Можно ли жить с варикоцеле

Главная » Варикоцеле » Можно ли жить с варикоцеле

Секс после варикоцеле, осложнения и восстановление

Осложнения варикоцеле

Варикоцеле мужская болезнь, выявляется у мальчиков, начиная с девятилетнего возраста и у мужчин в более молодом возрасте. Заболевание довольно распространенное, представляет собой варикозное расширение вен окружающих семенной канатик, проявляется чаще с левой стороны. Внешне варикоцеле можно определить по отвисающей слева мошонке, а также методом пальпации сравнивая вены в левой и правой части.

Сильно разбухшие вены, должны вызвать опасения и стать причиной посещения врача-уролога. Двустороннее варикоцеле случается изредка. Течение патологии может быть бессимптомным и выявляется случайно. В случае проявлений симптомов наблюдаются тянущие боли в области мошонки. Дискомфорт ощущается при длительной ходьбе, неудобном сидении или ношении тесного нижнего белья.

Точный диагноз о наличии или отсутствии варикоцеле способен установить специалист с помощью ультразвуковой диагностики и допплерографии. Все, кто не может решиться на операцию по удалению варикоцеле, должны знать, чем опасна болезнь. В норме яичко производит сперматозоиды. При варикоцеле скапливается кровь, повышается температура яичка и придатка, нарушаются их функции, вследствие чего сперматозоиды становятся нежизнеспособными и развивается бесплодие.

Накопленные из-за нарушения кровотока в венах ядовитые продукты обмена веществ также повреждают яичко. Среди причин бесплодия отмечается нехватка питательных веществ и кислорода, механическое сдавление ткани яичка, что приводят к гипоксии. Своевременно выявленное и вовремя прооперированное варикоцеле, поможет в дальнейшем иметь потомство и избежать психологических проблем в сексуальной жизни.

Современные хирургические методы позволяют исправлять данную патологию, но как бы идеально, ни была выполнена операция, возможны некоторые осложнения, которые проходят со временем. Сразу же после операции от перевязки и повреждения лимфатических сосудов возникает нарушение оттока лимфы от тканей яичка (лимфостаз). Отечность мошонки проходит в течение 2-х недель. Болезненность в области яичка и по ходу семенного канатика может ощущаться в течение нескольких месяцев или года.

Если осуществляется пересечение лимфатических узлов (в зависимости от выбора хирургического метода), может возникнуть водянка яичка (гидроцеле), когда между оболочками яичка скапливается серозная межтканевая жидкость. Микрохирургическая операция подразумевает сохранение лимфатических сосудов и поэтому данное осложнение встречается реже. Гипотрофия (уменьшение в объеме) или атрофия яичка может возникнуть при случайной перевязке семенной артерии.

Встречается достаточно редко и практически невозможно при использовании микрохирургического метода лечения. Рецидив варикоцеле у взрослых мужчин возникает не часто, но все, же бывает от технических погрешностей хирурга во время операции. Оперативное лечение варикоцеле необходимо проводить сразу после полового созревания. Если осложнений нет, в дальнейшем обязательны осмотры через 1 месяц, 6 месяцев и 1,5 года после операции. Каждому больному индивидуально подбираются профилактические мероприятия, и определяется оптимальный режим нагрузок.

Секс после варикоцеле

При варикоцеле секс возможен,в случае если не возникает никаких неприятных или болевых ощущений в области мошонки. После операции у мужчин секс также остается на хорошем уровне, и все надуманные страхи по поводу снижения эректильной функции относятся к мифам.

Конечно, в период после проведенного лечения половой акт может вызывать болезненность, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно периода воздержания. Продолжить половую жизнь можно, когда пройдет процесс реабилитации, в среднем это примерно 3 недели. Срок воздержания зависит от характерных для каждого индивидуальных особенностей организма и скорости восстановления.

Восстановление после варикоцеле

восстановление после варикоцеле

Нужно помнить – чем старше мужчина, тем длительнее восстановительный период. Восстановительный период после операции варикоцеле зависит от вида метода операции. Традиционные операции варикоцеле по методу Паломо или Иванисевича заключаются в иссечение яичковой вены. Эти операции внутриполостные и, разумеется, период восстановления будет длительным – 7-14 дней.

После этих операций варикоцеле возможны рецидивы и случаются осложнения в виде водянки яичка. В основе эндоваскулярной операции варикоцеле лежит закупорка яичковой вены с помощью баллонов или спиралей. Восстановление наступает через сутки. Лапароскопическая варицелэктомия (эндоскопический метод) позволяет обходиться без разреза в паховой области, это сохраняет яичковую артерию и исключает осложнения. Восстановление наступает через 1-2 дня.

Полный успех возможен после применения микрохирургической варицелэктомии. Восстановительный период после самого прогрессивного метода варикоцеле составляет 2-3 дня. Улучшение спермограммы после лечения, отсутствия осложнений и рецидивов – наилучшие показатели послеоперационного периода.

Можно ли иметь детей после варикоцеле?

При варикоцеле нарушается подвижность сперматозоидов, и вероятность зачатия естественным путем снижается. Исходя из этого, операция по поводу варикоцеле в раннем периоде развития болезни до полового созревания, предупредит бесплодие. У многих взрослых мужчин после операции восстанавливаются функции сперматозоидов и улучшаются показатели спермограммы.

Но врачи едины во мнении, что устранение расширения вен необходимо производить как можно раньше, до 25 -30 лет. Также считается, что если никаких отклонений в спермограмме нет, то и о необходимости лечения варикоцеле речь может не идти. Показатели с очень выраженными отклонениями от нормы у мужчин детородного возраста также не являются причиной для операции, потому что она не влияет на возобновление репродуктивных функций.

Для тех мужчин у кого есть незначительные отклонения от нормы и в их планы входит планирование зачатия ребенка, в проведении операции есть смысл, так как возможно восстановление активности сперматозоидов. Ну и естественно, при значительно выраженных симптомах варикоцеле, оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы избавить от страданий.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_varikocele_oslojneniya.php

Варикоцеле: как диагностировать, лечить и можно ли победить бесплодие?

Варикозное венозное расширение, образующее гроздеобразное сплетение яичка, называют варикоцеле. Заболевание поражает семенной каналец и сами яички и объясняется нарушением работы венозных клапанов.

Что такое варикоцеле?

Клапаны в нормальном состоянии препятствуют обратному течению крови. При варикоцеле венозное давление идёт в обратном направлении при повышении (например, из-за физических нагрузок), чем вызывает расширение сосудов. Вены, расположенные вокруг семенного канатика, расширяются и давят на близлежащие ткани.

Статистика показывает, что заболевание поражает 10-15% мужского населения, при этом у бесплодных людей варикоцеле находят в 40% случаев.

Степени

Классификация заболевания основывается на интенсивности расширения вен, ввиду которого выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Пальпация вен яичек невозможно, а варикоцеле можно выявить при помощи ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, если пациент стоит. Если же больной лежит, варикоцеле обнаружить невооружённым глазом невозможно.
  3. Варикоцеле диагностируется пальпацией независимо от положения тела.
  4. Расширенные вены определяются визуальным осмотром.

Наиболее часто варикоцеле быстро развивается до определённой стадии, после чего замирает, и в другие степени не переходит. Далее стоит поговорить о причинах варикоцеле.

Причины возникновения

операция варикоцеле в haqПатогенез первичного варикоцеле в научном сообществе споры, однако, учёные сходятся во мнении, что существует 2 фактора, способствующих развитию заболевания:

  • Слабость стенок сосудов, отсутствие клапана сосудов яичек. Обычно, бывает врождённой.
  • Высокое давление в венах, располагающихся в мошонке и малом тазу. Это обусловлено изменениями яичковой вены и левой почечной, которые могут перегибаться или сжиматься сосудами тканями, что сужает их просвет.

Второму фактору могут предрасполагать различные аспекты и действия, например:

  • избыточный вес;
  • усиленные физические нагрузки;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • воспалительный процесс в данной области;
  • расстройство стула (не разовое, но постоянное);

А также другие, менее вероятные. Про симптомы и последствия варикоцеле у мужчин мы расскажем далее.

Симптомы и последствия

На ранних стадиях заболевание не проявляется, обычно, обнаруживается случайно во время планового осмотра или диагностирования других болезней. На более поздних ступенях варикоцеле может приводить к чувству тяжести в мошонке и постоянные (на 4 ступени) или периодические боли, которые связаны с большой физической нагрузкой на организм.

Главное последствие варикоцеле — бесплодие. Заболевание уменьшает число сперматозоидов, снижает их подвижность, может менять строение в худшую сторону. Бесплодие может появляться и из-за аутоиммунного воспалительного процесса. Дела в том, что иммунные факторы при варикоцеле, проникающие непосредственно в ткани яичек, воспринимаются иммунной системой в роли чужеродной. Иммунная система вырабатывает антитела, что и приводит к воспалению.

Прямой угрозы жизни пациента заболевание не несёт и на его состояние влияния не оказывает.

О симптомах и необходимости лечения заболевания варикоцеле расскажет следующий видеосюжет:

Диагностика

На поздних стадиях заболевания варикоцеле может обнаружить на осмотре доктора при помощи пальпации и неаппаратных исследований (простого визуального осмотра). Однако для подтверждения диагноза и назначения грамотного лечения необходимо провести аппаратные исследования, например:

  • УЗИ;
  • допплерографию;
  • и другие;

Также показано исследование спермограммы.

Лечение

Лечение варикоцеле зависит от степени и индивидуальных показаний пациента. В зависимости от разных аспектов могут назначать медикаментозное и оперативное лечение.

Наряду с классическими средствами могут применяться методы нетрадиционной медицины.

О методах лечения варикоцеле вам расскажет врач-уролог в следующем видео:

Терапевтическое

Основным стабилизирующим лечением, направленным на предотвращение прогрессирования заболевания назначают лекарства группы венопротекторов, например, детралекс, препараты гингко билоба. Для улучшения микроциркуляции назначают препараты пентоксифиллина.

Если пациенту назначена операция, имеет смысл ввести антиоксиданты и витамины. После операции медикаментозное лечение из антиоксидантов и венопротекторов продолжают на протяжении 3 месяцев.

Желательно, во время операции строго контролировать состояние пациента при помощи допплерометрии и спермограммы.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод борьбы с варикоцеле. Сегодня выделяют 4 типа операций:

  • Открытую. В подвздошной области делают надрез кожных покровов, рассекают последующие ткани, определяют вену и перевязывают её выше по каналу. Средняя стоимость: 40 тыс. рублей.
  • Микрохирургическую. Реализуется при помощи хирургического микроскопа и других инструментов. В области поражения делается надрез, а затем яичковую вену пересаживают в надчревную. Средняя стоимость: 50 тысяч рублей.
  • Рентген-эндоваскулярную. Под контролем рентгеновского оборудования проводится склерозирование яичковой вены. То есть в вену вводят реагент, который её закупоривает. Операция проводится крайне редко, поскольку непопулярна у пациентов. Средняя стоимость: 40 тыс. рублей.
  • Эндоскопическую. На передней брюшной стенке производят 3 прокола, в который вводят камеру и инструменты для операции. Через камеру на подключённый монитор передаётся изображение, позволяющее проводить операцию без надреза. Суть хирургического вмешательства заключается в перевязывании вены яичка. Средняя стоимость: 50 тыс. рублей.
Обратите внимание! Цена операций варикоцеле средняя, по факту, может доходить до 90 тыс. рублей в зависимости от клиники и города. Проведение операции за рубежом будет стоить в 2-3 раза больше.

Наиболее популярна эндоскопическая операция: она легче переносится пациента и сопровождается быстрым реабилитационным периодом. Это же подтверждают и отзывы после операции варикоцеле:

  • Сыну делали эндоскопическую операцию в 19 лет. Спустя 6 лет уже нянчу внука, так что результатом довольны.
  • Мне проводили открытую операцию на вене. Набухшие вены остались, но никаких последствий не было, сексуальная жизнь осталась прежней, были небольшие боли после варикоцеле.

Другие методы

На первых степенях заболевания эффективными могут оказаться народные средства:

  • Яблочный настой. 3 антоновки (сорт яблок) залить 1 л кипятка и настаивать в течение 3 часов, укутав посуду плотной тканью. После, настой процеживают и пьют по 50 граммов 2 раза в сут.
  • Настой трав. Взятые в равном количестве ромашку, лекарственную руту, вербовую коры, корни малины, тысячелистник и цветки каштана заваривают в 0,5-1 л кипятка. Настаивают в течение 1 дня, а затем пьют по 150 граммов 2 р. в сут.
  • Компресс. Свежую полынь измельчить, смешать с 1 стол. ложкой жирной сметаны. Компресс прикладывают на 2 часа, 1 р. в сут. После 5 дней нужно сделать трёхдневный перерыв, а затем повторить.

Народные средства необходимо принимать только с позволения врача.

Нелишним будет выполнять упражнения для прочистки вен. Из положения стоя нужно потянуться на носочках, оторвавшись от пола примерно на 2 см. Постояв так несколько секунд, необходимо резко возвратиться в исходную стойку. Повторять 10 раз, затем отдохнуть 10 секунд. Повторить 3 раза. При этом ежедневно можно выполнять не более 6 подходов.

Далее вы узнаете о том, когда можно заниматься сексом после варикоцеле.

Фото до и после операции при варикоцеле

Когда можно заниматься сексом?

Многие боятся вступать в половые отношения из-за выдуманных страхов о снижении эректильной функции или возможных последствий. Во время обострения варикоцеле можно заниматься сексом, если это не мешает обоим партнёрам. Однако, если секс вызывает у больного дискомфорт и боль, то его лучше прекратить.

Во время лечения секс может быть действительно болезненным, потому стоит консультироваться и слушать рекомендации врача, в том числе и по воздержанию. Продолжить заниматься сексом можно после полного восстановления. Срок в каждом случае будет индивидуальным, зависящим от общего состояния пациента. В среднем, он занимает 3-4 недели.

О том, бывает ли варикоцеле у подростков, читайте далее.

Бывает ли у подростков?

Варикоцеле непросто возможно, но чаще всего наблюдается у подростков 14-18 лет. Статистика показывает, что заболевание:

  • Диагностируется к десяти годам у 4-7% мальчиков.
  • Диагностируется до 17 лет у 10-15% мальчиков.
  • Во второй степени наблюдается примерно в 15% случаев.
  • В третьей степени наблюдается примерно в 5% случаев.

Лечение у подростков не отличается от основного.

О том, стоит ли волноваться, если после операции варикоцеле вены остались, читайте далее.

Следующее видео содержит консультацию по вопросу необходимости проведения операции при варикоцеле у подростка:

Что делать, если вены после операции остались?

После операции напряжённые вены остаются на всю жизнь. Они не несут вреда, однако, необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить возможные патологические процессы.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики против варикоцеле нет, поскольку заболевание во многом связано с анатомическими особенностями. Основное профилактическое средство — посещение уролога для своевременного обнаружения болезни. Также подросткам рекомендуется регулировать физические упражнения, чтобы не перенапрягать организм.

Осложнения

Непосредственно заболевание не сопровождается осложнениями. Последние могут возникнуть после хирургического вмешательства:

  1. аллергии;
  2. тромбофлебит;
  3. инфекционное заражение;
  4. скопление жидкости вокруг яичка;
  5. травматизация тканей мошонки;

Прогноз

Прогноз на излечение благоприятный. В среднем, фертильность восстанавливается в 50% случаев. Качество эякулята наблюдается у всех прооперированных в течение года.

Важно помнить, что при первых симптомах варикоцеле, а равно как и других заболеваний вен (например, недостаточности, тромбоза, варикоза ног и др. важно не мешкая обращаться к врачу!

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/veny/varikotsele.html

Варикоцеле — период восстановления после операции

vosstanovlenie posle varikoceleВарикоцеле является мужским заболеванием, которое диагностируют у мальчиков после 9 лет, а также у молодых мужчин. Патология является распространенной, при ней наблюдается варикозное расширение вен вокруг семенного канатика. Чаще всего патология возникает слева. Внешне варикоцеле видно, потому что отвисает мошонка слева. Что делать при варикоцеле? Насколько оно опасно? Как его лечить?

Опасность варикоцеле для мужчины

Нужно срочно принимать меры, когда сильно разбухают вены. В данном случае посетите уролога. Редко встречается двустороннее варикоцеле. Когда симптоматика начинает проявляться, возникает невыносимая тянущая боль в мошонке. Чувство дискомфорта возникает, если человек длительное время ходит, неудобно сидит, носит тесное нижнее белье. Точно диагностировать заболевание можно с помощью УЗИ, допплера.

Те, кто отказывается от лечения варикоцеле должны понимать, что заболевание является опасным. Яичко здорового мужчины вырабатывает сперматозоиды. В случае варикоцеле начинает скапливаться большое количество крови, резко повышается температура в яичке и его придатках, затем полностью нарушается его функциональность. Все заканчивается тем, что сперматозоиды становятся безжизненными и мужчина бесплоден.

Обращаем ваше внимание, из-за того, что в венах скапливается большое количество токсинов обмена веществ, начинает сильно повреждаться яичко. Почему в данном случае развивается бесплодие?

  • Не хватает полезных веществ.
  • Человек страдает от нехватки кислорода.
  • Механически сдавливаются ткани яичка, поэтому развивается гипоксия.

Внимание! Если своевременно выявить патологию и прооперировать больного, он в дальнейшем сможет иметь детей и избежит серьезных психологических проблем в интимной жизни.

Насколько эффективна и опасна операция при варикоцеле?

С помощью современных хирургических методов лечения можно устранить патологию, но врач не дает гарантии, что все пройдет успешно и не возникнет осложнений. Как правило, после операционного вмешательства, могут появляться серьезные проблемы. Конечно, их можно устранить, но на это потребуется достаточное количество времени.

Из-за перевязки и поврежденных лимфоузлов может нарушиться лимфатический отток. Больной избавляется от отека только спустя 2 недели. А вот боль в яичке, а также в семенном канатике проходится только через год.

Как быстро восстановится больной, зависит от вида операции. При пересечении лимфоузлов начинает развиваться водянка яичка, потому что между его оболочками скапливается большое количество серозной межтканевой жидкости.

При микрохирургической операции лимфатические узлы сохраняются, поэтому такого осложнения нет. При перевязке семенной артерии яичко уменьшается в размере или полностью атрофируется.

Возможен ли рецидив варикоцеле? У взрослого мужчины довольно редко патология может повториться. Такое случается только по невнимательности хирурга.

Операцию лучше проводить после полового созревания. Если осложнений не наблюдается сначала больной должен обратиться через месяц, затем через полгода. Для каждого больного мужчины подбираются индивидуальные профилактические методы лечения.

Половая жизнь при и после варикоцеле

Секс не противопоказан при варикоцеле. Но, если у больного во время полового акта возникает сильная боль в мошонке, от секса придется отказаться. После операции у мужчины не возникает проблем с сексом. Многие не решаются на операцию, думая, что у них снизится эректильная функция. На самом деле это не так! Если все проходит благополучно, мужчина восстанавливается быстро.

Только некоторое время после операции во время секса может возникать боль. Важно слушать врача и воздержаться некоторое время от половых актов. Не волнуйтесь! Уже через 3 недели разрешается заниматься секс – это достаточный срок для реабилитации. Иногда врач увеличивает срок воздержания, все зависит от особенностей организма мужчины и того, насколько он быстро восстанавливается.

Реабилитация после варикоцеле

Обращаем ваше внимание, чем старше мужчина, тем тяжелее он восстанавливается. Немаловажное значение имеет вид операции:

  • Традиционная операция является внутриполостной, поэтому пациент восстанавливается в течение двух недель. После данного вида операции возможен рецидив, разные осложнения.
  • Современная эндоваскулярная операция заключается в закупорке вены яичка, для этого используются специальные спирали и баллоны. Восстанавливается больной спустя 24 часа.
  • Лапароскопия дает возможность восстановиться в течение 3 дней. В данном случае паховая область не разрезается, артерия яичка сохраняется.
  • Микрохирургическая варицелэктомия является одним из успешных методов лечения. Восстановиться после нее можно уже через 2 дня. После операции улучшается спермограмма, при этом осложнений и рецидива нет.

Бесплодие и варикоцеле у мужчины

Вы должны понимать, что варикоцеле приводит к нарушению подвижности сперматозоидов. Больной не может зачать ребенка естественным путем. Чтобы предупредить бесплодие, важно еще до полового периода созревания провести операцию мальчику. У некоторых мужчин сразу после хирургического вмешательства улучшается спермограмма, восстанавливается функция сперматозоидов.

Довольно часто у мужчины с варикоцеле нормальная спермограмма. В данном случае врач считает операцию необязательной. Если спермограмма показывает незначительное отклонение от нормы и мужчина планирует в будущем детей, он должен соглашаться на операцию. Именно данный метод лечения улучшает активность сперматозоидов, и мужчина без проблем сможет зачать ребенка.

Итак, варикоцеле является серьезной мужской патологией, которая требует наблюдения. Когда врач вам говорит о том, что операция крайне необходима, ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Если запустить варикоцеле, все может закончиться тяжелыми последствиями.

Автор: Лена Васницова

Источник: https://medportal.su/vosstanovlenie-posle-varikocele-chto-nelzya-delat/

Варикоцеле (варикоз вен яичка) – причины, степени, симптомы и диагностика заболевания, лечение варикоцеле левого или правого яичка, виды операций, осложнения у мужчин после операции по поводу варикоцеле, часто задаваемые вопросы, фото

Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. В большинстве случаев варикоцеле не приводит ни к каким нарушениям, но иногда может повлиять на качество спермы, что способно привести к бесплодию.

Варикоцеле в цифрах и фактах:
  • Расширение вен яичка имеется у 10-15% мужчин.
  • Варикоцеле практически никогда не возникает у мужчин старше 40 лет.
  • Чаще всего заболевание обнаруживают у мужчин в возрасте 17-30 лет.
  • Варикоцеле обнаруживается у 6% мальчиков и 16% подростков.
  • В 50-90% случаев расширение вен яичка возникает слева.
  • Заболевание известно человечеству давно, его описывал еще Гиппократ.

Особенности анатомического строения вен яичка

У плода яички находятся в забрюшинном пространстве, внутри тела. Они постепенно опускаются вниз, и к рождению должны оказаться в мошонке.

Почему женские яичники находятся внутри тела, рядом с маткой, а мужские яички вынесены наружу, в мошонку? Природой так задумано не случайно. Внутри температура слишком высока – это мешает нормальному образованию спермы. Находясь в мошонке, яички всегда могут охладиться до оптимальной температуры.

Кровоснабжение яичек осуществляется из правой и левой яичковых артерий, которые отходят от аорты. Отток крови происходит по яичковым венам, гроздевидному венозному сплетению, расположенному вокруг семенного канатика.

Основная функция гроздевидного сплетения – охлаждение артериальной крови, прежде чем она достигнет яичка. Сперматогенез (процесс образования новых сперматозоидов) наиболее эффективен при температуре в пределах 34,5oC.

Причины варикоцеле

Причины варикоцеле до конца неизвестны. Некоторые ученые считают, что заболевание возникает главным образом из-за нарушения работы клапанов в венах, которые несут кровь от яичек. В норме клапаны препятствуют обратному току крови и заставляют её двигаться в одном направлении – к сердцу. Если они перестают справляться со своими функциями, кровь застаивается, это может приводит к нагреванию яичка и нарушению выработки спермы.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития варикоцеле:

  • Подростковый возраст. Чаще всего расширение вен яичек обнаруживают именно у подростков во время полового созревания.
  • Особенности расположения левой яичковой вены. Она впадает в левую почечную вену (правая – непосредственно в нижнюю полую вену), что способствует нарушению оттока крови. Поэтому варикоцеле чаще возникает слева.
  • Низкая масса тела. Тучные подростки и мужчины менее склонны к развитию варикоцеле.
  • Высокий рост. А вот высокие люди, кажется, имеют повышенные риски.

Некоторые считают, что если мужчина смог однажды стать отцом, у него уже точно не возникнет бесплодие из-за варикоцеле, и переживать не о чем. Скорее всего, это ошибочное мнение.

В большинстве случаев имеет место идиопатическое варикоцеле: невозможно точно назвать причину, по которой оно возникло. Также выделяют симптоматическое варикоцеле, возникающее на фоне другого заболевания. В этом случае происходит сдавление вен, обеспечивающих отток крови от яичек, например, опухолью почки.

Симптомы

Чаще всего варикоцеле не имеет симптомов. Заболевание остается незамеченным самим мужчиной и зачастую выявляется случайно во время профилактического осмотра, обследования.

Некоторых мужчин беспокоят боли:

  • Они могут иметь разный характер, бывают острыми, тупыми, иногда мужчина просто испытывает дискомфорт в мошонке.
  • Боль может усиливаться во время физических нагрузок, когда мужчина долго стоит.
  • В течение дня болевые ощущения могут усиливаться.
  • Мужчина чувствует себя лучше, когда лежит на спине.

По мере нарастания варикоцеле, оно становится всё более заметным внешне. Мужчина может сам заметить изменение размеров яичек, припухлость в мошонке. Иногда первым проявлением болезни сразу становится бесплодие.

В каких случаях нужно сразу обратиться к врачу:

  • если вас беспокоят боли;
  • если вы обнаружили в мошонке припухлость;
  • если вы обнаружили в мошонке опухолевидное образование;
  • если одно ваше яичко заметно меньше другого;
  • если у вас с партнершей не получается зачать ребенка, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацепции.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только о варикоцеле, но и о других, более серьезных заболеваниях.

Степени варикоцеле

Существует несколько классификаций варикоцеле по степеням:

Название классификации I степень II степень III степень
по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Расширенные вены в мошонке не заметны, их нельзя прощупать. Расширенные вены не заметны внешне, но их можно прощупать. Расширенные вены хорошо видны через кожу и легко прощупываются.
по R.Amelar и L.Dubin (1978 г.) Расширенные вены можно обнаружить только при помощи пробы Вальсальвы (см. ниже). Варикозные вены не видны, но прощупываются. Варикозные вены заметны внешне, выпячиваются на коже мошонки.
по B.L. Coolsaet (1980 г.) I тип: заброс крови из почечной вены в яичковую. II тип: заброс крови из подвздошной вены в яичковую. III тип: сочетание I и II типов.
по Исакову Ю. Ф. (1977 г.) Варикоцеле не заметно внешне, но расширенные вены в мошонке хорошо прощупываются. Расширенные вены проступают через кожу и заметны внешне, при этом яичко имеет нормальные размеры и консистенцию. Варикоцеле приводит к уменьшению размеров яичка, оно приобретает тестоватую консистенцию. Это бывает хорошо заметно, если ощупать и сравнить правое и левое яички.
по Лопаткину Н. А. (1978 г.) Расширенные вены в мошонке не заметны внешне, но их можно прощупать, если попросить мужчину встать и натужиться. Расширенные вены просматриваются через кожу мошонки, но яичко имеет нормальные размеры и консистенцию. Яичко на стороне поражения уменьшено в размерах. Вены расширены очень сильно и хорошо заметны.

Осложнения варикоцеле

При варикоцеле может возникать два основных вида осложнений:

  • Атрофия (уменьшение размеров) яичка. Ткань яичка в основном состоит из микроскопических канальцев, в которых образуются сперматозоиды. Варикоцеле может приводить к тому, что эти канальцы буквально сморщиваются и усыхают. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Возможно, дело в повышении кровяного давления в венах яичка и скоплении в них токсичных веществ. Атрофия яичка – достаточно редкое осложнение варикоцеле.
  • Бесплодие. Возникает, когда события в ткани яичка при варикоцеле развиваются по самому худшему сценарию. За счет застоя крови яичко перегревается, при этом в нем нарушается выработка спермы, снижается подвижность сперматозоидов. В норме между тканью яичка и кровью существует естественный барьер (гематотестикулярный барьер). При варикоцеле он нарушается, из крови в ткань яичка проникают вещества, которые нарушают выработку спермы. Со временем нарушения возникают не только на стороне, где расширены вены, но и в здоровом яичке.

Диагностика

Метод диагностики Описание
Осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки врачом. Во время ощупывания мошонки пальцем врач обнаруживает безболезненное образование выше яичка, которое на ощупь ощущается как «мешок червей».
Проба Вальсальвы Применяется во время осмотра, если вены расширены не сильно, и врач не может их прощупать. Мужчину просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание. При этом вены набухают.
УЗИ при варикоцеле Показания для проведения УЗИ:
  • Подозрение на варикоцеле, когда врач не может прощупать расширенные вены в мошонке.
  • Подозрение на вторичное варикоцеле, вызванное опухолью почки.

Часто УЗИ с допплерографией применяют для оценки кровотока в сосудах семенного канатика.

Спермограмма при варикоцеле Как правило, исследование назначают мужчинам, которые страдают варикоцеле и долго не могут зачать ребенка (в течение 6-ти месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции).

При варикоцеле может обнаруживаться уменьшение количества и снижение активности сперматозоидов.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография КТ и МРТ назначают, если имеется подозрение на вторичное варикоцеле, вызванное сдавлением вен опухолью.

Какой врач занимается диагностикой и лечением варикоцеле?

У детей диагностикой и лечением варикоцеле обычно занимается детский хирург, у взрослых – хирург, уролог-андролог.

Вопросы, которые вам может задать врач:

  • Беспокоят ли вас боли в мошонке? Насколько они сильные? Возникают ли они периодически или сохраняются постоянно?
  • Есть ли у вас другие жалобы?
  • Когда эти симптомы начали вас беспокоить?
  • Есть ли у вас дети? Есть ли у вас партнерша? Имеете ли вы регулярные половые контакты? Используете ли средства контрацепции?

Лечение

Можно ли обойтись при варикоцеле без операции?

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения варикоцеле, но в нем нуждаются далеко не все мужчины. Если расширение вен гроздевидного сплетения не сопровождается болями и не приводит к бесплодию, можно ничего не предпринимать. Спросите врача, как часто вам нужно являться на осмотры.

Какой крем от варикоцеле можно использовать?

В Интернете можно встретить в продаже специальные кремы, которые, по утверждению производителей, укрепляют стенки вен и помогают бороться с варикоцеле. Подобные средства применяются при варикозе вен нижних конечностей. При варикоцеле их не назначают.

Операции при варикоцеле

Существует несколько разных видов хирургических вмешательств для устранения варикоцеле, всех их можно разделить на три основные группы:

  • Открытые вмешательства. Осуществляются через разрез. Наиболее простые, эффективные и, как следствие, наиболее распространенные. Доступ к расширенным венам может осуществляться через пах, брюшную полость, верхнюю часть бедра. В последнее время эти операции совершенствуются, во время них используют ультразвук, операционные микроскопы. Это делает вмешательство более безопасным, минимизирует боли в послеоперационном периоде и сокращает время возвращения к активной жизни.
  • Лапароскопические операции. Хирург делает проколы в брюшной полости пациента, вводит через них специальное эндоскопическое оборудование получает доступ к яичковым венам.
  • Эндоваскулярная хирургия. Такие операции проводят вообще без разреза. Хирург делает надрез в области паха и вводит в сосуд специальный катетер. Через катетер вводят специальные эмболизирующие вещества, перекрывающие просвет вены.

Какой наркоз применяют при варикоцеле?

Во время операции по поводу варикоцеле чаще всего применяют общий наркоз, хотя возможна и местная анестезия. Это зависит от вида операции и возраста пациента. Хирургические вмешательства у детей проводят только под общим наркозом.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара – это микрохирургическая операция при варикоцеле. Преимущества данного метода:

  • после операции Мармара редко возникают рецидивы и осложнения;
  • возможность проведения под местной анестезией;
  • небольшой разрез – всего 2-4 см, впоследствии рубец практически незаметен;
  • быстрое восстановление после операции.

Хирург делает разрез в подвздошной области, выделяет вены семенного канатика, перевязывает и пересекает их. Видео операции Мармара при варикоцеле представлено ниже.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Можно сказать, что операция Иваниссевича является менее совершенным вариантом операции Мармара. Хирург делает более длинный разрез, выделяет яичковую вену, перевязывает и пересекает её. Примерно у 30% пациентов после операции Иваниссевича варикоцеле возникает снова, так как остаются неперевязанными мелкие сосуды. У 25% перенесших операцию возникает гидроцеле (водянка яичка) из-за перевязки лимфатических сосудов, в результате чего нарушается отток лимфы от яичка.

Эмболизация вен при варикоцеле

Эмболизация вен при варикоцеле – эндоваскулярное хирургическое вмешательство, которое осуществляется изнутри сосуда. Преимущества такой операции:

  • можно проводить под местной анестезией;
  • требуется лишь небольшой надрез кожи, на теле остается практически незаметный рубец;
  • практически не бывает рецидивов;
  • быстрое восстановление после операции – обычно пациент находится в стационаре не более 1-3-х дней.


Во время операции хирург делает надрез в области паха справа (если варикоцеле находится слева) и вводит тонкий катетер в бедренную вену, постепенно продвигает его под контролем рентгена до тех пор, пока он не достигнет левой яичковой вены. В неё вводят эмбол – специальное приспособление, которое перекрывает кровоток. Эмболы бывают разные: ивалоновые пломбы, цианокрилатные клеи, силиконовые баллоны, металлические окклюдермы, эмболизационные спирали. После того как эмбол установлен, хирург вводит через катетер небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, чтобы проконтролировать, хорошо ли перекрыт кровоток. Затем катетер удаляют.

Эндоскопическая операция при варикоцеле (лапароскопия)

Лапароскопическую операцию часто выполняют при двухстороннем варикоцеле, у мужчин с избыточной массой тела, при сочетании варикоцеле с паховой грыжей.

Хирургическое вмешательство проводят только под общим наркозом. Сначала хирург делает прокол в области пупка и вставляет через него эндоскоп с видеокамерой, нагнетает при помощи него в брюшную полость воздух, чтобы раздвинуть петли кишечника, улучшить обзор и обеспечить безопасное введение инструментов.

Затем справа и слева делают еще два прокола, вводят через них специальные эндоскопические инструменты. Изнутри, со стороны брюшной полости получают доступ к яичковым венам, пересекают и перевязывают их, либо накладывают на них металлические клипсы.

После лапароскопической операции относительно часто возникают рецидивы варикоцеле, развивается водянка яичка.

Склеротерапия при варикоцеле

Процедура напоминает эмболизацию при варикоцеле. В яичковую вену вводят специальное склерозирующее вещество, которое вызывает химический ожог ее стенок, рубцевание и спадение.

Лечение варикоцеле лазером

Яичковую вену облучают лазерным излучением, которое вызывает её ожог, рубцевание и спадение. Принцип действия этой методики – практически тот же, что при склеротерапии.

Может ли происходить рецидив варикоцеле после операции?

После операции по поводу варикоцеле могут происходить рецидивы – их вероятность зависит от вида хирургического вмешательства. Если варикозное расширение возникло вновь, может потребоваться повторная операция.

Какие могут возникать осложнения после операции по поводу варикоцеле?

Любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, операции при варикоцеле – не исключение. Наиболее распространенные осложнения:

  • повреждение артерии;
  • развитие инфекции, нагноение, орхит (воспаление яичка);
  • дальнейшая атрофия яичек;
  • отек, гематома в области хирургического вмешательства;
  • боли в животе;
  • водянка яичка.

Существуют ли эффективные народные средства для лечения варикоцеле?

Народная медицина предлагает различные методы лечения варикоцеле, но они не имеют смысла. Если вены расширены не сильно, это не приводит к болям, атрофии яичка и бесплодию, то мужчина не нуждается в лечении. В остальных случаях избавиться от варикоцеле поможет только операция.

Как бороться с варикоцеле в домашних условиях?

При варикоцеле, которое сопровождается болями и чувством дискомфорта, но не приводит к атрофии яичка и бесплодию, в домашних условиях можно принять следующие меры:

  • Болеутоляющие препараты безрецептурного отпуска (например, ибупрофен). Их можно принимать только в соответствии с рекомендациями в аннотации, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
  • Ношение специальных суспензориев (поддерживающих повязок для мошонки) для спортсменов. Они помогают уменьшить давление в венах.

Операция Мармара при варикоцеле - видео

Варикоцеле (комментарий врача-уролога): строение яичка, механизм развития заболевания, риск развития бесплодия, виды операций, осложнения и рецидивы после операций - видео

Варикоцеле: диагностика (самообследование), осложнения (бесплодие, рак яичка), нужна ли операция - видео

Народные средства от варикоцеле - видео

Профилактика варикоцеле. Можно ли предотвратить заболевание?

Так как причины варикоцеле до конца не известны, специальных мер профилактики не существует. Однако есть мероприятия, которые помогают в некоторой степени снизить риски и вовремя обнаружить заболевание:

  • Регулярные осмотры хирурга или уролога для мужчин в возрасте 19-20 лет. В этом возрасте процесс полового созревания уже завершен, расширенные вены в мошонке обычно обнаруживаются легко.
  • Регулярные самоосмотры мошонки, в том числе для мужчин более старшего возраста. Ощупывая мошонку, можно самостоятельно обнаружить "мешок с червями", уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка. Одновременно это является мерой ранней диагностики симптоматического варикоцеле, вызванного сдавлением вен опухолями.
  • Если у вас уже диагностировано варикоцеле – избегайте чрезмерных нагрузок и не допускайте запоров.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Отказ от алкоголя.
  • Здоровое питание, прием витаминов.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой код в МКБ имеет варикоцеле?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра варикоцеле имеет код I86.0 – "Варикозное расширение вен мошонки (семенного канатика)".

Можно ли заниматься сексом после операции по поводу варикоцеле?

Это зависит от типа операции, но в среднем занятия сексом после хирургического вмешательства по поводу варикоцеле рекомендуются по окончании реабилитационного периода, спустя две недели.

Берут ли в армию с варикоцеле?

  • Призывника признают временно негодным: при варикоцеле III степени, до тех пор, пока не будет выполнено хирургическое вмешательство. Если призывник отказался от операции, его признают годным с ограничениями.
  • Призывника признают годным с ограничениями: при варикоцеле II степени, а также после двух рецидивов после повторных операций.

Чем отличается варикоцеле от водянки яичка?

Водянка – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость. Оно может возникать в качестве осложнения после операции по поводу варикоцеле. Показано хирургическое лечение.

Подробнее о водянке яичка (гидроцеле)

Можно ли заниматься спортом после операции по поводу варикоцеле?

После операции по поводу варикоцеле физические нагрузки противопоказаны в течение двух недель. Впоследствии не рекомендуется заниматься бодибилдингом и тяжелой атлетикой.

Почему увеличилось яичко после операции по поводу варикоцеле?

Скорее всего, это связано с осложнением – водянкой (скоплением жидкости вокруг яичка). Иногда увеличение может быть связано с воспалительным процессом в яичке – орхитом. При этом беспокоят боли в мошонке, повышается температура тела. Если симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу.

Какие физические упражнения можно выполнять при варикоцеле?

При варикоцеле можно заниматься спортом, но чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. По этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом.

Бывает ли варикоцеле у женщин?

У женщин нет яичек и семенных канатиков, поэтому варикоцеле у них не бывает. Но у женщин встречается варикозное расширение вен вульвы, таза.

Варикоцеле прошло само. Бывает ли такое?

Варикоцеле не проходит самостоятельно. В положении лежа может казаться, что варикоцеле "исчезло", так как отток крови улучшается, она не застаивается в венах мошонки и нижних конечностей.

Может ли варикоцеле приводить к бесплодию?

Да, это одно из осложнений заболевания. Согласно статистике советских хирургов, выработка спермы нарушается в той или иной степени у 70-90% мужчин, имеющих варикозное расширение вен семенного канатика (но не у всех возникает бесплодие).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/varikocele-ab1.html