Эмболизация варикоцеле

Главная » Варикоцеле » Эмболизация варикоцеле

Специфика операции эмболизации варикоцеле

При возникновении варикозного расширения яичковой вены мужчине ставят диагноз варикоцеле. Заболевание чаще протекает латентно, но при пальпации мошонки слева ощущаются расширенные вены. Также пациентов могут беспокоить тянущие паховые боли. Патология опасна развитием бесплодия, поэтому обязательно требует лечения. Самым эффективным считается хирургическое вмешательство, которое назначается, когда пациентов беспокоят болезненные ощущения или репродуктивные проблемы.

Суть оперативного вмешательства

Одним из часто применяемых видов хирургического лечения варикоцеле выступает эмболизация. Это эндоваскулярная методика, сутью которой является окклюзия расширенного канала семенной вены. Подобная операция проводится под контролем рентгеноскопического оборудования. Фактически эмболизация представляет собой тромбирование семенной вены.

Венозная эмболизация относится к малоинвазивным оперативным лечениям варикоцеле. Подобная методика становится все более популярной и стоит сравнительно недорого. Но провести ее можно только в специализированных высоко оснащенных клиниках.

Показания

Показания к проведению эмболизации варикоцелеПоказанием для проведения операции при варикоцеле относят состояния вроде:

  • Дискомфортных и болезненных ощущений любого характера, ведь даже незначительные боли могут говорить о развитии воспалений и микротромбов в расширенных сосудах;
  • Косметического дефекта, травмирующего мужскую психику и вызывающие сексуальные расстройства;
  • Бесплодия, возникающего по причине сперматогенетических нарушений вследствие варикозного расширения семенных вен;
  • Профилактики развития бесплодия у мальчиков и юношей.

Некоторые врачи считают, что хирургическое вмешательство показано лишь при ухудшении показателей спермограммы. Но если имеет место варикоцеле и бесплодие, то операция проводится однозначно.

Достоинства и недостатки методики

Эмболизация отличается массой преимуществ:

  1. Не требуется госпитализации больного;
  2. Не нужен общий наркоз, да и шрамов после вмешательства не остается;
  3. Исключен рецидив патологии, поскольку проводится дополнительное тромбирование венозных ответвлений;
  4. Нет никакого риска повреждения семенного канатика;
  5. Эффект аналогичен открытому вмешательству, но при этом рецидивы встречаются вдвое реже, а осложнения и вовсе редкость;
  6. Процедура бесшовная, поэтому и надрезы не выполняются;
  7. При вмешательстве специалист видит и закупоривает все источники ретроградного кровотока всех стволов яичковой вены.

Что касается недостатков, то их у данной процедуры практически нет.

Возможные риски могут быть связаны с местными реакциями тестикул вроде отечности, гиперемии или болезненности, аллергических реакций на контраст, склерозирующий или анестезирующий препарат, кровотечения из-за венозного разрыва (очень редко).

Подготовка пациента

При подготовке к оперативному вмешательству специалист обязательно учитывает возраст пациента, сопутствующие патологии и тяжесть заболевания. Если имеются воспалительные либо гнойные очаги, то это является абсолютным противопоказанием для проведения операции. Патологии ЖКТ также относят к противопоказаниям.

Пациентам назначается предоперационное обследование, которое включает:

  • Лабораторное исследование крови, урины, биохимия сыворотки крови;
  • ИФА на ВИЧ, сифилис
  • Определяется кровесвертываемость, индекс протромбина;
  • Резус и группа крови;
  • Флюорографию;
  • Электрокардиограмму и пр.

Процедура эмболизации не проводится пациентам, у которых выявляются сердечно-сосудистые патологии, хронические мочеполовые заболевания, декомпенсированный диабет и пр. Также противопоказано проводить эмболизацию при повышенном содержании лейкоцитов.

Перед вмешательством пациенту необходимо исключить табакокурение и спиртное, прекратить прием препаратов, воздействующих на кровесвертываемость. В день вмешательства нельзя кушать.

Техника эмболизации вены при варикоцеле

Процедуру эмболизации проводят на семенной или яичковой вене. В целом техники практически идентичны, однако, есть и некоторые различия в проведении вмешательства.

Семенной

При эмболизации семенной вены техника немного иная, ее еще называют антеградной эмболизацией. Согласно данному малоинвазивному методу на мошонке делается небольшой надрез, затем из него выделяется вена из гроздьевидного сплетения и в нее вводится склерозирующий препарат. Занимает такое вмешательство не больше четверти часа, при этом вероятность осложнений или рецидива патологии минимальна.

Если говорить о недостатках, то они связаны с необходимостью проведения в основании пениса небольшого надреза. В остальном операция эффективна и практически лишена осложнений.

Яичковой

Такое вмешательство еще называют ретроградной эмболизацией.

Процедура проводится под местным наркозом.

  • Сначала хирург осуществляет пункцию бедренной вены и вводит в сосудистый просвет специальный катетер, чтобы получить доступ к семенной вене.
  • Затем вводится контраст, чтобы лучше визуализировать расширенный венозный канал.
  • Затем в вену вводится склерозант, склеивающий стенки сосуда, препятствуя кровотоку.
После вмешательства больного оставляют в больнице на несколько часов под врачебным наблюдением. Травмы минимальны, а восстановление больного занимает несколько дней.

Вероятно развитие аллергических реакций или миграции эмболизирующего препарата, инфекционные осложнения или тромбофлебит, гидроцеле. Но подобные осложнения возникают редко.

Введение склерозанта в яичковую вену при варикоцеле

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые сводятся к следующему:

  • Отказаться от сигарет и спиртного;
  • В течение 3-5-недельного срока исключить половые контакты;
  • Избегать перегрева мошонки, исключить походы в сауну (баню);
  • Питаться рационально и правильно.

Необходимо во время реабилитационного периода вести активную жизнь, но это совсем не означает, что надо усиленно заниматься в тренажерном зале. Просто старайтесь больше ходить пешком, плавать в бассейне, выполнять лечебную гимнастику и заниматься йогой. Под запретом бодибилдинг и верховая езда, велосипед и тяжелая атлетика.

Диета во время реабилитации предполагает употребление здоровых продуктов, а вот от жирного, кислого, острого, жирного и копченого придется отказаться. Если соблюдать все врачебные рекомендации, то вероятность рецидива снизится до минимума.

На видео о лечении варикоцеле методом эмболизации:

Отзывы

Пациенты оставляют о данном оперативном вмешательстве положительные отзывы. Практически все больные отмечают, что после вмешательства исчезла болезненность в области мошонки и прочая патологическая симптоматика. Примечательно, что такие улучшения в состоянии наступали у пациентов уже на вторые сутки после подобного малоинвазивного вмешательства.

Врачи также относятся к данной оперативной процедуре положительно, поскольку вероятность традиционных послеоперационных осложнений при подобной малоинвазивной хирургии практически исключена, а реабилитационное восстановление занимает всего несколько дней. Частота рецидивов также заметно снижена, поэтому врачи настроены исключительно в пользу лечения варикоза методом эмболизации.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/embolizaciya-varikocele.html

После эндоваскулярной эмболизации варикоцеле

Здравствуйте. Недавно мне сделали эндоваскулярную эмболизацию яичковой вены. Установили 3 спирали фирмы COOK. Пока все хорошо но появились вопросы, к сожалению тем врачам которые делали операцию задать нет возможности, сложно попасть на прием. Итак вот что беспокоит: 1) Когда реально можно будет заниматься спортом, хотя бы легкие упражнения - утренняя пробежка, пресс и т.п.? Работа сидячая, поэтому совсем без спорта тяжело. 2) Эмболизация, это же тромб по сути, какова вероятность миграции куда нибудь по венам? 3) Когда можно будет и можно ли вообще будет принимать контрастный душ? 4) Если стоит 3 спирали одна над другой с разницей сантиметров 15-20, что происходит с тем объемом крови который заключен в промежутках? Рассасывается? Или это все превращается в один длинный тромб? 5) Насколько реально МРТ-совместимы эти спирали? Можно делать как будто их и нет или все таки есть какие то ограничения, например не более 10 минут? Металл же нагревается, насколько я понимаю, в этом аппарате. Спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Тяжелые физические нагрузки можно через 3 месяцев. Мигрировать элементы не могут. Контрастный душ через 2-3 недели. По поводу МРТ необходимо уточнить у оперирующих хирургов.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/2016693/

Что лучше эмболизация варикоцеле или операция мармар где меньше шанс рецидива

Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Мне 22 года. Какую операцию лучше делать? При условии что примерно через пол года (или когда будет можно) хочу заниматься в спортзале с большими весами (что бы рецидива небыло). На одних ресурсах пишут что при эмболизации шанс рецидива меньше чем при любом виде операций, а на других что шанс рецидива меньше всего при устранении варикоцеле операцией по методу мармар, кому верить?

Ответ

Добрый день. Я имею большой опыт в хирургическом лечении варикоцеле. Операция Мармара наиболее анатомически и физиологически обоснована. Варикоцеле бывает трех типов. И операция Мармара эффективна при всех трех типах. В время данного оперативного пособия пересекаются абсолютно все варикозно-расширенные вены, вплоть до самых маленьких. Следовательно риск рецидива минимален. Операция делается под местной анестезией. Разрез около 3 см. Отпускать домой можно уже к вечеру в день операции

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1400179/

Методы лечения варикоцеле без операции

В данной статье рассмотрим методы лечения варикоцеле. Что это за патология?

Среди заболеваний, которые присущи только мужчинам в любом возрасте, в особенности распространенным считается варикоцеле, или по-другому еще эта патология называется варикозом яичковых вен. Данное заболевание формируется под воздействием всевозможных факторов, будь то врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины или приобретенные формы, возникающие в результате чрезмерных физических нагрузок. Но пациентов не столько интересуют основные причины этого заболевания, как вопрос о том, возможно ли лечение варикоцеле без проведения операции?

лечение варикоцеле у мужчин

Причины варикоцеле

Основной причиной заболевания является наследственность, обусловленная врожденной слабостью сосудистых стенок. До определенного момента мужчина может не подозревать о протекании у него данного заболевания до тех пор, пока не столкнется с провоцирующими факторами. Таковыми обычно являются:

  • Ведение неправильного режима питания.
  • Наличие пристрастия к различным вредным привычкам. В данном случае самой распространенной причиной является злоупотребление спиртными и алкогольными напитками.
  • Ведение слабой или, наоборот, чересчур активной половой жизни.
  • Ведение сидячего и малоподвижного образа жизни.

Каким образом проявляется варикоцеле

Это заболевание обычно характеризуется нарушенным питанием яичка, что впоследствии может приводить к его атрофии. Венозные сосуды, которые находятся вокруг яичка, могут увеличиваться в размерах и препятствовать нормальному кровяному оттоку. При отсутствии терапии на раннем этапе формирования этого заболевания возможны нежелательные последствия, среди которых зачастую встречается бесплодие наряду с импотенцией. Поэтому при наличии первых признаков варикоцеле мужчина должен обязательно пройти тщательное обследование с лечением. Данному заболеванию присущи несколько следующих стадий развития. При этом каждая из них может проявляться по-своему:

  • Вначале никакая симптоматика больного не беспокоит, даже обычная пальпация не может выявить признаки заболевания.
  • Далее на более поздних стадиях обычно возникают тупые, а вместе с тем и тянущие боли в районе мошонки наряду с чувством дискомфорта и тяжести в ней. При этом все болевые ощущения отличаются непостоянным и преходящим характером, что оттягивает своевременное посещение специалиста и начало лечения варикоцеле.

Безоперационные методики или как следует бороться с варикоцеле

Основной целью терапии является максимальное восстановление нормального венозного состояния у мужчины. Любая стадия варикоцеле должна подвергаться обязательному медицинскому вмешательству. Чем раньше пациент обратится к доктору и пройдет лечение, тем проще будет бороться с основными факторами этой патологии. Лечение напрямую зависит от результатов обследования, в связи с этим для постановки диагноза только одних жалоб мужчины недостаточно. Обследование пациента включает в себя не только проведение пальпации, но и процедуру выполнения ультрафиолетового излучения мошонки наряду с допплерографией, проводимой в два этапа: в положении лежа, а затем стоя.

Лечение варикоцеле без проведения операции является одним из способов борьбы с данной патологией. Следует отметить, что многие специалисты полагают, что первая стадия этого заболевания вовсе не требует какого-либо лечения. А для того чтобы устранить симптомы, пациенту рекомендуется соблюдать лишь некоторые профилактические рекомендации, которые заключаются в нормализации работы кишечника и избегании чрезмерной физической нагрузки, которая может оказывать давление на вены. Рассуждая о безоперационных методиках лечения варикоцеле у мужчин, обычно специалисты подразумевают следующие приемы:

  • Проведение склеротерапии.
  • Выполнение эмболизации.

Проведение склеротерапии

Эта процедура характеризуется вводом в яичковую вену такого компонента, как склерозант, который вызывает заращение просвета сосуда. На фоне такой манипуляции врачи наблюдают прекращение обратного венозного кровотока к яичку наряду с постепенным стиханием проявлений заболевания. Методика склеротерапии проводится под местной анестезией, благодаря которой пациент абсолютно не чувствует какой-либо боли. Преимуществом этой процедуры выступает и то, что пациент не нуждается в госпитализации, и может вернуться домой после склеротерапии в этот же день.

Что еще предполагает лечение варикоцеле?

Проведение эмболизации в рамках терапии

Эмболизация подразумевает проникновение в яичковую вену маленького тонкого катетера, благодаря которому в нее вводится эмболизационная спираль, которая блокирует кровоток. Эта процедура заключается в том, что сперва осуществляется пункция правой бедренной вены. Затем в эту вену вводится гибкий металлический проводник, по которому проводят специальный катетер. Этот катетер вначале проходит по бедренной вене, а затем попадает в нижнюю полую, а позже в левую почечную вену. С помощью рентгеноконтрастного вещества врачи осуществляют процедуру эмболизации. Преимущества процедуры эмболизации варикоцеле заключаются в следующем:

  • Данная операция выполняется под местной анестезией.
  • Операция выполняется без каких-либо разрезов на коже.
  • После эмболизации отсутствуют какие-либо косметические дефекты.
  • На фоне эмболизации наблюдается меньшая частота рецидивов варикоцеле.
  • Непосредственно во время процедуры отсутствуют какие-либо болезненные ощущения.
  • Процедура предполагает трехдневную госпитализацию.

Какой именно из существующих сегодня безоперационных методов лечения варикоцеле у мужчин подойдет конкретному пациенту, определяет только лечащий врач, который основывается на результатах обследования и клинической картине данного заболевания.

Отличный эффект в рамках лечения оказывает массаж, который применяется в качестве вспомогательного средства. Во время массажа пациентов укладывают в такое положение, на фоне которого таз должен находиться в приподнятом состоянии. Это нужно для улучшения кровяного оттока. Техника массажа в первую очередь предусматривает выполнение движений таким образом, чтобы они не провоцировали и не вызывали болевые ощущения.

Лечение варикоцеле у подростков тоже это предполагает. Нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Проведение хирургической терапии

Несмотря на широкую распространенность, а вместе с тем и эффективность рассматриваемых выше безоперационных методик терапии варикоцеле, на последней стадии этого заболевания все же требуется оперативное вмешательство. Таким образом, операцию назначают при наличии следующих факторов:

  • Развитие мужского бесплодия.
  • Присутствие прогрессирующих патологических изменений показателей спермограммы.
  • Появление болезненных ощущений в районе мошонки, которые усиливаются при физических нагрузках.
  • Появление изменений в консистенции яичка.
  • Заметное уменьшение яичка в размере.

Операцию производят различными методами. К примеру, применяют традиционную хирургическую операцию, а также эндоскопическую и рентгенэндоваскулярную методику. Важно отметить, что абсолютно все варианты хирургических вмешательств направлены на удаление пораженных вен.

Проводится также лечение варикоцеле народными средствами.

Применение народных средств

Лечение народными методиками традиционно сводится к использованию различных лекарственных трав. И такое заболевание, как варикоцеле, тоже не исключение. На фоне этой патологии пациентам рекомендуются, прежде всего, те средства, которые улучшают состояние сосудов. Народное лечение варикоцеле может быть очень эффективным.

Травы могут применяться как внутрь, так и наружно, к примеру, в форме компрессов и ванн. Чаще всего в рамках народной медицины для лечения этого заболевания используются такие средства, как кора дуба наряду с лимоном, листьями лещины, мелиссы, розмарина и ромашки. Помимо этих растений при лечении варикоцеле хорошо зарекомендовали себя плоды конского каштана, горькая полынь, а кроме того, тысячелистник наряду с чередой, цветами белой акации, чабрецом и мумие.

Лечение варикоцеле у мужчин лечение без операции должно проходить под контролем специалиста.

Применение ароматерапии при варикоцеле

В рамках проведения ароматерапии этого заболевания широко применяются эфирные масла кипариса, лайма, лимона и мелиссы. Также подходят масла мирта, можжевельника, розмарина, сандала, тысячелистника, туи и чайного дерева. Для ароматических ламп обычно берут от трех до семи капель эфирного масла из расчета на 15 квадратных метров помещения. Приблизительно столько же капель используется и для ванн. Количество капель также напрямую зависит от самого масла и восприятия человеком запаха. Надо отметить, что какой-то аромат может понравиться, а какой-то нет. В этом случае следует прислушаться к своим чувствам и ощущениям, так как организм лучше всего знает сам, что ему нужно.

Вне зависимости от методики лечения варикоцеле без операции лучше всего, чтобы терапия была комплексной. В дополнение к основному медицинскому лечению лучше всего использовать все: и травы, и масла, и гимнастику. К тому же очень важно не зацикливаться на проблеме. Также не следует ждать быстрых результатов, так как восстановление организма после безоперационного лечения этого заболевания может оказаться долгим.

Далее рассмотрим дополнительные безоперационные методики лечения симптомов варикоцеле в виде физических упражнений и массажа.

Физические упражнения и массаж при варикоцеле

В том случае, если имеется возможность вылечить рассматриваемый недуг без операционного вмешательства, хорошей методикой станут специальные физические упражнения наряду с массажем яичек при варикоцеле. Такие упражнения, прежде всего, направлены на стимуляцию венозного прочищения. Данная гимнастика поспособствует кровяному оттоку от венозных сплетений. Благодаря правильным физическим нагрузкам, варикоцеле, которое находится в незапущенном состоянии, может исчезнуть. Итак, эти упражнения предполагают выполнение следующих действий:

  • Стоя необходимо потягиваться на носках всего на два сантиметра от пола, а затем нужно резко возвращаться в исходное положение. После десяти-пятнадцати повторений пациенту нужно отдохнуть около десяти секунд, а затем вновь повторить этот комплекс. Выполнять данное упражнение следует спокойно и не торопясь. Суммарно потребуется всего три сеанса подряд. В сутки понадобится не более шестидесяти раз произвести это упражнение.
  • Проведение массажа яичек на фоне варикоцеле является достаточно эффективной методикой лечения, в особенности на первой и второй стадии данного заболевания. Мужчина должен лечь на спину, немного приподняв таз для того, чтобы происходил естественный отток крови из семенного канатика. Массажные движения следует выполнять не очень сильно. Очень важно не вызывать боль с дискомфортом во время касания яичек. Излишнее надавливание может приводить к дополнительным проблемам. Надо сказать, что лучше всего в данном случае воспользоваться услугой профессионального клинического массажа яичек.

Применение гомеопатии

Лечение варикоцеле без операционного вмешательства народными средствами осуществляют помимо всего прочего и с помощью гомеопатических препаратов. Несмотря на то, что их на сегодняшний день не относят к традиционной медицине, большинство из этих препаратов обладает ярко выраженными терапевтическими свойствами. Это позволяет им быть полезными для больных, страдающих первой или второй степенью варикоцеле. Благодаря этим препаратам, мужчины могут избежать малоприятных инвазионных вмешательств.

Состав значительного количества гомеопатических средств содержит, как правило, корни растений, либо их цветки и листья, а кроме того, продукты животного происхождения. Подобные препараты оказывают добрую службу и в рамках послеоперационного ухода за больными, так как обычно благоприятно сказываются на состоянии иммунитета человека. Правда, гомеопатические препараты настоятельно рекомендуют не использовать в тех ситуациях, когда варикоцеле еще не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Мы рассмотрели симптомы и лечение варикоцеле у мужчин. Далее поговорим о профилактике этого недуга.

Профилактика варикоцеле

А вообще, чтобы не ломать в будущем голову касательно того, как проводить лечение варикоцеле - в клинике или дома, следует вообще избежать появления этого заболевания. Разумеется, в некоторых ситуациях сделать это не получится, в особенности при наличии генетической предрасположенности или врожденной аномалии сосудов. Но все же крайне важно бережно относиться к здоровью, регулярно посещая врача.

Визиты к урологу у мужчин должны быть неким правилом, а не исключением из таковых. Лучшей профилактикой этого заболевания послужит активный образ жизни наряду со спортом, сбалансированным питанием и упорядоченной половой жизнью. К тому же мужчинам нельзя носить тесное и давящее белье.

Автор: Савельева Виктория

Источник: http://fb.ru/article/53998/simptomyi-i-lechenie-varikotsele