных процессов яичек и их оболочек (орхита и орхоэпидидимита).

Чем опасно варикоцеле?

Яички у мужчин – место, где происходит образование сперматозоидов, половых клеток, оплодотворяющих яйцеклетку. Эти органы крайне важны с точки зрения их участия в репродуктивной функции.

При варикоцеле за счет скопления в венозном сплетении большого количества крови происходит местное повышение температуры, что пагубно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, при варикоцеле ухудшается снабжение тканей и клеток яичек кислородом, возникает гипоксия; нарушается гематотестикулярный барьер, что может стать причиной выработки в организме антител, разрушающих сперматозоиды (ведь они начинают восприниматься иммунной системой как враждебные агенты). Варикоцеле нередко сопровождается гормональными сбоями, что также плохо влияет на процесс сперматогенеза.

Яички у мужчин крайне чувствительны ко всем перечисленным процессам, поэтому любой из них может с легкостью привести к нарушению образования спермы и сперматозоидов.

Следует, однако, отметить, что роль варикоцеле в формировании бесплодия все еще изучается. Не все считают, что вышеперечисленные механизмы лежат в основе патогенеза варикоцеле у подростков. Поэтому роль расширения вен семенного канатика в мужском бесплодии остается в некоторой степени спорной.

Что делать?

Наиболее часто диагностируется варикоцеле у подростков. Лечение, соответственно, выполняется в подростковом возрасте. Оно, как известно, бывает двух видов: консервативное и хирургическое. Если говорить о варикоцеле у подростков, первый пункт сразу можно исключать. Консервативного лечения данной патологии не существует. Зато число операций, применяемых для избавления пациентов от этого недуга, велико.

Виды хирургических вмешательств при варикоцеле

Все операции на яичках можно поделить на несколько групп:

1. Хирургические вмешательства, основанные на иссечении вен семенного канатика. В настоящее время уже не используются, так как после их применения в 90 % случаев отмечалась атрофия яичка.

2. Операции, фиксирующие яичко к элементам пахового канала или мышечному апоневрозу. Сейчас не используются, так как сопровождаются атрофией яичка (20-70 % случаев).

3. Резекция части мошонки с наружной фиксацией яичка. Рецидив варикоцеле возникает в 100 % случаев, поэтому данная операция неэффективна и в настоящее время не применяется.

4. Перевязка яичковой вены над паховой складкой. Этот вид операции приводит к прекращению ретроградного тока крови и дает наименьший процент рецидивов. Однако проведенные исследования доказали, что варикоцеле не всегда самостоятельная патология. Это заболевание может быть лишь симптомом, говорящим о наличии проблемы, приводящей к венозной гипертензии. В таком случае данная операция может усугубить ситуацию.

5. Операции по созданию сосудистых анастомозов. Суть их заключается в том, что венозный рефлюкс сохраняется, но за счет создания анастомоза происходит сброс избыточного количества крови, и расширение вен уменьшается.

В настоящее время при лечении варикоцеле у подростков операция – это не всегда обширное вмешательство со вскрытием брюшной полости. Существуют и малоинвазивные методы лечения.

Хирургическое вмешательство из мини-доступа

Наиболее распространенная операция для лечения варикоцеле – Мармара. Выполняется она под местной анестезией. В паховой области, со стороны, где развился патологический процесс, выполняется разрез длиной 2-3 см. Из этого доступа препарируются элементы семенного канатика, выделяется вена, перетягивается лигатурой и пересекается. Рана послойно ушивается.

Как следует из описания, операция не является полостной и может быть выполнена даже амбулаторно. Швы снимаются на 8-е сутки.

В послеоперационном периоде в течение первой недели важна фиксация мошонки (достигается за счет ношения плавок). В 1-й месяц следует отказаться от половой жизни.

Лапароскопическое клипирование

Еще один метод с хорошим косметическим эффектом. Через прокол в передней брюшной стенке с помощью специальных инструментов выделяют яичковые вены, клипируют и пересекают их.

По сравнению с открытой операцией данный метод имеет ряд преимуществ:

  1. Короткий послеоперационный период за счет практически полного отсутствия раны, ведь хирургическое вмешательство осуществляется посредством прокола, а не разреза.
  2. Нет опасности возникновения послеоперационной грыжи.
  3. Хороший косметический эффект.
  4. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Эндоваскулярное флебосклерозирование

Этот метод является альтернативой операции. Суть его заключается в том, что в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое способствует формированию тромба и прекращению тока крови по вене. Выполняется только в том случае, если нет причин предполагать вторичную клапанную недостаточность и венозную гипертензию.

Главное, что следует понимать пациентам, страдающим варикоцеле, - сроки выполнения операции крайне важны. Доказано, что своевременное лечение значительно снижает риск развития нарушений сперматогенеза и формирования бесплодия.

Автор: Мария Торопова

Источник: http://fb.ru/article/252020/varikotsele-u-podrostkov-prichinyi-lechenie-posledstviya

Варикоцеле у подростков

варикоцеле у подростков

Варикоцеле называют варикозное изменение и расширение располагающихся возле яичка вен гроздевидного сплетения. Это заболевание обычно характерно для подростков: в 10-12 лет оно начинается развиваться, а к 14-15 годам становится заметным. Кстати, в большинстве случаях расширяются вены со стороны левого яичка. Появившееся у мальчиков варикоцеле опасно в дальнейшем проблемами во взрослой жизни: из-за венозного застоя и повышения температуры в яичке снижается его функция, нарушается подвижность сперматозоидов, наступает мужское бесплодие.

Варикоцеле: причины возникновения и симптомы

Основными причинами развития заболевания являются:

  • анатомические особенности строения вен яичек (недостаточность клапанов внутренней семенной вены, врожденная слабость венозных стенок);
  • занятия бодибилдингом и тяжелой атлетикой, когда в процессе тренировки усиливается давление в животе;
  • опухоль забрюшинного пространства.

Чаще всего варикоцеле у подростков себя не проявляет, и диагностировать болезнь получается на медосмотрах. В некоторых случаях возможно увеличение мошонки с одной стороны, а также прощупывание расширенных вен.

Варикоцеле у подростков: лечение

Медикаментозного метода лечения варикоцеле не существует. При обнаружении первой и второй степени заболевания рекомендуется отслеживать динамику увеличения вен. При ухудшении состояния назначается хирургическое вмешательство. Операция по удалению варикоцеле может проводиться под местным обезболиванием и общим наркозом. Применяются различные методики: перевязывание ветвей семенной вены (операция Иванисевича), микрохирургическое иссечение с перевязкой вен (операции Мармара, Гольдштейна), лапароскопическое лечение и др.

К сожалению, после операции возможны осложнения в виде гидроцеле (отека яичка) и рецидивов.

Источник: https://womanadvice.ru/varikocele-u-podrostkov

Варикоцеле

Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Определение варикоцеле

варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у подростков с 14-15 лет в период полового созревания.

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень - расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень - расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень - расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле появляется у подростков юношеского возраста, в период полового созревания, по достижению какой-то степени больше не усугубляется. Крайне редко возможен переход из одной степени в другую. Варикоцеле справа или с обеих сторон – редкое явление.

Изменение половой вены обнаруживается урологом при визуальном осмотре. Если увеличение вен незначительное, то для большей убедительности проводится специальное обследование.

Лечение варикоцеле

При обследовании варикозное расширение вен выявляется на ощупь при натуживании в вертикальном положении тела, при этом визуально видно есть ли изменения в размерах и при прощупывании становится понятно, изменена консистенции яичка или нет. При сомнениях в верности диагноза, проводится обычное ультразвуковое исследование определяющее размеры яичка и внутреннюю структуру.

Также назначают УЗИ с применением допплерографии, данный метод исследует сосуды яичка и характер кровотока в них, точно выявляет, есть ли заброс крови назад в вены семенного канатика. Применяется лабораторная диагностика – спермограмма, для уточнения степени нарушения функции яичка, только оперативный способ лечения варикоцеле даёт положительный эффект.

Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием операция должна быть проведена обязательно в кратчайшие сроки после установления диагноза. Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, и нет необходимости в продолжение потомства, то без операции можно обойтись. Применяются три основных способа лечения варикоцеле:

  • традиционная операция или операция по Иваниссевичу – осуществляется методом перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены, делают разрезы, длиной около 3-5 см.
    эндоскопическая операция – делают три небольших прокола в животе пациента, через один из них вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.
  • склерозирование вен семенного канатика – через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье пораженной вены. Наполняют её склерозирующим веществом, прекращая тем самым течение крови по сосуду.

К преимуществам данных видов операции относят отсутствие кровопотери, быстрое восстановление. Выздоровление наступает после месячного реабилитационного периода, рекомендуется исключить половые контакты, ограничить употребление соли, острых и горьких продуктов, физические нагрузки.

Среди возможных неприятных процессов после операции варикоцеле выделяют застой лимфы в тканях яичка, отек яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, водянка яичка. Все это проходит через время. Большое значение имеет выбранный метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический метод исключают нарушение целостности семенной артерии и атрофию яичка, нарушение репродуктивной функции. Также современная хирургия гарантирует отсутствие возникновения рецидивов, повторное появление варикоцеле яичка.

Как возможное следствие варикоцеле может вызвать эндокринное бесплодие, заключающееся в нарушении сперматогенеза и морфологии сперматозоидов и иммунное бесплодие, когда собственная иммунная система определяет чужеродность ткани яичка и сперматозоидов и подвергает их атаке.

Показания к операции

Операцию по варикоцеле делать нужно только в 3 случаях:

  1. Если яичко уменьшилось в размере

  2. Если человек ощущает дискомфорт

  3. Если уменьшилось количество спермы

Во всех остальных случаях достаточно только наблюдения у врача-уролога каждые пол года.

Профилактика варикоцеле

Профилактике следует уделять должное внимание в любом возрасте. Патологическое расширение вен у детей может быть врожденным и приобретенным, в диагнозе в основном бывает 1 степень. Если в семье растет мальчик необходимо не забывать, что может существовать такая проблема, поскольку болезнь 2 степени есть у 10% обследованных пациентов, а 3 степень варикоцеле наблюдается у 5% у подростков. В детском возрасте патологию можно устранить медикаментозным лечением.

В возрасте 19?20 лет каждый мужчина должен пройти осмотр у врача - уролога. Обычно к этому времени половое созревание завершается и если варикоцеле не выявлено, то появление болезни уже не грозит. Здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, умеренные физические нагрузки, употребление витаминов – необходимые условия для профилактики варикозного расширения вен семенного канатика и яичка.

Лечение без операции

Скопление крови в варикозных венах негативно сказывается на снабжении кислородом тканей яичка и придатка. Кровь, застаиваясь в одной зоне, может привести к осложнениям в другой не подверженной варикоцеле. Не очень привлекательно смотрится и внешняя отвислость пораженной стороны мошонки.

Еще не создали способов и средств лечение варикоцеле без хирургической операции. Устранить эту проблему не удается без врача-уролога, а уж тем более бесполезно искать рецепты народной медицины, мази и примочки не дадут никакого результата.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_varikocele_chto.php