Озноб при простатите

Главная » Простатит » Озноб при простатите

Простатит. Симптомы и лечение

Простатит. Симптомы и лечение

Простатит – воспаление предстательной железы, приводящее среди прочих симптомов к учащенному мочеиспусканию с частыми позывами; жжению, боли при мочеиспускании (дизурия); болям в нижней части спины и области гениталий. Простатит может быть острым или хроническим. Острый простатит чаще всего вызывается грамм-отрицательными бактериями, легко распознаётся и лечится антибиотиками. Однако, такая распространенная форма простатита, как хронический небактериальный простатит диагностируется не так легко и не связан с каким-либо известным инфекционным поражением организма. Поэтому, при лечении небактериальных форм простатита, антибиотики зачастую неэффективны. Хронический простатит наблюдается у 35% мужчин, старше 50 лет.

Причины

  • Бактериальные инфекции.
  • Венерические заболевания.
  • Незащищенный половой акт.
  • Препятствия на выходе из мочевого пузыря (опухоль, камни и т.д.).

Причина 80% случаев бактериального простатита – заражение кишечной палочкой, остальные – от инфекций, вызванных бактериями Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Streptococcusили Staphylococcus. Простатический сок является прекрасной питательной средой для развития бактерий, а выстилающие его синусы клетки – прекрасный субстрат для жизни внутриклеточной половой инфекции. Бактерии попадают в простату через кровь, лимфу из инфицированной уретры (мочеиспускательного канала) или зараженного мочевого пузыря. Это связано с анатомическим строением предстательной железы и особенностью ее кровоснабжения: простата не имеет своих собственных магистральных кровеносных сосудов, она снабжается кровью из 8-9 мелких кровеносных сосудов, соответственно, слабый кровоток лежит в основе развития инфекций и формирования застойных явлений в тканях простаты. Редкие или чрезмерные половые сношения, цистоскопии или катетеризации – могут стать причиной заболевания.

Признаки и симптомы

Острый простатит начинается с температуры, озноба, боли в пояснице, миалгии (боли в мышцах), ощущения дискомфорта, припухлости и чрезмерного тепла в области промежности, болей в суставах. Мочеиспускание частое с частыми позывами. Помутнение мочи. Прикосновение к промежности становится болезненным.

Хронический бактериальный простатит иногда не дает никаких симптомов, но может вызвать симптомы инфекций мочевыводящих путей (ИМП), которые являются частым осложнением для этого заболевания. Другие возможные признаки и симптомы включают: болезненные эякуляции, гемоспермию (кровь в сперме), стойкие выделения из мочеиспускательного канала, сексуальную дисфункцию, ИМП.

Список общих симптомов простатита:

  • увеличение простаты;
  • болезненные ощущения (при дотрагивании или давлении);
  • дизурия (расстройства мочеиспускания);
  • учащённые мочеиспускания;
  • болезненные эякуляции;
  • боли в пояснице;
  • боли в промежности;
  • мышечные боли.

Симптомы острого бактериального простатита:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • боли в нижней части спины;
  • боли в области половых органов;
  • частое мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • частые ночные мочеиспускания;
  • жжение при мочеиспускании;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боль во всем теле;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • помутнение мочи;
  • кровь в моче;
  • боли в животе;
  • боли в суставах;
  • мышечные боли;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Симптомы хронического простатита:

  • боли в нижней части спины;
  • боль между мошонкой и анусом;
  • лихорадка;
  • симптомы инфекции мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • повторяющиеся циститы.

Диагностика

Хотя посев мочи, как правило, помогает определить причины инфекции в организме, для точности выводов сравниваются культуры в трех образцах мочи. Их получают:

  1. когда пациент начинает мочеиспускание (VB1);
  2. из средней порции мочи (VB2);
  3. после прекращения мочеиспускания врач делает массаж простаты, чтобы получить из нее выделения.

Увеличение колоний бактерий в образцах подтверждает простатит.

Во избежание ошибочного диагноза, целесообразно исключить ряд заболеваний, для которых простатит указан в качестве альтернативного диагноза:

  • аппендицит /острый аппендицит/ хронический аппендицит;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • интерстициальный цистит;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • пиелонефрит;
  • недержание мочи.

На фоне простатита серьезные хронические заболевания остаются, как правило, незамеченными (недиагностированными). Это могут быть:

  • высокий уровень холестерина;
  • болезни сердца;
  • рак;
  • депрессия;
  • сахарный диабет (1-го, 2-го типа);
  • гемохроматоз;
  • метаболический синдром.

Лечение

Соответствующее лечение включает медикаментозную и поддерживающую терапию. Хирургия может быть необходима, если медикаментозная терапия не удалась.

Медикаментозная терапия

Системная антибактериальная терапия применяется при остром простатите. Триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны, тетрациклин и производные используются наиболее часто. Если простатит связан с венерическим заболеванием, используются цефтриаксон и доксициклин или офлоксацин.

При благоприятных обстоятельствах, лекарства принимают от 48 часов до 1 недели, затем еще 30 дней – поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия

Включает в себя постельный режим, адекватную гидратацию (питье, по крайней мере, 8 стаканов воды в день), прием анальгетиков, жаропонижающих, сидячих ванн, и мягкое сидение по мере необходимости. При симптоматическом хроническом простатите регулярный массаж предстательной железы является наиболее эффективным. Регулярные эякуляции могут способствовать дренажу простаты выделениями. Антихолинергические препараты и анальгетики помогают облегчить симптомы небактериального простатита. Альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты могут облегчить простатодинию – упорную хроническую боль в области промежности и таза. Анальгетики вводят для снятия спазмов мочевого пузыря.

Хирургические вмешательства

Если лекарственная терапия не помогает, применяется трансуретральная резекция простаты – удаление всех зараженных тканей. Однако эта операция обычно не делается молодым людям, поскольку приводит к ретроградной эякуляции и бесплодию. Простатэктомия (операция по удалению простаты, окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки) может привести к импотенции и недержанию мочи.

Также читайте о РАКЕ ПРОСТАТЫ

Подготовил Виктор Сухов

Источник: http://www.likar.info/urology/article-46356-prostatit-simptomy-i-lechenie/

Острое воспаление предстательной железы (простатита): что делать?

Острый простатитОстрый простатит – патологический воспалительно-инфекционный процесс, поражающий ткани мужской железы, сопровождающийся отеком и очагами гнойных образований.

Причины острого простатита условно делятся на следующие категории:

1.strongИнфекционные, вызываемые патогенными неспецифическими микроорганизмами:

  1. грамотрицательными (протей, кишечная палочка, клебсиелла);
  2. грамположительными (стрептококки, энтерококки, стафилококки);
  3. урогенитальными инфекциями: трихомониаз, гонорея, микоплазма и другими;

Микробы проникают в организм, вызывая острое воспаление простаты, несколькими путями:

  • Разносятся кровотоком из очага инфекции, расположенного в организме. Вредоносные агенты, доставленные по кровяному руслу в простату, даже из удаленного от нее органа, (например, при тонзиллите, кариесе, гайморите), способны поражать здоровые ткани. Ведь анатомической особенностью железы является разветвленная сеть венозных и артериальных анастомозов.
  • Проникают из выводных протоков железы, которые открываются в стенке уретры, расположенной сзади. Уретрит, цистит, камни в мочеиспускательном канале, фимоз, энодоуретральные процедуры (цистоскопия, бужированные, катетер) нередко провоцируют острое воспаление предстательной железы.

2. Неинфекционные причины. К этой категории факторов отнесены явления постоянного застоя в тазовых венах и выводных протоках (ацинусах). Острое воспаление железы неинфекционного генеза чаще всего встречается у пациентов, предпочитающих мало двигаться и много сидеть, страдающих варикозом тазовых вен, регулярными запорами, хронической алкогольной интоксикацией. Переохлаждение, чрезмерный или нерегулярный секс, сахарный диабет, СПИД также могут стать причиной заболевания.

Симптомы острого воспаления предстательной железы

Признаки заболевания проявляются в соответствии с тем, на какой стадии развития находится патологический процесс. Ведь острое воспаление всегда последовательно перетекает из одной стадии в другую.

  1. Катаральное воспаление видоизменяет слизистые и подслизистые оболочки ацистов и единичных долек простаты, что приводит к формированию проточных пробок и дальнейшему прогрессированию болезни. Боль и тяжесть в паху, постоянные ночные позывы мочиться - симптомы острого простатита у мужчин, протекающего в катаральной форме.
  2. Ноющие тупые боли в промежности, отдающие в детородный орган, крестец или задний проход, затрудненное мочеиспускание (иногда полная задержка мочи), лихорадка, сопровождающаяся скачком температуры до 38*С, ухудшение общего состояния, проблемы с дефекацией из-за болевых ощущений, появление в моче мутного осадка или инородных белесых нитей – все это признаки острого простатита в фолликулярной стадии. На данном этапе воспаление поражает множественные дольки предстательной железы, а на месте пробок развивается очаг нагноения. Симптомы заболевания проявляются более ярко.
  3. Воспаление не только долек, но и ткани предстательной железы с образованием инфильтратов и множественных гнойничковых очагов называется паренхиматозной стадией заболевания. В этом случае симптомами острого простатита станут: озноб, жажда, общая слабость, отсутствие аппетита, очень высокая температура (выше 39*С), затрудненное и резко учащенное мочеиспускание (иногда полная невозможность мочиться), проблемы с опорожнением кишечника, запор, метеоризм. Попытка сходить в туалет сопровождается резкой болью. Это происходит как со стороны мочевого пузыря, так и со стороны прямой кишки, в которой чувствуется пульсирующая боль из-за реактивного воспаления. В анусе наблюдаются слизистые выделения. Облегчение от боли пациент находит в позе лежа на боку с поджатыми коленями.
  4. Затрудненный отток мочи и эректальная дисфункция – общие характерные признаки острого простатита у мужчин на всех этапах заболевания.

Как лечить острый простатит?

Обострение простатита, что делать? Немедленно обращаться к врачу. Ведь эффективное лечение острого простатита у мужчин возможно только в стационаре урологического отделения.

Лечение при остром простатите проводится как терапевтическим, так и оперативным путем. Решение как снять острый приступ простатита может принять только врач, исходя из клинической картины, результатов обследования, выявивших причину возникновения недуга и стадию воспалительного процесса в железе.

Абсцесс, возникший в предстательной железе, флегмона таза и ряд других аномалий могут стать результатом осложненного заболевания острый бактериальный простатит. Лечение этого молниеносно развивающегося процесса, также как и обострение аденомы простаты, проводят при помощи операции. Уролог экстренно вскрывает абсцесс, дренируя полость железы в течение недели.

Консервативное лечение ступенчато и состоит из комплекса мероприятий: лекарственной терапии, постельного режима, физиотерапии (сидячие теплые ванны, УВЧ, СВЧ, массаж органа, ректальный электрофорез). Физиолечение проводится после купирования воспаления.

Диета при остром простатите также входит в комплекс лечебных мероприятий. Сбалансированный рацион, исключающий острые, жирные блюда, алкоголь, напитки, вызывающие брожение и содержащие кофеин, позволяет в более короткий срок снять острое воспаление.

Антибиотики при остром простатите

Антибиотикотерапия - первая помощь в борьбе с воспалением. Антибиотики при остром простатите вводятся как внутривенно, так и перорально. Внутривенное вливание показано при осложненных формах заболевания, сопровождающихся температурой, лихорадкой, интоксикацией организма. После купирования вышеперечисленных симптомов практикуется прием лекарственных средств в форме таблеток.

«Обострение простатита, чем лечить?» - на этот вопрос сможет ответить только врач. При заболевании острый простатит лекарства и продолжительность их приема назначаются урологом. Только в этом случае существует гарантия полного выздоровления. Самолечение опасно осложнениями и хронической формой недуга. Ведь хроническое воспаление простаты - это полностью не вылеченный обостренный простатит.

Лечение при остром простатите проводится следующими группами антибактериальных препаратов:

  1. Фторхинолы – ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин;
  2. Цефалоспорины – цефотаксим, цефтибутен, цефаклор;
  3. Полусинтетические защищенные пенициллины – ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулановая кислота;
  4. Доксицилин;
  5. Эритромицин, азитромицин, рокситромицин. При данном заболевании лекарства из группы макролиды, считаются альтернативными препаратами, которые используются значительно реже в купировании воспаления, чем вышеперечисленные антибиотики.

Терапевтический лекарственный комплекс также включает в себя витамины группы В и С, при болевой симптоматике НПВС (диклофенак, пироксикам, ректальный свечи с белладонной), по показанию врача иммуномодуляторы.

Терапия острого воспаления предстательной железы у мужчин фармакологическими препаратами проводится от десяти дней (чаще при катаральной стадии) до нескольких месяцев (при паренхиматозной осложненной форме).

Секс при остром простатите

Запрет на секс при обострении простатита - необходимое условие для скорейшего выздоровления. Хотя болезненные симптомы и дискомфорт в промежности редко располагают мужчин к интимной близости.

После того как острый приступ отступит, регулярная половая жизнь будет приносить мужчине только пользу. Но вступая в интимные отношения пациенту необходимо знать:

  1. При диагнозе инфекционный и бактериальный острый простатита секс должен быть защищенным, во избежание инфицирования полового партнера;
  2. Нельзя затягивать половой акт на несколько часов, это может вызвать обострение простатита. Причины вспышки воспаления – застой семенной жидкости и интенсивные нагрузки на орган;
  3. Анальный секс может вновь спровоцировать обострение. Лечение в этом случае будет долгим и дорогостоящим. Анальный секс – распространенная причина многих серьезных осложнений предстательной железы;
  4. Беспорядочные половые связи могут вернуть неприятные признаки недуга. Обострение провоцируется конфликтом микроорганизмов. Ведь каждое женское влагалище имеет индивидуальную флору. Поэтому параллельное воспаление - результат секса с несколькими партнершами одновременно.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/prostatit-adenoma-prostaty/klassifikaciya-vidy-formy/ostraya-forma

Первые признаки и симптомы воспаления предстательной железы (простатита): боли, жжение, температура, выделения

симптомы и признаки простатитаПатогенез инфекционной и неинфекционной формы заболевания различен. Тем не менее, предрасполагающий фактор у обеих одинаковый - нарушение кровообращения в предстательной железе. Как правило, первые симптомы простатита у мужчин (фото), если болезнь протекает в острой форме, легко распознаются. Острое воспаление простаты у мужчин практически всегда инфекционное и обусловлено бактериями, которые попадают в железу в результате рефлюкса инфицированной мочи.

Начальные симптомы простатита могут быть обусловлены попаданием инфекции из прямой кишки и мочеиспускательного канала лимфогенным путем. При острой форме основные симптомы: температура, озноб, общее недомогание, боль в промежности и внизу спины. Обострение простатита сопровождают следующие симптомы:

  1. неудержимые позывы на мочеиспускание;
  2. ноктурия;
  3. учащение мочеиспускания;
  4. боль в промежности.

При пальпации через прямую кишку у больного прощупывается набухшая, уплотненная и болезненная простата. Область железы бугристая и горячая на ощупь. Лабораторные исследования секрета железы показывают лейкоцитоз. При бактериологическом посеве обнаруживают активный рост микроорганизмов.

Если у мужчины острая форма, учитывают симптомы и причины болезни. В остром периоде не рекомендуют делать массаж железы для получения секрета, так как это может привести к бактериемии. Устанавливают патогенную микрофлору при подозрении на инфекционную природу болезни путем посева мочи.

Какие симптомы при простатите хроническом? Клинически он проявляет себя следующими признаками:

  • боль (острая, жгучая, стреляющая, приступообразная, тупая);
  • нарушение мочеиспускания;
  • сексуальные расстройства.

Симптоматика хронической формы может быть различна. Пациенты могут жаловаться на боль в промежности, над лоном, в пояснично-крестцовой области. Болевые ощущения могут отдавать в мошонку, половые органы. Интенсивность боли увеличивается, если присоединяются симптомы аденомы предстательной железы у мужчин (фото). Симптоматика может ухудшать качество жизни, и мешает больным выполнять привычные дела или спать.

Как правило, воспаление аденомы простаты характеризуется симптомами: проявляются чувством дискомфорта, резями во время мочеиспускания, нарушением сна из-за частых ложных позывов. Общее состояние обычно при хронических формах не страдает, температура не повышается, интоксикация организма не наблюдается. Само заболевание угрозы жизни для пациента не представляет. Поэтому пациентам показано амбулаторное лечение.

Признаки инфекционного и неинфекционного простатита

Какие основные признаки простатита у мужчин при хронической инфекционной форме? Считается, что это достаточно редкая патология. Возникает она из-за плохой проницаемости антимикробных препаратов в ткани железы. В результате в очаге воспаления создается низкая концентрация действующего вещества лекарств, достаточная для торможения роста бактерий. Дальнейшее лечение приводит к снижению симптоматики. Признаки воспаления простаты исчезают, моча стерилизуется, боль и дизурия пропадают.

Однако через некоторое время после лечения признаки воспаления предстательной железы возобновляются. Упорное течение болезни может поддерживаться за счет аутоиммунных механизмов в организме. Клинические признаки заболевания простатитом вариабельны. Несмотря на то, что болезнь может быть следствием острого процесса, у многих мужчин, страдающих хроническим заболеванием, указания на перенесенную в прошлом острую форму отсутствуют.

У многих хронические формы заболевания протекают бессимптомно. Если присоединяются признаки аденомы предстательной железы, пациенты предъявляют жалобы, которые свидетельствуют на раздражение мочевыводящих путей: боль, дизурия, императивные позывы. Иногда отмечается постэякуляционная боль. Озноб и интоксикация часто отсутствуют. Обычные обследования, урография не позволяют выявить специфичные изменения. Основной диагностический критерий - повторное инфицирование мочевыводящих путей, вызванное одним и тем же возбудителем.

При рефлюксе мочи в простату, образуются камни. Инфицированные камни в железе не могут быть стерилизованы одной лишь антибактериальной терапией. Поэтому признаки болезни периодически проявляются. Чтобы предотвратить постоянное повторное инфицирование ингда прибегают к хирургическому вмешательству. Первые признаки неинфекционного простатита у мужчин - повышенное количество лейкоцитов при обследовании секрета и отсутствие роста микрофлоры. Болезнь сопровождается синдромом хронической тазовой боли.

Что делать, если внешние признаки простатита не проявляются? При подозрении на хронический простатит, большое значение имеют УЗИ и ЭХО признаки. При обследовании дифференцируются возрастные изменения ткани простаты от воспалительных очагов. При обследовании у больных обнаруживаются первые признаки аденомы простаты: изменения структуры железы, ее размеров и контуров, состояние семенных пузырьков.

Температура при простатите

Есть ли повышение температуры при воспалении предстательной железы? При проникновении возбудителя в простату гематогенным путем или из уретры, температура при простатите бывает субфебрильной (370) или нормальной. При аденоме простаты гипертермии обычно не бывает. Если поражение отдельных долек железы изолированное, наблюдается подъем температуры до 380 с ознобом.

При остром гнойном или диффузном виде, температура высокая. Воспаление обычно носит тотальный характер с тяжелым клиническим течением. При хронических формах гипертермии практически не бывает. Иногда пациенты жалуются на невысокую температуру во время обострения.

Боли при простатите

Диагностика болезни зависит от таких жалоб: что, где болит, какие боли при простатите тревожат пациента и куда они отдают. В остром периоде могут быть сильные болевые ощущения в паху, внизу живота, в яичках. При катаральном простатите, который возникает на фоне инфекционных процессов, болевые ощущения могут отсутствовать. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в животе или в заднем проходе.

При остром фолликулярном воспалении появляется сильная боль, локализованная в промежности. У пациента болят яички, спина, поясница. Если у больного гнойный простатит, боль в пояснице отдает в ногу. У пациентов болит живот и промежность. При аденоме предстательной железы может быть боль в тазовой области, в ногах.

Выделения

Бывают ли выделения у мужчин при простатите? Чтобы определить есть ли выделения, надо после трех часов после мочеиспускания, надавить на нижнюю часть члена по направлению к головке. Появление какого-либо отделяемого, судят о характере воспаления. При остром воспалении могут выделяться из уретры белесые выделения, похожие на гной. Выделения при простатите часто используют для определения диагноза.

При сниженном тонусе простаты могут быть густые белесоватые выделения после мочеиспускания. При присоединении инфекции выделения могут изменять цвет. Они становятся желтоватыми. Общее состояние пациента и выделения - это основные симптомы для определения причины, вызвавшей воспаление.

Кровь в выделениях

Кровь при простатите в моче называется гематурией. Если появляются красные тельца в урине - это уже не норма. Даже при микроскопических примесях подозревают серьезные воспалительные процессы. Причем, чем старше возраст пациента, тем больше увеличивается риск диагноза "аденома простаты". Кровь в моче, а также кровотечение сопровождающееся дизурией без ощущения опорожнения мочевого пузыря, чаще всего свидетельствует о простатите, аденоме или злокачественных опухолях.

В любом случае, на кровотечение нельзя не обращать внимание. Кровь в сперме или моче - тревожный сигнал возникновения очень серьезных заболеваний.

Зуд при простатите

Зуд при простатите может стать одним из самых неприятных ощущений для мужчины. В основном этот симптом сопровождает острые воспаления. Ослабление иммунной деятельности способствует размножению инфекции. В результате этого процесса происходит распространение воспаления на другие ткани. У мужчины возникает зуд в заднем проходе.

Симптоматика проявляется в основном при мочеиспускании или физических перенапряжениях. Если у мужчины простатит, жжение становится нестерпимым при диабете, грибковых поражениях или присоединении аллергических реакций.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/prostatit-adenoma-prostaty/simptomy-priznaki-boli-vydeleniya-zud-zhzhenie

Может ли подняться температура при простатите и аденоме простаты?

Температура при простатитеО форме заболевания судят по тому, есть ли при простатите температура у мужчин или болезнь проходит без гипертермии. При остром воспалении железы, у мужчин внезапно повышается температура до 39 градусов. Гипертермия сопровождается болями в промежности, дизурией и болезненной дефекацией. Бактериальный простатит протекает в острой форме с яркими симптомами воспаления. Болезнь вызвана бактериями (чаще всего источник – кишечная палочка). Самые распространенные признаки – острая боль и гипертермией до 400, которая развивается на фоне интоксикации. Симптоматическую картину дополняют болевой синдром, дизурия и нарушения со стороны кишечника.

Высокая температура с ознобом и общей слабостью бывает при гнойных воспалениях – абсцессе и флегмоне. В этом случае исход болезни будет зависеть от своевременной антибактериальной терапии. Распространение инфекции может привести к гнойному расплавлению железы и возникновению интоксикации, которая сопровождается болями, ишурией и гипертермией. Часто гнойное воспаление переходит на органы мошонки.

Хроническое воспаление может также сопровождаться жаром. Но симптоматика развивается постепенно и температура при простатите 37 или 38. Обычно выше она не поднимается. Периоды ремиссии при хронической форме сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота и в промежности. Болезнь в этот период не сопровождается лихорадкой. Только во время обострений мужчина испытывает острые боли, дизурию и озноб.

При простатите температура бывает, когда болезнь протекает в хронической форме. Чаще гипертермия проявляется при бактериальной инфекции. Симптоматика может усилиться при повторном воспалении мочевых путей. К температуре присоединяются боли в мышцах и ломота в суставах. Для обострений характерна местная гипертермия. При пальпации железа бугристая, уплотненная и горячая на ощупь. При хроническом неинфекционном простатите гипертермия обычно отсутствует.

Температура при аденоме простаты может быть у трети пациентов. На стадии компенсации у больных возникает дизурия. На стадии субкомпенсации происходят значительные нарушения мочевого. Остаточная моча в пузыре может спровоцировать цистит и небольшой субфебрилитет. В стадии декомпенсации происходит полное нарушение функций мочевого и почек. У больных могут возникать воспалительные процессы в этих органах со значительной лихорадкой.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/prostatit-adenoma-prostaty/simptomy-priznaki-boli-vydeleniya-zud-zhzhenie/temperatura9