Профилактика варикоцеле у мужчин

Главная » Варикоцеле » Профилактика варикоцеле у мужчин

Профилактика варикоцеле у мужчин

Мужское здоровье требует особого ухода и внимания. Некоторые из заболеваний могут привести к бесплодию и другим серьезным проблемам, поэтому лечение их требует срочности. Одним из распространенных заболеваний мужской половой системы является варикоцеле. Это варикозное расширение вен в мошонке.

На сегодняшний день каждый пятый мужчина страдает от симптомов этого заболевания. Развивается оно постепенно, но после 30 лет может вызвать полное бесплодие. Варикоцеле может быть врожденным или приобретенным в результате различных факторов. К счастью, болезнь легко поддается лечению, в большинстве случаев требуется операция. Чтобы избежать такого сценария, необходимо соблюдать правила профилактики.

Что представляет собой заболевание?

Варикоцеле – это мужское заболевание, вызванное расширением вен возле яичка и семенного канатика. Оно может быть односторонним (в 70% случаев левосторонним) или двухсторонним. Чаще всего данная патология диагностируется у детей и подростков до 14 лет.

Врожденное варикоцеле встречается в 60% случаев. Причиной этого процесса является анатомические нарушения структур вен мошонки и дефекты в регулировке кровяного потока. В таком случае требуется операционное вмешательство, причем чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Дело в том, что расширенные вены влияют на проходимость семенных канатиков, в результате может развиться полное или частичное бесплодие.

Приобретенная форма заболевания больше наблюдается у молодых людей после 16 лет. Причиной могут стать следующие факторы:

  • Механическое повреждение мошонки в результате травмы, образование гематом;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Ожирение;
  • Отсутствие или нерегулярная половая жизнь;
  • Запорные процессы.

Симптоматика варикоцеле имеет различную интенсивность, в зависимости от степени развития заболевания. Первые стадии не демонстрируют никаких признаков, поэтому часто остаются незамеченными.

При развитии варикоцеле может проявляться следующими симптомами:

  • Увеличение объема мошонки;
  • Болезненные ощущения;
  • Атрофия;
  • Проблемы с выделениями семенной жидкости;
  • Дискомфорт во время семяизвержения.

Профилактический осмотр

Чтобы избежать данной проблемы врачи рекомендуют регулярно проходить медицинский осмотр в целях профилактики. В школьном возрасте мальчиков проверяют специалисты в ходе общих медицинских осмотров.

Более взрослые молодые люди должны самостоятельно, не реже одного раза в год обращаться к врачу и проходить ряд обязательных процедур. Они включают в себя такие исследования:

  • Пальпация. Это ключевой метод диагностики, при котором врачу удается определить проблему и установить ее локализацию. Расширение вен с одной стороны изменяет форму мошонки, а двухстороннее увеличивает ее в размерах.
  • УЗИ мошонки. Этот инструментальный метод более точно подтверждает диагноз. А также он способен определить форму заболевания и его стадию.
  • Спермограмма. Данный анализ делается при подозрении на варикоцеле и для определения качества спермы. Процедура требует специальной подготовки и проводится в лаборатории.

Такой набор диагностических методов позволит подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Ключевые меры профилактики

Варикоцеле может развиваться на фоне других заболеваний, в частности проблем с кровеносной системой. Поэтому урологи рекомендуют следить за общим состоянием здоровья и особое внимание обращать на застойные процессы в области малого таза.

В целях профилактики многих половых заболеваний у мужчин, в том числе и варикоцеле, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • По максимуму сокращать время проведенное сидя. Изгиб тела в процессе сидения вызывает застой крови в тазу, это повышает давление на сосуды. Если работа требует усидчивости, то необходимо ежечасно делать небольшие перерывы и легкую зарядку. Можно просто походить минуту ли сделать несколько движений тазом.
  • Вовремя устранять проблемы с запором. Трудности при акте дефекации усиливают нагрузку на вены, поэтому вероятность развития варикоцеле увеличивается. По статистике у 70% молодых мужчин страдающих запорами через некоторое время диагностируют варикоцеле.
  • Избегать хронических процессов в брюшной полости. Хронические заболевания внутренних органов повышают кровяное давление, в результате расширяются вены.
  • Следить за весом. Ожирение добавляет нагрузку на венозную систему малого таза, в том числе и на вены мошонки. Дополнительная жировая ткань сдавливает их.

Если начали активно проявляться симптомы заболевания, срочно обратиться к врачу. До этого момента можно воспользоваться народным методом для сужения сосудов, например, приложить лед к больному месту.

Общие рекомендации

От проявлений варикоцеле практически никто не застрахован. Но специалисты утверждают, что больше вероятности заболеть у людей до 30 лет. Если до этого возраста болезнь не проявилась, то шансы, к счастью, крайне малы.

Врачи утверждают, что варикоцеле имеет наследственный характер. Поэтому мальчикам и подросткам, отцы которых имели подобные проблемы, нужно усилить профилактические процедуры.

В целях профилактики стоит соблюдать несколько общих правил:

  • Избегать стрессов. Нервные напряжения влияют на состояние кровотока.
  • Для мужчин соответствующего возраста специалисты рекомендуют вести регулярную половую жизнь. Под этим понятием подразумевается регулярное занятие сексом, оптимальное количество — 3-4 половых акта в неделю.
  • Обратить внимание на свое питание. Вредная пища способствует сужению сосудов и повышает риск варикозного расширения вен. Мужчинам рекомендуют больше употреблять белков, пища должна быть сбалансированной и наполненной витаминами.
  • Избегать физических нагрузок, чрезмерной силы. Это касается физических упражнений и бытовых моментов. Особенно мальчикам 10-13 лет очень важно следить за состоянием пресса, поэтому физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкогольные и другие токсины влияют на состояние кровеносной системы.

Профилактика варикоцеле важна в любом возрасте. Если она не дала результатов и у мужчины диагностировали заболевание, требуется лечение. В противном случае есть вероятность полного мужского бесплодия.

Автор: Валерия Симонова

Источник: https://medportal.su/profilaktika-varikocele-u-muzhchin/

Варикоцеле у мужчин - что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Этому заболеванию чаще подвержены люди молодого возраста. Варикоцеле у мужчин – это аномальное изменение лозовидного сплетения вен семенного канатика из-за повышенного давления. Варикозное расширение сосудов яичек приводит к нарушению в них кровообращения. Продолжительный застой крови вызывает ишемию, склеротические изменения, расстройство выработки сперматозоидов. Запущенное заболевание провоцирует бесплодие. Мужчины должны знать, почему происходит развитие недуга, симптомы, методы профилактики и лечения.

Причины

Варикоцеле яичка появляется при нарушении венозного оттока крови из-за того, что по разным причинам престают работать клапанные механизмы в венах. При этом поток в артериях проходит без изменений. Гроздевидное венозное сплетение переполняется кровью, растягивается. Провоцирующие факторы варикоцеле у мужчин:

  • наследственность;
  • врожденные нарушения кровотока вен;
  • недостаточность соединительной ткани для формирования клапанов;
  • паховая грыжа;
  • подъем тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • выполнение упражнений на пресс.

Немаловажным фактором развития у мужчин варикоцеле является повышение давления в области брюшной полости. Такую ситуацию вызывают:

  • хронические запоры;
  • повышенное газообразование;
  • тромбоз почечных вен;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • употребление продуктов, провоцирующих метеоризм;
  • травмы живота;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • хирургические вмешательства.

Появление варикоцеле у мужчин вызывает прилив крови к органам малого таза, повышение давления в сосудах мошонки. Этому способствуют занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой. Причинами развития болезни становятся:

  • избыточный вес;
  • слабость стенок сосудов;
  • долгое нахождение в положении стоя;
  • отсутствие физической активности;
  • сидячая работа;
  • сдавление почечных вен;
  • продолжительная мастурбация;
  • сексуальное воздержание;
  • венерические заболевания;
  • геморрой;
  • воспаления в органах малого таза;
  • появление новообразований.
Парень в спальне

Классификация

Заболевание нередко возникает у подростков. Классифицируя болезнь варикоцеле у мужчин, врачи выделяют две стадии в зависимости от причин возникновения. Рассматривается:

  • Первичная фаза. Появляется как результат врожденных аномалий – отсутствия, недоразвития клапанов вен, неправильного формирования сосудов, анатомических особенностей их расположения между собой.
  • Вторичная стадия. Может развиться у мужчин среднего возраста. Причины патологии – опухоли в органах малого таза, препятствия кровотоку всевозможной этиологии, паховая грыжа.

В медицине принято классифицировать варикоцеле по четырем стадиям, которые учитывают выраженность заболевания, трансформацию трофики яичек. По мере развития патологии выделяются:

  • первая – внешние изменения отсутствуют, выявляются при УЗИ-исследовании, допплерографии сосудов;
  • вторая стадия – вены увеличены, определяются при пальпации, когда мужчина находится в позиции стоя;
  • третья – расширенные сосуды пальпируются в любом положении тела;
  • четвертая стадия – увеличенные сосуды видны через кожу мошонки невооруженным глазом.

В разные годы медики, изучающие варикоцеле у мужчин, и всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработали свои системы классификации заболевания. Они по-своему описывают патологию:

Степени Лопаткин Н.А. Исаков Ю.Ф. ВОЗ
Первая определяется пальпацией при натуживании стоящего пациента визуально не наблюдается, ощущается при прощупывании в напряженном состоянии вены незаметны, не пальпируются, кроме расширения при выполнении пробы Вальсальвы
Вторая расширения видны, консистенция и размеры яичка без изменений трансформации незаметны, но прощупываются

Развитие варикоцеле при классификации описывается следующей степенью. Она учитывает выраженность заболевания, состояние яичка у мужчины:

Степени Н.А.Лопаткин Ю.Ф.Исаков ВОЗ
Третья значительные трансформации гроздевидных вен, изменение консистенции яичка, уменьшение его размера расширенные венозные сплетения выпячены сквозь кожу мошонки, легко пальпируются

Симптомы

Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно. По мере развития возникают признаки недуга, меняющиеся в соответствии со стадиями. Характерным становится появление боли при варикоцеле, которая прогрессирует вместе с патологией. Наблюдается такая симптоматика:

  • тянущая боль в мошонке, яичках, области паха при состоянии покоя;
  • усиливающаяся при физических нагрузках, ходьбе;
  • давящая боль во время полового акта;
  • пропадающая после отдыха, лежания;
  • непрекращающаяся боль на последних стадиях варикоцеле.

Нулевая и первая степени

Самое начало болезни трудно заподозрить из-за отсутствия симптоматики. Поскольку патология нередко появляется в подростковом возрасте, необходимо проводить регулярные осмотры мальчиков. Варикоцеле при первой, нулевой степени развития обнаруживается случайно:

  • во время диспансеризации;
  • при выполнении инструментальных исследований других органов.

Вторая степень

Во время прогрессирования варикоцеле у мужчин наблюдаются выраженные симптомы заболевания. При второй степени патологии проявляются разнообразные боли от тянущих до резких, усиливающихся при сексуальном возбуждении, физической нагрузке. Наблюдаются признаки заболевания:

  • опущение мошонки в зоне варикоза;
  • усиленное потоотделение;
  • снижение работоспособности;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • неудобство при ходьбе.

Вторая степень варикоцеле у мужчин отличается расширением вен, которые можно обнаружить при пальпации. Визуально наблюдается увеличенный размер мошонки. Из-за анатомических особенностей половых органов нередко проявляется варикоцеле на левом яичке. Мужчина жалуется на возникновение:

  • боли, похожей на невралгическую;
  • жара, жжение в зоне мошонки;
  • половой дисфункции;
  • тяжести в паху;
  • бесплодия.

Третья степень

При развитии заболевания происходит увеличение размеров мошонки. Появляются шишкообразные гроздевидные образования. Венозный застой при третьей степени патологии вызывает возникновение симптомов:

  • развитие ишемии, атрофических, склеротических процессов в яичке;
  • непрекращающиеся боли независимо от нагрузок и положения тела;
  • снижение сперматогенеза (развития сперматозоидов);
  • внешняя асимметрия яичек;
  • расширенные вены, похожие на виноградную гроздь;
  • изменение формы, упругости и размера яичка.

Диагностика

При появлении дискомфортных ощущений в области половых органов мужчина обращается к урологу-андрологу. Для консультации его могут направить к флебологу, занимающемуся патологиями сосудов. При подозрении на варикоцеле диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме:

  • проводит опрос о симптомах болезни;
  • выясняет наследственные факторы;
  • уточняет продолжительность развития недуга;
  • выполняет визуальный осмотр;
  • проводит пальпацию яичек.

При прощупывании определяется степень прогрессирования заболевания. Пальпация выполняется в положении стоя, при натуживании. Если расширение вен не обнаруживается, то болезнь находится в начальной стадии развития. При ощупывании выявляют отечность, провисание мошонки, асимметрию – расширение вен с одной стороны. Для диагностирования варикоцеле проводится проба Вальсальвы:

  • пациент на несколько секунд задерживает дыхание;
  • натуживается;
  • происходит увеличение внутрибрюшного давления;
  • при варикозе визуально наблюдаются расширенные вены.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования. Они помогают исключить новообразования. Врачи используют:

  • УЗИ органов забрюшинного пространства, почек, мошонки;
  • ультразвуковую допплерографию – изучение сосудов семенного канатика, определение повреждения вен;
  • МРТ – при подозрении на вторичную форму развития болезни;
  • компьютерную томографию (КТ) – при вероятности тромбоза сосудов;

В число диагностических методов исследования при варикоцеле у мужчин включены дополнительные процедуры. К ним относятся:

  • термометрия – сравнение температуры участков мошонки со стандартными значениями;
  • термография – выявление аномальных участков с помощью инфракрасного излучения;
  • спермограмма – анализ качества спермы, оценка количества, подвижности сперматозоидов;
  • венография – определение состояния, функционирования вен;
  • реография – метод изучения кровенаполнения сосудов.

Лечение варикоцеле у мужчин

Заболевание, находящееся на ранней стадии развития, не требует специального лечения. В этот период врачи рекомендуют ограничиться консервативными методами. Схема терапии включает применение:

  • венотоников, улучшающих состояние сосудов, – таблетки Детралекс, гель Тросевазин;
  • антиоксидантов, повышающих насыщение тканей кислородом, – Антиокс, Триовит;
  • препаратов, активизирующих кровообращение, снижающих вязкость крови, – Агапурин, Трентал;

Лечение варикоцеле при начале развития болезни предполагает профилактические мероприятия. Они помогают приостановить прогрессирование патологии. Методика лечения включает:

  • использование специальной повязки – бандажа для мошонки;
  • нормализацию питания для исключения запоров;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж яичек с эфирными маслами;
  • ношение обтягивающих плавок;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прием витаминных комплексов;
  • ароматерапию;
  • применение народных средств.

Полностью устранить заболевание у мужчин возможно только хирургическим способом. Показаниями служат появление болей. Существует несколько способов проведения операций. К ним относятся:

  • Метод Иваниссевича. Выполняется при общей анестезии. Вдоль пахового канала делают разрез 5 см подвздошной области кожи, клетчатки, мышц. Вена перевязывается для предотвращения обратного тока крови. Не исключены рецидивы.
  • Способ Паломо. Разрез проводят над паховым каналом. Перевязывают вену яичка совместно с артерией. Из-за удобного доступа снижен риск возникновения рецидивов.

Современные методики хирургического вмешательства при варикоцеле включают несколько вариантов выполнения. Хирурги проводят:

  • Лечение эндоскопической операцией. Делают 3 прокола в области живота, вводят эндоскоп. Выполняют перевязывание пораженной вены.
  • Операцию методом Мармара. При местной анестезии производят разрез длиной 2 см. Семенной канатик выводят в рану, выделяют яичковые вены, под микроскопом выполняют перевязывание каждой.

Еще один метод хирургического лечения – введение в пораженные сосуды склерозируещего вещества. При выполнении рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковых вен:

  • делают местную анестезию;
  • выполняют прокол вены;
  • вводят катетер до пораженного участка;
  • под рентгеноконтролем с использованием контраста выполняют окклюзию (искусственное сужение) семенной вены – наполняют ее специальным склерозирующим веществом, перекрывающим кровоток.

Последствия

Врачи выделяют осложнения, вызванные отсутствием лечения варикоцеле. Варикозное расширение сосудов провоцирует неприятные последствия для здоровья мужчины. Нарушение терморегуляции яичек вызывает:

  • гипоксию (кислородное голодание) тканей;
  • ишемию (нарушение кровообращения, провоцирующее дисфункцию органа);
  • заброс из надпочечников активных компонентов;
  • накопление в яичках клеточных ядов, стимулирующих их повреждение;
  • развитие бесплодия из-за неправильной работы клеток, отвечающих за синтез тестостерона, снижение выработки, качества сперматозоидов.

Отсутствие лечения при варикоцеле приводит к образованию воспалительных процессов, риску разрыва сосудов, кровоизлияния в мошонку. Не исключено развитие:

  • нарушений работы сердечных клапанов;
  • фимоза – сужения отверстия крайней плоти;
  • злокачественных новообразований;
  • гидроцеле (водянки яичка) – скопления серозной жидкости;
  • орхита – заболевания, при котором иммунная система организма отторгает, уничтожает половые клетки, приводя к бесплодию.

Хотя современные методы хирургического лечения варикоцеле отличаются высокой результативностью, не исключено возникновение послеоперационных осложнений. Врачи отмечают:

  • инфицирование раны при некачественной антисептической обработке;
  • развитие тромбофлебита вен семенного канатика;
  • повреждение тканей, артерий мошонки;
  • появление водянки как следствия нарушения лимфотока;
  • рецидивы заболевания после операций;
  • аллергию на препараты при эмболизации;
  • возникновение атрофии яичка;
  • переполнение придатков кровью при лапароскопии.

Прогноз

Заболевание можно полностью вылечить, используя хирургические методы. Варикоцеле у мужчин после операции имеет благоприятный прогноз, даже при запущенных случаях. На положительные результаты влияют возраст пациента – до 35 лет, нормальный гормональный фон. После операции:

  • происходит быстрое восстановление;
  • на фото варикоцеле до и после хирургического вмешательства видны положительные изменения, отсутствуют заметные шрамы.

Если мужчина обратился к врачу при симптомах атрофии яичка, не исключены необратимые процессы, развитие бесплодия. Вовремя проведенное лечение, современные хирургические методики:

  • избавляют от варикозного расширения вен семенного канатика;
  • не дают серьезных осложнений;
  • исключают появление бесплодия;
  • восстанавливают репродуктивную функцию мужских половых органов.

Профилактика

Заболевание начинает проявлять себя в подростковом возрасте. Юношам необходимо проходить обязательные медицинские осмотры, чтобы исключить появление опасного заболевания. Первичная форма варикоцеле требует профилактических мер:

  • нормализацию питания для предотвращения запоров;
  • употребление витаминов;
  • соблюдение режима отдыха и работы;
  • организацию полноценного сна;
  • избегание стрессов;
  • контрастный душ половых органов для укрепления сосудов;
  • исключение перегрузок.

Вторичная форма заболевания может развиться в зрелом возрасте. Чтобы предупредить варикоцеле, мужчины должны заниматься профилактикой недуга. Врачи советуют:

  • периодически осматривать половые органы;
  • при появлении симптомов обратиться к специалистам;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • исключить факторы, провоцирующие травмирование половых органов;
  • много ходить пешком;
  • ограничить тренировки с тяжестями;
  • умеренно заниматься физкультурой;
  • уменьшить нагрузку на брюшной пресс;
  • не допускать появления расстройства пищеварения – запоров, диареи.

Чтобы избежать развития варикоцеле, мужчины должны исключить факторы, провоцирующие заболевание. Профилактика включает:

  • своевременное лечение воспалительных процессов, патологий репродуктивной системы, брюшной полости;
  • обследование на наличие доброкачественных, злокачественных опухолей органов малого таза;
  • регулярную половую жизнь;
  • ношение просторного нижнего белья из натуральных материалов для исключения перегрева яичек;
  • ограничение продолжительных велосипедных прогулок;
  • снижение веса;
  • комплекс утренней зарядки;
  • отказ от алкоголя, курения.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1072-varikocele-u-muzhchin-chto-eto.html

Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Image 216

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он в паху — в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле: реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который проводится пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/varikocele-u-muzhchin-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/

Варикоцеле - причины возникновения, степени заболевания, симптомы, диагностика, лечение и операция

Болезнь, которой страдают мужчины, представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. В случае осложнения часто возникают болезненные ощущения. Болезнь не опасна, но приводит к бесплодию, поэтому ее лечение обязательно. При первых же симптомах варикоцеле мужчине рекомендуется обратиться к специалистам и согласиться на операцию, которая является единственным методом избавления от недуга.

Что такое варикоцеле

Это болезнь мужской репродуктивной системы, проявляющаяся расширением вены в яичке и семенном канатике. Увеличиваются кровеносные сосуды органов мошонки, происходит нарушение кровотока. Если недуг запустить, это может привести к появлению неприятных ощущений и болей, а результатом станет диагноз бесплодие. Варикоцеле яичка имеется примерно у 17% мужчин. Часто оно проявляется у подростков в возрасте 14-15 лет, когда происходят изменения в организме, и он начинает вырабатывать сперму.

Венозное сплетение обусловливает формирование варикоцеле слева у 95% пациентов. Это обусловлено анатомической особенностью – левая яичковая вена впадает в почечную вену, правая – в нижнюю полую вену. На правостороннее поражение приходится только 2%. Примерно в 30% случаев речь идет о двустороннем варикоцеле. Возможно возникновение болезни у мужчин, имеющих в семье такие заболевания, как фимоз, плоскостопие, пороки клапанов сердца, варикозное расширение вен. У 70-80% мужчин патология возникает при вторичном бесплодии.

Как выглядит варикоцеле

Пальпация мошонки позволяет почувствовать увеличенные узлы гроздевидной формы, более мягкие вены, которые становятся более извилистыми. На фото можно увидеть, что яичко иногда становится меньше, теряет упругость. Если пальпация при стоячем положении пациента и сильном натуживании не выделяет патологии, то можно говорить о первой стадии заболевания. В ином случае можно говорить о патологии второй степени.

Причины

Основная причина болезни – сбой в работе клапанов вен семенного канатика. При повышенной нагрузке они не в состоянии справиться с повышенным давлением, поэтому вены со временем расширяются, образуя узлы. Еще среди причин наблюдаются такие:

  • скопление радикалов в мошонке;
  • недостаточность яичковой вены, слабые стенки сосудов (врожденная патология при идиопатическом варикоцеле);
  • опухоли почек;
  • к яичкам поступает недостаточный объем кислорода;
  • физические упражнения;
  • если из-за застоя крови в мошонке повышена температура тестикул;
  • увеличение давления крови на вены в мошонке.

Боль в паху у мужчины

Симптомы у мужчин

Врач определяет симптоматику по степени расширения вен. Первая стадия протекает бессимптомно. Только медосмотр помогает определить варикозное расширение. На второй и третьей стадии присутствуют симптомы:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • неудобство при ходьбе;
  • усиление потоотделения;
  • жжение в области мошонки;
  • снижение половой активности;
  • расширенные вены;
  • опущение тестикул в зоне поражения (появляется асимметрия мошонки, ее отвисание).

Боли

Болезнь варикоцеле у мужчин иногда себя не проявляет, больной долгое время может жить, не имея представления о недуге. Его присутствие открывается при медицинском осмотре. Часто болезнь заявляет о себе болью в тестикулах, которая бывает как ноющей, так и колющей, иногда представляет собой жжение. Боль в яичке:

  • становится сильнее при физических нагрузках, долгой ходьбе пешком, в теплое время года и при интимной близости;
  • становится слабее, если пациент лежит или при поднятии мошонки, вызывающем отток застоявшейся крови;
  • уменьшается, если больной носит облегающее нижнее белье или бандажи для мошонки;
  • может отзываться болезненными ощущениями в пояснице, промежности, бедре, половом члене, нижней части живота.

Боль часто усиливается со временем. Поначалу больной испытывает дискомфорт, который позднее переходит в болезненные ощущения при физических нагрузках или при соприкосновении мошонки с кожей бедер, если положение тела обеспечивает отток крови. Затем возникают постоянные боли, на которые уже не может повлиять отсутствие нагрузок или положение тела.

Степени

Определить, на какой стадии развития находится недуг, можно по тому, насколько расширены вены тестикулы. Болезнь редко прогрессирует. Степени определяются в зависимости от выраженности первичных симптомов. Всего их четыре:

  • Варикоцеле 1 степени – определяется с помощью ультразвуковой диагностики или допплерографии при отсутствии признаков.
  • Варикоцеле 2 степени – наблюдается расширение вен, которое заметно в положении стоя.
  • Варикоцеле 3 степени – патология наблюдается все время, независимо от положения.
  • Четвертая степень – расширенные вены легко заметить.

Осложнения

Расширение вен семенного канатика не несет угрозы жизни, с болезнью можно жить, но она опасна тем, что приводит к бесплодию. Еще возможно уменьшение размеров тестикулы. 40% мужчин с бесплодием имеют патологию. У 60% больных имеется нарушение функции яичек (проблемы с образованием спермы, низкая подвижность сперматозоидов). Неизвестны точные механизмы, как болезнь влияет на качество спермы.

Диагностика

Поставить диагноз можно посредством пальпации «лозовидного», также называемого гроздьевидным, сплетения. Пациент должен находиться в вертикальном положении. Еще пальпация проводится методом пробы Вальсальвы, когда пациент натуживается, и увеличившееся давление в брюшной полости провоцирует приток крови к венам тестикулы. Если при ощупывании патология не выявляется, но диагноз очевиден, то используется УЗИ или допплерография.

Иногда следует сделать спермограмму, которая поможет определить количество и качество спермы. Перед этой процедурой мужчина должен избегать интимной близости не менее 2 дней. Флебография часто назначается для исследования вен, введение контрастного вещества позволит увидеть сосуды. Термография даст заметить увеличение температуры тестикулы, которое происходит из-за расширения вен.

Лечение

Патологию на начальной стадии лечить нет необходимости. На этом этапе важно не допустить застоя в малом тазу: следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать запоров, не использовать обтягивающее нижнее белье. Если наблюдаются регулярные боли, дискомфорт, возникает бесплодие и атрофия тестикул, то необходимо лечение. Врач часто назначает противовоспалительные препараты.

Ликвидировать недуг можно с помощью хирургической операции. Любой другой метод не может гарантировать излечения. Учитывая, что заболевание не несет опасности для жизни пациента, хирургическое вмешательство не является обязательным. Операции имеют 4 разновидности:

  1. Открытая (обычная).
  2. Операция с мини-доступом.
  3. Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация тестикулы.

Операция

При отсутствии симптомов операцию тоже могут рекомендовать. Многие врачи считают, что только она предотвратит бесплодие. Некоторые же считают, что операция опасна и лучше ограничиться регулярными осмотрами и УЗИ. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • наблюдаются боли в области яичка;
  • мужчина бесплоден и демонстрирует низкое качество спермы;
  • болезнь привела к внешним деформациям мошонки;
  • яичко прекратило расти во время полового созревания.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка

Неизвестно, почему болезнь появляется у подростков, поэтому нет определенных мер профилактики. Открыт вопрос и о способах лечения. Врачи полагают, что для детей и подростков хирургическое вмешательство является обязательным, чтобы не возникло бесплодия. Родители и дети должны уметь определять симптомы патологии, при подозрении на болезнь немедленно следует обращаться к детскому урологу.

Подготовка к операции

Нельзя есть или пить перед операцией, надо принять душ, а живот и лобок выбрить. С врачом должен быть согласован прием лекарств при таких заболеваниях, как гипертония, диабет или бронхит. Пациенты должны за 10 дней до операции пройти ряд исследований и сдать анализы. В списке необходимого:

  • лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ, гепатит);
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ мошонки или допплерография.

Виды операций

Осложнения после операций зависят от того, каким способом проводилось хирургическое вмешательство.Выделяется три основных типа хирургического вмешательства:

  • лапароскопия, являющаяся малоинвазивным способом;
  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • открытая операция, выполняемая по технологии Мармара, Паломо или Иваниссевича.

Лапароскопия причиняет меньше травм. В процессе операции возможно определить ветви вен, сделать резекцию, не затронув артерию и избежав тем самым повторного проявления недуга. Пациента выписывают уже на следующий день. Вмешательство имеет высокий процент успеха. Рентген-эндоваскулярный метод требует контроля посредством рентгеноскопии, но имеет низкий процент успеха и чаще отмечен осложнениями. При открытых операциях имеется шанс высокой травматичности, а восстановление происходит долго и тяжело. Имеется опасность частоты рецидивов.

Операция по Иваниссевичу при варикоцеле

При этом виде хирургического вмешательства применяется общий наркоз. Операция представляет собой перевязку вен. Лимфатические сосуды при этом сохраняются. При операции делается разрез на лобке длиной не более 10 сантиметров. Мышцы разрезаются, чтобы обеспечить хирургу доступ к сосудистому сплетению яичка. Далее производится отделение лимфатических сосудов, затем хирург захватывает и перетягивает вены. Длительность операции – не более получаса. Главный недостаток – частые рецидивы. Преимущество – устраняется яичковая вена.

Метод Мармара

Субингвинальная варикоцелэктомия поможет хирургу видеть все элементы семенного канатика, такие как: семявыводящий проток, артерии, лимфатические сосуды, вены, нервные волокна. Хирургическое вмешательство удаляет пораженные вены и их анастомозы, восстанавливает приток крови к яичку, избавляет от теплого эффекта варикозного расширения и способствует нормальному сперматогенезу. Надрез делается у пахового кольца, вблизи от основания полового члена и имеет длину до трех сантиметров. Длительность процедуры – не более 40 минут.

Операция Мармара применяется и при двухстороннем поражении, не требует пребывания пациента в больнице более одних суток. Через несколько часов после операции мужчина может самостоятельно передвигаться. Процесс реабилитации редко когда занимает более пяти дней. Данная операция признается специалистами как самый удобный способ избавления от патологии ввиду малого срока реабилитации и незначительного уровня травматизации. Из недостатков – высокая стоимость процедуры и болезненные ощущения в процессе.

Эндоскопическая операция

Метод проведения: делаются 3 небольших прокола на животе, в один вводится эндоскоп. Врач перевязывает пораженную вену, наблюдая за процессом на мониторе. Длительность процедуры – около 20 минут. Предварительная подготовка не требуется. Через два дня больной может покинуть больничные стены. В реабилитационный период важно не заниматься активно спортом и сексом, соблюдать диету. Среди плюсов метода: возможность осмотреть всю яичковую вену и малая вероятность осложнения и рецидива заболевания. Среди недостатков: высокая цена и общий наркоз.

Последствия операции

Осложнения после операции наблюдаются редко. Часто они возможны из-за недостаточной квалификации врача или если возникли сложности во время операции. Чтобы обезопасить себя от рисков, важно соблюдать рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть сразу после операции, но проходят самостоятельно. Среди них:

  • гематомы в оперируемом месте;
  • уплотнение ткани вокруг раны;
  • сукровица;
  • отек тканей.

Осложнения бывают более серьезные, даже с угрозой для жизни. Самым редким можно считать атрофию яичка. Среди распространенных опасных осложнений:

  • высокая температура, не спадающая долгое время;
  • боли в яичках, увеличение их размера;
  • сильный отек;
  • выделения;
  • воспаление и покраснение тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить расширение вен семенного канатика, важно не допускать застойных явлений в органах малого таза, улучшая отток венозной крови. Врачи рекомендуют в целях профилактики:

  • не допускать запоров,
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • регулярно заниматься сексом.

Видео

Источник: https://sovets.net/15876-varikocele.html