Лечение простатита и хронического простатита

Главная » Простатит » Лечение простатита и хронического простатита

Хронический простатит - симптомы у мужчин, лечение народными средствами и лекарствами

При заболевании предстательной железы пациенту ставится диагноз хронический простатит. Им страдают многие мужчины, но они не всегда вовремя обращаются к врачу. Результат может быть плачевный – осложнения работы половой системы, вплоть до бесплодия. Важно вовремя начать лечение, устранить неприятные симптомы и вернуть себе прежний образ жизни.

Что такое хронический простатит

Согласно медицинской терминологии хронический простатит – это воспаление предстательной железы. Оно отличается длительным и упорным течением, у некоторых может протекать без выраженных клинических признаков, бессимптомным образом. Болеют опасным заболеванием 30 процентов мужчин 20-50 лет, но не все приходят к урологу вовремя за лечением по причине стеснения или непонимания последствий.

Симптомы хронического простатита

Врачи выделяют следующие симптомы хронического простатита, которыми характеризуется заболевание:

  • боли внизу живота, промежности, мошонке, отдающие в крестец или прямую кишку;
  • неприятные ощущения при сексе;
  • проблемы с мочеиспусканием, изменение количества выделений, цвета;
  • сексуальная дисфункция;
  • проблемы с эякуляцией.

Признаки хронического простатита развиваются на протяжении нескольких лет без особого беспокойства для пациента. Если на симптомы долгое время не обращать внимание, возможны осложнения:

  • цистит, пиелонефрит;
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхоэпидидимит (воспаление яичек, придатков);
  • бесплодие;
  • синдром аденомы простаты, рак;
  • склероз предстательной железы, расстройства мочеиспускания;
  • проблемы с эрекцией, снижение полового влечения;
  • абсцесс простаты – очаговое гнойное воспаление.

Мужчина на приеме у доктора

Причины хронического простатита

Выделяют две группы причин хронического простатита, которые разделяются на инфекционные (вызванные бактериями, вирусами и грибками) и застойные (конгестивные) процессы. Вторая группа подразумевает застой секрета предстательной железы и крови в венах. Возникает болезнь по следующим причинам:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • длительная малоподвижная работа;
  • сидячая работа;
  • тесное нижнее белье, сдавливающее гениталии;
  • алкоголизм;
  • частое переохлаждение.

Факторами развития простатита хронического типа являются следующие признаки, действующие наряду с вышеупомянутыми причинами:

  • снижение иммунитета, как следствие – плохое здоровье;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронические инфекции;
  • аллергии;
  • дефицит витаминов, микроэлементов;
  • нервные перегрузки;
  • курение.

Классификация хронического простатита

Среди медицинских специалистов принята следующая классификация хронического простатита:

  • инфекционный (бактериальный) – вызывается бактериями, грибками, вирусами;
  • неинфекционный (абактериальный) – вызывается остальными причинами.

Диагностика хронического простатита

Если пациент обнаруживает у себя хотя бы один симптом, необходима диагностика хронического простатита у уролога или андролога. Врач после получения жалобы проводит первичное обследование: УЗИ органов малого таза и простаты, берет анализы на инфекции и проводит ректальное обследование предстательной железы. Последний пункт безболезненный, но для многих мужчин дискомфортен. Отказываться от него не стоит – врач при прощупывании определяет причины возникновения болезни и получает пробу секрета.

Простатит хронический выявляется после получения лабораторных анализов, бактериального посева секрета простаты для определения ее чувствительности к антибиотиками. После этого назначается необходимое комплексное лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания. При необходимости врачи:

  • получают мочу для анализа на лейкоциты;
  • проводят трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерный осмотр мочевого пузыря;
  • берут биопсию тканей простаты;
  • делают рентгенологическую диагностику.

Лечение хронического простатита

После обследования, выявления причин и запущенности воспаления назначается лечение хронического простатита. Оно состоит в проведении:

  1. Антибактериальной терапии – уничтожается инфекция, вызвавшая простатит.
  2. Общеукрепляющего лечения – восстанавливает иммунитет, нужно для профилактики рецидивов.
  3. Местной терапии – это массаж тазовой области и простаты, электрофорез, лазеротерапия, магнитофорез, индуктотермия.

Лечение обострения хронического простатита состоит из тех же принципов, но дополнительно включает:

  1. В комплексном лечении простатита часто применяют фитосредства.
    «ЛИКОПРОФИТ®» - комплекс натуральных компонентов. Компоненты «ЛИКОПРОФИТ®»,­ ­избирательно накапливаются в тканях простаты, снижают проявления воспаления, способствуют укреплению защитных функций, защищают клетки от поражения свободными радикалами и контролируют процесс чрезмерного разрастания тканей предстательной железы.* За счет комплексного и сбалансированного состава происходит устранение затруднений, связанных с мочеиспусканием,­ ослабление болевого синдрома.­ (1) Компоненты «ЛИКОПРОФИТ®» на фоне стандартной терапии эффективно влияют на основные симптомы хронического простатита, способствуют улучшению мочеиспускания: уменьшают частоту мочеиспускания и усиливают струю мочи, улучшают самочувствие и оказывают общеукрепляющее действие у больных с хроническим простатитом*.
  2. Лечебные ванны с микроклизмами.
  3. Диету при наличии показаний.
  4. Массаж предстательной железы – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, увеличивает скорость всасывания антибиотиков. Метод проводится врачом каждые два дня при наполненном мочевом пузыре, потому что во время поглаживания простаты и надавливания на нее воспалительный секрет выдавливается в протоки и мочеиспускательный канал (уретру), происходит выделение его с мочой. Процесс выполняется с небольшой болезненностью.

Чем лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно

Врачи рекомендуют лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно, используя комплексы лекарств:

  1. Антибиотики – для снятия воспалительного очага, при их применении наблюдается улучшение состояния больного.
  2. Альфа-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру, улучшают выведение мочи, снимают спазм. Назначаются Гентамицин, Амикацин, Фентоламин, Празонин.
  3. Гормоны – снимают процесс воспаления, стимулируют эректильную функцию. Используются глюкокортикостероиды, вводимые в организм при помощи электрофореза. Препараты способствуют быстрому заживлению тканей простаты.
  4. Лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты. Обезболивают, понижают тонус гладкой мускулатуры члена, увеличивают скорость кровообращения в проблемных местах, стимулируют отток секрета простаты. Используют Баклофен, Мидокалм, Метокарбамол.
  5. Препараты для повышения иммунитета – нужны для стимулирования защитных свойств тела, укрепления работы органов и общего состояния. Назначают БАД, витамины, микроэлементы.
  6. Ректальные свечи – становятся альтернативой оральных препаратов, поскольку снижают пагубное действие на печень и почки. Применяют средства с антибиотиками, спазмолитиками, натуральными ингредиентами (прополис). Свечи снимают боль, отек, воспаление, благотворно действуют на состояние простаты. Назначаться могут Виферон, Биопрост, Простопин, Олестезин, Простатилен.

Антибиотики при простатите хроническом

Если болезнь вызвана инфекцией, назначаются антибиотики при простатите хроническом. Их применение позволяет снизить очаг воспаления, устранить возбудителей. Нельзя использовать антибактериальные средства при простатите, вызванном застоем крови – это опасно. Из популярных используемых антибиотиков применяются:

  • фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Гатилоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин – быстро проникают в простату, подавляют деятельность бактерий, снимают обострение;
  • тетрациклины – Доксициклин, Метациклин;
  • макролиды – Олеандомицин, Эритромицин.

Оперативное лечение хронического простатита

В запущенных случаях или при пожилом возрасте врачи рекомендуют провести оперативное лечение хронического простатита. Оно заключается в частичном или полном удалении простаты:

  • трансуретральная резекция – популярное хирургическое вмешательство, подрезание мочевых каналов и простаты объемом до 80 мл;
  • трансуретральная инцизия – рассечение простаты, без удаления тканей;
  • открытая аденомэктомия – удаление, проводится при больших объемах простаты.

Диета при хроническом простатите

Чтобы не было осложнений, а лечение проходило быстрее и эффективнее, назначается диета при хроническом простатите. Ее основные правила:

  • отказ от курения, крепких спиртных напитков – принимать можно только в период ремиссии вино (не более стакана), 100 г водки или пол-литра пива;
  • отсутствие в принимаемой пище жирного мяса, копченых, жареных продуктов и блюд;
  • включение в рацион петрушки, горчицы, пастернака, хрена, лука, чеснока;
  • в меню должно быть много цинкосодержащих продуктов – рыбы, кальмаров, устриц, мидий, семян тыквы;
  • устранение из рациона бобовых, мясных супов, грибов, газированных напитков;
  • под запретом – крепкие чай, кофе, солености, острые блюда, субпродукты, щавель;
  • при лечении нельзя есть икру, сдобу;
  • желательно включение в рацион свеклы, моркови, капусты, помидоров, огурцов, кефира, ряженки, творога;
  • назначают прием сухофруктов, меда, каш, растительных масел на ужин.

Лечение хронического простатита народными средствами

Помимо медикаментозной терапии существует лечение хронического простатита народными средствами. Они помогут снять отек, воспаление, поднять иммунитет. Можно ли вылечить простату полностью только при помощи них? Нет, потребуется комплексное воздействие, но облегчить состояние больного народная медицина в состоянии. Вот несколько полезных рецептов:

  • ежедневно съедать по 30 семечек тыквы до еды или шарики из семян с медом;
  • ванночки из веток и листьев лещины;
  • прием спиртового настоя коры осины;
  • чай из скорлупы каштанов, микроклизмы из их отвара;
  • прием спиртовой настойки чистотела и болиголова по каплям (травы ядовиты);
  • пить сок петрушки трижды в день или отвар из ее семян;
  • свечи из прополиса и масла какао – дают эффект не хуже покупных.

Профилактика хронического простатита

Чтобы не доводить состояние простаты до неизлечимого, пациентом применяется профилактика хронического простатита. Отношение к здоровью должно быть серьезным. Для этого используйте следующие рекомендации:

  • раз в полгода проходите обследование у уролога;
  • откажитесь от тесного обтягивающего белья, предпочтя ему свободное хлопковое без давления на половые органы;
  • избегайте переохлаждений;
  • занимайтесь физической активностью;
  • ведите регулярную половую жизнь;
  • не предохраняйтесь прерванным половым актом, не удлиняйте процесс искусственно;
  • включите в рацион семена тыквы, петрушку, овощи из семейства крестоцветных;
  • откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Видео: Хронический простатит у мужчин

*Инструкция по применению БАД к пище ЛИКОПРОФИТ®
1. Спивак Л.Г. Эффективность и безопасность применения Ликопрофита® у больных хроническим простатитом и аденомой предстательной железы. Урология. 2013, №2, С. 118-122.

Источник: https://sovets.net/11029-hronicheskij-prostatit.html

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит

Хронический простатит является серьезной проблемой даже для современной урологии, так как множество вопросов относительно данного заболевания до сих пор остаются невыясненными. Существует мнение, что хронический простатит – патология, которая подразумевает наличие у человека целого комплекса проблем со здоровьем, в том числе поражение тканей, функциональные нарушения работы не только предстательной железы и мочевыводящих путей, но и иных систем органов мужчины.

Так как единой характеристики понятия «хронический простатит» не существует, это негативным образом отражается на диагностике и терапии заболевания в целом.

Для того, чтобы выставить данный диагноз, у мужчины не менее чем на протяжении 3 месяцев должны сохраняться боли в промежности, в области малого таза и органах мочеполовой системы (США, Национальный институт здоровья). Такие признаки, как расстройство мочеиспускания и выявление бактерий в секрете обязательными условиями для постановки диагноза не являются.

При этом процесс воспаления в тканях предстательной железы должен быть подтвержден данными гистологических исследований тканей простаты, либо микробиологическим анализом секрета. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить характер изменений в органе.

Эпидемиология хронического простатита

Статистика указывает на то, что заболевание является чрезвычайно распространенным и находится на первом месте среди всех болезней мужской половой системы воспалительного характера. Кроме того, данной патологии принадлежит ведущая позиция среди всех болезней, поражающих мужчин молодого возраста в целом. Речь идет о представителях сильного пола до 50 лет. Средний возраст больных – 43 года, при этом 30% мужчин до момента достижения 80 лет обязательно перенесут эту патологию.

До 35% всех обращений к урологу в Российской Федерации обусловлены именно хроническим простатитом. Часто заболевание протекает с осложнениями – это может быть везикулит, дизурия, нарушения эректильной функции, невозможность зачать ребенка, эпидидимит. Эти и иные осложнения встречаются по разным данным в 7-36% случаев.

Причины хронического простатита

Причины хронического простатита разнообразны. Заболевание возникает под действием инфекционных агентов, при этом у пациентов имеются нейровегетативные, гемодинамические, иммунологические, гормональные нарушения. Сказывается рефлюкс мочи в доли простаты, биохимические факторы (нарушение обменных процессов, а в частности солевого обмена), а также нарушения в функционировании факторов роста, отвечающих за пролиферацию живых клеток.

Специалисты выделяют следующие факторы-провокаторы, оказывающие влияние на формирование заболевания:

  • Инфекции мочеполовой системы (несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие постоянное полового партнера, отказ от предохранения, наличие инфекции у партнера);
  • Оперативные вмешательства на простате без предварительной подготовки с помощью антибактериальных средств;
  • Дизритмия половой жизни;
  • Регулярные переохлаждения;
  • Катетеризация мочевого пузыря на постоянной основе;
  • Гиподинамия.

Не стоит отвергать роль иммунологических нарушений в плане развития заболевания. Если происходит дисбаланс иммунокомпетентных факторов, а именно цитокинов, то это напрямую отражается на работе иммунитета.

Интрапростатический рефлюкс мочи способствует развитию хронического простатита небактериальной природы.

Связывают хронический абактериальный простатит с нейрогенными расстройствами мышц тазового дна, а также тех элементов, которые отвечают за работу стенки мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала.

Синдром тазовой боли может быть обусловлен тем, что у мужчины формируются миофасциальные триггерные точки, которые находятся рядом с предстательной железой и органами мочеполовой системы. Точки, которые являются следствием травм, хирургических вмешательств и некоторых болезней, способны приводить к болям в области промежности, лобка и рядом расположенных зон.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита многообразны, но на первый план выступают боли и ощущение дискомфорта, возникающее в области малого таза и продолжающиеся не менее 3 месяцев.

Кроме того, мужчины страдают от нарушения эректильной функции и расстройств мочеиспускания:

  • Что касается болей, то они возникают преимущественно в непосредственной близости к предстательной железе, то есть в промежности, но могут иррадиировать в задний проход, во внутреннюю поверхность бедра, мошонку, поясницу, крестец и паховую зону. Когда боль возникает с одной стороны и отдает в яичко, скорее всего, это не является симптомом простатита хронического течения.
  • Страдает либидо, эрекция не наступает в тот момент, когда для этого имеются адекватные условия, но хотя определенные сексуальные расстройства присутствуют, полной импотенции не наблюдается.
  • Еще один симптом хронического простатита – это преждевременное семяизвержение. Это характерно для начальных этапов развития заболевания. По мере прогрессирования патологии, эякуляция становится, напротив, замедленной. Оргазм зачастую бывает неярким, лишенным насыщенности и эмоционального окраса. Эякулят теряет свои качественные и количественные характеристики.
  • Для заболевания характерны ирритативные симптомы (учащение мочеиспускания в ночные часы, ургентность, боли и ощущение жжения во время опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи). Ифравезикальная обструкция с закупоркой мочевого пузыря наблюдается реже.

Заболевание имеет волнообразное течение, симптомы то ослабевают, то становятся сильнее, но они однозначно указывают на наличие воспаления.

Можно выделить следующие стадии развития хронического простатита:

  • Экссудативная стадия. Мужчина испытывает болезненные ощущения в мошонке, в паху, в лобке. Мочеиспускание учащается, возможно ощущение дискомфорта в конце полового акта. Эрекции способны причинять боль.
  • Альтернативная стадия. Боли усиливаются, локализуются преимущественно в лобковой области, в паху и отдаются в крестец. Опорожнение мочевого пузыря чаще всего проходит без каких-либо затруднений, хотя может наблюдаться несколько чаще, чем обычно. Эрекция не страдает.
  • Пролиферативная стадия. Струя мочи теряет силу, во время обострения заболевания мочеиспускание учащается. Эрекция интенсивная, но возможно некоторое замедление реакции.
  • Рубцовая стадия. Наступает склероз тканей предстательной железы. В области лобка, в крестце возникает ощущение тяжести. Мочеиспускание учащается, позывы беспокоят мужчину не только днем, но и ночью. Эякуляция может полностью отсутствовать, эрекция становится слабой.

Не следует ждать, что симптомы, характерные для той или иной стадии будут присутствовать в строго определенном порядке и возникнут в полном объеме. Они могут варьироваться в зависимости от особенностей индивидуального течения заболевания. Но боли, учащение мочеиспускания и функциональные нарушения эректильной возможности будут постепенно нарастать.

При этом, многие мужчины недооценивают степень серьезности заболевания, пока не столкнутся с ним. Между тем исследования показывают, что качество жизни людей с данной проблемой страдает не меньше, чем если они перенесли бы стенокардию, болезнь Крона, либо инфаркт миокарда.

Классификация хронического простатита

Классификация простатита была предложена в 1995 году в США, разработали ее ученые из Национального института здоровья:

  • Бактериальный простатит острого течения - 1 тип (5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы).
  • Бактериальный простатит хронического течения – 2 тип.
  • Абактериальный простатит хронического течения – 3 тип. Еще этот простатит называют синдромом хронической тазовой боли.
  • Воспалительная форма (с лейкоцитарным скачком в отделяемом из простаты) хронического простатита – 3А тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 60% случаев.
  • Невоспалительная форма (без лейкоцитарного скачка) хронического простатита – 3Б тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 30% случаев.
  • Асимптоматический простатит – 4 тип.

Диагностика хронического простатита

Диагностика хронического простатита не представляет особой трудности, когда присутствует комплекс симптомов (боль, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства). Однако, случается, что патология течет бессимптомно, что требует дополнительных методов исследования, кроме стандартного опроса и осмотра пациента. Это и физикальные, и лабораторные, и инструментальные методики. Обязательно изучение иммунологического статуса пациента, неврологическое обследование.

Кроме того, разработаны опросники и анкеты, которые позволяют уточнить субъективные ощущения больного, дать более полную информацию о состоянии его здоровья, о силе боли, о нарушениях мочеиспускания, эрекции, эякуляции, о психоэмоциональных настроениях пациента.

Часто практикующие врачи-урологи используют в работе анкету шкалы симптомов простатита, которую разработал Американский Национальный институт здоровья – это анкета NIH-CPS.

Лабораторная диагностика хронического простатита

Лабораторная диагностика хронического простатита позволяет разграничить абактериальную и бактериальную форму заболевания, определить тип возбудителя и выставить максимально точный диагноз. Когда четвертая проба мочи, либо секрет простаты содержат более 10 лейкоцитов в ПЗ, либо бактериальные ассоциации, в этом случае подтверждается хроническое воспаление простаты. Если количество лейкоцитов увеличено, но бактерии при этом не высеиваются, следует изучить материал на предмет обнаружения в нем хламидий и иных возбудителей ЗППП.

  • Отделяемое из мочеиспускательного канала отправляют в лабораторию на предмет обнаружения в нем лейкоцитов, бактериальной, грибковой или вирусной флоры, а также слизи.
  • Соскоб, взятый из мочеиспускательного канала изучают методом ПЦР, что позволяет определить патологических агентов, передающихся половым путем.
  • Секрет простаты отправляют на микроскопическое исследование для подсчета числа лейкоцитов, макрофагов, телец амилоидных и Труссо-Лаллемана. Также проводят его бактериологическое изучение и иммунологическое исследование, определяют уровень неспецифических антител.
  • Спустя 10 дней после пальцевого ректального исследования осуществляют забор крови для определения в ней концентрации ПСА. Если показатель превышает 4,0 нг/мл, то пациенту рекомендовано пройти биопсию простаты чтобы исключить онкологическое железы.

По итогам выполненных исследований выставляется диагноз.

Инструментальная диагностика хронического простатита

Трансректальное ультразвуковое исследование железы дает возможность уточнить форму заболевания, его стадию. С помощью УЗИ удается отсеять иные диагнозы, отследить эффективность проводимой терапии, визуализировать размеры простаты, ее эхоструктуру (исключить наличие кист, камней, склеротических изменений, абсцесса), плотность и однородность семенных пузырьков.

Уродинамические исследования и миография мышц тазового дна позволяют выявить нейрогенные нарушения и инфравезикальную обструкцию, которая часто сопровождает хронический простатит.

Томографию, как компьютерную, так и магнитно-резонансную используют для постановки дифференциального диагноза, в частности, с раком предстательной железы. Кроме того эти методы позволяют выявить имеющиеся нарушения в позвоночном столбе, в органах малого таза.

Дифференциальная диагностика хронического простатита

Дифференциальная диагностика хронического простатита имеет немаловажное значение, так как есть риск того, что у мужчины имеется более серьезное заболевание.

Итак, дифференциальный диагноз устанавливается с такими заболеваниями, как:

  • Дисфункция мочевого пузыря нейрогенного происхождения, комплексный региональный болевой синдром, функциональное расстройство детрузорно-сфинктерной системы, псевдодиссинегрия;
  • Аденома простаты, гипертрофические изменения шейки мочевого пузыря, стриктуры мочевого пузыря;
  • Цистит (интерстициальный), остеит лонного сочленения;
  • Патологии прямой кишки.

Подводя итог вышесказанному, можно дать краткие ответы на часто задаваемые вопросы:

  • Что нужно обследовать? Обследовать необходимо предстательную железу.
  • Как обследовать? Прохождение ультразвукового исследования. Возможно назначение биопсии предстательной железы.
  • Какие анализы необходимы? Анализ секрета простаты, выявление простатического антигена в крови.
  • К какому врачу обращаться? Уролог, либо андролог.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита находится в компетенции уролога (андролога). Подход к терапии должен быть комплексным, необходимо последовательно решать стоящие перед пациентом и врачом задачи.

Коррекции подлежит образ жизни мужчины, его привычки, особенности мышления. Важно избавиться от пристрастия к алкоголю, больше двигаться, заниматься спортом, нормализовать половую жизнь, правильно питаться. Естественно, что без курса базовой терапии обойтись не удастся, прием лекарственных средств является обязательным условием полного выздоровления.

Показания к госпитализации

Лечение данного заболевания проводится чаще всего амбулаторно. Однако, в том случае, если простатит не поддается коррекции, имеет упорное течение и склонность к рецидивам, помещение пациента в стационар крайне желательно, так как это позволит эффективнее бороться с имеющейся проблемой.

Медикаментозное лечение хронического простатита

Медикаментозное лечение хронического простатита должно быть направлено на устранение имеющееся инфекции, на нормализацию кровообращения, на улучшение дренажа долек простаты, на коррекцию гормонального фона и иммунного статуса. Поэтому врачи рекомендуют прием антибиотиков, иммуномодуляторов, антихолинергических препаратов, противовоспалительных, сосудорасширяющих средств. Возможно применение ангиопротекторов, а также массажа простаты, если к этому нет противопоказаний.

Современная урология в последние годы ввела в практику лечения хронического простатита препараты, которые ранее с этой целью не использовались:

  • Финастерид (ингибитор 5-а-редуктазы);
  • Теразозин (альфа1-адреноблокаторы);
  • Циклоспорин (иммуносупрессор);
  • Цитраты;
  • Аллопуринол (средство, нормализующее обмен уратов);
  • Ингибиторы цитокинов.

В том случае, если заболевание имеет бактериальную природу, в обязательном порядке необходим прием антибиотиков. Препарат назначают, основываясь на данных бактериального посева секрета простаты, что дает возможность не только выделит возбудителя, но и определить его чувствительность к тому или иному средству. Если схема терапии составлена грамотно и по всем правилам, то ее эффективность будет достигать 90% и более.

Если по результатам диагностики было установлено, что хронический простатит имеет абактериальную природу, то возможно назначение краткосрочного курса антибиотиков. Если схема дает положительный результат, то ее необходимо продолжать. Как правило, эффективность подобной терапии составляет 40%. Это указывает на то, что бактериальный агент просто не был выявлен, либо его диагностика не проводилась (например, простатит спровоцирован хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, микотическими организмами, либо вирусами). Кроме того, патогенные агенты, которые не обнаруживаются при стандартных методах исследования, могут быть выявлены более точными методами, например, с помощью гистологического изучения биоптатов простаты.

Что касается использования антибактериальных препаратов при хронической тазовой боли, то на этот счет до сих пор ведутся дискуссии. Тем не менее, специалисты придерживаются мнения, что если прием антибиотиков все же осуществляется, то длительность курса не должна превышать месяца. Если наблюдается положительная динамика, то следует лечение продолжить еще на 4-6 недель. Когда эффект отсутствует, то врач должен заменить препарат на другой, который может оказаться более эффективным.

Ведущим препаратом выбора для избавления пациента от хронического простатита являются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. Они обладают высокой биологической доступностью, имеют свойства накапливаться в тканях предстательной железы, активны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазм. Возможно назначение следующих средств: Норфлоксацин (курс лечения не более 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема), Ципрофлоксацин (курс лечения до 28 дней, дозировка от 250 до 500 мг, 2 раза в сутки), Пефлоксацин (курс лечения до 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема).

В том случае, когда лечение фторхинолонами не приносит желаемого результата, возможно назначение препаратов пенициллинового ряда – Амоксиклава в сочетании с Клиндамицином. Возможно использование тетрациклинов, а именно Доксициклина, этот препарат будет особенно эффективным при поражении предстательной железы хламидиями.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в профилактических целях. Их неэффективность может быть обусловлена рядом факторов, среди которых неправильный подбор лекарственного средства, резистентность бактерий к препарату.

После того, как лечение антибиотиками будет завершено, необходимо начинать терапию с применением а-адреноблокаторов, так как одной из возможных причин развития заболевания является интрапростатический рефлюкс. Подобная тактика лечения актуальная для тех пациентов, у которых сохраняется ирриативные и обструктивные симптомы. Препараты данной группы снижают внутриуретральное давление, оказывают расслабляющее воздействие на шейку мочевого пузыря, на гладкие мышцы простаты.

Подобный эффект обусловлен тем, что практически половина внутриуретрального давления напрямую зависит от стимуляции а1-адренорецепторов, а следующие препараты эффективно эту стимуляцию блокируют:

  • Теразозин;
  • Тамсулозин;
  • Альфузозин.

Эффективен в отношении лечения хронического простатита такой препарат, как Финастерид. Его влиянием на развитие данного заболевания заинтересовались ученые еще в конце прошлого столетия. Попав в организм, лекарственное вещество блокирует активность фермента 5-а-редуктазы, который тестостерон трансформирует в простатитческую форму – в 5-а-дегидротестостерон. Именно этот адроген обладает повышенной активностью и активизирует процессы разрастания эпителиальной и стромальной ткани железы. В итоге она увеличивается в размерах и вызывает соответствующие симптомы. При применении Финастерида происходит атрофия разросшейся стромальной ткани уже через 90 дней, а доля железистой ткани уменьшается наполовину через полгода от начала терапии. Соответственно, угнетается их секреторная функция. В итоге, пациент перестает страдать от боли, пропадают дизуритические расстройства за счет уменьшения размера предстательной железы, отсутствия отека, снижения давления органа на капсулу.

Чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, показан прием НПВС. Чаще всего для этой цели используется Диклофенак в дозировке от 50 до 100 мг в сутки.

Врачи рекомендуют своим пациентам прием фитопрепаратов.

Чаще всего назначаются препараты, которые основываются на пальме Сабаля. Имеются сведения относительно того, что их эффект выстроен за счет входящих в состав препаратов фитостеролов. Они снимают воспаление в органе, оказывают угнетающие действие на медиаторы воспаления. Лейкотриены и простагландиды вырабатываются в меньшем количестве, так как происходит ингибирование фосфолипазы А2. Фосфолипаза в свою очередь, угнетает циклооксигеназу, которая стимулирует продукцию простагландидов и липоксигеназу, которая стимулирует продукцию лейкотриенов. Также препараты, основанные на пальме Сабаля оказывают противоотечный эффект. Для достижения положительного результата, препарат следует принимать на протяжении, как минимум, 3 месяцев.

Если болезненные ощущения и расстройства мочеиспускания не проходят, то возможно назначение трициклических антидепрессантов, которые оказывают обезболивающий эффект за счет блокировки Н1-рецепторов и ферментов, ответственных за передачу нервного возбуждения. Это могут быть такие препараты, как Имипрамин или Амитриптилин. Самостоятельный прием этих средств недопустим, так как они обладают рядом побочных эффектов, среди которых – усиление сонливости, возникновение чувства сухости во рту. Наркотические анальгетики, например, Трамадол, назначают крайне редко.

Если мужчина предъявляет жалобы на выраженные нарушения со стороны мочеиспускания, то перед началом терапии следует провести уродинамическое исследование и действовать исходя из полученных результатов.

Для уменьшения гиперчувствительности шейки мочевого пузыря может быть рекомендован прием антиаллергенных препаратов, Амитрипцилина, проведены антисептические инсталляции мочевого пузыря.

Для избавления от гиперрефлексии детрузора показан прием антихолинэстеразных лекарственных средств.

Для снижения тонуса наружного сфинктера мочевого пузыря рекомендуют к приему бензодиазепины. Если терапия не дает желаемого эффекта, то проводят физиотерапию и нейромодуляцию.

Миелорелаксанты и спазмолитики эффективны при нейромышечных нарушениях, приводимых к развитию простатита.

Ингибиторы цитокина (Инфликсимаб, Зафирлукаст) и ингибиторы фактора некроза опухоли назначают основываясь на том, что заболевание возникает под воздействием на орган цитокинов.

Немедикаментозное лечение хронического простатита

Благодаря немедикаментозным методам терапии имеется возможность увеличивать концентрацию антибактериальных препаратов в тканях железы, но при этом не превышать рекомендуемые дозы.

С этой целью может быть применены такие методики, как:

  • Лазеротерапия;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Микроволновая гипертермия, применяемая трансректально.

Для осуществления последнего метода, температуру подбирают в индивидуальном порядке. Если прибор выставляется в температурном диапазоне от 39 до 40 градусов, то удается не только увеличить концентрацию лекарственного средства в органе, но и активизировать иммунитет на клеточном уровне, снять конгестию, избавиться от бактерий. Если температурный диапазон увеличивается до 40-45 градусов, то удастся добиться обезболивающего и склерозирующего эффекта.

Магнитная и лазерная терапия применяется в комплексе. Эффект схож с эффектом от микроволновой гипертермии при 39-40 градусов, но присоединяется биостимулирующее влияние за счет лазерного воздействия на орган. Также этот метод помогает при везикулите и эпидидимоорхите.

Трансректальный массаж применим в том случае, если у мужчины отсутствуют для этого противопоказания, а именно проведен дифференциальный диагноз с аденомой простаты и в органе отсутствую конкременты.

Оперативное лечение хронического простатита

Хотя хронический простатит является серьезным заболеванием, угрозы для жизни оно не несет. Однако осложнения данной патологии могут быть достаточно опасными. В этом случае речь идет не только о проблемах с потенцией, с продолжением рода и мочеиспусканием, но и о выраженных анатомических аномалиях, среди которых склероз шейки мочевого пузыря и склероз предстательной железы.

Подобные осложнения могут возникнуть в любом возрасте, в связи с чем специалисты прибегают к малоинвазивной операции методом трансуретральной электрохирургии. При формировании склероза шейки мочевого пузыря и простаты проводят трансуретральную инцизию, либо частичную электрорезекцию простаты.

Если консервативная терапия неэффективна при избавлении от склероза простаты, то необходимо выполнить радикальную электрорезекцию.

Применима техника трансуретральной резекции и при калькулезных простатитах с целью освобождения простаты от конкрементов. Операцию целесообразно проводить под контролем ТРУЗИ, что дает возможность более полного избавления простаты от камней.

Закупорка семенных и выводных протоков простаты, склероз семенного бугорка также является показанием для проведения эндоскопической операции. Пациенты с подобной проблемой имеют нарушения в сексуальной сфере, бледность эмоционального окраса оргазма, болезненные ощущения во время эрекции. Так как нормальная проходимость по путям невозможна, происходит застой секрета в дольках железы, что нарушает ее функционирование, падает иммунная защита. Для восстановления проходимости выполняют резекцию семенного бугорка, надрез семенных пузырьков и протоков.

Опасен хронический простатит у больных с аденомой простаты, так как во время обострения воспалительных процессов трансуретральное вмешательство на железе запрещено. Это обусловлено высоким риском развития стриктур мочевого канала, склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Однако многие пациенты попадают на хирургический стол с недиагностированным простатитом, который выявляется во время проведения вмешательства. Статистика указывает на то, что простатит обнаруживают при аденоме простаты лишь у 18-45% больных, которым предстоит операция. Еще от 10 до 17% пациентов будут пролечены от хронического простатита перед операцией, так как патологию обнаружат в рамках предоперационной подготовки. Остальная часть мужчин будет прооперирована с недиагностированным заболеванием (причем на фоне аденомы простаты простатит имеется у 55-73% больных).

Но даже в том случае, когда хронический простатит был выявлен и пролечен перед хирургическим вмешательством, очень трудно гарантировать тот факт, что железа будет на 100% санирована от бактериальных агентов. В связи с этим, если во время операции обнаруживается наличие густого, вязкого, серозно-гнойного секрета, то железа должна быть удалена полностью методом электрорезекции с точечной коагуляцией сосудов и установкой троакарной цистостомы.

Какой прогноз имеет хронический простатит?

О том, что больной избавился от хронического простатита можно судить по следующим показателям:

  • Отсутствие симптоматики болезни;
  • Нормальный уровень лейкоцитов в простатическом секрете;
  • Отсутствие бактериальной флоры в простатическом секрете;
  • Нормальный уровень антител.

Но даже при соблюдении всех условий, гарантировать то, что длительная ремиссия заболевания не будет нарушена, не в состоянии ни один врач.

*Инструкция по применению БАД к пище ЛИКОПРОФИТ®

1. Спивак Л.Г. Эффективность и безопасность применения Ликопрофита® у больных хроническим простатитом и аденомой предстательной железы. Урология. 2013, №2, С. 118-122.;;

Автор: Лебедев Андрей Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_hronicheskii.php

Хронический простатит: последствия, признаки и лечение

О простатите слышали все. Данный недуг часто встречается у мужчин. Это заболевание поражает половую систему. Известно, что простатитом могут заболеть мужчины в молодом возрасте. Также данному недугу подвержены взрослые представители сильного пола. Хронический простатит присутствует у 80 % людей мужского пола, чей возрастной рубеж приближается к 80 годам.

В чем заключается суть заболевания? Причины возникновения

Суть простатита состоит в том, что воспаляется такой орган, как предстательная железа. Одной из самых распространённых причин болезни являются запущенные инфекционные недуги половой системы. Помимо этого, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение заболевания.

Сейчас мы их рассмотрим. Это:

  1. Переохлаждением органов мужской половой системы. Некоторые парни уделяют недостаточно внимания тёплой одежде. Это они делают зря, так как переохлаждение организма может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
  2. Малоподвижный образ жизни. Пассивное лежание на диване также может стать причиной возникновения проблем со здоровьем. Мужчинам следует держать себя в хорошей физической форме.
  3. Слабая работа иммунитета. Это может быть связано с тем, что человек страдает от каких-либо других недугов и его организм ослаблен. В этот момент мужская половая система может подвергнуться такому заболеванию, как простатит.
  4. Заболевания венерического характера.
  5. Злоупотребление алкоголем или другими веществами, которые оказывают плохое воздействие на организм.
  6. Переутомление на работе. Человеку необходимо помнить о том, что организму следует давать время на отдых. Не стоит работать без перерыва, следует выработать в себе привычку переключаться и расслабляться. Иначе можно довести себя до болезненного состояния.
  7. Переживания по какому-либо поводу также могут стать причиной возникновения простатита. Многим женщинам кажется, что мужчины не способны к переживанию или эмоциональному расстройству. На самом деле это не так. Просто они не показывают свои слабости. На самом деле мужчины очень сильно переживают по поводу отношений с противоположным полом. Также они могут быть расстроены из-за неудач на работе и пр. Следует помнить, что какие-либо проблемы будут постоянно присутствовать в жизни, не бывает так, чтобы все шло гладко и хорошо. Поэтому нужно находить в себе силы и идти дальше с хорошим настроением, а не унывать по какому-либо поводу. Также можно поделиться своими переживаниями с другим человеком, тогда станет легче.

Существует статистика: чаще всего простатит встречается у мужчин от 20 до 40 лет. Этот возраст является самым активным в жизни. Последствия хронического простатита могут повлиять на последующую сексуальную активность мужчины. Есть определённые трудности в диагностировании данного заболевания. Они связаны с тем, что его симптомы похожи на другие недуги. Также возможен и обратный вариант, а именно, мужчина может подумать, что у него простатит, а на самом деле в его организме развивается совершенно другой недуг.

Типы

Существует две основные формы заболевания:

  • Острая форма простатита, или бактериальный недуг. Острый простатит встречается намного реже, чем хронический. А именно, в 5 случаях из 100.
  • Хроническая форма простатита присутствует чаще всего в мужском организме. Она не развивается как следствие острого простатита. Появляется недуг сам по себе, то есть хронический простатит возникает сразу.

Предстательная железа имеет определённую функцию в работе мужского организма. А именно, она обеспечивает нормальный уровень ph мочеточников. Помимо этого, данный орган поддерживает сперматозоиды в состоянии активности. Также данная железа выполняет защитную функцию, то есть мочеполовая система мужчины находится под ее контролем.

Какие признаки указывают на то, что организм человека подвергся такому заболеванию?

Есть определенные признаки хронического простатита у мужчин. Мы их рассмотрим далее.

Если у мужчины возникают неприятные ощущения в животе, это может стать сигналом о том, что в организме начинает развиваться хронический простатит. Боли могут быть как резкие, так и ноющего характера. Неприятные ощущения могут отдаваться в бедре. Также область поясницы может болеть. Некоторые мужчины отмечают, что неприятные ощущения становятся более резкими после семяизвержения.

У представителей сильного пола начинает снижаться половая функция. Пропадает половое влечение. Сам половой акт становится непродолжительным. Также страдает эрекция. Последствия хронического простатита могут испортить личную жизнь мужчины.

Процесс мочеиспускания становится неприятным и мучительным. Это связано с присутствием болевых ощущений.

Мужчинам следует порекомендовать при присутствии в своём организме подобных ощущений обратиться к врачу в незамедлительном порядке. Во-первых, чем раньше будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем лучше. Во-вторых, поставить точный диагноз может только врач после обследования пациента. В-третьих, не нужно заниматься самолечением, так как оно может привести к ухудшению состояния. Как говорилось выше, подобные симптомы могут быть связаны с совершенно другими сбоями в работе организма.

Последствия хронического простатита

Каковы последствия данного недуга? При распространении заболевания у мужчины может развиться цистит. Также может возникнуть пиелонефрит. Какие еще есть последствия хронического простатита? Самым распространенным является везикулит. При данном недуге воспалительный процесс поражает семенные пузырьки, придатки и яички. Еще одним неприятным последствием данного заболевания является бесплодие.

Как происходит постановка диагноза?

Прежде всего врач проводит опрос пациента. Далее ему назначаются лабораторные исследования. Пациенту даётся направление на исследование мочи.

Также исследуется в лаборатории эякулят и секрет предстательной железы.

Если у мужчины в организме присутствует такой недуг, как хронический бактериальный простатит, то лабораторные методы исследования выявят присутствие эритроцитов в секрете предстательной железы. Помимо этого, в эякуляте обнаруживаются такие элементы, как энтеробактерии, кишечная палочка и клебсиеллы.

В случае, когда в организме развивается хронический простатит небактериального характера, исследования в лаборатории выявляют наличие лейкоцитов как в моче, так и в секрете предстательной железы.

Как лечить?

Не стоит думать, что данный недуг не поддаётся лечению. Хронический простатит можно вылечить посредством консервативных способов. Следует учитывать, что схема терапии состоит не только из приема определённых медицинских препаратов. Пациенту будет назначен комплексный подход к оздоровлению организма.

Как лечить хронический простатит? Пациенту следует знать, что помимо медицинских средств, которые обеспечат снятие болевого синдрома и наладят работу мочеиспускательной системы, ему будет нужно изменить свой образ жизни. Необходимо, чтобы к человеку пришло понимание того, что его нынешний жизненный уклад привёл его к возникновению такого заболевания. Последствия хронического простатита могут быть очень печальными. Поэтому запускать заболевание не стоит. На появление данного недуга влияют такие факторы, как неправильное питание, отсутствие физической активности и половые связи беспорядочного характера.

Препараты

Можно проводить лечение хронического простатита у мужчин посредством медицинских препаратов. Действие лекарств направлено на то, чтобы снизить или исключить болевые ощущения пациента. Далее необходимо добиться того, чтобы ушёл воспалительный процесс.

Помимо этого пациенту назначаются препараты, которые активизируют регенерирующие свойства организма. В зависимости от состояния больного и запущенности недуга ему могут назначить антибиотики. Чаще всего их и прописывают. Если один курс антибиотиков не приводит к нужному результату, то пациенту назначают второй и даже третий. Приём данных препаратов плохо сказывается на желудке пациента, портится его микрофлора, поэтому пациенту прописывают пробиотики.

Массаж

Можно проводить лечение хронического простатита у мужчин посредством массажа простаты.

Следует сказать, что данная процедура является не очень приятной. Поэтому не все мужчины к ней готовы. Массаж простаты делается через задний проход. Но такое лечение оказывает положительный эффект. Также массаж ускоряет процесс восстановления.

Физиопроцедуры

Можно осуществлять лечение хронического простатита посредством физиопроцедур. Такие методы также оказывают благоприятный эффект на организм человека. За счёт того что происходит микроциркуляция и прогрев, ткани лучше усваивают лекарственные препараты. Здесь используются такие методы лечения, как прогреваете ультразвуком и орошение клизмами, которые заполняются специальным раствором с антибактериальными свойствами.

Бальнеотерапия

Какие методы используются при хроническом простатите у мужчин? Например, бальнеотерапия. Это специальный комплекс лечения простатита с помощью минеральных вод. Таким способом лечат пациентов в специальных санаториях, которые занимаются данным направлением медицины. Используется вода, которая является слабоминерализированной. Она назначается пациенту для приёма внутрь. Также используется она и наружно. Существует несколько известных санаториев, которые специализируются в данном направлении. Они расположены на юге нашей страны.

Питание

Если у мужчины начинают проявляться определённые симптомы, которые свидетельствуют о том, что в организме есть простатит, то стоит начать следить за рационом. Рекомендации по питанию довольно простые, но следует их придерживаться.

Прежде всего, необходимо исключить употребление спиртных напитков. Затем нужно отказаться от пищи с высоким содержанием жира. Дело в том, что жир провоцирует появление холестерина, который откладывается на сосудах. Также стоит отказаться от солёного. И убрать из рациона питания кофе, чай, напитки с газами.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляется хронический простатит. Симптомы и лечение – это две важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Надеемся, что данная информация будет вам полезна.

Автор: Юлия Оболенская

Источник: http://fb.ru/article/323041/hronicheskiy-prostatit-posledstviya-priznaki-i-lechenie

Сложности лечения простатита у мужчин

Читайте также по теме: Симптомы простатита у мужчин

Несмотря на то, что простатит известен уже давно, по настоящее время он остается распространенным, поражающим в основном мужчин молодого и среднего возраста, мало изученным и трудно поддающимся лечению заболеванием.

Если причины, патогенез (механизм развития), а значит и лечение острого простатита достаточно четко очерчены, то лечение хронического простатита у мужчин во многих случаях вызывает значительные затруднения и нередко полярные суждения ведущих специалистов.

Тем не менее все они сходятся на том, что:

  • чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее;
  • лечение должно быть комплексным с учетом всех данных исследований, индивидуальных особенностей и предполагаемого механизма развития у каждого конкретного больного;
  • не существует универсальных препаратов и схем лечения — что помогло одному больному, то другому может навредить;
  • самостоятельное лечение, а особенно лечение на основе только нетрадиционных методик, недопустимо.

Лечение острого бактериального простатита

Тактика и принципы лечения острого простатита обусловлены выраженностью клинической картины процесса. Состояние больного может быть очень тяжелым, что объясняется интоксикацией.

Заболевание начинается остро и проявляется высокой температурой, ознобом, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, болями в нижних отделах живота, поясничной области и промежности, болезненным и затрудненным мочеиспусканием или отсутствием его при полном мочевом пузыре, затрудненным и болезненным актом дефекации. Опасность заключается в возможности присоединения стафилококковой инфекции, особенно при наличии сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет), формировании абсцесса железы, возникновении септицемии (массовое попадание инфекционных возбудителей в кровь) и септикопиемии (метастазирование, перенос гнойных очагов в другие органы).

При возникновении острых клинических признаков простатита у мужчин лечение должно осуществляться в условиях специализированного урологического или общехирургического (в крайнем случае) отделения стационара.

Тактика лечения

Лечение простатита у мужчинОсновные принципы лечения включают в себя:

  • Постельный режим.
  • Антимикробные препараты.
  • Отказ от массажа простаты не только как лечебного метода, но даже для получения секрета в целях лабораторного исследования, так как это может привести к распространению инфекции и сепсису.
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (трентал, детралекс, кавинтон, пентоксифиллин), которые вводятся внутривенно. Воздействуя на капиллярном уровне, они способствуют оттоку лимфы и венозной крови из области воспаления, где образуются токсические продукты метаболизма и биологически активные вещества.
  • Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и драже (индометацин, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, см список НПВП в статье уколы от боли), обладающие и умеренным обезболивающим действием.
  • Снятие болевого синдрома, играющего немалую патогенетическую роль в поддержании процессов воспаления. С этой целью используются обезболивающие лекарства: темпалгин, нимесил, найз, кетанов, обладающие также умеренным противовоспалительным эффектом. Обезболивающим действием обладают и препараты предыдущей группы. Кроме того, широко применяются ректальные свечи, используемые при флебите геморроидальных вен: в их состав входят перечисленные противовоспалительные и обезболивающие средства (см. лечение наружного геморроя). А также свечи с прополисом от простатита.
  • Проведение инфузионной терапии при выраженной интоксикации. Она включает в себя внутривенное введение электролитных (раствор Рингера, лактосол, дисоль, трисоль, раствор хлористого калия с глюкозой), дезинтоксикационных и реологических растворов (неокомпенсан, гемодез).

Гнойное воспаление простаты (абсцесс) или невозможность мочеиспускания являются прямым показанием к оперативному лечению.

Ведущее звено в лечении простатита у мужчин — это антибактериальная терапия. В случаях острого течения воспалительного процесса лекарства противомикробной направленности назначают, не дожидаясь результатов бактериологических посевов мочи, проводимых с целью установления типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Поэтому сразу используют препараты, обладающие широким спектром действия в отношении наиболее частых возбудителей острого простатита — грамотрицательных палочек и энтерококков. Наиболее эффективными признаны препараты фторхинолонового ряда — левофлоксацин, ципрофлоксацин (ципробай), офлоксацин. Препараты этого ряда активны также в отношении анаэробных, грамположительных микроорганизмов и атипичных возбудителей. Эти препараты принимают участие в белковом обмене патогенных микроорганизмов и нарушают их ядерные структуры. Подробнее читайте в статье Антибиотики при простатите.

Некоторые специалисты возражают против их применения до получения результатов анализов, исключающих туберкулезную этиологию повреждения предстательной железы. Это мотивируется тем, что микобактерии туберкулеза (палочка Коха) не погибают от лечения только одними фторхинолонами, а становятся более устойчивыми и трансформируются в новые типы и виды микобактерий.

Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендовано назначение фторхинолонов не только при туберкулезном простатите, но и при любых формах туберкулеза. Их рекомендуется применять только в комплексе с противотуберкулезными препаратами, эффект лечения которыми в результате этого значительно повышается даже при лекарственной устойчивости микобактерий.

Обладая определенными физико-химическими свойствами, фторхинолоны хорошо проникают в предстательную железу и семенные пузырьки и накапливаются в них в высоких концентрациях, тем более, что при остром воспалении простата обладает повышенной проницаемостью.

Фторхинолоны вводятся в соответствующих дозировках внутривенно или внутримышечно (в зависимости от активности воспалительного процесса). У 3 – 17% больных, особенно страдающих нарушением функции печени и почек, могут возникать побочные реакции. Наиболее типичные — это реакции центральной нервной системы и нарушение функции органов пищеварения. Менее чем у 1% могут быть нарушения сердечного ритма, повышенная кожная реакция на ультрафиолетовые лучи (фотосенсибилизация), снижение уровня сахара в крови.

После получения (через 48 – 72 часа) данных лабораторного исследования о характере возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, отсутствии эффективности лечения в первые 1 – 2 суток или в случаях непереносимости фторхинолонов антибактериальная терапия корригируется. С этой целью рекомендуются препараты второй линии — триметоприм, макролиды (сумамед, азитромицин), доксициклин, цефалоспорины (цефазолин, кефзол, цефотаксим, цефпиром, цефепим).

Через 2 недели после начала терапии при недостаточной ее эффективности осуществляется коррекция.

Авторитетные европейские и российские специалисты в области урологии считают, что длительность антибактериальной терапии должна составлять не меньше 2 — 4 недель, после которых проводится повторное расширенное обследование, включая ультразвуковое исследование предстательной железы и лабораторный контроль секрета с посевом для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. При росте микрофлоры и ее чувствительности к лечению, а также явном улучшении терапия продолжается еще 2 – 4 недели и должна составлять (в общей сложности) 1 – 2 месяца. В случае отсутствия выраженного эффекта тактику необходимо изменить.

Лечение больных, находящихся в тяжелом состоянии, осуществляется в палатах интенсивной терапии стационарных отделений.

Терапия хронического простатита

Хронический простатит характеризуется периодами ремиссии и рецидивов (обострений). Медикаментозное лечение простатита у мужчин в стадии обострения осуществляется по тем же принципам, что и при остром простатите.

Симптомы в стадии ремиссии характеризуются:

  • слабовыраженными периодическими болями;
  • чувством тяжести, «ломоты» и дискомфорта в области промежности, половых органов, поясницы;
  • нарушением мочеиспускания (иногда) в виде непостоянных резей при мочеиспускании, увеличения частоты позывов на мочеиспускание при незначительном объеме выделяемой мочи;
  • психоэмоциональными нарушениями, депрессией и связанными с этим сексуальными расстройствами.

Покупать препараты для повышения потенции удобней в интернет-аптеках (например здесь), т.к. это анонимно и цены более низкие.

Лечение заболевания вне обострения связано с большими сложностями. Основные противоречия заключаются в вопросах о назначении антибактериальной терапии. Часть врачей считает необходимым проведение ее курса при любых обстоятельствах. Они основываются на предположении, что не всегда патологические микроорганизмы в период ремиссии могут попадать в секрет предстательной железы, взятый для лабораторного посева.

Однако большинство специалистов уверены в том, что антибактериальные препараты необходимы только при бактериальной форме хронического простатита. При абактериальных формах и асимптоматическом простатите противобактериальные препараты назначать не следует (по принципу «не все средства хороши»).

Основная тактика должна иметь противовоспалительный и патогенетический характер, для чего назначаются:

  • Курсы нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфатический дренаж простаты.
  • Иммуномодулирующие препараты (Т-активин, тимолин, простатилен, витапрост, тимозин). Простатилен и витапрост пользуются немалой популярностью: кроме иммуномодулирующего эффекта он улучшает микроциркуляцию благодаря снижению тромбообразования и уменьшению поперечного сечения кровяных сгустков, снижают отечность и лейкоцитарную инфильтрацию тканей. Эти препараты в 3,2 раза (по данным исследований проф. Ткачука В.Н.) способствуют снижению интенсивности болей у 97% больных, а дизурических расстройств — в 3,1 раза. Препараты выпускаются в виде ректальных свечей, что очень удобно для применения в амбулаторных условиях. Курс лечения составляет в среднем 3 – 4 недели.
  • Психотерапевтические препараты (успокоительные средства и антидепрессанты), особенно больным с дисфункцией эрекции.
  • Комплексы лечебной физкультуры, способствующие улучшению кровоснабжения и укреплению мышц тазового дна, бальнеологические и физиотерапевтические — УВЧ, локальный ректальный электрофорез, микротоки, трансректальная и трансуретральная микроволновая гипертермия, инфракрасная лазерная терапия, магнитотерапия и пр. Эти процедуры особенно высокоэффективны при синдроме тазовой боли.

Ответы на некоторые вопросы о способах лечения и осложнениях хронического простатита

Вопрос. Возможно ли применение средств народной медицины, в частности, лекарственных растений?

Да. Примером могут быть хорошо изученные экстракты таких лекарственных растений, как золотарник, эхинацея, зверобой, корень солодки. Каждое из этих растений содержит компоненты, положительно влияющие на разные патогенетические звенья хронического асимптоматического и абактериального простатитов. Свечи, состоящие из экстрактов этих растений, можно приобрести в аптеках.

Вопрос. Если имеется хронический простатит у мужчин, обязательно ли лечение ректальным массажем предстательной железы?

Во многих зарубежных клиниках, учитывая эффективность физиотерапевтического лечения, отказались от этой физически и психологически неприятной процедуры. Кроме того, пальцевой массаж позволяет воздействовать только на нижний полюс простаты. В России массаж все-таки считается эффективным, его применяют большинство урологов.

Вопрос. Стоит ли использовать нетрадиционные методы лечения — иглорефлексотерапию, прижигание лекарственными травами в энергетически активных точках, гирудотерапию?

Учитывая теорию воздействия на энергетические точки и поля, следует ответить утвердительно. Но убедительных данных о положительном эффекте не получено. Достоверной является лишь возможность кратковременного купирования невыраженного болевого и дизурического синдромов.

Что касается гирудотерапии, то по данным В.А Савинова, М.И. Кузнецова и других ферменты слюны медицинской пиявки способствуют улучшению микроциркуляции в железе, уменьшению отека ее ткани, увеличению концентрации в воспалительных очагах лекарственных средств, нормализации мочеиспускания.

Однако способы нетрадиционного лечения должны применяться в комплексе с официально принятым лечением и только по согласованию со специалистом.

Вопрос. Может ли быть хронический простатит причиной рака простаты?

Совершенно точной является обратная взаимозависимость. Осложнения же простатита — абсцесс, склерозирование ткани железы, стриктура (сужение) уретры. Подтверждений в пользу перерождения клеток железы (в результате простатита) в раковые пока не существует.

Больные любыми формами хронического простатита должны постоянно находиться под наблюдением уролога, проходить обследования и проводить профилактические курсы лечения.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/slozhnosti-lecheniya-prostatita-u-muzhchin/