Простатит лечение антибиотиками

Главная » Простатит » Простатит лечение антибиотиками

Лечение простатита антибиотиками — когда без них не обойтись?

Простатит – это заболевание, которым чаще всего страдают мужчины среднего возраста, когда по различным причинам происходит воспаление предстательной железы. В зависимости от течения, длительности заболевания, причин возникновения, индивидуальной чувствительности мужчины врачом по показаниям подбирается индивидуальное лечение простатита антибиотиками. Поскольку в ряде случаев без антибактериальной терапии не обойтись.

Когда показано лечение антибиотиками?

Простатит классифицируют на две группы — бактериальный (инфекционный) и небактериальный. Причем, для лечения последнего не показано использование антимикробных средств. Антибиотики же необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Чтобы определиться в необходимости лечения простатита антибиотиками, врач должен придерживаться следующей схемы обследования, чтобы определить истинную причину и возбудителя заболевания:

1 Этап обследования

  • Анализ крови клинический
  • Анализ мочи (трехстаканная проба)
  • Посев мочи
  • ПЦР эпителия уретры (соскоб) на инфекции половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады и пр.)
  • Анализ простатического секрета
  • УЗИ простаты
  • ПСА крови (диф. диагноз с раком простаты)

2 Этап обследования

Если в секрете простаты лейкоциты будут ниже 25, то проводят тест-терапию препаратом Омник (тамсулозин) в течение недели, затем сдается повторный анализ секрета.

Результаты обследования определяют вид заболевания

Неинфекционный простатит

По результату анализов, если лейкоциты не увеличится, все посевы будут отрицательными, то простатит определяют как неинфекционный. Его называют еще синдромом хронической тазовой боли и проводится только симптоматическое лечение. Однако результаты посевов на туберкулез приходится ожидать 10-12 недель, и в случае положительных анализов, пациента направляют на лечение в урологическое отделение противотуберкулезного диспансера.

Туберкулез простаты

Диагноз выносится на основании биопсии простаты (исследовании пунктата железы). Он редко бывает изолированным, поскольку чаще всего сочетается с поражением мочевых путей, придатков яичек, семенных пузырьков. Зачастую, диагностика в России это заболевания затруднена, а ведь туберкулез в последние годы начинает приобретать характер эпидемии, причем любой локализации и с лекарственно-устойчивыми формами.

Коварство туберкулеза мочеполовой системы у мужчин заключается в том, что очень редко это заболевание развивается остро, чаще всего это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений, и даже посевы на туберкулез иногда дают ложноотрицательные результаты, особенно на фоне приема фтрохинолонов, активных в отношении микобактерии туберкулеза.

Жалобы пациента с туберкулезом простаты могут быть связаны с симптомами общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, редко мужчина может испытывать ноющие или жгучие боли в промежности, заднем проходе, крестце. Заболевание чаще бывает у мужчин среднего возраста 20—40 лет, при наивысшей функциональной активности простаты.

Бактериальный, инфекционный простатит

Если при первом анализе число лейкоцитов превысит 25 или они увеличатся после приема Омника, то простатит относят к бактериальному или латентно-инфекционному. В этом случае лечение антибиотиками необходимо.

Так как ПЦР диагностика на возбудителей основных половых инфекций проводится в течение суток от момента обращения (чаще всего на первом же приеме берется соскоб эпителия уретры), то антибиотики назначаются через сутки от первого обращения. При этом выбирается препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители. В противном случае выбирается антибиотик широкого спектра действия.

При нечувствительности флоры (отсутствии результата лечения) дожидаются результата бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам и назначают препараты более прицельно.

Какие антибиотики при простатите наиболее эффективны?

Нельзя говорить о том, что существует какой-то лучший антибиотик от простатита, поскольку любая антимикробная терапия должна основываться на индивидуальной чувствительности бактерий в каждом конкретном случае.

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением антибактериальными и прочими лекарственными средствами. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя, а также его устойчивости или чувствительности к антибиотикам. Длительность курса, дозировка подбираются только врачом с учетом остроты процесса (хронический, либо острый), чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия.

Если специфические инфекции не обнаружены, препараты назначают на основании посева простатического секрета (чаще это неспецифические стафилококки или стрептококки).

В среднем, курс назначаемый врачом, составляет 1-2 месяца, и лечение хронического простатита антибиотиками обязательно должно быть в комплексе с прочими медицинскими процедурами и лекарственными средствами, а именно:

  • Антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Препараты, нормализующие кровообращение
  • Витаминотерапия
  • Иммуностимулирующие препараты
  • Фитотерапия
  • Массаж предстательной железы, мануальный массаж, тепловая микроволновая терапия — показаны только после исключения туберкулеза, поскольку и массаж, и тепловое воздействие приводят к резкому обострению туберкулезного процесса, при котором эти процедуры категорически противопоказаны.
  • Седативные средства и антидепрессанты — Антидепрессанты и седатики используются у пациентов с тяжелыми хроническими формами простатита, вызывающего депрессивные расстройства и мешающего человеку нормально и качественно жить. Это средства не первой линии, не этиотропные препараты, но в терапии простатита используемые в качестве вспомогательных препаратов.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения простатита, с учетом общепринятых сведений о чувствительности основных возбудителей бактериального простатита, представлены в таблице:

тетрациклин пенициллин цефалоспорин макролид фторхинолон
Уреаплазма + +
Микоплазма + +
Хламидии + + +
Гонококки + +
Энтеробактерии + +
Энтерококки +
Клебсиелла + + +
Протеи + +
Серация +
Псевдоманада +
Клебсиелла + + +
Кишечная палочка + + +
палочка Коха — туберкулез +

Помимо этих патогенных микроорганизмов, на воспалительный процесс в предстательной железе или мочевыделительной системе, могут оказывать влияние грибковые агенты. Поэтому применение нового комбинированного препарата Сафоцид, содержащего и препарат для лечения молочницы Флуконазол, и Секнидазол, и Азитромицин может быть назначен врачом по показаниям. Его применение рекомендуется при неосложненных мочеполовых инфекциях и для лечения бактериального простатита.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

  • Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса.Лечение простатита антибиотиками Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
    Торговые названия фторхинолонов:
  • Таваник, Элефлокс, — левофлоксацин
  • Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
  • Цифран — ципрофлоксацин
  • Офлоксин, Заноцин — офлоксацин
  • Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
  • Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб.
  • Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия — Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
  • Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/antibiotiki-pri-prostatite-vybor-lechenie/

Хронический простатит: лечение антибиотиками

Антибиотики абсолютно показаны при остром бактериальном простатите, рекомендуются больным на бактериальный хронический простатит, в том числе латентном, и могут быть использованы в качестве тест-терапии при воспалительном неинфекционном простатите.

Острый простатит протекает как тяжелое инфекционное заболевание с симптомами интоксикации, интенсивной болью в промежности, нарушениями мочеиспускания; сопровождается лихорадкой. Таким больным показано парентеральное введение цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) в дозе 1-2 г/сут. Первые дни целесообразно вводить антибиотик в виде внутривенной капельной инфузии 1-2 раза в сутки; по мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата. При необходимости можно комбинировать цефалоспорины с нитрофурановыми химиопрепаратами [фуразидин (фурамаг)], аминогликозидамн и макролидами в стандартных дозировках. Одновременно проводится массивная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2 недели, после чего больному рекомендован курс репараторного лечения (тканевая терапия, витамины, антиоксиданты, средства, улучшающие микроциркуляцию и т.п.) длительностью 6 нед. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Фторхинолоны [левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, офлоксацин (офлоксин)] можно применять как альтернативную терапию, но только после выполнения посевов на микобактерию туберкулеза (МБТ).

Лечение антибиотиками хронического простатита абсолютно показано при обнаружении роста патогенной микрофлоры в эксприматах половых желез в титре не менее 103 КОЕ на фоне повышенного числа лейкоцитов в секрете простаты и/или пиоспермии.

Очень важно вдумчиво подойти к выбору антибиотиков. Во-первых, следует иметь в виду, что только очень немногие антибактериальные препараты накапливаются в достаточной концентрации в ткани простаты. В их числе некоторые фторхинолоны (в первую очередь левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин), аминогликозиды (например, гентамицин), триметоприм (но в условиях России он имеет ограниченное применение в связи с высокой степенью устойчивости к нему микрофлоры мочевыводящих путей), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклин. Рассмотрим плюсы и минусы перечисленных групп препаратов.

Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска - таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени - норфлоксацин.

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

Рекомендуемые дозы:

  • левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
  • офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
  • спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

Рекомендуемые дозы:

  • ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

Рекомендуемые дозы:

  • доксициклин (юнидокс солютаб) - 200 мг/сут.

Макролиды

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:

  • азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
  • кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Прочие препараты

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Схема лечения при остром простатите

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
  • фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
  • парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
  • меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
  • тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
  • другая симптоматическая терапия - индивидуально по показаниям.

Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах

Важно - на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем - пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям - инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия - эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.

Источник: https://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-prostatit-lechenie-antibiotikami_106442i16119.html

Антибиотики при хроническом простатите

Хронический простатит – очень распространенное заболевание у мужчин старшей возрастной группы (после 40 лет). Хроническая форма развивается при несвоевременном лечении острого воспаления простаты, а также при систематическом воздействии неблагоприятных факторов: пищеварительных расстройств, некачественного питания, переедания, сидячего образа жизни. Снижение активности иммунных клеток способствует росту бактериальных колоний в органах мочеполовой системы, что вызывает обострение заболевания и возникновение патологических симптомов.

Хронический простатит

Лечить инфекционные формы хронического простатита необходимо антибактериальными и противомикробными препаратами, которые могут выпускаться в пероральных лекарственных формах или в форме ректальных суппозиториев. Подбирать подходящее лекарство, а также рассчитывать дозировку должен врач, так как разные группы антибиотиков имеют различную эффективность и список противопоказаний.

Особенности выбора препарата: что должен знать пациент?

По статистике, почти половина мужчин не обращаются к врачу при обнаружении симптомов простатита, хотя болезнь достаточно хорошо поддается лечению на ранней стадии. Врачи связывают это с психологическим дискомфортом, который испытывают пациенты во время некоторых лечебных процедур, например, массаже предстательной железы, выполняемом через прямую кишку. Такой подход негативно сказывается на течении заболевания и общем самочувствии мужчины, так как самолечение в большинстве случаев не дает положительного результата.

Чтобы правильно подобрать антибиотик для лечения воспалительного процесса, необходимо сдать анализы крови и мочи, а также бактериальный посев секреторной жидкости и анализ на питательные среды. Это необходимо для выявления возбудителя болезни, которым чаще всего являются хламидии и гонококки – грамотрицательные бактерии из группы аэробов. Если пациент начнет принимать таблетки без данного исследования, велика вероятность прогрессирования патологии в результате отсутствия терапевтического результата. Ниже приведен обзор самых эффективных антибактериальных препаратов, которые могут применяться для комплексного лечения воспалений простаты.

Препараты для лечения простатита легкой и средней тяжести

При воспалении 1-2 степени терапия обычно включает прием лекарств пенициллинового ряда. Пенициллины – это вещества, проявляющие антибактериальную активность в отношении почти всех штаммов грамположительных и некоторых видов грамотрицательных бактерий, к которым относятся основные возбудители простатита – гонококки. Пенициллины могут быть природными (естественными, синтезируемыми многими видами плесени), синтетическими и полусинтетическими. Для лечения различных инфекций мочеполовой системы применяются полусинтетические пенициллины: ампициллин и амоксициллин.

Эти препараты быстро всасываются слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, имеют довольно низкую токсичность и отличаются небольшим списком побочных эффектов даже при использовании максимальных дозировок.

Твблица. Наиболее эффективные лекарства данной группы, а также режим дозирования при лечении хронического простатита.

Торговое название препарата Как принимать Стоимость за упаковку с минимальным объемом
125-250 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней. В некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена до двух недель. Таблетки принимать во время еды. 325 рублей
125-500 мг 2 раза в день независимо от приема пищи. Длительность лечения – 7-10 дней. 205 рублей
500 мг 2-3 раза в день в течение 10 дней. Принимать внутрь после еды. 54 рубля
250-500 мг от 4 до 6 раз в день. Таблетки принимать за час до еды или через 2 часа после приема пищи. В тяжелых случаях разовая дозировка может быть увеличена до 1 г. Длительность терапии – 5-10 дней. 419 рублей

Важно! От лечения препаратами на основе амоксициллина необходимо отказаться мужчинам, страдающим лимфолейкозом, почечной недостаточностью и хроническими болезнями пищеварительной системы (особенно при медикаментозном гастрите или панкреатите). В период лечения острого инфекционного мононуклеоза препарат нужно назначать с повышенной осторожностью и только при условии постоянного наблюдения за состоянием больного.

Эффективность макролидов в лечении хронической формы заболевания

Макролиды – это антибактериальные препараты, основой химической формулы которых является макроциклическое лактонное кольцо. По фармакологическим свойствам макролиды схожи со средствами тетрациклинового ряда, имеют более низкую степень токсичности и относительно небольшой список побочных эффектов. Макролиды считаются одной из наиболее эффективных групп антибиотиков, но специалисты считают нецелесообразным их назначение для лечения инфекций простаты, так как данные лекарства обладают недостаточно высокой активностью в отношении гонококков – главных возбудителей простатита.

Применение макролидов при простатите показано только в тех случаях, когда болезнь вызвана хламидиями и некоторыми штаммами грамположительных микроорганизмов, например, стафилококком. Препаратом выбора в этих случаях становится «Азитромицин» — недорогое и эффективное средство для лечения инфекций мочеполовой системы у мужчин. Препарат выпускается в форме таблеток и капсул с различной дозировкой, имеет невысокую стоимость (от 30 до 90 рублей) и принимается в течение 3-5 дней в отличие от пенициллинов, которые для достижения необходимого терапевтического результата необходимо принимать до 10-14 дней.

Режим дозирования зависит от степени воспаления и тяжести имеющихся симптомов, но обычно средство назначается по следующей схеме:

  • 500 мг в день однократно в течение 3-5 дней;
  • 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно (при простатите, осложненном воспалением уретры).

Другой эффективный препарат данной фармакологической группы, который также может использоваться для комплексного лечения хронического воспаления простаты – «Кларитромицин». Средство выпускается в форме капсул, таблеток и таблеток пролонгированного действия, но имеет более высокую стоимость (около 160 рублей), а принимать их нужно от 6 до 14 дней. Принимать таблетки нужно в дозировке 250-500 мг 2 раза в день.

Важно! На фоне лечения средствами из группы макролидов у больного могут появиться нежелательные побочные эффекты: нарушения пищеварения, изменение вкусовых характеристик, снижение остроты слуха, воспаление слизистых оболочек ротовой полости и языка. В редких случаях у пациента могут возникнуть кровотечения неуточненной этиологии – подобная симптоматика требует немедленного прекращения лечения и обращения за медицинской помощью.

Практика применения «Тетрациклина» в лечении простатита

«Тетрациклин» не считается популярным препаратом в лечении инфекционных поражений мочеполовой системы, хотя данный препарат по эффективности не уступает макролидам, при этом имеет очень низкую стоимость – около 28-50 рублей. Практика использования «Тетрациклина» у больных с хроническими формами простатита говорит о высокой результативности подобной терапии, поэтому при наличии показаний данный препарат может включаться в состав комплексной терапии воспалений простаты.

Принимать средство необходимо в форме таблеток в дозировке 250-500 мг 4 раза в день. Длительность лечения составляет 5-7 дней, но может корректироваться специалистом с учетом индивидуальных показаний и имеющейся динамики.

Современный подход к выбору антибиотиков

При затяжном простатите средней или тяжелой степени наиболее оптимальным выбором будет применение антибиотиков последнего поколения из группы цефалоспоринов. Они относятся к высокоэффективным антибактериальным и противомикробным препаратам и обладают высокой химиотерапевтической активностью, позволяя добиться стойкого лечебного результата даже у мужчин с запущенными формами простатита. Ниже перечислены наиболее эффективные средства, проверенные многолетней урологической практикой.

«Цефтриаксон»

Недорогой (18-25 рублей за упаковку) препарат для лечения различных форм инфекционного простатита. Существенным минусом лекарства можно считать отсутствие выбора лекарственной формы — средство выпускается только в виде порошка, при растворении которого получается раствор для введения в мышцу или вену. При тяжелых формах простатита препарат необходимо вводить в дозировке 2 г 2 раза в день. При неосложненном течении дозу следует уменьшить в 2 раза. В некоторых ситуациях «Цефтриаксон» назначается 2 раза в день с интервалом в 12 часов в дозировке 0,5-1 г.

Длительность терапии обычно составляет 5-10 дней.

«Цефазолин»

Лечение «Цефазолином» обычно составляет около 7-10 дней. Суточную дозировку (1 г) нужно разделить на 3-4 применения. Вводить препарат необходимо внутривенно или внутримышечно – выбор способа постановки инъекции зависит от тяжести имеющихся симптомов.

Какие свечи выбрать для лечения простатита?

Ректальные свечи местного действия с добавлением антибиотиков – менее эффективный способ лечения хронического простатита, поэтому их применяют преимущественно при инфекции легкой и средней степени тяжести. Вводить свечу необходимо в прямую кишку примерно на глубину пальца. После введения рекомендуется полежать на животе в течение 10-15 минут, чтобы предотвратить вытекание лекарства. Перед введением суппозиториев необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с антибактериальным мылом или обработать их антисептиком. Ногти на руках должны быть коротко острижены, чтобы избежать случайного травмирования слизистой оболочки заднего прохода.

Свечи с левомицетином

Препарат содержит хлорамфеникол – антибактериальное вещество, активное в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарство хорошо справляется с острыми и хроническими воспалениями простаты, быстро уничтожает патогенную флору за счет разрушения клеточной мембраны патогенных бактерий и имеет невысокую стоимость.

Использовать свечи необходимо 3 раза в день в течение 10 дней.

Обратите внимание! В некоторых случаях местное применение левомицетина может спровоцировать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и болезненных ощущений в аноректальной области и паховой зоне. Данные симптомы не являются основанием для отмены лечения, если их интенсивность можно охарактеризовать как умеренную.

«Проктоседил»

Свечи «Проктоседил» применяются преимущественно для лечения геморроя и анальных трещин, но препарат может использоваться и для борьбы с симптомами и проявлениями простатита, так как обладает противовоспалительным и дезинфицирующим действием. В качестве действующих веществ в составе свечей используется комбинация глюкокортикоидных гормонов с антисептиками местного действия, поэтому суппозитории обладают достаточно высокой эффективностью.

Вводить свечи необходимо 2 раза в день (утром и вечером), а также после каждого опорожнения кишечника смазывать прямую кишку кремом «Проктоседил». Длительность лечения зависит от динамики и самочувствия пациента и может доходить до 10-14 дней.

Перечисленные препараты могут использоваться для лечения хронического простатита только по назначению врача. Не все случаи воспаления простаты требуют применения антибактериальной терапии, поэтому самолечение может быть не только опасным, но и малоэффективным.

Видео — Лечение простатита у мужчин

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/preparaty-infekcionnye-zabolevaniya-2/antibiotiki-pri-xronicheskom-prostatite.html

Хронический простатит: лечат ли его антибиотиками?

Мужское здоровье всегда является животрепещущей проблемой в любом возрасте, и наиболее остро стоит вопрос с простатитом. Если проявления воспаления и резкая боль еще заставляют мужчину немедленно идти к врачу и лечиться, то наличие хронического и имеющего скудные симптомы процесса зачастую считается незначимым. Его не лечат и запускают до такой стадии, когда изменения тканей уже необратимы, страдает потенция и мочеиспускание, образуется аденома простаты. По данным исследователей, в формировании хронического простатита велика роль инфекции, за счет чего поддерживается вялотекущее воспаление простаты. Оно требует лечения антибиотиками в комплексе с дополнительными мероприятиями.

Хронический простатит: виды патологии

По своему происхождению на сегодняшний день хронический простатит разделяют на инфекционный, вызванный бактериальной инфекцией и абактериальный (неинфекционный). Если причиной является проникновение в ткани железы микробов, формируется вялотекущее, хроническое воспаление, поддерживаемое колониями практически постоянно присутствующих в тканях микробов. Диагноз ставится на основании посевов секрета простаты с выявлением колоний микроорганизмов. Хронический простатит немикробной природы обычно протекает как аутоиммунное воспаление, при исследовании сока простаты не высевается каких-либо бактерий, при этом налицо все симптомы воспалительного процесса, приводящие к функциональным проблемам железы вследствие этого.

Нередко хронический простатит формирует бессимптомное течение: хотя по результатам исследований воспалительный процесс в тканях простаты имеется, но никаких внешних признаков и дискомфорта мужчина не ощущает. Отдельным вариантом является протекание хронического простатита в виде постоянных тазовых болей. На фоне имеющихся воспалительных изменений типичны хронически возникающие боли в зоне промежности, малого таза и гениталий.

Проявления простатита: типична ли боль для хронического течения?

Проявления простатита: типична ли боль для хронического течения?

Если говорить о процессе воспаления при развитии хронического поражения простаты, то оно выражено не столь ярко, как во время острого заболевания. Поэтому и все проявление не сильно выражены, и зачастую мужчина может и не придавать им значения. Так, периодически ощущается боль или жжение по ходу уретры, усиливающееся в период интимной близости или когда мужчина мочится. Также ощущается тяжесть либо незначительная боль в проекции промежности, отдающая в прямую кишку. Периодами могут ощущаться дискомфорт и ноющие боли в области крестца или низа живота, паха, позывы к мочеиспусканию резко учащаются. Кроме того, для простатита типичны и интимные нарушения — ослабление эрекции с тенденциями к преждевременному семяизвержению, ослабление влечения и отсутствие оргазма. Важно заметить тот факт, что простатит у четверти мужчин не имеет клинически выраженных проявлений, и поэтому пациенты не торопятся к врачу для лечения.

Как выставляется диагноз: выявление воспаления

Для начала врачу важно выяснить основные жалобы пациента, которые типичны для простатита в хронической форме, и детали развития патологии. Важно не утаивать от врача все имеющиеся проявления, даже если они имеют очень деликатный характер — это отсутствие удовольствия при половом акте, ослабление эрекции, проблемы с возбуждением. Они могут указывать на наличие воспаления в области простаты, наряду с болевыми и дискомфортными ощущениями. Не менее важным будет и полноценный осмотр с проведением пальпации железы (прощупывание ее через прямую кишку), а также получение секрета простаты с последующим посевом. Это позволяет определить воспаление и его характер (микробное или асептическое), а также изменения простаты (уплотнение, болезненность и отек). За счет подобного исследования можно параллельно провести дифференциальную диагностику простатита с геморроем, аденомой и раковыми поражениями аногенитальной зоны. Дополнит цикл исследований УЗИ простаты с получением данных о характере воспаления, степени его распространения и изменениях в органе. За счет посева выявляется тип микробной флоры, ответственной за воспаление, а также чувствительность микробов к антибиотикам. Также важно провести анализ на ПСА (простатспецифический антиген), который поможет в диагностике аденомы и онкологического перерождения в простате.

Методы лечения: антибиотики и не только

Процесс лечения хронического простатита, если сравнивать его с терапией острого воспаления, — это непростая задача, важно тщательно и педантично соблюдать все предписания врача. В схему входят не только антибиотики для подавления инфекции, но и курс физиолечения и некоторые немедикаментозные методики. Только комплексный подход позволяет подавить воспаление и устранить инфекцию полностью.

Прежде всего, врач назначит антибиотики, которые необходимы для подавления активности микробной флоры, поддерживающей воспалительный процесс в тканях железы. Наиболее часто сегодня применяют такие группы антибиотиков как макролиды и тетрациклины, хотя допустимо применение и других групп (мономицин, канамицин), иногда врач может назначить нитроксолин или триметаприм. Вид препарата, его доза и длительность приема зависят от тяжести поражения, наличия симптомов и общего состояния. Обычно антибиотики принимают до 2-х недель. По завершении курса лечения сдается контрольный посев секрета простаты, чтобы оценить эффективность терапии.

Что еще применимо в лечении простатита?

Помимо антибактериальной терапии в лечении необходимо выполнение массажа простаты, который помогает в восстановлении кровообращения органа и полноценном оттоке жидкости. Это устраняет застойные явления и снижает активность воспаления. Подобная процедура показана только при хроническом простатите, на фоне острого течения или при наличии трещин ануса, геморроя он запрещен. Сочетание антибиотикотерапии и массажа простаты наиболее эффективно в лечении.

В качестве дополнительных препаратов в лечении могут применяться адреноблокаторы, снимающие гладкомышечный спазм и улучшающие отток мочи и секрета простаты. Показаны также методы физиотерапии, подбирающиеся индивидуально.

Автор: Алена Парецкая, педиатр

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/khronicheskiy_prostatit_lechat_li_ego_antibiotikami/