Преднизолон при простатите

Главная » Простатит » Преднизолон при простатите

Преднизолон (Prednisolone)


Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки диаметром 6.5 мм, с выдавленным символом на одной стороне. 1 таб. преднизолон 5 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для перорального применения.

Фармакологическое действие

Синтетический ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Считается, что противовоспалительное действие 5 мг преднизолона эквивалентно действию 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Минералокортикоидная активность преднизолона составляет около 60% от гидрокортизона. Препарат тормозит развитие симптомов воспаления.

Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов.

Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидных мембран с одновременным ингибированием ее синтеза. Механизм иммунодепрессивного действия преднизолона до конца не изучен. Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ.

Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов. Преднизолон действует на дистальную часть почечных канальцев, усиливая обратное всасывание натрия и воды, а также увеличение выделения калия и ионов водорода.

Преднизолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. После длительного применения препарата в высоких дозах функция надпочечников может восстанавливаться в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции.

Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает катаболизм белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани. При длительном применении возможно развитие атрофии этих тканей (а также кожи).

Повышает концентрацию глюкозы в крови путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению резистентности к инсулину. При длительном применении препарата возможно перераспределение жировой ткани.

Угнетает образование костной ткани и усиливает ее резорбцию, снижая концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов. Эти эффекты вместе со вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к подавлению роста костей у детей и подростков и к развитию остеопороза у детей всех возрастов. Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.

Показания

Эндокринологические заболевания:

  • недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
  • адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;
  • подострый тиреоидит.

Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии:

  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • сывороточная болезнь;
  • реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
  • постоянный или сезонный аллергический ринит;
  • анафилактический реакции;
  • ангионевротический отек.

Ревматические заболевания:

  • ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит ( в случаях резистентный к другим методам лечения);
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • острый подагрический артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • миокардит (в т.ч. ревматический);
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
  • системная склеродермия;
  • узелковый периартериит;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);
  • системные васкулиты.

Дерматологические заболевания:

  • эксфолиативный дерматит;
  • герпетиформный буллезный дерматит;
  • тяжелый себорейный дерматит;
  • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • грибовидный микоз;
  • пузырчатка;
  • тяжелый псориаз;
  • тяжелые формы экземы;
  • пемфигоид.

Гематологические заболевания:

  • приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • врожденная апластическая анемия;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
  • гемолиз.

Заболевания печени:

  • алкогольный гепатит с энцефалопатией;
  • хронический активный гепатит.

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе.

Воспалительные заболевания суставов:

  • острый и подострый бурсит;
  • эпикондилит;
  • острый тендовагинит;
  • посттравматический остеоартрит.

Онкологические заболевания:

  • острые и хронические лейкозы;
  • лимфомы;
  • рак молочной железы;
  • рак предстательной железы;
  • множественная миелома.

Неврологические заболевания:

  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;
  • рассеянный склероз в фазе обострения;
  • миастения.

Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):

  • тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмия. Перикардит.

Заболевания органов дыхания:

  • бронхиальная астма;
  • бериллиоз;
  • синдром Леффлера;
  • симптоматический саркоидоз;
  • молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
  • хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. В соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов препарат рекомендуют принимать 1 раз/сут утром. В некоторых случаях требуется более частый прием препарата. После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы до минимально эффективной. Средняя рекомендуемая доза для взрослых составляет 5-60 мг/сут, максимальная суточная доза - 200 мг.

При рассеянном склероза в период обострения препарат назначают в дозе 200 мг/сут в течение 7 дней, затем по 80 мг/сут в течение месяца.

Детям дозу устанавливают из расчета 0.14 мг/кг массы тела/сут. в 3-4 приема. В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Не следует принимать двойную дозу одномоментно.

Источник: https://www.eurolab.ua/drugs/medicine/18494/

Воспаление простаты: симптомы и лечение

С воспалением простаты мужчины раньше сталкивались только после 45 лет. Лишь в редких исключительных случаях болезнь поражала мужской организм после 30. Сегодня заболеванием молодеет, из-за чего воспалением простаты пациенты могут страдать в двадцатилетнем возрасте. С простатитом на сегодняшний день сталкиваются больные в возрасте от 20 до 55 лет, при этом за последние 15 лет количество случаев воспаления увеличилось в два раза. При появлении первых признаков болезни следует сразу обратиться за консультацией к урологу или андрологу. Специалист сможет провести подробный осмотр мужчины, назначить ему диагностические и лечебные процедуры.

Воспаление простаты: симптомы и лечение

Симптомы воспаления простаты

Самым характерным признаком простатита является проблемное мочеиспускание, при этом больного мучает довольно сильная боль при опорожнении мочевого пузыря. Как только появляется подобный симптом, следует сразу обратиться за помощью к специалисту. Помимо этого мужчина сталкивается со следующими признаками:

  • постоянные позывы к мочеиспусканию, при этом урина выходит в небольшом количестве;
  • из-за слишком малого выхода мочи она начинает задерживаться в мочевом пузыре;
  • может появиться постоянная боль в паху, прямой кишке и пояснице, что связано с воспалившимися тканями простаты, которые начинают давить на соседние органы;
  • больной замечает проблемы с импотенцией, которые проявляются в недостаточной степени возбуждения и возможном опадании полового члена во время контакта, постепенно патология будет ухудшаться;
  • пациент будет ощущать постоянную усталость, вялость, появятся проблемы со сном;
  • температура тела может резко возрасти, усилится выделение пота;
  • мужчина станет очень раздражительным и нервным, иногда появляются симптомы депрессивного состояния;
  • сильная боль в прямой кишке в процессе очищения кишечника.

Воспаление простаты значительно ухудшает нормальное кровообращение в области малого таза, что отрицательно сказывается на репродуктивной системе. Мужчина может столкнуться с плохим созреванием сперматозоидов, что вызовет бесплодие. Одновременно с этим заметно снизится качество оргазма, может нарушиться сексуальное желание.

После излечения острой стадии простатита все проблемы с репродуктивной системой и эрекцией исчезают. Но при хроническом типе заболевания они могут постепенно прогрессировать, что приведет к полной импотенции и бесплодию.

Внимание! Острый простатит обычно проявляет себя явными признаками, что позволяет вылечить его до перехода заболевания в острую стадию. Но в некоторых ситуациях болезнь протекает бессимптомно или с очень смазанными признаками. Это значительно увеличивает шанс поражения простаты по хроническому типу.

Антибиотики при простатите

Моксифлоксацин

Лекарственный препарат последнего поколения, показывающий отличный результат при лечении воспаления предстательной железы. Моксифлоксацин показывает отличное всасывание в пораженные ткани, что быстро снимает воспаление, боль и отечность. Принимается медикамент только один раз в сутки посредством внутривенного вливания. Классическая дозировка составляет 400 мг действующего вещества. При этом вливание проводится в течение часа. Терапия с использованием Моксифлоксацина продолжается в течение одной-двух недель.

Офлоксацин

Антибиотик следует принимать в индивидуально назначенных дозировках, которые предусматривают назначение пациенту 200 мг действующего вещества один раз в сутки. При осложненных случаях течения болезни количество Офлоксацина можно увеличить до 400 мг за один прием ежедневно. В исключительных случаях количество антибиотика повышается до 0,8 г препарата в два приема. Терапия продолжается до двух недель.

Фактив

Выпускается лекарственное средство в форме таблеток. Принимать их можно независимо от приема пищи, при этом следует обязательно глотать Фактив целиком, чтобы обеспечить максимальный терапевтический результат. Классическая дозировка антибиотика составляет 320 мг действующего компонента. При проблемах с почками и печенью требуется обязательная корректировка активного вещества. В таких случаях пациенту обычно назначают 160 мг Фактива. Продолжительность терапии составляет минимум одну неделю.

Внимание! Перед использованием антибиотиков лечащий врач должен точно определить тип простатита. На данный момент его успешнее всего лечат фторхинолы.

Обезболивающие при простатите

Но-Шпа

Традиционный лекарственный препарат для снятия болевого синдрома. Расслабляет мускулатуру, что позволяет снизить болевой синдром. Пациенту при воспалении простаты для снятия дискомфорта могут назначать по одной таблетке медикамента до четырех раз в сутки. Терапия с использованием Но-Шпы продолжается до пяти дней.

Миг 400

Принимать медикамент следует в индивидуально подобранных дозах. Классическая дозировка медикамента составляет 200 мг активного вещества до трех раз в сутки. При необходимости получить быстрый терапевтический эффект можно принимать по 400 мг за один прием. Как только удастся снять острый болевой синдром, количество Миг 400 следует снизить до минимально рекомендованных. Курс терапии продолжается не более 5 суток, если не существует причин для его продления.

Внимание! Принимать данные медикаменты следует под врачебным контролем. Если в течение трех-пяти суток не пришло заметное облегчение, следует скорректировать курс терапии.

Витаминные комплексы при простатите

Дуовит для мужчин

Представляет собой комбинированный витаминно-минеральный комплекс, который включает в себя только те вещества, что необходимы для нормальной работы мужского организма. При прохождении курсового лечения у мужчины заметно улучшается физическая и интеллектуальная форма, улучшается качество спермы и эрекция. Принимают Дуовит для мужчин только один раз в сутки независимо от приема пищи. Курс лечения следует продолжать не менее одного месяца, в тяжелых случаях можно продлить лечение до 6 недель.

Велмен

Современный оздоровительный комплекс, который также создан для мужчин. Особенно полезно после снятия острой стадии или перехода простатита в хроническую форму принимать Велмен осенью и весной, когда наблюдается значительное снижение иммунитета. Среди компонентов витаминов выделяются такие вещества, как медь, витамин Е, селен и цинк, которые так необходимы для нормальной работы мочеполовой системы. В некоторых случаях Велмен вызывал сильные аллергические реакции.

Менс Формула

Зарубежный витаминный комплекс, который содержит большое количество натуральных веществ. Среди них выделяются такие, как экстракт морского моллюска, сибирский женьшень и корень йохимбе. Также в состав медикамента входят цинк и витамин Е. Принимают Менс Формулу один раз в сутки. Терапия может продолжаться в течение месяца. Помимо насыщения организма полезными веществами, витамины стимулируют потенцию и налаживают выработку качественной спермы.

Внимание! Даже после излечения данные витаминные комплексы можно принимать профилактическими курсами. Они значительно усилят работу репродуктивной и половой систем.

Узкоспециализированные средства против простатита

Витапрост

Медицинский препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев, которые следует принимать при хронической форме воспаления предстательной железы. Лекарственное средство обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом, благодаря чему снижается риск развития онкологических проблем и образования тромбов.

При использовании Витапроста значительно улучшается работа мочеполовой системы, повышается и восстанавливается мышечный тонус и качество спермы. Ректальные свечи обладают мощным и быстрым эффектов. Для достижения результата следует использовать по одной свече каждый день. Продолжительность терапии продолжается в течение 10 суток. В некоторых ситуациях медицинский препарат вызывает побочные эффекты в виде сильного ректального зуда.

Простамол

Медицинский препарат достаточно эффективен в проведении комбинированной терапии с другими лекарственными препаратами. Выпускается Простамол в форме капсул, которые следует принимать один раз в сутки. Классическая дозировка медикамента составляет 1 капсула препарата ежедневно. Использование лекарственного средства значительно восстанавливает работу мочеполовой системы и устраняет частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Продолжительность терапии определяется для каждого пациента индивидуально.

Простатилен

Лекарственный препарат выпускается в двух фармакологических формах – инъекциях и ректальных суппозиториях. Основное воздействие Простатилена направлено на значительное улучшение кровообращения в малом тазу, повышение качества спермы, устранение проблем с частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию.

При использовании ректальной формы медикамента следует использовать Простатилен утром и вечером, при этом после введения ректальной свечи следует в обязательном порядке полежать 30 минут. Продолжительность курса лечения составляет 10 суток. Если выбрана форма инъекций, дозировка для каждого пациента должна подбираться индивидуально. Терапия с использованием уколов может продолжаться от 5 до 10 дней.

Внимание! Прием данных средств осуществляется достаточно продолжительное время. Чтобы исключить привыкания, следует проконсультироваться с врачом о точной схеме лечения.

Видео — Простатит. Мифы и правда о простатите

Стоимость лекарственных средств против простатита

ПрепаратИзображение Цена в РФ в рубляхЦена в РБ в рубляхЦена в Украине в гривнах
Моксифлоксацин 1100 36 451
Офлоксацин 80 2 32
Фактив 1000 33 410
Но-Шпа 400 13 164
Миг 400 300 10 123
Витапрост 1000-1500 33-49 410-615
Простамол 800-2000 22-66 328-820
Простатилен 400-800 13-22 164-328
Дуовит для мужчин 500 16 205
Велмен 600 19 246
Менс Формула 1000 33 410

Массаж при воспаленной простате

Массаж назначается при переходе болезни в хроническую стадию. Проводить его следует регулярно небольшими курсами. Процедуры массажа повторяются раз в три дня, а общее количество сеансов за весь курс равно 15. Начинают проводить массаж медленными мягкими движениями, после чего специалист с каждым сеансом начинает наращивать темп. Как только 15 сеансов будет проведено, необходимо сделать обязательный перерыв на три недели и вновь повторять курсы массажа при простатите.

Перед проведением лечения следует исключить наличие таких проблем, как геморроидальное воспаление, острые инфекции в малом тазу и простатит острого инфекционного типа, мочекаменная болезнь. Проводится терапия только под руководством грамотного специалиста, так как при нарушениях техники можно значительно усугубить состояние здоровья пациента.

Если процедуры массажа приносят сильные болезненные ощущения, следует проконсультироваться с врачом для снижения интенсивности манипуляций или полной отмене лечения.

Видео — Массаж при простатите

Внимание! О наличии возможных противопоказаний следует проконсультироваться с урологом или андрологом. Это позволит избежать возможных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Стоит понимать, что молодой возраст – это не причина не беспокоиться о своей предстательной железе, так как простатит коварная болезнь, которую могут спровоцировать многие факторы. Чем быстрее вы начнете лечение, тем выше шансы сохранить нормальную потенцию и способность к зачатию детей. Также следует обязательно проводить профилактические меры по предупреждению воспаления предстательной железы, особенно в тех случаях, если в роду были случаи болезни.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/urologiya/polovaya-sistema/vospalenie-prostaty-simptomy-i-lechenie.html

Мужская сексуальность и мужское бесплодие под влиянием лекарств

Проблема мужского бесплодия в современном обществе

В настоящее время 15% браков не дают потомства, в том числе 50-40% супругов бездетны из-за сексопатологических отклонений от нормы у мужа, то есть по причине мужского бесплодия. Эти отклонения отрицательно сказываются на общем состоянии здоровья, работоспособности, что немаловажно для личности мужчины и его положения в семье. Под мужской сексуальностью понимают сексуальную способность и способность воспроизводить нормальное потомство. Обе указанные функции очень подвержены влиянию со стороны экзогенных факторов, в том числе и лекарственных средств, многие из которых вызывают весьма существенные нарушения. Данная проблема приобретает важное медико-социальное значение в связи с интенсивным ростом арсенала лекарственных препаратов и их потребления. Ниже рассматривается влияние фармакологических средств на сексуальные и репродуктивные функции мужчин, хотя на практике часто имеет место нарушение тех и других одновременно.

Как препараты влияют на мужскую сексуальность и фертильность

Изменение сексуального состояния под влиянием лекарственных средств.

Выделяют 4 основные группы нарушений: снижение либидо (половое влечение); нарушение эрекции; угнетение оргазма или изменение чувственности его окраски; нарушение эякуляции.

На сексуальную функцию мужчин могут воздействовать препараты, способные влиять на эндокринную систему и продукцию тестостерона, центральную нервную систему, уровень дофамина и серотонина, секрецию пролактина, периферическое кровоснабжение, периферическую вегетативную систему - нарушение этих функций ведет к бесплодию у мужчин.

Степень воздействия препаратов зависит от многих эндогенных и экзогенных факторов и прежде всего от гено- и фенотипа, наличия почечной, печеночной, сердечно-сосудистой недостаточности, дозы, продолжительности и способа введения препарата, сочетания лекарственных средств, Это обусловливает необходимость изучения индивидуальной реакции больного на дозы препаратов и режимы их использования.

При назначении лекарственного препарата, действующего на центральную нервную систему, следует рассчитывать на изменение сексуального поведения, причем не только в негативном, но и в позитивном направлении. Нейролептики чаще вызывают снижение полового влечения, однако галоперидол, наоборот, усиливает его.

Трициклические антидепрессанты могут снизить эрекцию, либидо, вызвать болезненность семяизвержения и угнетение оргазма. В то же время они смягчают сексуальные нарушения, вызванные депрессивной симптоматикой. Поэтому результаты лечения этих больных трудно прогнозировать. Нарушение потенции под влиянием антидепрессантов является следствием блокады холинергической системы и, возможно, альфа-адренергических рецепторов.

О сексуальных нарушениях, вызываемых транквилизаторами, пока имеется мало сообщений. Отмечены снижение либидо и угнетение эрекции под влиянием мепротана и бензодиазепинов. При сексуальных нарушениях, обусловленных психовегетативными причинами, транквилизаторы могут оказывать позитивный эффект.

Барбитураты и бромиды снижают либидо и потенцию. Частота этих побочных явлений - от 1 до 34%. Психоаналептики, такие как фенамин, в небольших дозах повышают сексуальную активность, но при использовании высоких доз или при длительном применении препарата наблюдается обратное действие. Противопаркинсонический препарат леводопа у некоторых больных угнетает, а у других стимулирует сексуальные функции. Ингибиторы моноаминоксидазы, анорексигенные препараты могут вызвать нарушение эрекции и эякуляции.

Известно, что повышение уровня пролактина ведет к снижению либидо и угнетению эрекции. На секрецию пролактина влияет целый ряд препаратов.

Стимулируют ее нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), метилдофа, метоклопрамид, препараты опия, резерпин, сульпирид, трициклические антидепрессанты, циметидин; угнетают: апоморфин, бромкриптин, глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы, леводопа.

Развитие импотенции относится к числу серьезных осложнений лекарственного лечения артериальной гипертонии. Практически нет ни одного гипотензивного препарата, который бы не влиял на сексуальные функции. По данным одного из наиболее фундаментальных исследований по проблеме Профилактика - выявление - контроль гипертонии, 33% обследуемых были вынуждены прервать лечение из-за побочного действия препаратов. При этом сексуальные нарушения наблюдались у каждого 15-го в возрасте 30-39 лет или у каждого 20-ro всех возрастов из числа получавших лекарственные средства. Имеются данные, согласно которым импотенция возникает у 120 из 1000 леченных лекарствами больных с артериальной гипертонией.

Количество мужчин, у которых октадин вызывает нарушения эякуляции, порой достигает 60%. При этом наблюдается ослабление эрекции и снижение либидо. Препараты раувольфии, особенно резерпин, имеют в этом отношении схожие действия. Совместное применение препаратов раувольфии и мочегонных средств увеличивает развитие импотенции в 3,2 раза. Клофелин и метидцофа могут ослабить эрекцию, снизить либидо, вызвать задержку или даже отсутствие эякуляции. Частота указанных побочных эффектов по данным разных авторов колеблется в пределах 0-4% при использовании клофелина и 0-80% при применении метилдофы. Апрессин редко оказывает негативное влияние на половые функции, однако иногда возникает длительная патологическая эрекция. Пероральный прием папаверина в дозе 40-100 мг в ряде случаев через 20-60 мин вызывает эрекцию, которая сохраняется в течение 4-5 ч. Под действием празозина также возможна длительная патологическая эрекция.

Снижение либидо и потенции отмечается при лечении бензотиадиазиновыми диуретиками. Установлено нарушение эрекции и эякуляции при применении бензогексония и некоторых других ганглиоблокаторов. Бета-адреноблокаторы, особенно анаприлин, вызывают в той или иной мере снижение либидо и потенции. Описано нарушение эякуляции в результате применения альфа- и бета-адреноблокатора - лабетолола.

Следствием длительной терапии димедролом и некоторыми другими антигистаминными препаратами является сонливость, общая усталость, что может обусловить снижение либидо и потенции.

Какие медикаменты вызывают нарушение сексуальной функции у мужчин?

Терапия заболеваний предстательной железы эстрогенами и гестагенами нередко сопровождается снижением либидо, половой потенции, нарушением эякуляции. Снижение сексуальной функции отмечено также и при локальном применении эстрогенов. Избыточное введение в организм больного тестостерона может привести к импотенции вследствие подавления секреции гонадотропинов и повышенного образования эстрогенов в процессе метаболизма тестостерона. Антагонист альдостерона верошпирон угнетает андрогенные рецепторы полового члена, биосинтез андрогенов, что ведет к снижению эрекции и либидо. Эти побочные явления отмечаются и при использовании анаболических стероидов, что приводит к бесплодию.

Нарушение сексуальной функции мужчин наблюдалось под влияние изониазида, этионамида, индометацина, напроксена, изопропамида, баклофена, винкристина, клофибрата, дигоксина, тетурама, гепарина и ряда других лекарственных средств.

Лекарственные вещества в зависимости от дозировки, длительности применения их и других экзогенных и эндогенных факторов могут вызвать временную или постоянную потерю способности к оплодотворению вследствие нарушения сперматогенеза, подвижности и транспорта сперматозоидов по протокам, консистенции спермы и т.д. Механизм нарушения сперматогенеза заключен в прямом или косвенном (через торможение гонадотропной функции передней доли гипофиза) влиянии лекарственных веществ.

Лекарственные вещества, проходящие через гематотестикулярный барьер в канальцы семенников, накапливаются в семенной жидкости, которая составляет окружающую сперматозоид среду. Из жидкости канальцев лекарственное вещество проникает через оболочку в сперматозоид и может вызвать гибель или повреждение его генетического аппарата. Не исключено, что метаболиты лекарственных веществ способны накапливаться в канальцах и оказывать отрицательное влияние на половые клетки.

Длительное применение эстрогенов (эстрадиола бензоат 180 г ежедневно) и гестагенов (прогестерона 50 мг ежедневно или норэтистерона 30 мг) ведет к атрофии яичек и половых желез, гинекомастии. Андрогены (тестостерона пропионат 25 мг ежедневно или тестостерона энантат 200-250 мг в неделю) подавляют сперматогенез; через 3 мес. от начала лечения появляются олиго- и азоспермия, не исключается и опасность развития склероза канальцев.

Нарушение сперматогенеза способны вызвать анаболических стероиды, в меньшей степени - антиандрогены (спиронолактон и циметидин) и глюкокортикоиды (преднизолон). Антиэстроген кломифенцитрат оказывает прямое угнетающее влияние на сперматогенез и клетки Лейдига.

Значительное воздействие на репродуктивную функцию оказывают цитостатики. Так, алкилирующие соединения (тиофосфамид, прокарбазин) влияют на стадию мейотического деления сперматозоидов и синтез ДНК. В результате этого в сперматозоидах возникают мутации генов, и развивающиеся сперматозоиды становятся неспособными к оплодотворению, бесплодию или являются носителями наследственного заболевания. Это относится и к другим цитостатикам, вызывающим в половых клетках мутации генов и хромосомные аберрации, которые могут способствовать гибели плода или возникновению уродств, передающихся по наследству. При курсовой дозе хлорбутина в 400 мг прогрессивно нарастает олигоспермия, а при дозе 460-1300 мг развивается азоспермия с изменением герминативного эпителия.

Восстановление сперматогенеза наступает в том случае, если суммарная доза препарата не превышала 400 мг. Циклофосфан, принимаемый больными по 50-100 мг в сутки, через 4 мес. вызывает угнетение сперматогенеза, что проявляется полным или частичным исчезновением сперматозоидов в семенной жидкости и снижением их подвижности. Схожая ситуация отмечается при использовании метотрексата, дактиномицина, блеомицина. Особенно сильные нарушения сперматогенеза возникают при совместном использовании циклофосфана и азатиоприна.

При мототерапии азатиоприном деформация сперматозоидов наблюдается лишь в отдельных случаях. Однако при передозировке препарат может вызвать хромосомомутагенный эффект, и для исключения риска рождения неполноценного ребенка необходимо не допускать зачатия в течение 3 мес. после отмены а затиоприна.

Имеются сообщения об атрофии интерстициальных клеток яичек и простаты в процессе резерпинотерапии. Салазосульфапиридин снижает число сперматозоидов, их подвижность, вследствие чего наступает бесплодие; способность к оплодотворению восстанавливается лишь через 5 мес. после отмены препарата. Угнетение сперматогенеза может наступить у больных, леченных антибактериальными средствами (бактрим, гентамицин, окситетрациклин), нитрофуранами, циклоспорином. При злоупотреблении ненаркотическими анальгетиками, включая ацетилсалициловую кислоту, может наступить бесплодие из-за снижения в сперме уровня простагландинов Е и F.

Ряд психотропных (аминазин, имизин, нортриптилин, препараты лития, трифтазин), физиотерапевтических (гентамицин, тетрациклин, фурадонин) и других лекарственных средств (анаприлин, метоклопрамид) снижают подвижность сперматозоидов. Особенно сильно угнетает подвижность последних левамизол. В условиях in vitro установлено, что изадрин и фенотерол увеличивают, а адреналин, атенолол, добутамин и вискен снижают подвижность сперматозоидов. При беременности, наступившей на фоне пониженной активности сперматозоидов, частота аномалий в развитии плода достигает 20%.

Задача медицинских работников заключается во всестороннем взвешенном подходе к назначению лекарств, могущих отрицательно влиять на половые функции, в обеспечении больных правильной информацией о возможности возникновения сексуальных и репродуктивных нарушений при использовании соответствующих препаратов.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/man-besplodie-ti74747.html

Лечение простатита антибиотиками — когда без них не обойтись?

Простатит – это заболевание, которым чаще всего страдают мужчины среднего возраста, когда по различным причинам происходит воспаление предстательной железы. В зависимости от течения, длительности заболевания, причин возникновения, индивидуальной чувствительности мужчины врачом по показаниям подбирается индивидуальное лечение простатита антибиотиками. Поскольку в ряде случаев без антибактериальной терапии не обойтись.

Когда показано лечение антибиотиками?

Простатит классифицируют на две группы — бактериальный (инфекционный) и небактериальный. Причем, для лечения последнего не показано использование антимикробных средств. Антибиотики же необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Чтобы определиться в необходимости лечения простатита антибиотиками, врач должен придерживаться следующей схемы обследования, чтобы определить истинную причину и возбудителя заболевания:

1 Этап обследования

  • Анализ крови клинический
  • Анализ мочи (трехстаканная проба)
  • Посев мочи
  • ПЦР эпителия уретры (соскоб) на инфекции половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады и пр.)
  • Анализ простатического секрета
  • УЗИ простаты
  • ПСА крови (диф. диагноз с раком простаты)

2 Этап обследования

Если в секрете простаты лейкоциты будут ниже 25, то проводят тест-терапию препаратом Омник (тамсулозин) в течение недели, затем сдается повторный анализ секрета.

Результаты обследования определяют вид заболевания

Неинфекционный простатит

По результату анализов, если лейкоциты не увеличится, все посевы будут отрицательными, то простатит определяют как неинфекционный. Его называют еще синдромом хронической тазовой боли и проводится только симптоматическое лечение. Однако результаты посевов на туберкулез приходится ожидать 10-12 недель, и в случае положительных анализов, пациента направляют на лечение в урологическое отделение противотуберкулезного диспансера.

Туберкулез простаты

Диагноз выносится на основании биопсии простаты (исследовании пунктата железы). Он редко бывает изолированным, поскольку чаще всего сочетается с поражением мочевых путей, придатков яичек, семенных пузырьков. Зачастую, диагностика в России это заболевания затруднена, а ведь туберкулез в последние годы начинает приобретать характер эпидемии, причем любой локализации и с лекарственно-устойчивыми формами.

Коварство туберкулеза мочеполовой системы у мужчин заключается в том, что очень редко это заболевание развивается остро, чаще всего это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений, и даже посевы на туберкулез иногда дают ложноотрицательные результаты, особенно на фоне приема фтрохинолонов, активных в отношении микобактерии туберкулеза.

Жалобы пациента с туберкулезом простаты могут быть связаны с симптомами общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, редко мужчина может испытывать ноющие или жгучие боли в промежности, заднем проходе, крестце. Заболевание чаще бывает у мужчин среднего возраста 20—40 лет, при наивысшей функциональной активности простаты.

Бактериальный, инфекционный простатит

Если при первом анализе число лейкоцитов превысит 25 или они увеличатся после приема Омника, то простатит относят к бактериальному или латентно-инфекционному. В этом случае лечение антибиотиками необходимо.

Так как ПЦР диагностика на возбудителей основных половых инфекций проводится в течение суток от момента обращения (чаще всего на первом же приеме берется соскоб эпителия уретры), то антибиотики назначаются через сутки от первого обращения. При этом выбирается препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители. В противном случае выбирается антибиотик широкого спектра действия.

При нечувствительности флоры (отсутствии результата лечения) дожидаются результата бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам и назначают препараты более прицельно.

Какие антибиотики при простатите наиболее эффективны?

Нельзя говорить о том, что существует какой-то лучший антибиотик от простатита, поскольку любая антимикробная терапия должна основываться на индивидуальной чувствительности бактерий в каждом конкретном случае.

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением антибактериальными и прочими лекарственными средствами. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя, а также его устойчивости или чувствительности к антибиотикам. Длительность курса, дозировка подбираются только врачом с учетом остроты процесса (хронический, либо острый), чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия.

Если специфические инфекции не обнаружены, препараты назначают на основании посева простатического секрета (чаще это неспецифические стафилококки или стрептококки).

В среднем, курс назначаемый врачом, составляет 1-2 месяца, и лечение хронического простатита антибиотиками обязательно должно быть в комплексе с прочими медицинскими процедурами и лекарственными средствами, а именно:

  • Антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Препараты, нормализующие кровообращение
  • Витаминотерапия
  • Иммуностимулирующие препараты
  • Фитотерапия
  • Массаж предстательной железы, мануальный массаж, тепловая микроволновая терапия — показаны только после исключения туберкулеза, поскольку и массаж, и тепловое воздействие приводят к резкому обострению туберкулезного процесса, при котором эти процедуры категорически противопоказаны.
  • Седативные средства и антидепрессанты — Антидепрессанты и седатики используются у пациентов с тяжелыми хроническими формами простатита, вызывающего депрессивные расстройства и мешающего человеку нормально и качественно жить. Это средства не первой линии, не этиотропные препараты, но в терапии простатита используемые в качестве вспомогательных препаратов.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения простатита, с учетом общепринятых сведений о чувствительности основных возбудителей бактериального простатита, представлены в таблице:

тетрациклин пенициллин цефалоспорин макролид фторхинолон
Уреаплазма + +
Микоплазма + +
Хламидии + + +
Гонококки + +
Энтеробактерии + +
Энтерококки +
Клебсиелла + + +
Протеи + +
Серация +
Псевдоманада +
Клебсиелла + + +
Кишечная палочка + + +
палочка Коха — туберкулез +

Помимо этих патогенных микроорганизмов, на воспалительный процесс в предстательной железе или мочевыделительной системе, могут оказывать влияние грибковые агенты. Поэтому применение нового комбинированного препарата Сафоцид, содержащего и препарат для лечения молочницы Флуконазол, и Секнидазол, и Азитромицин может быть назначен врачом по показаниям. Его применение рекомендуется при неосложненных мочеполовых инфекциях и для лечения бактериального простатита.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

  • Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса.Лечение простатита антибиотиками Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
    Торговые названия фторхинолонов:
  • Таваник, Элефлокс, — левофлоксацин
  • Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
  • Цифран — ципрофлоксацин
  • Офлоксин, Заноцин — офлоксацин
  • Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
  • Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб.
  • Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия — Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
  • Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/antibiotiki-pri-prostatite-vybor-lechenie/