Как лечится варикоцеле

Главная » Варикоцеле » Как лечится варикоцеле

Варикоцеле левого яичка: фото, причины, операция, лечение народными средствами без операции

Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание, но многие представители сильного пола никогда даже про него не слышали. А между тем такая патология считается довольно распространенной, и диагностируется она у 15 % мужского населения планеты. Обычно выявляется заболевание во время поиска причин мужского бесплодия, так как в 40 % случаев оно мешает зачать первого ребенка и в 80 % - второго. В основном происходит развитие варикоцеле левого яичка (фотографии данного заболевания присутствуют в справочниках по андрологии).

варикоцеле левого яичка

Что такое варикоцеле?

Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен яичек и семенного канатика, в результате чего в этих органах нарушается кровоток. Венозная кровь, вместо того чтобы поступить в нижнюю полую или почечную вену, начинает сбрасываться в сосуды яичек, и там происходит ее застой. Через некоторое время в месте расширения начинает скапливаться кровь, венозные клапаны и стенки не могут с этим справиться. Возникают проблемы. Чаще всего возникает варикоцеле левого яичка, потому что там происходит соединение почечной и семенной вены.

Почему варикоцеле вызывает бесплодие?

Как известно, жидкость практически не может сжиматься, поэтому образуемое обратным током крови давление начинает передаваться во всех направлениях. Через некоторое время в результате высокого давления вены начинают растягиваться и увеличиваться в размерах. Прочность их стенок может быть разной, и в зависимости от силы венозного давления растяжение достигает различных степеней. Сеть из вен, окружающая яичко, начинает сильно увеличиваться, из-за чего оно как бы погружается в губку из сосудов. Мошонка постоянно перегревается, и охлаждение яичка прекращается. Чтобы сперматозоиды нормально вырабатывались, необходима пониженная температура, которой больше нет. Поэтому варикоцеле считается основным фактором бесплодия у мужчин.

Причины варикоцеле

Если ориентироваться на статистику, то в 92 % случаев возникает варикоцеле левого яичка. Причины этого обусловлены анатомическими особенностями строения сети кровеносных сосудов в мошонке. Вена правого яичка впадает в нижнюю полую, а левая – в почечную вену, которая часто пережимается между верхней брыжеечной артерией и аортой. Это приводит к затруднению венозного оттока в данном направлении. Также было установлено, что клапан левой тестикулярной вены повреждается чаще клапанов правого сосуда.

Причинами возникновения варикоцеле левого яичка являются:

  • слабость стенок сосуда, врожденная недостаточность клапанов, варикоз в истории болезни;
  • чрезмерное давление, возникающее в малом тазу из-за развития онкопатологии, при диареях, запорах и пр.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагностирует эту патологию андролог. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы выявить все сопутствующие заболевания, после чего пациент сдает все требуемые анализы. Если возникает подозрение на варикоцеле, то в этом случае назначается УЗИ брюшной полости и допплерография. Такие процедуры проводятся, когда пациент стоит или лежит. Если врач опытный, то ему не составит труда определить варикоцеле с помощью прощупывания канатика семенной жидкости.

Также это заболевание диагностируют, применяя пробу Вальсальвы. Больному необходимо напрячь пресс, а врач при прощупывании определяет увеличенные вены в больном органе.

Варикоцеле и киста левого яичка

Это заболевание достаточно часто сопровождается таким осложнением, как киста яичка. Она препятствует продвижению сперматозоидов, оказывает давление на рецепторы придатка, в результате чего возникают нейрорецепторные нарушения половой функции. Удаляется она оперативным путем.

Лечение варикоцеле

Как лечить варикоцеле на левом яичке? Единственным действенным методом лечения является проведение операции. Так как это заболевание не относится к разряду опасных, то прямого показания к осуществлению хирургического вмешательства не существует. Это необходимо только в следующих случаях:

  • постоянные боли в области яичка;
  • для устранения дефекта в области мошонки, придания ему эстетического вида;
  • лечение мужского бесплодия.

При этом многие специалисты склоняются к единому мнению, что если варикоцеле выявлено у детей и подростков, то операцию обязательно необходимо делать для устранения потенциального бесплодия.

На сегодняшний день оперативный способ лечения этого заболевания представлен четырьмя способами:

  • открытая операция (по Иваниссевичу);
  • эндоскопическая операция;
  • операция из мини-доступа;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Открытая операция

Такое хирургическое вмешательство проводится достаточно часто, если диагностировано варикоцеле левого яичка. Операция по Иваниссевичу осуществляется следующим образом: в подвздошной области делают разрез. После того как кожа и подкожная клетчатка будут рассечены, разрезают слой мышц и сухожилий, находят в глубине вену яичка и перевязывают ее. Суть операции состоит в изоляционной перевязке вен левого яичка немного выше внутреннего кольца пахового канала.

Операция из мини-доступа

В области наружного пахового кольца выполняют небольшой разрез, при этом отступая от основания полового члена на один сантиметр. Как только кожа и подкожная клетчатка будут рассечены, находят семенной канатик и осуществляют перевязку его вены. Впоследствии кровь от яичка начинает оттекать через поверхностные вены.

Эндоскопическая операция

Такая технология лечения варикоцеле левого яичка является настоящим прорывом в хирургии. Вместо разреза делают проколы по пять миллиметров. Первый прокол осуществляют в области пупка, вводят через него миниатюрную телекамеру, которая соединяется с видеомонитором. На его экране хирург может видеть все необходимое в зоне операции.

Делают еще два прокола и вводят через них ножницы и миниатюрные зажимы. При помощи этих инструментов выделяют вены яичка и артерию из-под брюшины. Затем на вены яичка хирург накладывает титановые скобки или перевязывает их хирургической нитью. Длится операция около тридцати минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Операция помогает восстановить нормальное кровоснабжение яичка. В этом случае его вену пересаживают в надчревную вену, что позволяет восстановить нормальный отток крови от яичка.

Почему после операции может возникать боль?

После того как была произведена операция, больной должен некоторое время находиться в больнице. Это необходимо, чтобы избежать возникновения осложнений, хоть происходит это довольно редко благодаря современным методам лечения варикоцеле. В 90 % случаях болезненные ощущения, которые могут беспокоить после операции, проходят довольно быстро.

В 10 % случаев после операции варикоцеле болит левое яичкопо ходу семенного канатика. Это может быть из-за раннего послеоперационного осложнения – лимфостаза левой половины мошонки. Возникает оно из-за перевязки лимфатических сосудов. В этом случае требуется повторное обращение к врачу.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Часто мужчины задают вопрос: если обнаружено варикоцеле левого яичка, лечение без операции – это мечта или реальность? Большинство врачей придерживается такого мнения, что только оперативное вмешательство помогает устранить это заболевание и никакие медикаменты не в силах вылечить его. Однако операция всего лишь устраняет последствия, которые произошли. Поэтому многие считают, что при варикоцеле левого яичка лечение народными средствами и выполнение специальных упражнений приносят ощутимый результат. Но консервативные методы лечения возможны только при варикоцеле первой стадии. Заболевание второй и третьей степени требует только хирургического лечения.

Таким образом, при варикоцеле левого яичка эффективны следующие упражнения:

  • Легкий массаж яичек. Необходимо лечь на диван или немного приподнять таз, это позволяет осуществить предварительный отток венозной крови. Во время массажа сила надавливания должна быть такой, чтобы не возникали болевые ощущения.
  • Немного приподнимаются на носочки от пола и быстро опускаются на пол. Такое упражнение проделывают 30 раз дважды в день. При возникновении болезненных ощущений занятия следует прекратить.
  • Необходимо встать прямо, ноги свести вместе. Руки медленно опускают вниз, касаясь пальцами пола. Потом медленно приподнимаются на носочки. Сделав глубокий вдох, концентрируют все свое внимание на пупке. Мышцы живота ниже пояса следует напрячь. Затем резко встают на пятки, расслабляются и выдыхают.

Не менее эффективным считается при варикоцеле левого яичка лечение народными средствами:

  • Свежие листики и головки серебристой полыни измельчают и добавляют к ним одну столовую ложку сметаны или молока. Все хорошо перемешивают, выкладывают в марлю и прикладывают на проблемное место. Делать это необходимо 5 дней, потом перерыв в 3 дня, после чего все повторяют.
  • Смешивают в равных пропорциях ромашку, цветы каштана, кору вербы, корень малины и руту лекарственную. Заливают эти ингредиенты 0,5 литра воды и варят 15 минут. Состав должен настояться сутки, и принимают его внутрь утром и вечером по 150 г.
  • Берут три больших яблока, отваривают и настаивают три часа. Емкость при этом следует укутать. После этого яблоки разминают в кашицу и процеживают через ситечко. Образовавшуюся смесь следует пить три раза в день по 50 г до улучшения состояния.

Профилактика варикоцеле

Во избежание этого заболевания проводят профилактические меры, которые направлены на соблюдение простых правил, помогающих избежать застоя крови в паховой области. Следует регулярно выполнять разминку, если работа сидячая или приходится подолгу стоять на одном месте. Рекомендуется ежедневно делать зарядку с упражнениями для ног. Очень полезными считаются пробежки по утрам, ежедневные длительные прогулки пешком. Если есть такая возможность, то следует плавать как можно больше в бассейне или открытых водоемах.

Также лучше всего не пить и не курить, правильно питаться, добавляя в свой рацион сырые овощи и фрукты, и не набирать лишний вес. При выполнении физических упражнений нежелательно допускать перегрева яичек из-за тесного нижнего белья.

Однако такое заболевание при соблюдении этих рекомендаций все равно может возникнуть, если имеется генетическая предрасположенность. Поэтому меры профилактики также включают в себя регулярные осмотры у врача–андролога.

Профилактикой варикоцеле у мальчика-подростка должны заниматься его родители, заботясь о том, чтобы своевременно обнаружить это заболевание. Они обязаны объяснить ему необходимость медицинского обследования и своевременного лечения, чтобы избежать в будущем возможного бесплодия.

Может ли наступить беременность после операции по варикоцеле?

Это заболевание считается довольно специфическим, и многие мужчины не спешат обращаться за помощью, откладывая визит к врачу до последнего. Но их очень волнует вопрос, смогут ли они после операции иметь детей. При своевременном обращении и лечении шансы на это очень велики.

Вывод

Таким образом, варикоцеле левого яичка, фото которого помогают лучше понять эту проблему, не считается приговором для мужчин, мечтающих иметь детей. Если обратиться вовремя к врачу и избавиться от такого неприятного заболевания, то прогноз в этом случае будет очень благоприятным.

Автор: Наталья Гулина

Источник: http://fb.ru/article/242497/varikotsele-levogo-yaichka-foto-prichinyi-operatsiya-lechenie-narodnyimi-sredstvami-bez-operatsii

Как лечить варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение небольших вен, располагающихся над яичками и поднимающихся вдоль семенных канатиков. Обычно варикоцеле протекает бессимптомно, но в некоторых случаях вызывает дискомфорт. Есть мнение, что варикоцеле является одной из причин бесплодия, но на самом деле многие мужчины с этим заболеванием могут иметь детей.

У кого возникает варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой варикозное расшиение вен яичка. Это очень распространенная патология — имеет место у каждого седьмого молодого мужчины.

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, его можно обнаружить у 1 из 7 мужчин в возрасте от 15 до 25. В половине случаев вены страдают с левой стороны, в 40–45 % случаев варикоз отмечается с обеих сторон.


Симптомы

Пациенты с варикоцеле обычно не предъявляют жалоб, т. к. не чувствуют никаких симптомов.

Небольшое количество мужчин отмечают некий дискомфорт в мошонке в конце дня, особенно если им приходилось быть на ногах или выполнять тяжелую физическую работу.

Визуально заболевание проявляется расширенными и извитыми венами мошонки.

Что становится причиной варикоцеле?

Основная причина заболевания – недостаточное функционирование клапанного аппарата вен. В норме клапан открывается, пропускает порцию крови и закрывается, предотвращая обратный ток. Если клапаны работают плохо, кровь начинает скапливаться в венах, вызывая их расширение.

Еще одна из распространенных причин – блок (тромб или сдавление опухолью) крупной вены в брюшной полости (например, тромбоз нижней полой вены или одной из почечных вен).

Стоит отметить, что варикоцеле чаще развивается у молодых мужчин и никак не связано с наличием иных серьезных заболеваний.

Диагностика варикоцеле

Золотым стандартом в постановке диагноза считается осмотр уролога. Врач осматривает пациента и выставляет стадию варикоцеле (от субклинических проявлений до третьей стадии).

Дополнительным методом обследования является ультразвуковое исследование, которое позволит выявить, на каком протяжении поражены вены.

Как и когда лечить варикоцеле?

В основном лечение варикоцеле необходимо в тех случаях, когда пациент отмечает постоянный дискомфорт. В случае, если варикоцеле сформировалось у мальчика или подростка, лечение проводится независимо от наличия жалоб, т. к. существует риск недостаточного развития яичка из-за его сдавления варикозно расширенными венами.

К другим предпосылкам для лечения варикоцеле относят:

  • Болевой синдром.
  • Комплексное лечение мужского бесплодия.

Основные виды лечения

  1. Перевязка расширенных вен. Обычно эта процедура проводится под местной анестезией. Уролог делает небольшой разрез на мошонке или внизу живота, выделяет измененные вены и перевязывает их. После этого кровь начинает идти по другим венам. Покольку операция небольшая, то пациента выписывают в эти же или на следующие сутки. В течение 24 часов после операции нужно прикладывать холодный компресс к месту операции.
  2. Введение под контролем рентгена в варикозные вены специального вещества, которое создаст местную блокировку (эмболизация). Эта операция еще менее инвазивна, поэтому длительное пребывание в стационаре также не требуется.

Оба метода успешно применяются урологами уже много лет, однако наиболее оптимистичной статистикой обладает перевязка вен. После проведения этой процедуры риск рецидива значительно ниже, чем после эмболизации.

Несмотря на хорошие и быстрые результаты лечения, у некоторых мужчин может повторно формироваться варикоцеле. Это связано с тем, что нагрузка от «отключенных» вен падает на другие, перегружает их клапанный аппарат и провоцирует варикоз. Лечение рецидивов точно такое же: перевязка или эмболизация.

Дополнительные методы лечения

  • Использование специального нижнего белья, которое поддерживает мошонку.
  • Дозирование физической нагрузки.

Возможные риски и осложнения лечения

На фоне применения анестетиков:

  • Падение артериального давления.
  • Гипоксия.
  • Аритмия.

В ходе операции:

  • Кровотечение.
  • Перевязка артерии по ошибке.
  • Повреждение нерва.
  • Аллергия на вводимое вещество (при эмболизации).

В послеоперационном периоде:

  • Гематома.
  • Атрофия яичка.
  • Гидроцеле.
  • Рецидив.

К какому врачу обратиться

Лечением варикоцеле занимается уролог. Дополнительную помощь в диагностике и терапии заболевания могут оказать флеболог (специалист по болезням вен), андролог (при мужском бесплодии).

Автор: Белушкина Татьяна

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kak-lechit-varikocele/

Лечение варикоцеле

  • Причины возникновения варикоцеле
  • Как лечить варикоцеле?
  • С какими заболеваниями может быть связано
  • Лечение варикоцеле в домашних условиях
  • Какими препаратами лечить варикоцеле?
  • Лечение варикоцеле народными методами
  • Лечение варикоцеле во время беременности
  • К каким докторам обращаться, если у Вас варикоцеле

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле - патология, представляющая собой варикозное расширение вен, что образуют гроздевидное сплетение семенного канатика. Заболевание популярное среди мужской части населения - диагностируется у 10-15% взрослых мужчин или 8-20% представителей мужского пола любого возраста. Патология достаточным образом распространена среди всех возрастных групп, однако наиболее часто встречается в подростковом периоде (14-15 лет), когда отмечается интенсивный рост всего организма и венозных сосудов в яичках в частности. Варикоцеле связано с мужской фертильностью - наблюдается у 40% бесплодных мужчин и у 80% мужчин, которым диагностировано вторичное бесплодие.

Причины возникновения варикоцеле типично заключаются в нарушениях кровотока, а именно в ретроградном оттоке крови от почечной вены к венам гроздевидного сплетения семенного канатика, что происходит вследствие:

  • сочетания анатомических и физиологических особенностей строения организма - у девяти из десяти больных варикоцеле встречается слева, поскольку левая семенная вена длиннее правой и впадает в левую почечную вену, а правая семенная вена короче и впадает в нижнюю полую вену; возможна и другая анатомическая особенность, когда наблюдается впадение левой семенной вены в почечную под прямым углом, в правой в нижнюю полую под острым углом;
  • развития аортомезентериального пинцета - ущемление почечной вены между аортой и мезентериальной артерией, при чем в горизонтальном положении сдавливание вены снижается, нарушение венозного оттока по левой почечной вене и ретроградный ток по семенной вене исчезают;
  • диспропорции роста у подростков - в пубертатном периоде часто наблюдается функциональная неполноценность клапанного аппарата семенной вены, чрезмерная подвижность почек, значительное их смещение при вертикальном положении тела и, соответственно, ротация тонких почечной и семенной вен, нарушение кровотока по ним.

Кроме всего прочего, варикоцеле развивается и слева, и справа, независимо от возраста вследствие следующих факторов:

  • опухоль почки и/или метастазирование в забрюшинные лимфатические узлы,
  • стойкое анатомическое сужение почечных вен,
  • тромбоз почечных вен,
  • выраженная портальная гипертензия,
  • наличие почечных артериовенозных шунтов и, соответственно, движение артериальной крови под большим давлением в вены почки вне почечных капилляров;
  • длительные интенсивные физические нагрузки,
  • заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

варикоцеле

При таких обстоятельствах возникнувшее варикоцеле предпочитают относить к категории симптоматических. Если при варикоцеле, возникнувшем вследствие ретроградного тока крови, в горизонтальном положении проявления ослабевают, то при симптоматическом варикоцеле в аналогичном положении наполнение вен семенного канатика существенным образом не изменяется.

Симптомы варикоцеле охватывают следующие признаки:

  • болевой синдром - пациенты жалуются на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, паху, что усиливается при физической нагрузке, половом акте, ходьбе
  • деформация мошонки - ее увеличение или опущение, преимущественно с левой стороны
  • нарушение фертильности

Следует отметить, что варикоцеле в ряде случаев протекает бессимптомно либо единственным следствием заболевания оказывается невозможность зачать ребенка, сам же диагноз в таком случае устанавливается на плановом медицинском осмотре. Врач может определить варикоцеле на одной из трех возможных стадий:

  • расширение вен выявляется на ощупь - в вертикальном положении тела, однако при напряжении;
  • расширение вен визуально заметно - размеры и консистенция яичка не изменены, однако визуальное изменение вен наблюдается;
  • выраженное расширение вен гроздевидного сплетения яичка - изменениям поддаются и размеры, и консистенция яичка, и уже ранее расширившиеся варикозные вены.

Как лечить варикоцеле?

Лечение варикоцеле определяется стадией заболевания и, конечно же, проходит легче и эффективнее в начале его развития.

Предпочтение в лечении варикоцеле на сегодняшний день отдается хирургическим методам, целью которых является нормализация кровяного тока, то есть производится такая манипуляция, после которой обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под местной или общей анестезией.

  • Операция Иваниссевича показана при незначительном повышении венозного давления в почечной вене. Заключается в перевязке и пересечении левой внутренней семенной вене, разрез производится на передней брюшной стенке. В ретроперитонеальной клетчатке выделяется яичковая вена, затем она перевязывается двумя лигатурами и уже между ними производится иссечение.
  • Операция Паломо заключается в пересечении не только семенной вены, но и семенной артерии, что все-таки отличается негативным влиянием ухудшенного кровеносного питания яичка на качество сперматогенеза. Допустима пациентам, не ставящим перед собой однозначную цель восстановить фертильность.
  • Эмболизация яичковой вены заключается в использовании спиралей и склерозирующих препаратов. Показана при рассыпном типе строения семенной вены, анастомозах между стволами почечной вены, рецидивах варикоцеле после операции Иваниссевича.
  • Тестикулоилиальный венозный или тестикулосафенный анастомозы - оперативные техники, применяемые с целью сохранить возникший обходной венозный ренокавальный анастомоз, при котором кровь из почечной вены сбрасывается через семенную вену в бассейн нижней полой вены. Показано при выраженной почечной венозной гипертензии и органическом препятствии оттоку крови из почечной вены. Тестикулоилиальный венозный анастомоз представляет собой пересадку проксимального конца семенной вены во внутреннюю подвздошную вену, а тестикулосафенный анастомоз - его соединение с большой подкожной веной бедра.
  • При лечении варикоцеле также используют лапароскопическое клипирование семенной вены титановыми скобками со стороны брюшной полости.

В послеоперационном периоде назначается курс медикаментозного лечения, который должен составлять минимум 3 месяца - период, наиболее опасный для яичка, когда еще не сформировались коллатерали. В рамках данного курса целесообразно назначать антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (однако не ранее 10-го дня после операции), в более позднем периоде (в частности при наличии грубых узлов, не всегда сразу исчезающих в послеоперационном периоде) целесообразны венопротекторы.

С какими заболеваниями может быть связано

Варикоцеле обычно определяется таким нарушением кровотока как венозная почечная гипертензия. Почечная гипертензия - это нарушение оттока крови по почечной вене, следствием которого становится скачок давления в ней. Причиной гипертензии может быть:

  • тромбоз и фибромускулярный стеноз почечной вены,
  • ретроаортальное положение почечной вены,
  • опухоль почки,
  • наличие аортомезентериального пинцета - ущемления почечной вены между аортой и мезентериальной артерией.

Завершающим этапом прогрессирования каждого из этих нарушений становится варикоцеле.

Наиболее неблагоприятное следствие варикоцеле - это нарушения сперматогенеза вплоть до бесплодия. Механизм, лежащий в основе опасного следствия, объясняется следующим образом: для нормального сперматогенеза необходима среда с температурой на 2-3° меньше человеческого тела, что и наблюдается в норме в области мужских яичек; если же развивается плотное сплетение венозных сосудов, температура в мошонке возрастает и нормальный сперматогенез постепенно подавляется.

Лечение варикоцеле в домашних условиях

Лечение варикоцеле обещает быть эффективным, если проводится оно под руководством квалифицированного специалиста в соответствии со всеми его назначениями. Урологи на сегодняшний день называют оптимальным выходом проведение хирургического вмешательства для полноценного решения проблемы. В домашних условиях, конечно же, операция не проводится, однако здесь может проходить подготовительный к ней и восстановительный после нее период.

Больной варикоцеле (в том числе и после успешной операции) должен находиться под наблюдением андролога вплоть до рождения желаемого количества детей. В случае если операция по каким-то причинам невозможна, наблюдение специалиста может понадобиться для предотвращения последствий варикозного расширения вен и орхопатии, наступающих в период около 40 лет.

В целом прогноз при лечении варикоцеле оценивается как благоприятный, тем более, если он начат на ранних этапах заболевания. Длительно текущее варикоцеле спустя годы приводит к атрофии яичка и абсолютному нарушению сперматогенеза, однако оперативное вмешательство позитивно решает проблему на ранних сроках.

В рамках профилактики варикоцеле рекомендуется:

  • отказаться от долгого сидения или стояния в одной позе;
  • препятствовать затеканию мышц и застою крови в органах малого таза;
  • ежедневно отводить время на умеренные физические нагрузки - делать как минимум 15-20 минутную зарядку;
  • совершать утренние пробежки, позитивно отражается на мужском здоровье плаванье или как минимум достаточно ходить - до 2 км в день;
  • соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек - не курить, минимизировать потребление алкогольной продукции;
  • следить за своим питанием - потреблять максимум фруктов и
    овощей, следить за своим весом.

Какими препаратами лечить варикоцеле?

Применение медикаментозных средств для лечения варикоцеле не пользуется широкой популярностью, поскольку препараты не обладают возможностями изменить механизм развития патологии. Однако хирургическое вмешательство не всегда приемлемо, а порой откладывается на некоторый срок. В таких случаях целесообразно обсудить с лечащим врачом необходимость приема лекарственных препаратов для симптоматического лечения патологии.

Антиоксиданты - витамины А, С, Е, экстракты из виноградных выжимок, антиоксидантные комплексы:

  • Антиокс - по 1 капсуле 2 раза в сутки;
  • Антиокс плюс - по 1 капсуле перед едой, запивая большим количеством воды;
  • Витамакс плюс С - по 1 капсуле в сутки или через день;
  • Три-ви плюс - по 1 таблетке в сутки перед едой;
  • Триовит - по 1-2 капсуле в сутки в течение 2 месяцев.

Улучшающие микроциркуляцию, препараты пентоксифиллина:

  • Агапурин - по 100 мг 2 раза в день (зависимо от возраста и прочих индивидуальных особенностей доза может быть увеличена или снижена, особенно при склонности к снижению артериального давления);
  • Арбифлекс - по 100 мг 2 раза в день (зависимо от возраста и прочих индивидуальных особенностей доза может быть увеличена или снижена, особенно при склонности к снижению артериального давления);
  • Трентал - по 100 мг 2 раза в день (зависимо от возраста и прочих индивидуальных особенностей доза может быть увеличена или снижена, особенно при склонности к снижению артериального давления).

Венопротекторы - в качестве "стабилизирующего" лечения с целью на начальных степенях предотвратить прогрессирование варикозного расширения вен гроздевидного сплетения:

  • Гинкор форте - в состав средства, кроме экстракта гингко, входит гептаминола гидрохлорид 300 мг и троксерутин 300 мг;
  • Детралекс - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца;
  • Эскузан - по 12–15 капель 3 раза в сутки.

В составе комбинированных препаратов:

  • Аскорутин
  • Пентоксифиллин
  • Токоферол

Лечение варикоцеле народными методами

Эффективность народных средств в лечении варикоцеле не доказана, однако их использование весьма популярно хотя бы потому, что согласиться на операцию в короткие сроки после постановки диагноза не всегда просто. Наряду с узким количеством медикаментозных препаратов в рамках лечения варикоцеле применяются следующие рецепты, которые скорее не устраняют, а облегчают состояние:

  • три средних яблока сорта антоновка отварить в эмалированной посуде до абсолютной мягкости, оставить на три часа, плотно укутав емкость в полотенце, затем растолочь яблоки и перетереть массу через сито; принимать отвар по 50 мл ежедневно утром и вечером до ощутимого улучшения состояния;
  • соединить по 1 ст.л. веток дуба, каштана, ивы, залить литром воды, проварить полчаса; добавить к отвару по 1 ч.л. череды, ромашки, сушеницы топяной, зверобоя, перемешать, настаивать 12 часов; перед потреблением подсластить напиток несколькими ложками меда; принимать трижды в день - первые два дня по 50 мл, затем два дня по 100 мл и следующие дни до окончания курса по 150 мл, спустя 20 дней сделать перерыв курса на 10 дней;
  • соединить в равных количествах сушеную ромашку, цвет каштана, лекарственной руты, коры дуба, корень малины; 1 ст.л. смеси заварить в ½ л кипятка, настоять в течение суток, процедить; принимать по 150 мл ежедневно утром и вечером до ощутимого улучшения состояния;
  • 1 ст.л. свежих листочков и бутонов серебристой полыни соединить с 1 ст.л. молока (а лучше сметаны), нанести консистенцию на марлю и приложить к пораженным варикоцеле участкам; компресс необходимо накладывать ежедневно в течение пяти дней, затем сделать перерыв в три дня и повторить курс;
  • соединить по 500 грамм веток дуба, ивы и каштана, залить водой, прокипятить полчаса, добавить по 200 грамм ромашки, сушеницы топяной, череды и настоять отвар в течение ночи; отдельно распарить 3 буханки ржаного хлеба; залить травяной концентрат и "хлебную воду" в теплую ванну (около 40°), принимать перед сном в течение получаса.

Лечение варикоцеле во время беременности

Лечение варикоцеле невозможно в период беременности, ведь заболевание затрагивает лишь мужскую часть населения. Однако имеет смысл отметить взаимосвязь заболевания и самой вероятности оплодотворить женщину.

Варикоцеле - нарушение кровотока в яичковой вене, что обуславливает повышение температуры тела в мошонке, изменяет процесс снабжения органа веществами, необходимыми для нормального его функционирования, в том числе и для сперматогенеза. Нарушение сперматогенезеа - прямое следствие варикоцеле, а бесплодие – результат неправильного сперматогенеза.

К каким докторам обращаться, если у Вас варикоцеле

  • Андролог
  • Уролог

Диагностика варикоцеле - неотъемлемый этап, предопределяющий дальнейшее назначение процедур. Обследование начинается с осмотра и пальпации мошонки в вертикальном и горизонтальном положении пациента. Определяется сторона поражения, степень варикоцеле, размеры и консистенция яичка. Пациенту в положении стоя можно диагностировать преходящее нарушение оттока крови по семенной вене, что и определяет варикоцеле вследствие неполноценности клапанного аппарата и стенок семенной вены, артериального аортомезентериального пинцета, нефроптоза. Если варикоцеле заметно и при горизонтальном, и при вертикальном положении, то очевидной становится симптоматический его тип - наполнение вен гроздевидного сплетения вследствие стеноза, тромбоза, рубцового процесса, опухоли почки или длительных физических нагрузок.

Впоследствии врачом определяется наличие, степень и причина почечной венозной гипертензии, варианты анатомического строения яичковой вены. Применяются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ почек - оценивает размеры почек, количество и положение паренхимы, исключают наличие новообразований;
  • допплеровское УЗИ - оценивает кровоток и давление в почечной вене, особенности кровотока и размер вен в мошонке;
  • экскреторная урография - оценивает вероятность нефроптоза, пороков развития, опухолей почек.
  • селективная почечная венография - определяет наличие, степень и причину изменения кровотока в почечной вене, позволяет распознать анатомические особенности строения семенной вены.

Селективная почечная венография интерпретируется следующим образом:

  • изображения почечных и семенных вен в положении стоя и лежа одинаковы при органическом сужении почечной вены;
  • на снимке стоя в области почечной вены отмечается дефект наполнения, яичковая вена полностью контрастируется, а в положении лежа препятствие в области почечной вены исчезает и семенная вена перестает контрастироваться при ортостатическом стенозе почечной вены вследствие артериального аортомезентериального пинцета.

Специфическим методом диагностики является тестикуловенофлебография с введением рентгеноконтрастного вещества непосредственно в семенную вену, что возможно непосредственно во время хирургического вмешательства. Так становится возможным определение причин и степени почечной венной гипертензии, уточняются варианты строения яичковой вены и корректируется само оперативное вмешательство.

При подозрениях на бесплодие целесообразно назначение спермограммы и гормонограммы.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/152/

Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Image 216

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он в паху — в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле: реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который проводится пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/varikocele-u-muzhchin-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/