Варикоцеле методы лечения

Главная » Варикоцеле » Варикоцеле методы лечения

Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Image 216

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он в паху — в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле: реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который проводится пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/varikocele-u-muzhchin-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/

Методы лечения варикоцеле без операции

В данной статье рассмотрим методы лечения варикоцеле. Что это за патология?

Среди заболеваний, которые присущи только мужчинам в любом возрасте, в особенности распространенным считается варикоцеле, или по-другому еще эта патология называется варикозом яичковых вен. Данное заболевание формируется под воздействием всевозможных факторов, будь то врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины или приобретенные формы, возникающие в результате чрезмерных физических нагрузок. Но пациентов не столько интересуют основные причины этого заболевания, как вопрос о том, возможно ли лечение варикоцеле без проведения операции?

лечение варикоцеле у мужчин

Причины варикоцеле

Основной причиной заболевания является наследственность, обусловленная врожденной слабостью сосудистых стенок. До определенного момента мужчина может не подозревать о протекании у него данного заболевания до тех пор, пока не столкнется с провоцирующими факторами. Таковыми обычно являются:

  • Ведение неправильного режима питания.
  • Наличие пристрастия к различным вредным привычкам. В данном случае самой распространенной причиной является злоупотребление спиртными и алкогольными напитками.
  • Ведение слабой или, наоборот, чересчур активной половой жизни.
  • Ведение сидячего и малоподвижного образа жизни.

Каким образом проявляется варикоцеле

Это заболевание обычно характеризуется нарушенным питанием яичка, что впоследствии может приводить к его атрофии. Венозные сосуды, которые находятся вокруг яичка, могут увеличиваться в размерах и препятствовать нормальному кровяному оттоку. При отсутствии терапии на раннем этапе формирования этого заболевания возможны нежелательные последствия, среди которых зачастую встречается бесплодие наряду с импотенцией. Поэтому при наличии первых признаков варикоцеле мужчина должен обязательно пройти тщательное обследование с лечением. Данному заболеванию присущи несколько следующих стадий развития. При этом каждая из них может проявляться по-своему:

  • Вначале никакая симптоматика больного не беспокоит, даже обычная пальпация не может выявить признаки заболевания.
  • Далее на более поздних стадиях обычно возникают тупые, а вместе с тем и тянущие боли в районе мошонки наряду с чувством дискомфорта и тяжести в ней. При этом все болевые ощущения отличаются непостоянным и преходящим характером, что оттягивает своевременное посещение специалиста и начало лечения варикоцеле.

Безоперационные методики или как следует бороться с варикоцеле

Основной целью терапии является максимальное восстановление нормального венозного состояния у мужчины. Любая стадия варикоцеле должна подвергаться обязательному медицинскому вмешательству. Чем раньше пациент обратится к доктору и пройдет лечение, тем проще будет бороться с основными факторами этой патологии. Лечение напрямую зависит от результатов обследования, в связи с этим для постановки диагноза только одних жалоб мужчины недостаточно. Обследование пациента включает в себя не только проведение пальпации, но и процедуру выполнения ультрафиолетового излучения мошонки наряду с допплерографией, проводимой в два этапа: в положении лежа, а затем стоя.

Лечение варикоцеле без проведения операции является одним из способов борьбы с данной патологией. Следует отметить, что многие специалисты полагают, что первая стадия этого заболевания вовсе не требует какого-либо лечения. А для того чтобы устранить симптомы, пациенту рекомендуется соблюдать лишь некоторые профилактические рекомендации, которые заключаются в нормализации работы кишечника и избегании чрезмерной физической нагрузки, которая может оказывать давление на вены. Рассуждая о безоперационных методиках лечения варикоцеле у мужчин, обычно специалисты подразумевают следующие приемы:

  • Проведение склеротерапии.
  • Выполнение эмболизации.

Проведение склеротерапии

Эта процедура характеризуется вводом в яичковую вену такого компонента, как склерозант, который вызывает заращение просвета сосуда. На фоне такой манипуляции врачи наблюдают прекращение обратного венозного кровотока к яичку наряду с постепенным стиханием проявлений заболевания. Методика склеротерапии проводится под местной анестезией, благодаря которой пациент абсолютно не чувствует какой-либо боли. Преимуществом этой процедуры выступает и то, что пациент не нуждается в госпитализации, и может вернуться домой после склеротерапии в этот же день.

Что еще предполагает лечение варикоцеле?

Проведение эмболизации в рамках терапии

Эмболизация подразумевает проникновение в яичковую вену маленького тонкого катетера, благодаря которому в нее вводится эмболизационная спираль, которая блокирует кровоток. Эта процедура заключается в том, что сперва осуществляется пункция правой бедренной вены. Затем в эту вену вводится гибкий металлический проводник, по которому проводят специальный катетер. Этот катетер вначале проходит по бедренной вене, а затем попадает в нижнюю полую, а позже в левую почечную вену. С помощью рентгеноконтрастного вещества врачи осуществляют процедуру эмболизации. Преимущества процедуры эмболизации варикоцеле заключаются в следующем:

  • Данная операция выполняется под местной анестезией.
  • Операция выполняется без каких-либо разрезов на коже.
  • После эмболизации отсутствуют какие-либо косметические дефекты.
  • На фоне эмболизации наблюдается меньшая частота рецидивов варикоцеле.
  • Непосредственно во время процедуры отсутствуют какие-либо болезненные ощущения.
  • Процедура предполагает трехдневную госпитализацию.

Какой именно из существующих сегодня безоперационных методов лечения варикоцеле у мужчин подойдет конкретному пациенту, определяет только лечащий врач, который основывается на результатах обследования и клинической картине данного заболевания.

Отличный эффект в рамках лечения оказывает массаж, который применяется в качестве вспомогательного средства. Во время массажа пациентов укладывают в такое положение, на фоне которого таз должен находиться в приподнятом состоянии. Это нужно для улучшения кровяного оттока. Техника массажа в первую очередь предусматривает выполнение движений таким образом, чтобы они не провоцировали и не вызывали болевые ощущения.

Лечение варикоцеле у подростков тоже это предполагает. Нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Проведение хирургической терапии

Несмотря на широкую распространенность, а вместе с тем и эффективность рассматриваемых выше безоперационных методик терапии варикоцеле, на последней стадии этого заболевания все же требуется оперативное вмешательство. Таким образом, операцию назначают при наличии следующих факторов:

  • Развитие мужского бесплодия.
  • Присутствие прогрессирующих патологических изменений показателей спермограммы.
  • Появление болезненных ощущений в районе мошонки, которые усиливаются при физических нагрузках.
  • Появление изменений в консистенции яичка.
  • Заметное уменьшение яичка в размере.

Операцию производят различными методами. К примеру, применяют традиционную хирургическую операцию, а также эндоскопическую и рентгенэндоваскулярную методику. Важно отметить, что абсолютно все варианты хирургических вмешательств направлены на удаление пораженных вен.

Проводится также лечение варикоцеле народными средствами.

Применение народных средств

Лечение народными методиками традиционно сводится к использованию различных лекарственных трав. И такое заболевание, как варикоцеле, тоже не исключение. На фоне этой патологии пациентам рекомендуются, прежде всего, те средства, которые улучшают состояние сосудов. Народное лечение варикоцеле может быть очень эффективным.

Травы могут применяться как внутрь, так и наружно, к примеру, в форме компрессов и ванн. Чаще всего в рамках народной медицины для лечения этого заболевания используются такие средства, как кора дуба наряду с лимоном, листьями лещины, мелиссы, розмарина и ромашки. Помимо этих растений при лечении варикоцеле хорошо зарекомендовали себя плоды конского каштана, горькая полынь, а кроме того, тысячелистник наряду с чередой, цветами белой акации, чабрецом и мумие.

Лечение варикоцеле у мужчин лечение без операции должно проходить под контролем специалиста.

Применение ароматерапии при варикоцеле

В рамках проведения ароматерапии этого заболевания широко применяются эфирные масла кипариса, лайма, лимона и мелиссы. Также подходят масла мирта, можжевельника, розмарина, сандала, тысячелистника, туи и чайного дерева. Для ароматических ламп обычно берут от трех до семи капель эфирного масла из расчета на 15 квадратных метров помещения. Приблизительно столько же капель используется и для ванн. Количество капель также напрямую зависит от самого масла и восприятия человеком запаха. Надо отметить, что какой-то аромат может понравиться, а какой-то нет. В этом случае следует прислушаться к своим чувствам и ощущениям, так как организм лучше всего знает сам, что ему нужно.

Вне зависимости от методики лечения варикоцеле без операции лучше всего, чтобы терапия была комплексной. В дополнение к основному медицинскому лечению лучше всего использовать все: и травы, и масла, и гимнастику. К тому же очень важно не зацикливаться на проблеме. Также не следует ждать быстрых результатов, так как восстановление организма после безоперационного лечения этого заболевания может оказаться долгим.

Далее рассмотрим дополнительные безоперационные методики лечения симптомов варикоцеле в виде физических упражнений и массажа.

Физические упражнения и массаж при варикоцеле

В том случае, если имеется возможность вылечить рассматриваемый недуг без операционного вмешательства, хорошей методикой станут специальные физические упражнения наряду с массажем яичек при варикоцеле. Такие упражнения, прежде всего, направлены на стимуляцию венозного прочищения. Данная гимнастика поспособствует кровяному оттоку от венозных сплетений. Благодаря правильным физическим нагрузкам, варикоцеле, которое находится в незапущенном состоянии, может исчезнуть. Итак, эти упражнения предполагают выполнение следующих действий:

  • Стоя необходимо потягиваться на носках всего на два сантиметра от пола, а затем нужно резко возвращаться в исходное положение. После десяти-пятнадцати повторений пациенту нужно отдохнуть около десяти секунд, а затем вновь повторить этот комплекс. Выполнять данное упражнение следует спокойно и не торопясь. Суммарно потребуется всего три сеанса подряд. В сутки понадобится не более шестидесяти раз произвести это упражнение.
  • Проведение массажа яичек на фоне варикоцеле является достаточно эффективной методикой лечения, в особенности на первой и второй стадии данного заболевания. Мужчина должен лечь на спину, немного приподняв таз для того, чтобы происходил естественный отток крови из семенного канатика. Массажные движения следует выполнять не очень сильно. Очень важно не вызывать боль с дискомфортом во время касания яичек. Излишнее надавливание может приводить к дополнительным проблемам. Надо сказать, что лучше всего в данном случае воспользоваться услугой профессионального клинического массажа яичек.

Применение гомеопатии

Лечение варикоцеле без операционного вмешательства народными средствами осуществляют помимо всего прочего и с помощью гомеопатических препаратов. Несмотря на то, что их на сегодняшний день не относят к традиционной медицине, большинство из этих препаратов обладает ярко выраженными терапевтическими свойствами. Это позволяет им быть полезными для больных, страдающих первой или второй степенью варикоцеле. Благодаря этим препаратам, мужчины могут избежать малоприятных инвазионных вмешательств.

Состав значительного количества гомеопатических средств содержит, как правило, корни растений, либо их цветки и листья, а кроме того, продукты животного происхождения. Подобные препараты оказывают добрую службу и в рамках послеоперационного ухода за больными, так как обычно благоприятно сказываются на состоянии иммунитета человека. Правда, гомеопатические препараты настоятельно рекомендуют не использовать в тех ситуациях, когда варикоцеле еще не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Мы рассмотрели симптомы и лечение варикоцеле у мужчин. Далее поговорим о профилактике этого недуга.

Профилактика варикоцеле

А вообще, чтобы не ломать в будущем голову касательно того, как проводить лечение варикоцеле - в клинике или дома, следует вообще избежать появления этого заболевания. Разумеется, в некоторых ситуациях сделать это не получится, в особенности при наличии генетической предрасположенности или врожденной аномалии сосудов. Но все же крайне важно бережно относиться к здоровью, регулярно посещая врача.

Визиты к урологу у мужчин должны быть неким правилом, а не исключением из таковых. Лучшей профилактикой этого заболевания послужит активный образ жизни наряду со спортом, сбалансированным питанием и упорядоченной половой жизнью. К тому же мужчинам нельзя носить тесное и давящее белье.

Автор: Савельева Виктория

Источник: http://fb.ru/article/53998/simptomyi-i-lechenie-varikotsele

Варикоцеле у подростков – современные методы лечения

Варикоцеле у подростков – современные методы лечения

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка. Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Варикоцеле – причины

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Варикоцеле – степени

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно. В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования. Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Варикоцеле 1 степени у подростков

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога. Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление. Начальный этап прогрессирования варикоцеле у подростков хорошо заметен и во время аппаратных исследований. Набухшие вены выделяются на ультразвуковом изображении и результатах флебографии.

Варикоцеле 2 степени

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления. Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста. Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Варикоцеле 3 степени

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка. Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни. Мальчики ощущают:

  • дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
  • боль в мошонке;
  • извилистые подкожные образования в области яичек;
  • отечность или припухлость поврежденных зон;
  • усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
  • асимметрия яичек;
  • снижение объема и плотности тестикул.

Чем опасно варикоцеле?

Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены. Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания. Даже при наличии биологического материала его нельзя достоверно оценить по стандартным критериям, потому что физиологические показатели в пубертатном периоде слишком изменчивы.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

  1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
  2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
  3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
  4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
  5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
  6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

Как лечить варикоцеле?

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает. Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано. Ни медикаменты, ни народные рецепты не производят надлежащего терапевтического эффекта. Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика. Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Варикоцеле – лапароскопическая операция

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Варикоцеле – операция Мармара

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Варикоцеле – осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Источник: https://womanadvice.ru/varikocele-u-podrostkov-sovremennye-metody-lecheniya

Возможные причины возникновения варикоцеле, методы лечения

Varikotsele – prichinyi simptomyi otzyivyiВарикоцеле – это мужская патология, которая связана с варикозным расширением вен на яичках. Иначе варикоцеле определяют как опухоль, состоящую из венозных узлов яичек мужчины. Среди мужского населения это заболевание является достаточно распространенным, причем, диагностируется оно у пациентов как в подростковом возрасте, так и в более старшем. Варикоцеле на сегодняшний день ассоциируют с мужским бесплодием, как первичным, так и вторичным.

Причины возникновения

Причина возникновения варикоцеле кроется в повышенном венозном давлении яичек. То есть, причина заболевания скорее анатомическая, нежели физиологическая. Как правило, варикоцеле диагностируется у мужчин возле левого яичка по причине расположения левой яичковой вены.

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые способствуют стремительному развитию этой патологии:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Патологии, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости;
  • Тромбоз;
  • Ношение неудобной тесной одежды, которая способствует передавливанию вен яичек.

Как уже было указано выше, варикоцеле повышает риски возникновения мужского бесплодия. Из-за варикозного расширения вен яичек у пациентов повышается температура в половом органе, происходит физиологическое нарушение функциональности и дееспособности яичек, и в результате всех этих факторов происходит уменьшение количества сперматозоидов, нарушается их подвижность и возникает бесплодие.

Симптомы

Варикоцеле можно отнести к опасным заболеваниям, в силу того, что на первых этапах его развития, пациент не ощущает никаких болезненных симптомов. По мере того, как болезнь прогрессирует, мужчина начинает ощущать боль в яичках и мошонке. Затем, тянущая боль распространяется на паховую область. В результате варикозного расширения вен яичек у пациента диагностируется патологическое увеличение или даже наоборот – уменьшение мошонки.

Сильная боль начинает мучить пациента во время полового акта, при ходьбе (как медленной, так и быстрой), а также в процессе занятия спортом. Варикоцеле считается очень опасным и тяжелым заболеванием, так как в случае отсутствия его лечения, у мужчина развивается бесплодие.

Но, тем не менее, даже несмотря на сильные болевые ощущения в области яичек и промежности, мужчины не спешат обращаться к врачу для диагностики. А тем временем, половая система у пациента претерпевает серьезных и порой необратимых изменений.

Классификация

Заболевание варикоцеле классифицируют на несколько степеней согласно степени тяжести и форме протекания патологии.

При первой степени поражения яичек болевых ощущений пациент не испытывает, а диагностировать патологические изменения полового органа можно только при помощи УЗИ или же доплера.

При второй степени варикоцеле анатомические изменения в строении яичка можно прощупать пальцами в положении стоя. Третья степень варикоцеле характеризуется тем, что расширенные вены яичка можно будет прощупать как в положении лежа, так и стоя.

Самая последняя стадия заболевания характеризуется 4 степенью варикоцеле, во время которой расширение вен на яичках видно при любом визуальном осмотре.

В группу риска возникновения варикоцеле входят подростки в период полового созревания. Причем, у большинства пациентов варикоцеле достигает определенной степени заболевания и затем более не развивается. Очень редко одна степень варикоцеле переходит в другую степень.

Если пациент обнаруживает у себя болезненные ощущения в области промежности и яичек, то в таком случае нужно в обязательном порядке обратиться к врачу-урологу.

Лечение

Терапия варикоцеле начинается с тщательного осмотра пациента врачом-урологом. Осмотр проводится в вертикальном положении тела больного и в лежачем. Таким образом, можно будет определить – есть ли изменения в физиологических размерах яичка. Если врач сомневается – действительно ли у пациента имеет место быть патология «варикоцеле», то в таком случае проводят УЗИ яичек.

Среди других методов исследования используют допплерографию и спермограмму. С помощью допплерографии можно будет определить направление кровотока в яичках. То, насколько нарушено функционирование яичка, можно будет увидеть только с помощью спермограммы.

Если же у мужчины диагностировано бесплодие, то в таком случае операции по восстановлению венозного кровотока и полноценного функционирования яичка должна быть проведена в кратчайшие сроки. Операцию не проводят только в том случае, если мужчина не планирует рождение детей в будущем и его не волнует нарушение в работе его половых органов.

Способы лечения варикоцеле

На сегодняшний день используют 3 основных способа лечения варикоцеле:

  • Операция по методу Ианиссевича – пациенту проводят удаление расширенной вен посредством мелких разрезов. При эндоскопической операции пациенту в животе делают небольшие проколы в животе, куда и вводится эндоскоп. Такая операция длится около 15 минут.
  • Склерозирование вен семенного канатика – в бедро вводится катетер, с помощью которого осуществляется проникновение в нижнюю полую вену и уже через нее – в левую почечную вену. После наполнения вены специальным веществом, кровоток временно останавливается.

Все вышеуказанные операции характеризуются отсутствием каких-либо осложнений, за счет чего пациент очень быстро восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Курс реабилитации таких пациентов длится примерно 1 месяц. На это время мужчина должен полностью исключить какие-либо половые контакты, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать физических нагрузок. Проведение операции не дает гарантий того, что у мужчины восстановится его репродуктивная функция. В профилактику возникновения варикоцеле входит своевременный осмотр у врача-уролога в возрасте 14-15 лет и старше.

Автор: Анна Назарова

Источник: https://medportal.su/varikocele-prichiny-simptomy-otzyvy/