Простатический антиген

Главная » Простатит » Простатический антиген

Простатический специфический антиген в крови

Референтные величины простатического специфического антигена в сыворотке крови: мужчины до 40 лет - до 2,5 нг/мл, после 40 лет - до 4 нг/мл. Период полужизни - 2-3 дня.

Простатический специфический антиген (ПСА) - гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы. В связи с тем что ПСА образуется в парауретральных железах, только очень малые количества его могут обнаруживаться у женщин. Значительное повышение уровня простатического специфического антигена в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных её заболеваниях. При точке разделения 10 нг/мл специфичность по отношению к доброкачественным заболеваниям предстательной железы составляет 90%. Пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи также могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня простатического специфического антигена. Влияние этих процедур на уровень простатического специфического антигена максимально выражено на следующий день после их проведения, причём наиболее значительно - у больных с гипертрофией простаты. Исследование простатического специфического антигена в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур.

Концентрация простатического специфического антигена имеет тенденцию к увеличению с возрастом, поэтому понятие «допустимой верхней границы нормы» для разных возрастных групп различно.

Допустимые «нормальные» значения простатического специфического антигена в зависимости от возраста

Возраст, годы

40-49

50-59

60-69

70-79

ПСА, нг/мл

2,5

3,5

4,5

6,5

Исследование простатического специфического антигена применяют для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы, при котором его концентрация увеличивается, а также для мониторинга состояния пациентов с гипертрофией простаты в целях как можно более раннего обнаружения рака этого органа. Концентрацию простатического специфического антигена в крови выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком и у 20% больных аденомой предстательной железы. Поэтому повышение уровня простатического специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Увеличение концентрации простатического специфического антигена в крови у больных раком предстательной железы происходит быстрее, чем у больных с доброкачественной гиперплазией. Общий простатический специфический антиген более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных раком предстательной железы. Существует корреляция между концентрацией простатического специфического антигена в крови и степенью злокачественности опухоли. В настоящее время считают, что увеличение простатического специфического антигена до 15 нг/мл и выше вместе с низкодифференцированным типом опухоли в 50% случаев указывает на экстракапсулярную инвазию и должно приниматься во внимание при определении объёма оперативного вмешательства. При значениях простатического специфического антигена от 4 до 15 нг/мл частота выявления рака составляет 27-33%. Значения простатического специфического антигена выше 4 нг/мл выявляют у 63% больных раком предстательной железы стадии Т1 и у 71% больных при стадии Т2. При оценке уровня простатического специфического антигена в крови необходимо ориентироваться на следующие показатели:

  • 0-4 нг/мл - норма;
  • 4-10 нг/мл - подозрение на рак предстательной железы;
  • 10-20 нг/мл - высокий риск рака предстательной железы;
  • 20-50 нг/мл - риск диссеминированного рака предстательной железы;
  • 50-100 нг/мл - высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
  • более 100 нг/мл - всегда метастатический рак предстательной железы.

Мониторинг концентрации простатического специфического антигена обеспечивает более раннее обнаружение рецидива и метастазирования, чем прочие методы. При этом изменения даже в пределах границ нормы являются информативными. После тотальной простатэктомии ПСА не должен выявляться, его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, региональных или отдалённых метастазах. Уровень остаточной концентрации лежит в пределах от 0,05 до 0,1 нг/мл, любое превышение этого уровня указывает на рецидив.

Простатический специфический антиген определяют не ранее чем через 60-90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершённого клиренса простатического специфического антигена, присутствовавшего в крови до простатэктомии.

При эффективной лучевой терапии концентрация простатического специфического антигена в крови должен снижаться в течение первого месяца в среднем на 50%. Его концентрация в крови снижается и при проведении эффективной гормональной терапии.

Источник: https://ilive.com.ua/health/prostaticheskiy-specificheskiy-antigen-v-krovi_75134i15979.html

Простатический специфический антиген

Простатический специфический антиген

Все мужчины старше 40 лет должны проходить ежегодное обследование у врача-уролога на предмет определения уровня ПСА в крови. Это поможет выявить патологию на ранней стадии, что существенно облегчает процесс лечения.

Что это такое

Простатический специфический антиген (ПСА) – белок, который продуцируется в клетках предстательной железы и выводится в ее протоки. В норме уровень общего ПСА должен находиться в пределах 4 нг/мл. С возрастом этот показатель увеличивается, поэтому у врачей существуют специальные таблицы с нормальными значениями уровня ПСА для мужчин разных возрастов и этнических групп.

Сегодня ПСА является наиболее достоверным и информативным опухолевым маркером, определение которого необходимо для достоверной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака простаты.

В последнее время с целью более ранней диагностики онкологических новообразований общепринятую норму уровня ПСА понизили до 2,5 нг/мл. В частности, для мужчин 40-49 лет принята норма в 2,5 нг/мл; 50-59 лет – 3,5 нг/мл; 60-69 лет – 4,5 нг/мл; мужчин старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

Причины повышения ПСА

Концентрация простатического специфического антигена в сыворотке крови может повыситься в силу следующих причин:

  • рак простаты;
  • воспаление предстательной железы (простатит);
  • аденома простаты;
  • ишемия или инфаркт предстательной железы;
  • эякуляция накануне проведения исследования.

То есть, как вы уже поняли, высокий уровень ПСА в крови не всегда указывает на наличие онкологического процесса в простате.

Также следует знать, что ПСА в крови находится в двух формах: свободный и связанный ПСА. До 90% ПСА находится в связанной форме с альфа-1-антихимотрипсином. Общий уровень ПСА – это сумма свободного и связанного специфического простатического антигена.

ПСА и контроль эффективности лечения

Секреция ПСА зависит от объема опухоли и пропорциональна ее росту. В этой связи исследование уровня простатического специфического гормона используется при лечении рака простаты, в частности у пациентов, подвергшихся простатэктомии, а также гормональной и лучевой терапии. Это необходимо для контроля эффективности проводимой терапии, а также для раннего выявления рецидивов рака простаты.

После проведения радикальной простатэктомии у больного не остается тканей предстательной железы, и остаточное количество ПСА в сыворотке крови может колебаться на уровне 0,05 – 0,1 нг/мл. Повышение уровня ПСА в данном случае указывает на рецидив заболевания.

ПСА и простатит
Первые симптомы простатита

Возникло легкое затруднение при мочеиспускании? Появились проблемы с эрекцией? Это простатит. Каковы другие симптомы и кто в группе риска?

Как было сказано выше, острый и хронический простатиты также могут стать причиной повышения уровня ПСА в сыворотке крови. На сегодняшний день считается, что повышение уровня ПСА достигается за счет повреждений физиологического барьера между тканью предстательной железы и кровотоком. Таким образом, большое количество простатического специфического антигена начинает проникать в кровь. Стоит отметить, что повышение концентрации ПСА может отмечаться и при бессимптомном течении простатита.

Сегодня специалисты рекомендуют всем мужчинам старше 50 лет проходить ежегодное обследование у врача-уролога, что включает в себя ректальное пальцевое исследование, а также определение уровня ПСА. В случае отягощенного анамнеза такие ежегодные обследования рекомендуется проводить начиная с 40 лет.

При малейших симптомах простатита (боли и дискомфорт внизу живота, расстройства мочеиспускания) нужно сразу обращаться к врачу, дабы предотвратить вероятность осложнений, которые могут развиться, если болезнь не лечить.

В первую очередь лечение простатита направлено на устранение воспалительного процесса в предстательной железе. С этой целью применяются различные терапевтические методы: антибиотикотерапия, иммуннокоррекция, массаж предстательной железы (при отсутствии противопоказаний), противовоспалительная терапия и другие виды лечения.

Одним из эффективных средств натурального происхождения, который рекомендуют урологи как для лечения, так и для профилактики простатита, является Простатилен-Цинк. В состав этого препарата входит экстракт предстательных желез молодых бычков, витамин Е и цинк – важнейший микроэлемент, необходимый для поддержания деятельности мужской репродуктивной системы. Цинк улучшает качественные и количественные характеристики спермы, повышает потенцию и половое влечение. Витамин Е, входящий в состав препарата, является одним из сильнейших антиоксидантов, который необходим для нормального функционирования сперматозоидов и поддержания местного иммунитета.

Препарат Простатилен-Цинк выпускается в форме суппозиториев (ректальных свечей), что делает его очень удобным в использовании.

Материал подготовлен при участии уролога-андролога Андреева А.А.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Эрекция, предстательная железа и возраст

Нейрогенные нарушения мочеиспускания

Профилактика рака простаты: 8 советов

Источник: http://www.likar.info/urology/article-64700-prostaticheskij-spetsificheskij-antigen/

Свободный простатический специфический антиген в крови

Содержание свободного простатического специфического антигена в сыворотке крови в норме составляет более 15% общего простатического специфического антигена . Период полужизни - 7 ч.

Клиническая ПСА значительно возрастает при определении различных его форм, соотношение которых соответствует виду патологического процесса, протекающего в предстательной железе. В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. Большая часть простатического специфического антигена находится в комплексе с a1-антихимотрипсином. Незначительная часть простатического специфического антигена связана с а2-макроглобулином и не определяется обычными ИФА методами. Уровень свободного простатического специфического антигена меняется в зависимости как от индивидуальных особенностей организма, так и от вида заболевания предстательной железы. При раке предстательной железы в клетках опухоли не только повышается продукция простатического специфического антигена, но и значительно возрастает синтез a1-антихимотрипсина, в результате увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции простатического специфического антигена при увеличении общей концентрации этого антигена. В результате содержание свободной фракции простатического специфического антигена в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и при доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии этого органа.

Сущность исследования заключается в параллельном определении общего простатического специфического антигена и свободной фракции простатического специфического антигена и расчёте их соотношения (свободный ПСА/общий ПСА)х100%.

Определение свободной фракции простатического специфического антигена показано при увеличении концентрации общего простатического специфического антигена в крови. При значениях соотношения ниже 15% требуется проведение ультразвукового исследования и биопсии. Если этот показатель выше 15%, необходимо наблюдение и повторное исследование через 6 мес.

Источник: https://ilive.com.ua/health/svobodnyy-prostaticheskiy-specificheskiy-antigen-v-krovi_84957i15979.html

Простато-специфичный антиген (ПСА)

Тест на простато-специфичный антиген (ПСА) определяет количество простато-специфичного антигена в крови. ПСА выделяется в кровь мужчины предстательной железой. У здорового мужчины в крови низкий уровень ПСА. Уровень ПСА в крови мужчины обычно увеличивается с возрастным увеличением простаты. Уровень ПСА может увеличиваться в следствии травмы, цифрового ректального исследования, половой активности (эякуляции), воспаления предстательной железы (простатита), рака простаты.

Рак простаты часто прогрессирует очень медленно, не вызывая острых симптомов. Раннее обнаружение и лечение рака простаты может предотвратить проблемы со здоровьем и снизить риск смерти от рака. В то же время, некоторые медикаменты для лечения рака простаты могут вызвать другие проблемы, например проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи) или с эрекцией (эректильная дисфункция). Некоторые мужчины могут предпочесть не делать тест на ПСА или лечить обнаруженный рак простаты. Например, мужчина в возрасте старше 75 лет, которого симптомы рака простаты не беспокоят может предпочесть не лечить обнаруженный рак простаты и, соответственно, не делать тест на ПСА.

Стоит ли мне делать тест на ПСА для обнаружения рака простаты?

Инструментарий по принятию решений связанных со здоровьем Инструментарий по принятию решений связанных со здоровьем служит для помощи в принятии решений связанных со здоровьем или профилактических действиях по улучшению здоровья.

Зачем делается этот тест?

Тест на простато-специфичный антиген (ПСА) служит для:

  • Наблюдения протекания рака простаты и эффективности лечения. Если уровень ПСА повышается, это значит, что рак увеличивается или распространяется. ПСА отсутствует в крови мужчины, у которого удалена предстательная железа. Если в этом случае уровень ПСА увеличивается, это означает, что рак вернулся или пустил метастазы.
  • Проверки наличия рака, при неудовлетворительных результатах другого теста, например цифрового ректального исследования. Сам по себе тест на ПСА не может выявить рак, но может использоваться в сочетании с другими тестами для выявления рака.
  • Проверка на рак простаты. Специалисты не согласны с бесполезностью теста на ПСА, как инструмента по выявлению рака простаты. В случае, когда тест на ПСА используется для выявления рака, он, как правило, проводится мужчинам старше 50 лет или мужчинам, входящим в группу риска: если в роду болели раком простаты, афро-американцам, которые подвержены риску заболеть раком простаты больше, чем другие. Так как повышенный уровень ПСА может быть вызван и простатитом, то для подтверждения рака простаты делают биопсию.

Действия по подготовке к тесту на ПСА

Перед тем как делать тест на простато-специфичный антиген (ПСА), предупредите врача, если в недавнее время:

  • Вам делали исследование мочевого пузыря (цистоскопию).
  • Вам делали биопсию простаты.
  • у Вас была инфекция простаты (простатит) или инфекция мочевых путей, симптомы которой еще не прошли.
  • Вам ставили катетер мочевого пузыря.

Не эякулируйте на протяжении 2 дней перед тестом на ПСА, как вследствие полового акта, так и вследствие мастурбирования.

Поговорите с врачом обо всем, что Вас волнует относительно теста, рисков, в чем он состоит, какие результаты может показать.

Как проводится тест?

Медперсонал уполномоченный взять у Вас анализ крови:

  • С помощью эластического жгута пережмет Ваше плечо, чтобы приостановить поток крови. Это делается для того, чтобы вены на предплечье вздулись и было легче вставить иглу.
  • Протрет место ввода иглы спиртосодержащим средством.
  • Введет иглу в вену. Возможно, понадобится несколько попыток.
  • Присоединит к игле трубку для забора крови.
  • Когда крови будет достаточное количество, снимет жгут.
  • Прижав марлевый или ватный тампон к месту укола, извлечет иглу.
  • Наложит повязку на место укола.

Что Вы почувствуете?

Забор крови осуществляется из предплечья. При наложении эластичного жгута на плечо Вы почувствуете сжатие. Во время ввода иглы вы ничего не почувствуете или почувствуете легкий укол.

Возможные осложнения

Шанс возникновения каких-либо проблем во время процедуры забора крови очень невелик.

  • Возможно появления небольшого синяка на месте укола. Вы можете снизить вероятность появления синяка, прижав к месту укола ватный тампон на несколько минут.
  • В редких случаях вена, из которой осуществлялся забор крови, может припухнуть. Такое воспаление называется флебит. Для лечения используйте теплый компресс несколько раз в день.
  • У людей с проблемой сворачивания крови может возникнуть кровотечение. Аспирин, варфарин (Coumadin), и другие кроверазжижающие медикаменты помогут избежать кровотечения. Если у Вас есть какие-либо проблемы со свертываемостью крови или Вы принимаете какие-то препараты для разжижения крови, скажите врачу перед тестом.

Результаты

Тест на простато-специфичный антиген (ПСА) измеряет уровень содержания простато-специфичных антигенов в крови. Обычная норма может различаться.

Норма

В виду того, что нормальный уровень содержания ПСА в крови изменяется с возрастом, при проведении теста учитывается возрастной фактор. Так как возрастной фактор является спорным, некоторые врачи не учитывают его при проведении теста. Поэтому будет полезно обсудить результаты теста с врачом. Данная таблица описывает показатели ПСА для европейцев. Для африканцев и азиатов показатели немного отличаются.

Сводная таблица уровня содержания простато-специфичного антигена (ПСА)

Мужчины младше 40:

Менее 2.5 нанограмм на миллилитр (нг/мл)

Менее 2.5 микрограмм на литр (мкг/л) (единицы СИ)

От 40 до 50:

0–2.5 нг/мл

0–2.5 мкг/л

От 51 до 60:

0–3.5 нг/мл

0–3.5 мкг/л

От 61 до 70:

0–4.5 нг/мл

0–4.5 мкг/л

Старше 70:

0–6.5 нг/мл

0–6.5 мкг/л

  • Уровень ПСА от 4 до 10 нг/мл: около 20-30% мужчин (20-30 мужчин из 100) с таким уровнем ПСА могут болеть раком простаты. Для подтверждения диагноза рака необходимо провести ультразвуковое трансректальное исследование и биопсию простаты.
  • Уровень ПСА выше 10 нг/мл: около 40-60% мужчин (40-60 мужчин из 100) с таким уровнем ПСА могут болеть раком простаты. Для подтверждения диагноза рака необходимо провести ультразвуковое трансректальное исследование и биопсию простаты.
  • Высокий уровень ПСА не обязательно говорит о наличии рака. Высокий уровень ПСА также бывает при увеличенной предстательной железе (доброкачественной гипертрофии простаты, или аденома простаты) или воспалении (простатите).

Для определения необходимости проведения биопсии для проверки на рак может быть проведен дополнительный тест на выявление свободного простато-специфичного антигена (свободного ПСА). Мужчины с низким уровнем свободного ПСА имеют больше шансов возникновения рака, как показано в нижеследующей таблице.

Свободный простато-специфичный антиген (сПСА)

Процент свободного ПСА

Вероятность возникновения рака

Более 25%:

8%

20%–25%:

16%

15%–20%:

20%

10%–15%:

28%

0–10%:

56%

Низкий уровень свободных ПСА (менее 15%) более вероятно вызван раком простаты, чем высокий уровень свободных ПСА.

Факторы, влияющие на результаты теста

Факторы, влияющие на результаты теста или точность результатов включают:

  • Недавняя половая активность (эякуляция) или цистоскопия.
  • Проведенная недавно процедура, при которой для дренажа мочи использовался катетер.
  • Недавно перенесенная инфекция мочевых путей (ИМП) или простатит.
  • Употребление для лечения рака больших доз таких медикаментов, как циклофосфамид (Цитоксан, Неосар), диетилстилбестрол, метотрексат.
  • Употребление медикаментов содержащих финастерид, используемых для предотвращении дальнейшего увеличения предстательной железы при аденоме простаты, таких как Проскар или Аводарт.

О чем следует подумать?

  • При комбинировании с цифровым ректальным исследованием тест на простато-специфичный антиген (ПСА) увеличивает шансы выявления рака простаты.
  • Уровень ПСА в пределах нормы не говорит об отсутствии рака простаты. У некоторых мужчин с раком простаты уровень ПСА в норме.
  • Американское общество борьбы с раком (АОБР) советует врачам назначать тест ПСА и ЦРИ в таких случаях:
    • Назначайте эти тесты мужчинам в возрасте 50 лет и старше, предполагаемая продолжительность жизни которых составит еще более 10 лет.
    • Назначайте эти тесты мужчинам в возрасте 45 лет, если они входят в группу риска. К этой группе относятся: афро-американцы, мужчины, у которых в семье (отец, брат, сын) были случаи заболевания раком простаты в возрасте до 65 лет.
    • Назначайте эти тесты мужчинам в возрасте 4о лет, если они входят в группу повышенного риска. К этой группе относятся мужчины у близких родственников которых был обнаружен рак простаты в раннем возрасте.
  • Специальная комиссия США по профилактическим мероприятиям в здравоохранении советует врачам при назначении тестов на обнаружение рака простаты руководствоваться такими факторами:
    • Тесты не назначаются мужчинам в возрасте 75 лет и старше.
    • Перед проведением каких-либо тестов мужчинам в возрасте до 75 лет важно рассказать о плюсах и минусах теста на ПСА.
    • Тесты вряд ли окажутся эффективными мужчинам младше 75 лет с долговременными проблемами со здоровьем или предполагаемая продолжительность жизни которых составляет менее 10 лет.
  • Некоторые специалисты не советуют проводить ежегодные тесты. По их мнению большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов тестов, цена и риски проведения дальнейших тестов перевешивают пользу от проведения ежегодных тестов.
  • Специалисты не согласны относительно видов тестов, которые проводятся, если тест на ПСА показал высокий уровень ПСА. Решение может зависеть от:
    • Результатов цифрового ректального исследования.
    • Результатов тестов ПСА, которые Вы делали в прошлом. Если уровень ПСА увеличился за короткое время рекомендуются дальнейшие тесты.
    • Вашего возраста и состояния здоровья.
    • Цены и рисков дальнейших тестов и лечения.
  • Проведение других тестов зависит от того, на сколько четко они помогут отличить рак простаты от доброкачественной гипертрофии простаты.
    • Тест на плотность простато-специфичного антигена (ППСА) соотносит уровень ПСА с размером предстательной железы. Размер предстательной железы определяется ультразвуковым трансректальным исследованием (УЗТИ).
    • Тест на быстроту увеличения уровня ПСА определяет, на сколько быстро увеличивается уровень ПСА с течением времени. Уровень ПСА повышается быстрее при раке простаты и медленнее при увеличении простаты (доброкачественной гипертрофии простаты).
  • Комплексный тест на ПСА (кПСА), который проводится вместе с цифровым ректальным исследованием, способен выявить рак. Комплексный тест на ПСА в настоящее время не является широкодоступным.

Источник: https://www.eurolab.ua/man/adenoma-prostate/17138/