Боль при варикоцеле

Главная » Варикоцеле » Боль при варикоцеле

Боль при варикоцеле: описание, причины и методы устранения

Зачастую интересует вопрос, что это такое - варикоцеле у мужчин? Это одна из наиболее частых болезней среди мужского пола, и диагностируется она у 10-15 % всех мужчин. При этом в случае, если брать всех без исключения мужчин с бесплодием, то варикоцеле обнаруживается у 40 %. Отдельно стоит отметить категорию представителей сильного пола с так именуемым второстепенным бесплодием (то есть тех парней, от которых раньше девушки беременели, однако которые на сегодняшний день не могут быть родителями), то окажется, что варикоцеле наблюдается у 80 % подобных мужчин.

Причины

Если боль появляется в яичке, причинами дискомфортного ощущения могут быть:

  • травма;
  • задерживание жидкостей возле оболочки яичка;
  • перекруты;
  • хронические формы простатитов;
  • сперматоцелы;
  • инфекция, вызывающая воспалительные процессы.

Точно определить причину возникновения варикоцеле, а именно болевых ощущений, – довольно трудная проблема. Ее может решить только опытный специалист. При варикоцеле болевые ощущения зачастую возникают с левой стороны. Сначала сильных болей нет.

Появляется болевое ощущение из-за того, что расширяются вены в семенном канатике, где проходят артерии и семявыводящие потоки. По некоторым физиологическим особенностям строения мужского тела, в девяносто процентах варикоз происходит исключительно слева. По ходу прогрессирования варикоцеле происходит небольшой дискомфорт, после чего появляется болевое ощущение.

варикоцеле у мужчин что это такое

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле представляет варикоз венозных сосудов паховой зоны. Симптомы варикоцеле у мужчин зависят от стадии процесса:

  • 1-я стадия - бессимптомное течение. Диагностируется случайно во время прохождения периодического медицинского профилактического осмотра
  • 2-я стадия - является результатом нелеченной первой стадии. Вена прощупывается при пальпации в положении стоя. Симптомы варикоцеле у мужчин на этой стадии следующие: пациент жалуется на боли различной степени (от незначительной до острой, с ощущением жжения мошонки), нарушение потенции (от снижения до полного отсутствия). Болевые ощущения появляются во время физических нагрузок, полового акта, ходьбы. Визуально определяются расширенные вены, которые опускаются до уровня нижнего полюса и ниже него, что влечет за собой ассиметричность в зоне поражения.
  • 3-я стадия - боли при варикоцеле становятся постоянными, хроническими, область мошонки со стороны патологического процесса значительно увеличена за счет множества расширенных вен. Сопровождается нарушениями созревания сперматозоидов, что негативно сказывается на половой жизни пациента, может привести к бесплодию, атрофии яичка.

Виды варикоцеле

Классификация очень важна. После того как разобрались, что это такое - варикоцеле у мужчин, необходимо ознакомиться с видами недуга. Зависимо от стороны, в которой находится патологический процесс, в современной медицине выделяют следующие разновидности варикоцеле:

  1. Правостороннее – довольно редко встречаемый вид варикоцеле, который обычно связывается с наличием объемных образований или других патологий, которые локализуются в забрюшинном пространстве с правой стороны.
  2. Левостороннее – диагностируется примерно в 80-85 % случаев. Обусловлено это, скорее всего, анатомическими особенностями мужского организма.
  3. Двустороннее – это патологический процесс, при котором изменение вен носит двусторонний характер. Выявляется данный вид варикоцеле не часто.

Андрологи выделяют 4 степени данной патологии:

  1. Первая степень – определяется после проведения УЗИ.
  2. Вторая степень - расширение гроздевидного сплетения возможно определить после пальпации яичек пациента, который находится в стоячем положении.
  3. Третья степень – расширение сплетения можно пропальпировать в любом положении больного. Наблюдается асимметрия яичек, у больного повышается потоотделение и может возникать жжение в мошонке.
  4. Четвертая степень – венозное сплетение видно даже без проведения пальпации: расширенные вены могут свисать ниже уровня яичек, они становятся мягкими и могут стать меньшего размера, мошонка оттягивается книзу, боль при варикоцеле становится сильной.

Диагностика

Болезнь проявляется в расширении лимфатических узлов яичка и острых болях в мошонке. Наблюдается усиление температуры и асимметричность мошонки. Назначаются анализы:

  1. Исследование анализа крови на биохимию.
  2. Анализы на результат мочи.
  3. Гормональное исследование.
  4. Составляется характеристика спермограммы.
  5. Физикальное обследование.
  6. Проба Вальсальвы, где обнаруживается увеличение в размерах семенного канатика.
  7. УЗИ при варикоцеле исследует лимфатические узлы сосудов мошонки. Метод получил название допплерография варикоцеле.
  8. Применение методики магнитно-резонансной томографии. С помощью эхо-признаков УЗИ исследуется расширительные функции вен семенных канатиков и состояние кровоснабжения яичек.

Диагностирование варикоцеле:

  1. Изучение анализов мочи, крови, сперматозоидов, гормонов в лабораториях.
  2. Допплерография.
  3. Применение ультразвукового исследования.
  4. Томография.

Обязательно надо встретиться с урологом, помогающим диагностировать болезнь. С подтверждением диагноза пациенту назначается операционное вмешательство.

Операция варикоцеле

Операция варикоцеле у мужчин производиться на интимных органах. Ее осуществляют микрохирургическим образом. Для этих целей применяется высокоточный современный микроскоп, который позволяет хирургу рассматривать мельчайшие вены и все части мужского органа для проведения качественной операции в данной области.

Перед операцией при варикоцеле у мужчин, специалист в данной области производит высокоточную диагностику, выявляет болезнь и назначает операцию по ее удалению. Варикоцеле - это расширение в яичках, а именно расширение внутренних вен в этом органе. В основном это заболевание приводит к отсутствию потомства. Но бывают и рецидивы, когда возникает острая боль внутри этого органа. В этом случае проведение операции по перевязыванию варикозных вен строго обязательно.

Кроме оперативного вмешательства, других путей лечения этой болезни не существует в данное время. В том же случае, если это заболевание обнаружено у мужчин преклонного возраста, и оно его не беспокоит, то делать операцию не нужно. В случае болевого синдрома удаление этого образования в половых яичках мужчины обязательно.

Если же варикозное расширение яичковой вены обнаружено у ребенка или мужчины в молодом возрасте, то в целях сохранения его детородной функции устранение варикоцеле просто необходимо. Данную операцию производят следующими методами:

  1. Обычная операция, с рассечением мягких тканей наружного органа, с наличием кровопотери. Затем следует долгий период реабилитации.
  2. Современный метод - через прокол вены в паху, гибкий рабочий инструмент проникает в нужное место и перевязывает пораженную вену. В результате кровопотерь нет, долгого периода реабилитации не требуется. После операции, которая длится около 30 мин, оставаться в палате не нужно.
  3. Лапароскопическая операция. Делаются три прокола в области живота. Через одно из отверстий вводят специальное приспособление, время операции длится до 30 мин. Пациент находиться в клинике два дня, долгого срока реабилитации нет, кровопотери тоже. Все же месяц нельзя вступать в интимные связи, заниматься спортом, нужно находиться на диете. Однако человек может выполнять повседневную работу.

Каждый пациент выбирает подходящую именно ему операцию для лечения варикоцеле. Разница операций не только в их качестве, но и в стоимости услуги.

Если яичко после операции при варикоцеле болит, необходимо немедленно посетить специалиста.

Медикаментозное лечение

Родителей интересует вопрос, что делать при варикоцеле у подростка. Не всегда хочется прибегать к оперативному лечению. На помощь могут прийти медикаментозные средства. Эффективность мазей и таблеток для лечения варикоцеле возможна только на первых двух стадиях заболевания, на последних же стадиях эффективно лишь только оперативное лечение. Существуют следующие виды препаратов для медикаментозного лечения варикоцеле:

  1. Антиоксиданты и антикоагулянты. Их эффективность заключается в обогащении семенных желез кислородом, улучшении обменных процессов и тонуса сосудов. Правильно подобрать дозу и продолжительность приема поможет лечащий врач-хирург.
  2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Также оказывают положительное влияние на тонус сосудов и разжижают кровь.
  3. Венотоники и венопротекторы. Их эффект проявляется в снижении отека тканей, уменьшении застойных явлений, укреплении сосудистой стенки и улучшении гемодинамики. Существуют различные фармакологические формы препаратов, основные из них - это мази и таблетки.

Эффективные препараты

Медикаменты в форме мази назначаются следующие:

  • "Лиотон" - снижает воспаление, обезболивает, улучшает обменные процессы;
  • "Венолайф" – комбинированный препарат, обладающий обезболивающим и тонизирующим эффектом;
  • "Троксевазин" - улучшает тонус венозной стенки, обладает ангиопротективным эффектом;
  • "Гепарин" - является антикоагулянтом, в связи с чем приводит к улучшению реологии крови и стимулированию обменных процессов.

Таблетированные формы представлены следующими препаратами:

  1. "Детралекс" - уменьшает болевой синдром и чувство распирания.
  2. "Венарус" - в составе диосмин и гесперидин, способствующие нормализации сосудистого тонуса.
  3. "Анавенол" - повышает тонус и уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Противопоказан для подростков.
  4. "Эскузан" – существуют также капельные формы, обладает растительной основой и является безопасным. Эффективен лишь на самых ранних стадиях заболевания.

Народное лечение варикоцеле

На первой стадии заболевания, а также в качестве профилактики заболевания или же в послеоперационный период возможно применение методик народной медицины. Средства народной медицины наряду с медикаментозным лечением способствуют улучшению кровотока в тканях, снижению их отечности, укреплению сосудистой стенки и уменьшению болей.

Преимущества народных средств:

  1. Они не вызывают побочных эффектов.
  2. Низкая цена компонентов.
  3. Применять просто, можно изготовить дома.
  4. Растительные препараты, принимаемые внутрь, оказывают положительное влияние не только на орган-мишень, но и на весь организм.
  5. Наружное применение способствует не только положительному влиянию на лечение заболевания, но и дает неплохой косметический эффект.

Травы при варикоцеле

Для лечения варикоцеле используются различные способы обработки растительных компонентов.

Настои и отвары - народное средство от варикоцеле. Готовятся на водной основе при помощи настаивания ингредиентов в воде (настои) или их отваривании (отвары):

  1. Семена и цветы каштана конского способствуют улучшению венозного тонуса.
  2. Отвар коры дуба или ивы помогут снизить боль и избавиться от ощущения тяжести.
  3. Листья березы, земляники и корни одуванчика, смешанные в сбор, помогут улучшить кровоснабжение и придать венам тонус.

Компрессы и примочки:

  1. Хорошим средством для снижения отечности и укрепления стенки сосудов является домашнее масло. Готовится оно из смеси зверобоя с растительным маслом. Применяется наружно.
  2. Использование листьев полыни для прохладных примочек позволит уменьшить отечность.

Лечебные ванны:

  1. Сидячие теплые ванночки обладают успокаивающим действием, уменьшают тяжесть и благотворно влияют на работу сосудов. Готовятся из коры дуба, ивы и каштана, кипятятся 30 минут.
  2. Из отвара календулы готовятся прохладные ванночки, обладающие тонизирующим действием.

Берут ли в армию с варикоцеле?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. В одних случаях призывника берут в армию, в других освобождают. Все зависит от двух причин: характера заболевания и степени поражения больного органа. Категория годности к службе зависит только от этих факторов.

В зависимости от степени заболевания, первой или второй, призывнику могут присвоить одну из категорий годности: «Б», «В» или «Г». Варикоцеле и армия вполне совместимы при первой степени заболевания. Ее называют скрытой, потому что варикозное расширение еще нельзя определить визуально. При этой степени больной часто и не знает о своей проблеме. В таком случае недуг еще не приводит к нарушениям функций, именно поэтому призывников с варикоцеле берут в армию.

Вторая степень характеризуется опущением канатика ниже верхнего полюса яичка. Варикозное расширение уже прощупывается, но визуально не определяется. Появляются болезненные ощущения. При второй степени заболевания вероятность призыва зависит от нарушения функций и появления рецидивов. Первичное проявление заболевания не освобождает от службы в армии. Призывники с однократным проявлением варикоцеле второй степени получают категорию «Б-3» и идут служить. В случае проявления рецидивов, призывники получают категорию «В» при отказе от лечения. С этой категорией тоже служат в армии. Военно-врачебная комиссия не ставит диагнозы. Обнаруженный ранее врачом варикоцеле второй степени позволяет комиссии лишь отправить призывника на дополнительное обследование.

Варикоцеле третьей степени – это уже серьезно. В этом случае заболевание сопровождается постоянной болью и нарушением функций мочеполовой системы. С третьей степенью призывников уже не берут в армию, присваивая им категорию годности «В». Призывникам нужно быть внимательными. При необоснованном занижении категории годности, нужно сразу же обращаться в судебные органы. До решения суда призывника в армию не заберут. Поэтому вопрос о том, берут ли в армию с варикоцеле, остается открытым.

Получив повестку, призывник должен посетить поликлинику, где наблюдается в связи с заболеванием. Лечащий врач обязан выдать ему необходимые выписки, справки и эпикризы, отправить на УЗИ. Хотя военкомат самостоятельно должен запрашивать медицинские карты призывников, но не нужно надеяться на добросовестность исполнителей. Документы часто теряются, и лучше иметь их копии, заверенные печатью поликлиники.

Автор: Яна Земкова

Источник: http://fb.ru/article/386707/bol-pri-varikotsele-opisanie-prichinyi-i-metodyi-ustraneniya

Симптомы варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – это патология гроздевидного сплетения семенного канатика, характеризующаяся расширением вен и появлением узелков и шишек. Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому на ранних стадиях протекает практически незаметно и выявляется в результате профилактического осмотра или обследования пациента на предмет наличия других заболеваний. В подавляющем большинстве случаев патология появляется в юношеском возрасте и прогрессирует по мере созревания органов репродуктивной системы.

Причиной варикоцеле становится нарушение функционирования вен мошонки (клапанного аппарата). Это приводит к недостаточному кровоснабжению яичек, недостаточному образованию эякуляционной жидкости, ухудшению ее химического состава и бесплодию. Большое значение в лечении имеет ранняя диагностика, поэтому важно знать, как проявляется варикоцеле, и на какие симптомы необходимо обращать внимание.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы. Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Важно! Боль при варикоцеле может возникать не только в паху, но в ноге и даже в шее (со стороны области поражения). У мужчин чаще всего варикозное расширение появляется на левом яичке, поэтому болевой синдром определяется преимущественно с левой стороны.

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются. На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться. Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы. Он синтезируется клетками семенного канатика из холестерина. При расширенных венах затрудняется кровоснабжение яичек, и выработка тестостерона нарушается, что в 70 % случаев приходит к ухудшению половой жизни и в 25 % — к бесплодию.

Жжение в паховой зоне

Один из симптомов поражения вен семенного канатика – жжение, которое появляется в области мошонки. Данное явление не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями или интимной гигиеной и возникает по причине нарушения гормонального фона. Этот симптом появляется не всегда, но примерно четверть мужчин с диагнозом «варикоцеле» предъявляют жалобы на незначительный зуд на коже мошонки.

Изменения в спермограмме

Чаще всего они становятся заметны, когда мужчина начинает проходить обследование по другим причинам. В подавляющем большинстве случаев диагноз «варикоцеле» выявляется, когда больной обращается к специалистам с проблемой бесплодия. Для анализа берется семенная жидкость мужчины. Чтобы результат был наиболее точным, рекомендуется воздержаться от половых контактов за неделю до проведения исследования.

По результатам спермограммы при варикоцеле могут определяться два состояния:

  • азоспермия – отсутствие сперматозоидов;
  • патоспермия – снижение количества активных сперматозоидов.

Патоспермия при данном диагнозе диагностируется у 90 % пациентов. Если сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют совсем, у больного диагностируется бесплодие и варикоцеле 3-4 степени.

Проблемы с потенцией

Истинная импотенция при расширенных венах мошонки наступает редко и только в случае несвоевременного выявления проблемы или неправильного ее лечения. Тем не менее, трудности с потенцией появляются у половины пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют три причины:

  • нарушение синтеза половых гормонов-андрогенов (тестостеронов);
  • изменение тока крови и плохое кровоснабжение половых органов;
  • болезненные ощущения, возникающие, когда пенис находится в состоянии эрекции.

Если не обращаться в больницу на ранней стадии заболевания, возможна полная дисфункция полового члена и развитие импотенции, поэтому затягивать не стоит. Иногда эректильная дисфункция – это единственный симптом варикоцеле на ранней стадии, поэтому относиться к подобным симптомам следует внимательно. К наиболее распространенным проблемам при варикозном поражении вен семенного канатика относятся:

  • снижение сексуального влечения;
  • слабая эрекция;
  • преждевременная эякуляция;
  • недостаточное количество эякуляционной жидкости.

Важно! Перечисленные симптомы могут быть признаками очень многих заболеваний половой и репродуктивной системы у мужчин, поэтому при их появлении рекомендуется получить консультацию специалиста и пройти обследование для исключения серьезных патологий, одной из которых является варикоцеле.

Видео — Варикоцеле

Классификация болезни и особенности симптоматики

Пытаться диагностировать патологию самостоятельно не стоит, так как внешние проявления могут отсутствовать или иметь незначительную выраженность, что может спутать симптоматику и ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования. Внешние признаки варикоцеле зависят от степени поражения и классификации болезни по общепринятым стандартам. Всего выделяют 4 степени заболевания.

При варикоцеле 1 и 2 степени выраженные симптомы обычно отсутствуют. Больного может беспокоить умеренная боль в паху и области мошонки, которая становится интенсивнее после полового акта или занятий спортом. Если болезнь прогрессирует, усиление боли может спровоцировать даже обычная ходьба медленным шагом. Внешних изменений не наблюдается, но опытный специалист может заметить изменение венозной сетки мошонки и ее опухание, которое указывает на переход патологии в запущенную форму.

3 и 4 степень заболевания проявляются довольно характерной симптоматикой, поэтому сложностей с постановкой диагноза на этом этапе не возникает. К симптомам варикоцеле 3 и 4 степени врачи относят:

  • выраженную асимметрию яичек;
  • отекание мошонки и ее опущение;
  • синева кожных покровов;
  • увеличение вен на поверхности мошонки.

Иногда для диагностики используются классификации Лопаткина и Исакова.

Классификация по Лопаткину

Степень варикоцелеСимптомы
1 степень Изменение венозного рисунка и расширение вен можно определить при визуальном осмотре. Размер и плотность пораженного яичка при этом сохраняются в первоначальном виде
2 степень Пораженное яичко меняет свой размер, стенки органа истончаются, становятся рыхлыми. Происходит значительное опущение мошонки, появляется асимметрия яичек

Классификация по Исакову

Степень варикоцелеСимптомы
1 степень Внешняя симптоматика отсутствует, определить увеличение вен можно при помощи пальпации после повышения физической нагрузки
2 степень Узелки и образования на венах определяются при визуальном осмотре и во время пальпации. Плотность яичка сохраняется, уменьшения в размерах не происходит (либо имеет слабую выраженность)
3 степень Вены сильно проступают на поверхности мошонки, кожа которой приобретает синеватый оттенок. Яичко становится рыхлым, появляется синдром истощения
4 степень Нарушения в функционировании полой вены, атрофия тканей яичка со стороны поражения

Важно! Единственным эффективным методом лечения варикоцеле на сегодняшний день является операция. Некоторые специалисты предлагают консервативное лечение на начальных этапах, но оно, как правило, дает незначительные результаты и не может полностью устранить причину патологии. Бояться оперативного вмешательства не стоит, так как сейчас используются методики с пониженным травматизмом и достаточно простым восстановительным периодом.

Варикоцеле – распространенная патология у мужчин репродуктивного возраста. Развитие болезни начинается в возрасте 12-14 лет и продолжается одновременно с созреванием репродуктивной системы подростка. На начальном этапе патологию невозможно выявить самостоятельно, так как симптомы при 1 и 2 степени поражения обычно отсутствуют. Если изменения становятся заметны, необходимо сразу обращаться к урологу, так как возможно развитие тяжелых осложнений, например, тромбофлебита, бесплодия или импотенции.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/urologiya/polovaya-sistema/simptomy-varikocele-u-muzhchin.html

Варикоцеле

Общая характеристика заболевания

Варикоцеле представляет собой расширение вен, окружающих семенной канатик и яичко.

Обратный кровоток в яичковой вене - причина варикоцелеДанное заболевание во многих случаях является причиной мужского бесплодия – нарушается терморегуляция и снабжение ткани яичка, что, в свою очередь, приводит ухудшению морфологических показателей и подвижности сперматозоидов, снижению их количества.

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы. Данная патология может быть двусторонней, правосторонней и левосторонней, при этом на долю последнего типа приходится около 90% всех случаев.

При варикоцеле операция необходима уже на этапе определения заболевания, в противном случае возможна атрофия яичка.

Причины заболевания

Причиной варикоцеле является обратный кровоток в яичковой вене, который может возникнуть в результате врожденной слабости сосудистой стенки либо повышенного давления крови в венах мошонки или малого таза. В первом случае заболевание возникает в результате генетической предрасположенности – у родственников могут наблюдаться пороки клапанов сердца, плоскостопие, фимоз, расширение вен конечностей или другие заболевания, связанные с недостаточностью соединительной ткани. Во втором случае варикоцеле обусловлено отсутствием или плохой работой существующих в венах клапанов, которые должны служить препятствием обратному току крови. Нарушение работы этих клапанов приводит к тому, что повышение давления в венах при физическом напряжении или при нахождении в вертикальном положении вызывает расширение венозных сосудов.

Диагностика и симптомы варикоцеле

Диагностировать заболевание можно несколькими путями: пальпация лозовидного сплетения, УЗИ и доплерография в положении стоя и лежа, проба Вальсальвы (сильный выдох при закрытом рте и носе, при напряженном брюшном прессе). Также может быть исследован уровень половых гормонов в крови, и сделана спермограмма.

Клинические симптомы варикоцеле незначительны:

  • опущение левой половины;
  • увеличение половины мошонки;
  • не сильно выраженные боли в яичках, мошонке, в области паха, обычно тянущего характера;
  • усиление боли при физической нагрузке, половом возбуждении или ходьбе.

В случае, если своевременно не было начато лечение симптомы варикоцеле могут усугубиться: постоянная и длительная боль, уменьшение левого яичка, значительное увеличение мошонки, контурирование вен семенного канатика.

Выделяют четыре степени варикоцеле:

1. При первой степени заболевание может быть выявлено лишь с помощью УЗИ или пробы Вальсальвы, которые подтвердят увеличение лозовидного сплетения.

2. При второй степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом в положении стоя.

3. При третьей степени пальпация и в положении лежа, и в положении стоя позволит диагностировать заболевание.

4. При четвертой степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом, в то время как яичко на ощупь мягкое, а размеры его уменьшены.

В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается при проведении какого-нибудь медицинского осмотра, например допризывников или по поводу бесплодия.

Лечение варикоцеле

На сегодняшний день при варикоцеле операция является единственным способом лечения, который позволяет сохранить сперматогенез.

Существует несколько способов лечения заболевания хирургическим путем, однако, как правило, при варикоцеле операция предполагает удаление части расширенных вен либо подвешивание яичка за нижний полюс (используют полоску апоневроза косой мышцы живота).

В случае, если симптомы заболевания не беспокоят, и мужчина не планирует иметь детей, лечение варикоцеле можно проводить нехирургическим путем, например ношением суспензория.

Осложнения оперативного лечения варикоцеле

После варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные моменты:

  • В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз. Данное явление встречается в первые дни после варикоцеле довольно часто, однако, как правило, в течение двух недель болезненность и отечность мошонки полностью проходят.
  • Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии. Уменьшение в объеме яичка, вплоть до атрофии, наблюдается в менее, чем 1% случаев микрохирургических методов лечения.
  • После варикоцеле боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика. Подобная боль может сохраняться достаточно длительное время, иногда в течение нескольких лет.
  • Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать гидроцеле (водянка яичка). Поскольку микрохирургическая методика лечения варикоцеле предполагает сохранение лимфатических узлов, в этом случае данное осложнение встречается у менее, чем 1% больных.
  • У взрослых мужчин повторное возникновение варикоцеле наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно. В связи с этим многие урологи советуют лечить данное заболевание оперативным путем после полового созревания.

Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/varikocele.php

Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

  • в зависимости от стороны поражения:
    • варикоцеле левостороннее;
    • варикоцеле правостороннее;
    • варикоцеле двустороннее.
  • в зависимости от особенностей этиологии:
    • варикоцеле первичное;
    • варикоцеле симптоматическое;
    • варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
  • в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
    • в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
    • в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
    • в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
  • в зависимости от степени (I, II, III);
  • в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
    • в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
    • без синдрома гипертензии почечной вены.
  • в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
    • субклиническое;
    • клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

  • I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
  • II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
  • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

  • Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
  • Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
  • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
  • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Аналогично варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в следующих случаях:

  • при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
  • при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
  • при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
  • отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/135-varikotsele-simptomy