Операция иваниссевича при варикоцеле

Главная » Варикоцеле » Операция иваниссевича при варикоцеле

Операция Иваниссевича – метод лечение варикоцеле у мужчин любого возраста

Варикозное расширение вен – заболевание достаточно тяжелое, мало поддающееся лечению. Особенно сложным оно оказывается при повреждениях вен, глубоко лежащих или находящихся в непосредственной близости от органа. Зачастую в остальных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Особенности хирургического вмешательства

Под варикоцеле подразумевают расширение вен лозовидного сплетения яичка. Недуг этот весьма распространен и наблюдается у 15% мужчин. Причем болезнь не зависит ни от возраста заболевшего, ни от общего физического состояния.

Чем это опасно? При варикоцеле увеличивается просвет венозного сосуда, а стенки истончаются и слабеют. При этом наблюдаются атипичные для варикозного расширения проблемы с оттоком крови: просвет настолько широк, что клапанам не удается его перекрыть, и кровь попадает обратно. Все это приводит к застою крови, который, в свою очередь, усугубляет проблему. Масса крови растягивает стенки вен и они становятся все более слабыми.

Застой венозной крови приводит к недостатку притока свежей артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами. Соответственно, орган – яичко, не получает достаточного питания. При этом функциональность органа падает. В итоге недуг может привести к бесплодию.

Выделяют 4 стадии болезни. Как правило, уже на 2 рекомендуют прибегнуть к операции Иваниссевича. Обусловлено это высокой эффективностью метода и полной его безопасностью. Операцию не рекомендуют проводить лишь юношам до 13 лет.

Суть вмешательства сводится к перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Тем самым ликвидируется собственно проблема – вена, неспособная обеспечить отток крови.

Метод крайне прост в осуществлении и имеет массу преимуществ:

  • исключительно низкий риск осложнений;
  • низкая стоимость;
  • лечение проводится на любом этапе болезни;
  • выполняется в любом возрасте – за исключением детей до 13 лет.

К недостаткам метода относится высокая частота рецидивов. Если варикоцеле развилась до 3 или 4 стадии, повторное расширение вены фиксируется в 25% случаев, а в педиатрии – до 40%. Увы, при сильных повреждениях недуг распространяется и по ответвлениям вен, до которых хирург без дополнительного вмешательства добраться не может.

Суть операции по Иваниссевичу
Операция по Иваниссевичу: суть метода, показания, проведение

Показания к проведению

Показанием для проведения операции Иваниссевича является варикоцеле. Это один из методов борьбы с этим недугом. В тех случаях, когда к болезни приводит не только застой крови в вене, но и обильный прилив артериальной крови, прибегают к модифицированной операции – по Паоло. В этом случае перевязывают не только вену, но и артерию.

Операция Иваниссевича проводится при любом виде варикоцеле:

  • первичный недуг – связан с врожденным отсутствием клапанов в яичковой вене, что приводит к обратному току крови, расширению вен и их чрезмерному развитию. Сюда же относится ситуация, при которой в стенках сосудов мышечные волокна замещаются соединительной тканью. Вена при этом перестает быть функциональной, то есть не может выталкивать кровь;
  • ортостатическое варикоцеле – причиной его служит сужение левой почечной артерии. Она ущемляется на участке между брыжеечной артерией и стволом аорты. Характерный признак его — переполнение гроздьевидного сплетения в положении стоя и отток крови в положении лежа. Операция Иваниссевича при ортостатическом варикоцеле позволяет избавиться от поврежденной вены, но начальную проблему не решает;
  • варикоцеле при других недугах – стеноз почечной вены, нефроптоз, кольцевидная деформация венозного ствола обуславливают постоянное наполнение расширенных вен. Варикоцеле в этих случаях сопровождается появлением крови и белка в моче. Операцию назначают в тех случаях, когда недуг сопровождается болью, так как истинная причина здесь другая и лечение рациональней начинать с нее;
  • вторичное варикоцеле – возникает при появлении опухоли в забрюшинном пространстве или брюшной полости, из-за чего нарушается отток крови. В этом случае пациента следует подвергнуть тщательному осмотру с тем, чтобы установить патологию.
Варикоцеле поддается консервативному лечению в отдельных случаях. Существуют также эндоскопические методы, которые являются менее травматичными.

Операцию же назначают в тех случаях, когда болезнь сопровождается определенными симптомами:

  • изменение качества спермы в худшую сторону;
  • болезненные ощущения;
  • прекращение роста яичка в период полового созревания;
  • если повреждение превращается в заметный косметический недостаток.

Мнение о необходимости вмешательства довольно сильно расходятся у разных специалистов. Некоторые полагают, что риск бесплодия преувеличен, так как существует немало больных варикоцеле, сперма которых остается вполне жизнеспособной. Однако к операции до сих пор охотно прибегают, поскольку она довольно безопасна и доступна по стоимости.

Подготовка к операции Иваниссевича

Для подтверждения диагноза и характера изменений пациент должен пройти ряд стандартных обследований:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ крови на определение группы и резуса, а также на свертываемость;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ мочи – общий;
  • бактериальный посев мочи – хирургическое вмешательство допускается лишь в том случае, когда все возможные инфекционные заболевания исключены;
  • ЭКГ – плохое состояние сердца и сосудов является прямым противопоказанием к операции;
  • Флюорография;
  • спермограмма – для оценки качества семени;
  • УЗИ мошонки с допплером для определения степени поражения.

После подтверждения диагноза и разработки плана назначается хирургическая операция методом Иваниссевича. Накануне пациент должен принять душ, выбрить волосы в паху и на животе при необходимости. Последний прием пищи должен быть не позднее 22 вечера.

При выраженном беспокойстве назначают на ночь легкое снотворное или транквилизатор.

Техника выполнения

Техника проведения операции достаточно проста. Главную сложность составляет необходимость выявить все поврежденные сосуды с тем, чтобы уменьшить риск рецидивов.

Проводится вмешательство под местной анестезией – как правило, используют новокаин. Если имеется индивидуальная чувствительность к такому виду наркоза, назначают общий.

  1. Операцию начинает с продольного разреза подвздошной области – с левой стороны, длиной до 5 см, до соприкосновения с венами.
  2. Оценивает состояние открывшихся вен. Особенно это важно на 3–4 стадии недуга, при котором поражаются и многие ответвления.
  3. Выявленные поврежденные сосуды фиксируют нитями-держателями. Затем вены прошивают и пересекают. Крайне важно не допустить попадания крови на участок пересечения.
  4. При этом заболевании в гроздьевидном сплетении скапливается много крови. Чтобы удалить ее как можно быстрее и добиться спадения сосудов, хирург проводит массаж тканей мошонки. При этом дистальный конец яичковой вены с помощью зажима удерживается в расширенном виде.
  5. После перевязки всех вен, рана ушивается послойно. Затем раневая поверхность обрабатывается обеззараживающими составами и накрывается стерильной марлевой повязкой.
  6. После завершения операции рекомендуется прикладывать на участок разреза ледяной компресс, чтобы снять отечность. При необходимости врач может назначить антибактериальные средства для предупреждения воспалений. Также могут назначаться обезболивающие, если у пациента наблюдается высокая чувствительность к боли.

Обычно операция длится от 30 до 60 минут. После общего наркоза пациент приходит в себя спустя 1–2 часа.
На видео ход выполнения операции по Иваниссевичу:

Послеоперационный период

Восстановление после операции Иваниссевича не вызывает особых затруднений. Рекомендации таковы:

  • в течение 2–2,5 часов к месту разреза прикладывают лед;
  • в течение 2–5 дней пациент носит специальную подвязку для мошонки – суспензорий, с тем, чтобы обеспечить полную неподвижность этой части тела;
  • перевязки проводятся на протяжении 3–5 дней;
  • так как при операции повреждаются мышцы живота и паха в первые дни больной должен соблюдать постельный режим;
  • швы снимаются через 7–14 дней, что определяется скоростью заживления раны;
  • подъем тяжестей в течение месяца категорически запрещен.
Одно из наиболее неудобных ограничений после операции Иваниссевича – необходимость резко ограничить физические нагрузки в течение полугода.

Причем под ним подразумевается и секс. Умеренные нагрузки допускаются после полного заживления шва в паху и в том случае, если они не вызывают чувства дискомфорта.

Некоторую болезненность при натуживании, сильном смехе, кашле, а тем более физической нагрузке считают нормой. Такого рода болезненные ощущения не требуют приема болеутоляющих и связаны с заживлением мышечной ткани. Появление сильной боли указывает на осложнение, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения после операции Иваниссевича – скорее исключение, чем правило. Простая методика и минимум вмешательства, соблюдение рекомендаций врача, как правило, исключают воспаления или вторичные инфекции.

Возможны следующие осложнения:

  • гематомы на участке разреза – возникают при склонности к их образованию;
  • водянка – или гидроцеле, то есть, скопление лимфатической жидкости. Собственно, это не осложнение, а ошибка врача: это означает, что во время операции вместе с кровеносными сосудами был перевязан лимфатический;
  • боль – чаще всего вызывается растяжением капсулы яичка, которое, в свою очередь, провоцирует накопление крови в придатке. Также причиной боли может быть повреждение нерва в паховой области.
  • атрофия яичка – снижение функциональности и уменьшение органа в размерах. Встречается крайне редко;
  • вторичная инфекция – сопровождается лихорадкой, резким ухудшением самочувствия, образованием свища и выделением гноя. В этом случае требуется срочная чистка.

Рецидив болезни как таковой к осложнениям не относится. Повторное варикоцеле наблюдается значительно чаще, чем хотелось бы особенно при 3–4 стадии недуга. Технология операции не всегда позволяет выявить все поврежденные вены, однако имеющиеся на сегодня методы микрохирургии уменьшают эту опасность.

Отзывы

По мнению некоторых исследователей эндоскопические методы более эффективны, чем операция Иваниссевича. Эндоскопическая хирургия предполагает куда менее травматичное вмешательство, срок реабилитации при этом заметно короче, да и эффективность выше. Однако нельзя не учитывать и того факта, что стоимость метода весьма низка – в платных клиниках стоимость не превышает 20 тыс. р. В обычных больницах операция чаще всего осуществляется бесплатно по системе ОМС.

Высокий риск рецидивов – главный недостаток этого способа. Особенно неприятным такой «результат» оказывается, когда оперируют ребенка. Так что изучить альтернативные способы стоит.

Как показывают реальные отзывы большинство пациентов, перенесших операцию, жалуются на болезненные ощущения, которые далеко не всегда удается снять с помощью назначенных обезболивающих. Дискомфорт в течение месяца после операции считается нормой. Однако боль может сохраняться на протяжении и 3, и 4 месяцев. К сожалению, это довольно часто связано с несоблюдением рекомендаций по ограничению физической нагрузки. Очень многие мужчины полагают, что после заживления шва, мышечные ткани также полностью восстанавливаются и способны к привычной нагрузке. Увы, это не так, и ограничения приходится соблюдать довольно долго.

Операция Иваниссевича – один из хирургических методов лечения варикоцеле. Операция достаточно проста, выполняется в течение 1 часа и практически не имеет противопоказаний. Однако метод обладает крупным недостатком – велик риск рецидива болезни.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-ivanissevicha.html

Варикоцеле: операция, ход операции

Варикоцеле – патология мужской мочеполовой системы, представляющая собой варикозное расширение гроздевидного сплетения, а также внутренней яичковой вены. Это распространенное заболевание, однако данные по частоте очень разнятся: от 10 до 25%. Встречается патология в основном у мальчиков подросткового возраста и молодых мужчин.

Варикоцеле: операция, ход операции

Идиопатическая, или первичная, форма может быть связана с 3 факторами:

  • с плохо развитыми или отсутствующими с рождения клапанами в венах;
  • со сдавливанием левой почечной вены, в которую входит левая внутренняя вена яичка, между аортой и мезентеральной артерией;
  • с большой длиной левой яичковой вены.

Первичный тип встречается чаще с левой стороны.

Вторичный варикоцеле – симптом кого-либо заболевания. Этот тип менее распространен.

Именно с идиопатической формой врачам-урологам приходится встречаться часто. Такой тип варикоцеле не несет особого дискомфорта. Но нарушение кровотока в мошонке опасно и является распространенной причиной мужского бесплодия. Примерно у 40% мужчин, имеющих проблемы с зачатием, выявляется варикозное расширение лозовидного сплетения и внутренней вены яичка.

Единственным действенным лечением является операция.

Варианты хирургического вмешательства при варикоцеле

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен яичка имеет большую историю, за которую было предложено свыше 100 вариантов, но многие методы не нашли применения. В основном сейчас применяют 4 типа хирургического воздействия для устранения варикоцеле.

Вид операцииКраткая характеристика
Метод Иваниссевича Традиционная и очень распространенная методика, которая была разработана в числе первых. Она заключается в перетягивании внутренней яичковой вены, что блокирует обратный ток крови в сторону тестикул. Мнения у докторов относительно этой операции различно. По статистическим данным, методика Иваниссевича дает рецидив примерно в 40% случаев. Преимуществом данного способа является простота и возможность применения для мужчин и мальчиков старше 13 лет.
Методика Мармара, или операция с мини-доступом Считается более эффективной и менее травматичной, так как разрез, расположенный близко к основанию полового члена, не превышает 2-3 см в длину. Шрам остается незаметным, так как не выходит за границу нижнего белья, рецидивы случаются гораздо реже. Восстановление после такого вмешательства происходит быстрее, госпитализация не требуется.
Эндоскопический способ (лапароскопический) Подразумевает любую из методик, описанных выше, но осуществляемую благодаря введению инструментов и небольшой видеокамеры для контроля в брюшную полость через небольшие отверстия и продвижению их к области операции. Такой способ менее травматичный, сопряжен с меньшим количеством осложнений, подходит для избавления от редкой двусторонней формы варикоцеле, позволяет лучше оценить степень патологии и максимально устранить расширенные сосуды.
Микрохирургическая реваскуляция Показана при сильно выраженном болевом синдроме и особом влиянии варикоцеле на спермограмму. Метод обеспечивает мгновенное восстановление нормального кровотока. Операция проводится под микроскопом и заключается в замене расширенной вены яичка на надчревную. Очень эффективная, но достаточно травматичная операция, требует большего периода восстановления.

Выбор метода определяется врачом, а также зависит от материальных возможностей пациента и оснащенности клиники, в которую обратился человек.

Ниже будет описан ход операции для основных методик.

Метод Иваниссевича

Операция по методу Иваниссевича осуществляется открытым способом. Она производится под действием местной анестезии.

  1. Сначала врач-хирург делает надрез длиной порядка 50 мм в районе пахового канала, а точнее, чуть выше его и параллельно его ходу. Чтобы примерно представить себе место проникновения, нужно вспомнить, как выглядит шрам в результате удаления аппендикса. Только при варикоцеле разрез делают чаще слева. Но это сравнение условно.
  2. Постепенно разрезают все тканевые структуры, включая стенку пахового канала. В нем находится семенной канатик (мягкий тяж округлой формы с лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами и т.д.). Здесь и обнаруживаются увеличенные вены.
  3. Вытягивают в рану тяж и выделяют увеличенный сосуд.
  4. Фиксируют и зажимают его в 2 местах.
  5. Разрезают и накладывают лигатуры (специальные нити) на срезанные концы.

Так поступают со всеми сосудами, которые удалось вывести. После этого рану слой за слоем зашивают, а сверху накладывают повязку из стерильного материала.

Какое-то время прооперированному человеку необходимо будет принимать купирующие боль и антибактериальные медикаменты и носить поддерживающий бандаж, исключающий растяжение семенного канатика. Швы убирают примерно на 9 сутки. Ограничение к тяжелым физическим нагрузкам накладывается на полгода.

Хирургическое вмешательство по методу Мармара

Суть оперативной методики та же, что и у Иваниссевича, то есть также происходит отсечение расширенных вен. Однако ведение операции несколько отличается. Для нее требуется использование микрохирургических инструментов и микроскопа.

  1. Сначала делается небольшой разрез, длина которого порядка 30 мм. Он локализован в районе выхода семенного канатика из пахового канала.
  2. Рассекается жировая подкожная клетчатка и другие структуры, чтобы добраться до семенного канатика.
  3. Обнаруживаются увеличенные сосуды семенного канатика и некоторых других ближайших вен, например, наружной семенной
  4. С помощью микрохирургических инструментов под микроскопом фиксируются, зажимаются, рассекаются и перетягиваются лигатурами увеличенные участки.
  5. Послойно закрывается рана.

Контроль через микроскоп помогает не только уменьшить размер разреза, но и снизить риск повреждения здоровых кровеносный и лимфатических сосудов и нервов.

Эндоскопическое устранение варикоцеле

Принцип хирургического метода, осуществляемого при помощи эндоскопа, не имеет особых отличий от традиционного вмешательства по Иваниссевичу. Иным является способ доступа к увеличенному сосуду.

  1. Сначала на 10 мм выше пупка делают небольшой надрез в 5 мм, в него вставляют специальную иглу и подают по ней газ для расправления пространства.
  2. Иглу убирают, надрез увеличивают примерно до 10 мм и вставляют в него троакар, который представляет собой трехгранную широкую иглу с трубкой. Это важный инструмент, необходимый для эндоскопии.
  3. Через троакар вводит камеру и продолжают подавать газ в брюшную полость при помощи инсуффлятора. Последний прибор также регулирует давление газа.
  4. Под контролем телескопа делают еще два отверстия. Одно располагается в стороне и примерно на 30 мм ниже от пупка, а второе – левее и ниже пупка на 20 мм. В них также вставляют троакары для введения необходимых инструментов.
  5. Постепенно добираются до места операции.
  6. Выделяют расширенные вены и проводят их фиксацию, пережимают, разрезают и накладывают клипсы или лигатурные швы.
  7. Ушивают брюшину, которую пришлось надрезать для введения инструмента.
  8. Выводят инструменты.
  9. После удаления газа вытаскивают троакары.
  10. На отверстия накладывают швы или пластырь в зависимости от размера разреза.

Важно! Перед иссечением вен необходимо отделить их от лимфатических сосудов, чтобы избежать развития водянки оболочки яичка.

Всю процедуру проводят под общим наркозом, который вводят внутривенно или ингаляционно (эндотрахеальным методом).

В стационаре больного оставляют под наблюдением 1-2 суток. После чего он возвращается к обычной жизни. В послеоперационный период могут назначить обезболивающие.

Может наблюдаться боль в плечах из-за скопившегося газа.

Микрохирургическая реваскуляция

Эта операция в корне отличается от предыдущих. Однако, как и при методике Иваниссевича, хирург делает надрез длиной в 50 мм параллельно ходу полового канала. Из него также достается и отсекается увеличенная внутренняя яичковая вена.

В тот же момент отделяется отрезок надчревной вены, и он замещает в итоге удаленный сосуд. После этого закрывается разрез.

Такая операция также осуществляется под микроскопом и относится к микрососудистым.

Важно! Это наиболее эффективный и предпочтительный вариант, так как он позволяет восстановить физиологичное кровообращение.

Операция – единственный способ устранить варикозное расширение яичковой вены и лозовидного сплетения, а также связанных с ним таких неприятных последствий, как эстетическое изменение мошонки, боль и, главное, бесплодие.

Восстановительный период в большинстве случаев проходит быстро, а прогноз после оперативного вмешательства благоприятный.

Видео – Послеоперационный период при варикоцеле

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/urologiya/mochevydelitelnaya-sistema/varikocele-operaciya-xod-operacii.html

Варикоцеле - симптомы и лечение

Варикоцеле - симптомы и лечениеНе смотря на то, что термин «варикоцеле» имеет весьма широкое определение, исходя из его перевода (от лат. varix – венозный узел, и греч. kele – опухоль), обозначает он варикозное расширение вен, исключительно, гроздевидного сплетения. Расположено оно в мошонке, по ходу семенного канатика. Основной функцией сплетения является отвод венозной крови от яичка и его придатка.

При определенных условиях, вены нижней части сплетения, не имеющие мышечного слоя, могут расширяться, вплоть до необратимого состояния. В дальнейшем, усиливающаяся нагрузка на вышележащие отделы венозной сети, заставляет расширяться и их. При вовлечении в процесс всего сплетения, нижние и средние его отделы определяются визуально или при прощупывании. Но, при этом, с анатомической и структурной точки зрения, опухолью, в непосредственном ее понимании, это образование не является.

Группы риска и частота встречаемости

Другое название варикоцеле – расширение вен семенного канатика. Это значит, что данный тип варикоза присущ исключительно мужскому полу. По данным различных источников, выявляется этот недуг у 15–20% лиц молодого возраста – от 15 до 25 лет. Первичное обнаружение варикоцеле у более старших пациентов единично и связано, как правило, с ранее не диагностированными случаями.

У детей раннего и дошкольного возраста (от двух до семи лет) заболевание выявляется менее чем в 1% от всех обследуемых мальчиков. Младшим школьникам (до десяти лет) при осмотрах диагноз варикоцеле ставится от 1%, постепенно, к четырнадцати годам, частота выявления возрастает до восьми из ста. В подростковом возрасте наблюдается резкий скачок до нижних показателей общей встречаемости – 15%.

В подавляющем большинстве случаев процесс локализован с левой стороны. С двух сторон патология определяется у пятой части юношей после 11 лет и взрослых мужчин. До 10-ти летнего возраста совместного лево- и правостороннего процесса не выявляется. Изолированное правостороннее расширение вен семенного канатика наблюдается не более чем в двух процентах из всех случаев варикоцеле.

Предрасположенность и пусковые механизмы

Стенка венозного сосуда, благодаря соединительнотканному слою, обладает высокой эластичностью и упругостью. Именно эти свойства позволяет увеличивать его просвет, возвращаясь, затем, к исходному состоянию. При любых дефектах синтеза волокон, составляющих соединительную ткань, способность восстанавливать изначальный просвет в вене снижается. Первоначальной причиной в подавляющем большинстве нарушений образования волокон значится наследственная предрасположенность.

Другим важным фактором в развитии любого варикоза служит аномалия развития клапанного аппарата вен, препятствующего, в норме, обратному току крови. Также, значение имеют заболевания сердца, проявляющиеся в снижении его присасывающей способности.

Резко возрастающая частота выявления варикоцеле в подростковом возрасте связана с интенсивным вытяжением юноши, когда обменные процессы не успевают за увеличивающимся ростом, весом и активностью внутренних органов. Запуск процессов полового созревания усугубляет напряженность в кровотоке наружных и внутренних половых органов юноши.

Провоцирует расширение вен интенсивная физическая нагрузка (в том числе, однократная, но чрезмерная), застойные процессы в малом тазу (длительное сидячие положение), избыточный вес, заболевания почек и патология органов малого таза, области пахового канала и мошонки. Для молодых мужчин немаловажное значение имеет регулярная половая жизнь.

Преимущественная левостороння локализация варикоза гроздевидного сплетения, связана с особенностями анатомического строения кровеносной системы. С левой стороны, кровь из гроздевидного сплетения поступает, в итоге, в вену яичка. Она впадает в вену почки, которая, уже на этом уровне, может частично пережиматься, огибающей ее артерией, отходящей от брюшной части аорты. Это создает дополнительное давление и затруднение венозного оттока.

Проявления и признаки

В раннем детском возрасте и у подростков при незначительном расширении вен, заболевание практически ничем себя не выдает. Возможно, указание на умеренные тянущие или сжимающие боли, чувство давления в мошонке, при физических нагрузках. Иногда родственники мальчиков или сами подростки прощупывают плотное образование, расположенное сбоку от яичка.

Практически все случаи выявления происходят «случайно», при ежегодных диспансерных осмотрах (на призывной медкомиссии, при оформлении справок с осмотром хирурга) или обращениях к специалисту по иным вопросам, связанным с состоянием органов наружной половой сферы или паховой области.

В старшей возрастной категории, варикоцеле может быть диагностировано при обращениях и к урологу с жалобами на выраженную асимметричность мошонки (в том числе, на разноразмерность яичек), эректильную дисфункцию, при обследовании на бесплодие.

Лечение

Как и от любого другого варикоза, окончательно излечиться можно только хирургически. Существует несколько методик операций, отличающихся, главным образом, доступом к выносящим венам гроздевидного сплетения. Суть же их сводится к прекращению по ним кровотока и перераспределению его по коллатералям (вспомогательным венкам).

В большинстве случаев, у детей и подростков применимо консервативное ведение. Оно заключается в назначении охранительного режима нагрузок, профилактике пусковых факторов, поддерживающей медикаментозной терапии. Назначаются препараты, укрепляющие венозную стенку. Это возможно при отсутствии осложнений варикоцеле, что подтверждается соответствующими обследованиями и анализами, проводимыми под постоянным врачебным контролем.

Отдаленные последствия

Почти у половины мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, обнаруживается варикоцеле. Связано это с нарушением сперматогенеза из-за застоя венозной крови.

В то же время, более половины случаев этого варикоза, выявленного в раннем возрасте и проведенного на адекватной консервативной терапии, не отражается на развитии органов мошонки и детородной функции. Хирургическое пособие выполняется у них уже в зрелом возрасте.

Также, положительные результаты имеет, по выявлению показаний, вовремя сделанная операция, с соблюдением дальнейшего режима. Отмечается восстановление структуры и размеров яичка, восстановление гормонального уровня и способность сперматозоидов к оплодотворению.

Источник: https://nmedik.org/varikocele.html