Как диагностируется простатит

Главная » Простатит » Как диагностируется простатит

Диагностика простатита у мужчины

Среди мочеполовых заболеваний у мужчин одним из самых распространенных является простатит. Патология представляет собой воспаление предстательной железы. Заболевание можно заподозрить по боли в области паха и во время мочеиспускания. На ранее стадии они не слишком выражены, но при наличии таких признаков стоит обратиться к урологу. Сегодня медицина предлагает ряд методов диагностики простатита, которые помогут точно определить характер заболевания и принять решение о необходимости операции.

Что такое простатит

Это заболевание вызывает воспалений тканей предстательной железы, или простаты – мужского полового органа, который участвует в эякуляции (семяизвержении). Согласно статистике, около половины мужчин старше 50 лет страдают от такой патологии. Заболевание негативно влияет на работу всей мочеполовой системы. Основным симптомом простатита является болезненность при мочеиспускании. Другие клинические признаки, указывающие на это заболевание:

  • боль в области полового члена, прямой кишки, мошонки;
  • нарушение эрекции;
  • ранняя эякуляция;
  • частые мочеиспускания;
  • появление в моче примесей гноя или крови;
  • воспаление яичек и придатков;
  • тянущиеся выделения из уретры, мутная моча;
  • оргазм в стертой форме;
  • общая утомляемость в организме;
  • психическая подавленность, тревога;
  • плавающие волокна в моче;
  • жжение в уретре и промежностях.

Причины

Общей причиной развития простатита является проникновение в предстательную железу микробов и последующее развитие инфекции. Бактерии попадают в простату с мочой, через мочеиспускательный канал, с током крови или лимфы. Повышают риск проникновения патогенных организмов следующие заболевания и состояния:


  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие физической нагрузки, что приводит к застойным явлениям в области малого таза;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • заболевание, передающиеся половым путем;
  • травма тканей или органов малого таза;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения ритма половой активности в виде нерегулярного секса или длительного воздержания от него.
Мужчина на приеме у врача

Как выявить простатит у мужчин

Диагностика необходима для выявления заболевания и его особенностей, что поможет назначить более оптимальную схему лечения. Стратегия обследований строится на основе сбора анамнеза. Врач узнает у пациента по поводу продолжительности болезни, после чего она возникла и как развивались признаки. Далее при осмотре уролог может выявить наличие воспалительного процесса в простате. Чтобы определить стадию простатита, его этиологию и характер течения, специалист назначает ряд обследований. Их общий список включает такие процедуры как:

  1. Анализ секрета простаты. Устанавливает уровень простатического специфического антигена, обнаруживает возбудителей инфекции, определяет уровень репродуктивной функции мужчины. Секрет простаты берут, предварительно делая массаж органа. Для повышения точности лабораторного анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов за 24 часа до процедуры.
  2. Мазок из уретры. Процедура направлена на выявление венерических заболеваний, протекающих на фоне простатита. Внутрь полового члена на 3-4 см вводят одноразовый узкий тампон. Процедура болезненна и неприятна.
  3. Общий анализ мочи. Необходим для определения состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Слизь и другие примеси в моче указывают на обширный воспалительный процесс, который иногда затрагивает не только простату.
  4. Ректальное обследование. Это пальпация простаты через прямую кишку. Процедура помогает выявить уплотнения или изменения размеров железы. Пальпация не очень приятна, а иногда даже вызывает болезненность.
  5. Ультразвуковое обследование при простатите. Это один из самых популярных методов диагностики многих заболеваний. При подозрении на простатит датчик аппарата УЗИ располагают либо на лобковой кости, либо вводят в прямую кишку. На мониторе можно точно рассмотреть размеры простаты, ее границы, характер поражений органа. УЗИ необходимо и для исключения абсцессов простаты.
  6. Томография. Бывает компьютерной и магнитно-резонансной. Эти виды исследований помогают выявить новообразования, а также определить общее состояние предстательной железы. Такие методы назначают при подозрении на рак или в запущенных случаях простатита.
  7. Биопсия. Данный метод диагностики необходим, когда предыдущие способы так и не выявили простатит или в случае подозрений на злокачественные образования.
  8. Общий и развернутый анализ крови. Они устанавливают степень влияния воспалительного процесса на организм, в зависимости от чего назначается определенное лечение.
  9. Уретроскопия. Этот метод диагностики выявляет инфекцию в уретре и мочевом пузыре. Для исследования используют уретроскоп. Дополнительно при его введении ощупывают уретру, чтобы обнаружить опухоли и скопления воспалительных тканей.
  10. Цистоскопия. Это процедура по выявлению внутреннего строения мочевого пузыря и аномалий его состояния, наличия в органе очагов воспаления или инфекций. Проводится посредством введения в мочеиспускательный канал цистоскопа. Процедура, судя по отзывам, вызывает дискомфорт и боль.

Подготовка к диагностике

В зависимости от вида назначенных анализов подготовка к ним будет разной, но выделяется и несколько общих правил, которых нужно придерживаться. Чтобы диагностика простатита у мужчин была действительно точной, за 8 часов до сдачи крови нужно отказаться от кофе, соков и алкоголя. При сборе мочи емкость под нее должна быть чистой, а перед процедурой нужно обмыть половые органы. Другие правила подготовки к диагностике:

  • перед сдачей секрета простаты исключить половые контакты на сутки до процедуры;
  • до проведения УЗИ методом через прямую кишку нужно опорожнить кишечник за 1-2 часа до сеанса, для чего делают клизму;
  • при проведении УЗИ трансабдоминально, за 1-1,5 часа нужно выпить 1 л жидкости;
  • за неделю до всех процедур необходимо отказаться от пляжа, посещения бани и сауны, острой пищи, мастурбации;
  • исключить пищу, вызывающую газообразование – капусту, бобы, крупы, морковь, газированные напитки;
  • при назначении МРТ нельзя пить 6 часов до начала диагностики.

Анализ секрета простаты

Эта процедура бывает болезненной. Секрет берут в процессе ректальной стимуляции. Это значит, что перед диагностикой врач делает массаж простаты через прямую кишку. Пациенту нужно в это время расслабиться. В процессе возникает желание опорожнить мочевой пузырь, но это нужно перетерпеть. Секрет у каждого мужчины выходит по-разному: в малом или большом количестве. Вся процедура взятия материала происходит так:

  • пациент освобождает нижнюю часть тела от одежды;
  • далее он укладывается на правый бок, подогнув ноги;
  • врач надевает перчатки, вводит в прямую кишку указательный палец, совершает им поглаживающие движения 10-25 раз;
  • далее специалист надавливает на междолевую борозду для выдавливания секрета;
  • выделяемую через мочеиспускательный канал жидкость собирают на предметное стекло.

При микроскопическом исследования взятого секрета учитываются несколько показателей. Для исследования забранную смазку окрашивают специальной краской. Под малым и средним увеличением микроскопа врач изучает секрет простаты и изучает:

  1. Наличие лейкоцитов и их количество. Если этих клеток более трех, то можно говорить о воспалительном процессе. Когда наблюдается такое же количество бактерий, значит внутри простаты присутствует инфекция.
  2. Зерна лецитина. Их количество при простатите существенно уменьшается.
  3. Особенности микрофлоры. На инфекции указывает присутствие клебсиелл, синегнойной палочки, эшерихий, стафилококков.

Мазок из уретры

Основная целью взятия мазка из уретры – обнаружение заболеваний, передающихся половым путем. В их список входят гонорея, трихомониаз, кандидоз и ряд грибковых патологий. До начала диагностики нельзя мочиться 2-3 часа – чем дольше, тем лучше. Это необходимо, чтобы местная микрофлора не была вымыта мочой. За 3 недели до взятия мазка нужно перестать принимать антибиотики. Сама процедура проходит так:

  • стерильный зонд для соскоба или специальную щетку вводят в мочеиспускательный канал;
  • там прибор поворачивают;
  • иногда для увеличения чувствительности к проводимому анализу делают массаж половых органов;
  • в конце взятый материал помещают в пробирку.

Посев из уретры исследуют двумя разными способами: методом ПЦР и посредством бактериологического посева. Они имеют свои особенности и преимущества:

  1. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). В забранном материала обнаруживают фрагменты ДНК того или иного вида бактерий. Этот метод высокоэффективен, помогает выявить даже небольшое число клеток патогенных микроорганизмов. Сделать это можно за 4-5 часов. Кроме того, ПЦР выявляет инфекцию даже на ранней стадии.
  2. Бактериологический посев. Взятый материал помещают в питательную среду, которая благоприятна для роста микроорганизмов. Это помогает выявить тип бактерий и определить их чувствительность к конкретным антибиотикам. Посев занимает больше времени, но зато данный метод эффективен при определении хронических форм инфекций.

Общий анализ мочи

Это основной метод диагностики, который отражает микробиологическую картину внутреннего состояния организма и мочеполовой системы. Задачами процедуры являются определение в моче уровня белка, ее микроскопии и визуальных свойств. Простатит подтверждается при обнаружении более 5 лейкоцитов в одном поле зрения. На фоне этого будут повышены уровни эритроцитов и белка. Мочу собирают следующим образом:

  • утром необходимо обмыть половые органы;
  • затем вместе со стерильной емкостью идут в туалет;
  • первую порцию мочи пропускают;
  • затем подставляют емкость и набирают около 100 мл урины;
  • остаток в баночку не собирают, а вновь пропускают в унитаз.

Ректальное обследование

При проведении ректального обследования врач определяет размеры простаты и ее частей, их консистенцию, отечность органа, болезненность во время самой пальпации. Острый и хронический простатит делает предстательную железу очень чувствительной к внешним воздействиям. Орган отекает, а болевой синдром в нем может отдавать в копчик и наружные половые органы.

Ректальное обследование длится не дольше 5 минут. Во время процедуры пациент ощущает дискомфорт. Боль возникает только при прикосновении к самой простате. Это чувство связано непосредственно с простатитом, а не действиями врача. Весь процесс ректального обследования происходит так:

  • пациент ложится на бок или принимает коленно-локтевую позицию;
  • врач одевает перчатку на указательный палец, смазывает его специальным средством;
  • далее специалист вводит палец в прямую кишку и аккуратно прощупывает ее, оценивая форму, борозду, поверхность.

Ультразвуковое обследование предстательной железы

Простатит влияет на мочеполовую систему в целом, поэтому ее состояние при этом заболевании ухудшается. Чтобы выявить связанные с ней заболевания и необходимо УЗИ. Еще этот метод помогает визуализировать структуру и размеры железы. Существует 2 способа проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминальный. Это более доступный метод, который не вызывает у пациента дискомфорт и боль. Здесь специалист водит датчиком аппарата для УЗИ по области живота и в районе лобковой кости. Чтобы во время процедуры хорошо просматривался мочевой пузырь, нужно за 2 часа до диагностики выпить 1 литр воды.
  2. Трансректальный. Этот метод еще называется ТРУЗИ. Это расшифровывается как трансректальное ультразвуковое исследование. Оно более информативно для изучения структурных особенностей простаты. ТРУЗИ обнаруживает даже самые небольшие изменения железы. Наполнять мочевой пузырь для проведения обследования нет необходимости. Перед процедурой требуется очистить кишечник при помощи микроклизмы, потому как датчик аппарата УЗИ вводится в прямую кишку.

Томография

Магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ, КТ) необходима для обследования тончайших слоев предстательной железы. Эти методы диагностики помогают выявить причину изменений ПСА – простатспецифического антигена, который является продуктом синтеза простаты и входит в состав ее секрета. Анализ на это белковое вещество проводится при наблюдении за течением рака или аденомы предстательной железы.

МРТ и КТ обнаруживают подозрительные очаги и помогают рассмотреть их отдельно от здоровых тканей. После таких процедур врач будет знать, из какой части простаты брать материал для биопсии в случае подозрения на рак. МРТ и КТ проводятся, если после основных методов диагностики все еще остались вопросы или для уточнения вида простатита. Во время КТ пациента укладывают на кушетку, устанавливают ему внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Далее происходит сканирование, которое выводит изображение органа на экран. Процедура МРТ происходит так:

  • пациент лежит на столе аппарата;
  • в прямую кишку вводится эндоректальная катушка со специальным чехлом, который был смазан лубрикантом, и окружающим баллоном, обеспечивающим фиксацию прибора;
  • далее получают необходимые изображения простаты на мониторе;
  • после процедур баллон сдувают, а катушку удаляют.

Диагностика простатита в домашних условиях

В обнаружении этого заболевания не менее важна самостоятельная диагностика простаты. Распознать заболевание можно и в домашних условиях. Даже один из перечисленных далее симптомов, который появляется на протяжении длительного времени, должен насторожить. Чем раньше после обнаружения первых признаков вы обратитесь к врачу, тем более быстрым будет выздоровление. На острую форму простатита указывают:

  • повышение температуры тела, озноб, общая интоксикация;
  • рези при мочеиспускании;
  • острые боли внизу живота, паху и области прямой кишки.

Хроническую форму распознать сложнее, потому как она может протекать бессимптомно. Если признаки и появляются, то они не слишком выражены. Заподозрить хронический простатит можно по следующим симптомам:

  • жжению в области ануса;
  • снижению либидо и потенции;
  • преждевременному семяизвержению;
  • тянущим болям внизу живота;
  • сексуальной дисфункции;
  • нервным расстройствам;
  • ломоте в области яичек и промежности;
  • болях в половом органе;
  • частым позывам к мочеиспусканию.

Видео

Источник: https://sovets.net/17501-diagnostika-prostatita.html

Простатит. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

В настоящее время заболеваемость данным недугом неуклонно растет. Можно констатировать неутешительные цифры статистики: среди мужского населения 30 летнего возраста распространенность воспаления предстательной железы составляет 30%, среди 50-летнего контингента цифры заболеваемости достигают 50 %. Если не принять своевременных мер, то простатит имеет тенденцию к прогрессированию. Потому игнорировать данное заболевание никак нельзя, тем более что это заболевание может вести к развитию ряда осложнений: импотенции, мужскому бесплодию и даже онкологии. А своевременное лечение во многом определяет успешность преодоления данного заболевания.

Каковы причины простатита?

В настоящее время определить основную причину воспаления предстательной железы невозможно – это многофакторное заболевание.

Инфекции, передающиеся половым путем. Широкое распространение венерических заболеваний, множество инфекций, которые могут бессимптомно прогрессировать на протяжении нескольких лет, частые случаи неадекватного лечения – все это факторы приводят к тому, что простатит часто выявляется на фоне прогрессирования венерических заболеваний в качестве осложнений. Механизм поражения простаты при данном виде простатита прост – инфекция, достигнув предстательной железы, активно поражает ткани простаты, вызывая воспалительную реакцию.

Нарушение кровообращения в органах малого таза. Малоподвижный сидячий образ жизни, модные тесные джинсы и ношение обтягивающих трусов могут приводить к нарушению кровообращения в органах малого таза. Эти факторы приводят к тому, что предстательная железа переполняется кровью, происходит сдавливание сосудами тканей предстательной железы, что ведет к нарушению транспорта кислорода и питательных веществ, а это приводит к нарушению ее работы.

Нарушение механики процесса мочеиспускания. Дело в том, что сам процесс отхождения мочи происходит в результате поэтапного расслабления круговых мышц мочевого пузыря, простаты с изменением тонуса уретры. Нарушение последовательности напряжения и сокращения этих мышечных структур приводит к попаданию мочи в протоки предстательной железы. Это явление может способствовать раздражению тканей простаты и вызывать простатит.

Длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное продление полового акта является одними из доказанных факторов, приводящих к воспалению простаты. При этом сформировавшийся секрет предстательной железы не выводится из простаты вовсе или происходит его частичное выведение. Застойные явления приводят к увеличению простаты в размете и воспалению.

Переохлаждение может быть пусковым моментом в воспалительном процессе. При переохлаждении сближаются защитные свойства слизистых, снижается активность иммунных клеток.

Нарушение гормонального фона. Наибольшее значение имеют уровень половых гормонов. Их избыток может приводить к возрастанию риска простатита в результате повышенной или сниженной активности клеток простаты.

Сниженный иммунитет, нервно-психическое или физическое переутомление. Эти факторы снижают защитные свойства организма.

В каждом конкретном случае врач уролог индивидуально определяет, какие факторы могли привести к воспалительной реакции. Благодаря выявлению причины простатита в ряде случаев появляется возможность индивидуально подобрать лечение, в обязательном порядке исключив неблагоприятные факторы.

Предстательная железа, что это?

Это округлый орган, участвующий в формировании спермы. Находится простата ниже мочевого пузыря, окружая собою начальный отдел мочеиспускательного канала. Простата находится кпереди от начального отдела прямой кишки, что делает ее доступной для ощупывания при ректальном обследовании. Ниже простаты вдоль мочеиспускательного канала расположены структурные элементы пениса (кавернозные тела). При эякуляции мышечные элементы простаты сокращаются, что приводит к продвижению спермы в мочеиспускательный канал. Так же простата участвует в формировании эрекции и ограничения непроизвольного мочеиспускания.

Простата состоят из трех долек: правой, левой и средней отграничивающихся друг от друга соединительнотканными перегородками.

Простата участвует в формировании семенной жидкости. Сок простаты содержит белки, жиры, некоторые витамины, ферменты. Ее секрет значительно разжижает сперму, способствуя повышению живучести сперматозоидов и прохождению ими длинного пути внутри половых путей женщины. Потому, при нарушении работы данного органа нарушение состава спермы, может привести к мужскому бесплодию.

Простата является гормонально активным органом. Его активность во многом зависит от гормонального статуса. Однако и сама простата участвует в формировании половых гормонов.

Симптомы простатита

Признаки этого заболевания разнообразны и включают в семя комплекс нарушений:
  • проблемы с мочеиспусканием, нарушение эрекции и сексуального влечения, бесплодие.
  • затруднения при мочеиспускании, ощущения препятствия при мочеиспускании
  • слабая струя при мочеиспускании
  • ощущение неполно опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
  • непроизвольное мочеиспускание
  • появление дискомфорта и болезненности при мочеиспускании
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • болезненность при длительном сидении в области промежности
  • снижение потенции
  • невозможность эрекции или снижение длительности эрекции
  • снижение либидо
  • в ряде случаев главным симптомом простатита является мужское бесплодие

Современные методы диагностики простатита

Наиболее информативным и эффективным в диагностике простатита уже на протяжении многих десятилетий остается информация сообщаемая пациентом врачу и клиническое обследование. Однако медицина не стоит на месте и позволяет в диагностике использовать новейшие достижения, проводя инструментальные и лабораторные обследования. Основные виды исследований, позволяющие безошибочно выставить диагноз простатита.

Ректальная пальпация простаты. Выявляемая при этом болезненность в передней части прямой кишки, и увеличение простаты в размере являются характерными признаками ее воспаления.

УЗИ обследование предстательной железы позволяет выявить размеры органа, выявить признаки воспаления и нарушения структуры тканей. Так же УЗИ диагностика позволяет оценить состояние окружающих простату органов.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы позволяет выявить функциональные нарушения работы простаты, а так же конкретизировать причины мужского бесплодия.

Бактериологическое исследование мочи и мазка со слизистых и секрета простаты на инфекции передающиеся половым путем. Данное исследование в ряде случаев выявляет возбудителя воспаления предстательной железы и позволяет произвести анализ его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).

Определение половых гормонов крови. Позволяет оценить гормональный статус. Избыток мужских половых гормонов может приводить к разрастанию тканей простаты, снижение же этих гормонов – к нарушению работы простаты.

В диагностике врача интересует не столько подтверждение наличия воспаления в предстательной железе (симптомы простатита очевидны), сколько выявления причин этого воспаления.

А основных причин несколько:

1. Застой в кровеносном русле органов малого таза

2. Застой вырабатываемого простатой секрета

3. Нарушение процесса мочеиспускания

4. Инфекционное поражение простаты возбудителями венерических заболеваний или неспецифическими видами бактерий (эшерихия коли)

5. Нарушение гормонального статуса

Верное определение причины простатита является основой назначения эффективного лечения и медицинских рекомендаций.

Эффективное лечение простатита

Высокая распространенность простатита и спрос на разнообразные методики лечения данного заболевания породили высокий уровень предложенных инструментальных и медикаментозных методик лечения. Мы предоставим Вам наиболее распространенные и эффективные из них.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов подавляющих воздействие мужских половых гормонов на предстательную железу. В результате снижается активность тканей предстательной железы, снижается количество синтезируемого ею сока. Это способствует снижению объема предстательной железы, ее болезненности. Снижение отечности приводит к улучшению оттока секрета предстательной железы, улучшению прохождения мочи при мочеиспускании, способствует активизации кровообращения в тканях.

Альфа – адреноблокаторы. Эта группа препаратов, которые воздействуют на специфические рецепторы на поверхности мышечных клеток простаты и мочевого пузыря. Благодаря этому воздействию восстанавливается скоординированная работа сфинктеров при мочеиспускании, что снижает или устраняет попадание мочи в выводящие протоки предстательной железы.

Антибактериальные препараты – назначаются лишь врачом урологом. Перед назначением данных препаратов, необходимо установить причастность инфекции к развитию простатита. Если хронический простатит вызван нарушением кровообращения в органах малого таза, то антибиотик поможет лишь добавить проблем, нарушив микрофлору кишечника или приведя к токсическому поражению печени. Потому, перед назначением антибактериального препарата желательна не только личная консультация врача уролога, но и проведение бактериологического исследования мочи, мазка со слизистой уретры и сока поджелудочной железы. Выявленная инфекция и определение ее чувствительности к основным видам антибактериальных средств позволит назначить адекватное и эффективное лечение.

В лечении простатита наиболее распространение получили схемы лечения с применением препаратов из групп аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов и фторхинолонов.

Противовоспалительные препараты. Как правило, острый простатит проявляется выраженной болезненностью, что требует применение препаратов, снижающих воспалительную реакцию и болезненность простаты. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) назначаются при лечении простатита, как правило, в острый период в составе комплексного лечения. Данные препараты снижают выраженность воспалительной реакции, что приводит к снижению ее отечности, улучшению отхождение секрета простаты и снижению болезненности. Способы приема препарат различны: их можно принимать в виде таблеток или порошков, в виде ректальных свечей. Способ введения не значительно влияет на эффективность препарата.

Лекарственные средства для лечения простатита

Название препарата Механизм действия Как принимать Какой ожидаемый результат
Антибиотики
Группа фторхинолонов:

Норфлоксацин;

Офлоксацин;

Ципрофлоксацин;

Левофлоксацин;

Спарфлоксацин;

Моксифлоксацин.
Противомикробное действие препятствует размножению имеющихся болезнетворных бактерий. По 1/2-1½ таблетки в сутки, дозу разбивают на два приема. Длительность курса до двух недель. После 2-х недельного перерыва курс лечения повторяют. Нормализация мочевыведения, уменьшение болевых ощущений в промежности
Группа макролидов:

Эритромицин;

Олеандомицин;

Тетрациклин.
Угнетает размножение микробных возбудителей, однако не действует на вирусы и грибы. Внутрь по 1 таблетке каждые 4-6 часов, курс до 14 дней Усиление струи мочи, уменьшение болезненности в промежности и в нижней части живота
Сульфаниламидные препараты
Ингибиторы дигидрофолат-редуктазы:

Триметоприм;

Бисептол.
Противомикробное действие препятствует дальнейшему размножению возбудителей Принимать внутрь по 1-2 таблетки утром и вечером, курс до 2 недель. Уменьшение болей в промежности, нормализация мочеиспуска-
ния
5-НОК, Нитроксолин Широкое противомикробное и противогрибковое действие угнетает рост и размножение грибов рода Кандида и микроорганизмов, устойчивых к другим препаратам Внутрь по 2-4 драже 4 раза в день. Длительность приема 2-3 недели; затем перерыв на 14 дней; курс лечения повторяют Нормализация мочевыведения, уменьшение болевых ощущений в промежности
a-адреноблокаторы
Дальфаз;

Омник;

Празозин;

Теразозин;

Доксазозин;

Тамсулозин.
Воздействуют на рецепторы мочевого пузыря, простаты и задней части уретры, снижая их тонус.
По 1 таблетке перед сном в течение первых 2-3 дней, затем по 1 таблетке трижды в день. Нормализация мочеиспускания и уменьшение воспаления простаты.
Мягко снижают АД до нормальных показателей.
Ингибиторы 5-α-редуктазы
Финестерид Превращает гормон тестостерон в более активное вещество – дигидротестостерон. В результате происходит нормализация скорости потока мочи, снижение интенсивности воспаления простаты По 1 таблетке в сутки в течение 6–7 месяцев. Уменьшение размеров предстательной железы, восстановление скорости потока мочи. Уменьшение симптомов простатита.

Физиопроцедуры и массаж предстательной железы

Массаж простаты. В настоящее время является одним из основных методик в лечении простатита. Многие специалисты считают, что лечение простатита без этой процедуры невозможно вовсе. Однако достоверных клинических данных о том насколько эффективен массаж нет. Многие пациенты отмечают значительное улучшение собственного состояния по многим критериям после курса массажа. Потому, давайте рассмотрим методику этой процедуру и механизм ее лечебного воздействия.

Для проведения процедуры пациент занимает коленно-локтевую позу. Благодаря данной позиции максимально расслабляются мышцы таза. Доктор одевает резиновые перчатки, указательный палец перчатки смазывается специальным гелеобразным лубрикантом. Аккуратно указательный палец вводится в ампулу анального отверстия. Далее следует ощупывание передней стенки прямой кишки. Нащупав простату, врач уролог производит поглаживающие надавливания.

Благодаря надавливаниям на предстательную железу происходит механическое выдавливание секрета железы в уретру. По уретре происходит отток последней. Рекомендуется каждый раз после массажа простаты проводить микроскопический анализ секрета простаты для оценки динамики процесса.

Однако выделение секрета простаты является не единственным положительным эффектом в массаже. Так же происходит активизация кровообращения в предстательной железе, что приводит к улучшению сопротивляемости инфекции и ускорению восстановления поврежденных тканей.

Микроволновая СВЧ терапия. Локальное воздействие электроволн сверхвысокой частоты приводит к повышению температуры в прогреваемой области. При повышении локальной температуры до уровня 39-40 градусов происходит расширение сосудов, ускорение кровотока, привлечение в очаг иммунных клеток и их активация для борьбы с инфекцией. Так же повышение температуры приводит к уменьшению спазмированности гладкой мускулатуры, что приводит к лучшему дренированию секрета предстательной железы и снижению болезненности.

Народные методы лечения простатита

Отвар красного корня. Приготовление: 25 грамм измельченного корня залить 1 литром кипяченой воды. Настоять в течение часа в термосе. Употреблять как чай (по 100 мл) горячим 3 раза в сутки перед едой.

Отвар корневищ солодки. Приготовление: 20 грамм солодки залить 200 мл кипятка, продолжать кипятить в течение 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 10 дней в период обострения простатита.

Отвар корня алтея. Приготовление: две столовые ложки измельченного корня алтея залить 200 мл кипятка, продолжать кипятить в течение 30 минут. Принимать по 50 мл 3 раза в день в течение 15 дней.

Надежная профилактика простатита

Простатит – это одно из многих заболеваний, которые намного легче предотвратить, нежели вылечить. Потому подробнее остановимся на доказавших свою эффективность методиках профилактики.

Первичная профилактика простатита. Эта профилактика направлена на то, чтобы Вы никогда не ощутили на себе симптомов воспаления простаты. Итак, предоставляем Вам нехитрые советы, следуя которым Вы снизите вероятность простатита до минимума:

1. Активные занятия спортом. Занятия должны быть ежедневными и включать такие упражнения как бег, приседания, плавание и т.д. Целью упражнений должно быть укрепление мышц таза, стимуляция кровообращения в тазовой области. Это позволит проводить профилактику кровеносного застоя в органах малого таза.

2. Регулярная и рациональная половая жизнь. Сексуальные отношения должны быть регулярными (не менее 2-х раз в неделю). Немаловажным является качественная сторона половых отношений. Искусственное продление коитуса с применением медикаментозных препаратов (виагра, левитра и т.д.), прерывание полового контакта или подавление эякуляции способствуют застою секрета простаты и неадекватному ее выведению при эякуляции.

3. Анальный или оральный вид полового контакта лучше исключить. Бесспорно, эти виды половых отношений разнообразят интимную жизнь, способствуют большей эмоциональности в сексе. Однако они же и являются основным источником неспецифических уретритов у мужчин, которые могут осложниться простатитом, при восходящем продвижении инфекции. Потому, анальные половые контакты должны происходить в презервативе и никак иначе. Перед оральным контактом обязательными должны быть полоскание ротовой полости специальными растворами ополаскивателями.

4. Беспорядочные половые связи неизбежно ведут к венерическим заболеваниям. Большинство венерических заболеваний могут приводить к воспалению простаты. При этом использование любых методов защиты не гарантирует Вам безнаказанность неадекватного полового поведения. Последние исследования доказали, что в настоящее время инфицирование венерическими заболеваниями происходит в комплексе – одновременно передается несколько венерических заболеваний (на пример герпес, гонорея и хламидиоз). Причем передача этого букета инфекций осуществляется не обязательно при контакте с лицами, занимающимися проституцией. Одновременное лечение нескольких венерических заболеваний куда более сложная задача, нежели элиминация одного возбудителя. При этом практически все бактериальные и вирусные венерические заболевания могут осложняться простатитом.

В настоящее время простатит является наиболее распространенным заболеванием. Причем, процент самостоятельного излечения данного заболевания крайне низок. Это обстоятельство приводит к тому, что не леченый или неадекватно леченый простатит переходит в хроническую форму. Хронический простатит будет периодически обостряться, а прогрессирование поражения тканей простаты может привести к такому осложнению как аденома простаты или раку предстательной железы. Онкопатология это не единственные осложнения простатита импотенция, мужское необратимое бесплодие так же являются грозными осложнениями простатита. Потому долго раздумывать, стоит ли лечить простатит не нужно – лечиться необходимо, причем своевременно и у хорошего специалиста. Не стоит экономить на диагностике – качественно проведенная диагностика позволяющая выявить причину простатита, а это уже полпути к полному излечению заболевания. Профилактика простатита проста и не требует от Вас много времени и денег, зато эффективность этих рекомендаций неоспорима. Берегите свое здоровье смолоду.


Как лечить простатит дома?

Лечение простатита должно быть комплексным, от пациента требуется терпение и настойчивость, ведь чтобы добиться значительного положительного эффекта, необходимо не менее 3-6 месяцев. Дома можно применять следующий комплекс лечебных мер:

  • Прием антибактериальных средств и других медикаментов;
  • Массаж простаты;
  • Фитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры.

Антибактериальные средства назначает только врач с учетом имеющейся микрофлоры; для этого проводятся лабораторные исследования. Если от применения антибиотиков в течение двух недель не возникло улучшения, препараты меняют.

В случае положительной динамики препарат применяют по схеме: первый курс лечения (14 дней), затем проводят лабораторную диагностику эффективности проводимого лечения и снова начинают прием противомикробных средств сроком на 4-6 недель. Такое длительное применение необходимо для предотвращения повторного развития инфекции в предстательной железе.

Кроме того, при лечении простатита дома необходимо регулярно делать массаж простаты (он особенно эффективен с одновременным приемом антибиотиков); использовать фитопрепараты (грушанка круглолистая, петрушка огородная, тыквенные семечки).

Отдельно нужно сказать о фитопрепарате «Простатен». Он эффективен как при остром, так и при хроническом простатите, продается только в фитоаптеках. Форма выпуска – драже. Их необходимо принимать по 6 драже по язык, после еды, каждые 6 часов. Уже через 1,5-2 недели наступает значительное улучшение самочувствия, а многие и вовсе забывают про свою болезнь.

При лечении простатита дома не следует забывать и об ЛФК. В качестве лечебной физкультуры применяются несложные физические упражнения «велосипед», «ножницы» лежа на спине и на животе; втягивание прямой кишки на несколько секунд; «ходьба на ягодицах» и шпагат. Отличным упражнением является подъем по лестнице. Помогает и регулярная езда на велосипеде.

Какие свечи эффективны в лечении простатита?

Для повышения эффективности лечения простатита рекомендуется использовать не только препараты для приема внутрь, но и местные средства (ректальные свечи, сидячие ванночки с отварами трав, микроклизмы и др.)

На первое место следует поставить ректальные свечи:
  • с вытяжкой из простаты быков (Простатилен);
  • с веществами, нормализующими местный иммунитет (Витапрост, Полиоксидоний, Лонгидаза);
  • с продуктами пчеловодства (Прополис-Д, Апис, Простопин);
  • свечи с тиотриазолином;
  • с лечебными грязями (Тамбукан).

Вводить суппозитории рекомендуют чаще всего на ночь, длительность такого лечения до 21 дня. Однако уже в конце первой недели наблюдаются положительные изменения – прекращаются боли в области простаты, нормализуется мочеиспускание, уменьшается воспаление и повышается сопротивляемость организма.

Ректальные свечи можно делать и самостоятельно. Для этого потребуется ржаная мука (3 ст.л.), мед (1 ст.л.) и сырое яйцо. Все ингредиенты перемешать до однородной консистенции и сделать из них палочки длиной 2-4 см и толщиной в мизинец. Сложить их на фольгу и поставить в морозилку. Использовать такие свечи необходимо утром и вечером, желательно после дефекации. Длительность лечения до 4 недель. Повторить курс можно после двухнедельного перерыва.

Ректальные свечи готовят также из масла какао, прополиса, бараньего или барсучьего жира с добавлением в них масла тыквенных семечек, масла петрушки, облепихи, шиповника. Пропорцию можно взять такую – на 100 грамм жира или масла какао необходимо 6 грамм прополиса, ароматических масел не более 1 мл на все количество смеси. Из этого объема получится в среднем около 25 – 30 свечек. Формировать свечки лучше всего из слегка охлажденной массы. Хранить их желательно в морозилке.

Если же свечи приготавливаются на один раз, в них можно добавлять свежие соки и отвары различных растений – огурца, картофеля, свеклы, моркови, ромашки, шалфея, мяты, аира, чистотела. Одну ст.л. сырья нужно залить стаканом кипятка, настоять в течение 40 минут, процедить и добавлять в массу для приготовления свечей.

Весьма эффективны микроклизмы с теплой минеральной или сероводородной водой. Для этого в резиновую грушу необходимо набрать 40-50 мл лечебной воды и ввести ее в прямую кишку. Воду желательно удерживать в кишечнике как можно дольше.

Отличным лечебным действием обладают и масляные микроклизмы с прополисом. Их можно делать с маслом облепихи, шиповника, подорожника, касторовым или персиковым маслом.

Для одной микроклизмы нужен прополис очищенный (около 20 г), любое из масел (100 мл). Масло нагреть, но не доводить до кипения, охладить до 50°С, добавить прополис и снова нагреть без кипения в течение 10 минут. Затем состав процедить через марлю, хранить в стеклянной емкости в прохладном, темном месте.

Перед тем, как делать клизму, смесь слегка нагревают на паровой бане, набирают около 40 мл в резиновую грушу и вводят в прямую кишку. Процедуру желательно делать перед сном или после дефекации. Удерживать в кишечнике максимально долго.

Эффект от таких микроклизм ощущается почти сразу – стихает боль в промежности, нормализуется мочеиспускание. Как прополис, так и масла обладают противовоспалительным и регенерирующим действием, они повышают защитные свойства организма, активно борются с патогенными микроорганизмами.

При лечении простатита незаменимы и водные процедуры – общие и сидячие ванны, контрастные души. Ванна помогает успокоить нервы, расслабиться, нормализовать сон. В воду можно добавлять ароматические масла – лаванды, розмарина, шалфея, эвкалипта, чайного дерева. Длительность процедуры не должна превышать 15-20 минут, а температура воды – не более 36°C. В противном случае произойдет обратный эффект – перевозбуждение нервной системы. Однако стоит иметь в виду, что такие ванны подходят далеко не всем, поэтому при дискомфорте в области промежности или при появлении болезненного мочеиспускания от процедур лучше отказаться.

Общий или контрастный душ не принесет вреда ни одному мужчине. Он усиливает кровообращение, нормализует обмен веществ, тонизирует и дает чувство бодрости.

Благотворно сказывается на самочувствии теплый восходящий душ, он приносит облегчение в области промежности, нормализуя кровообращение и уменьшая интенсивность болей. Для этого необходимо снять душевую насадку и массировать промежность водой, идущей из гибкого шланга (такая струя воды более мощная, но в тоже время не оказывает травмирующего действия на нежную интимную зону). Длительность такого гидромассажа не должна превышать 5-7 минут. Желательно выполнять эту процедуру ежедневно в течение месяца.

Когда назначаются антибиотики для лечения простатита?

Лечением простатитов любого происхождения занимается врач – уронефролог, он и назначает антибиотики, если считает это нужным. Обычно применение антибактериальных средств необходимо при инфекционном простатите, однако их назначают только с учетом патогенной микрофлоры, наличие которой подтверждается с помощью микробиологического исследования (посев секрета предстательной железы и мочи на питательные среды и дальнейшее их изучение под микроскопом).

Если после приема антибиотика в течение двух недель не возникло улучшения, его заменяют другим.

В случае положительной динамики препараты применяют по следующей схеме: первый курс лечения (14 дней) с назначенными врачом дозировками; затем проверяют эффективность лечения с помощью лабораторных исследований; через 14 дней – второй курс приема антибиотиков, сроком на 4-6 недель. Такое длительное антибактериальное лечение предотвращает возможность повторного развития инфекции в предстательной железе.

Наилучший эффект наблюдается от препаратов группы фторхинолонов (Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин). Стандартная дозировка – 0,5-1,5 таблетки в сутки; дозу разбивают на два приема.

Противопоказанием для приема этих препаратов является недостаточность печеночной функции, индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарства. С осторожностью применяют при выраженных почечных нарушениях.

Эффективен ли массаж простаты в лечении простатита?

Массаж предстательной железы до сих пор остается одним из основных методов лечения. Он улучшает крово- и лимфообращение в этой зоне, уменьшает застой секрета простаты, способствует лучшему его выведению по простатическим протокам. Еще один плюсом массажа является усиление действия лекарственных средств, используемых для лечения простатита. При бактериальном простатите массаж в сочетании с антимикробной терапией считается наиболее актуальным лечением.

Массаж простаты показан при любом виде хронического простатита, однако его проведение запрещено при остром воспалении предстательной железы, геморрое, проктите и парапроктите, анальных трещинах.

Существует несколько видов массажа предстательной железы – наружный и ректальный. Первый вид массажа доступен каждому пациенту и может проводиться самостоятельно. Ректальный массаж требует участия второго человека (это может быть супруга или врач-уролог).

Наружный массаж простаты лучше всего делать утром, не вставая с постели. Его длительность должна быть не более 5-10 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы разогнать застоявшуюся за ночь кровь и помочь простатическому секрету продвинуться по протокам. Массажные движения следует делать с легким нажимом, но так, чтобы они не доставляли болезненных ощущений. Признаком правильно проделанного массажа будет легкое чувство тепла в промежности. Массаж можно делать как собственной рукой, так и небольшим резиновым мячиком.

Как простатит кодируется в МКБ 10?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра предусмотрено несколько кодов, которыми обозначают простатит, его осложнения, другие воспалительные процессы в предстательной железе:

  • N41: общая рубрика «воспалительные заболевания предстательной железы»;
  • N41.0: острый простатит;
  • N41.1: хронический простатит;
  • N41.2strongабсцесс (гнойник) предстательной железы;
  • N41.3strongпростатоцистит (одновременное воспаление предстательной железы и мочевого пузыря);
  • N41.8: другие воспалительные заболевания предстательной железы;
  • N41.9: неуточненные воспалительные заболевания предстательной железы.

Каковы факторы риска простатита?

Некоторые факторы повышают риск развития заболевания:

  • молодой и средний возраст;
  • эпизоды простатита, имевшие место в прошлом;
  • инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • травмы таза: чаще всего они случаются во время катания на велосипеде и верховой езде;
  • обезвоживание (нехватка жидкости в организме, чаще всего из-за различных заболеваний, работы в условиях повышенных температур);
  • использование мочевого катетера (специальной трубки, которую вставляют через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь – применяют при различных заболеваниях, во время и после хирургических вмешательств);
  • беспорядочные связи, незащищенные половые контакты;
  • ВИЧ/СПИД;
  • частые стрессы;
  • наследственность: некоторые гены могут сделать мужчину более восприимчивым к развитию воспаления в предстательной железе.

Каковы возможные осложнения простатита?

Возможные осложнения простатита включают:

  • бактериемию – бактериальную инфекцию крови;
  • эпидидимит – воспаление придатка яичка;
  • абсцессы простаты – образование в предстательной железе полостей, заполненных гноем;
  • нарушения со стороны спермы и бесплодие – осложнение, более характерное для хронического простатита;
  • повышение в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА).

Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты?

Простатспецифический антиген (ПСА) – особое вещество, которое вырабатывается простатой и помогает разжижать сперму. Его небольшое количество может быть обнаружено в крови. При злокачественных опухолях предстательной железы выработка ПСА резко увеличивается. Из-за этого простатспецифический антиген используют в качестве маркера рака простаты.

Помимо онкологических заболеваний предстательной железы, уровень ПСА в крови также повышается при доброкачественной гиперплазииstrongаденоме) простаты и простатите, но не так сильно, как при раке.

По одному анализу крови на ПСА невозможно диагностировать рак. Для подтверждения диагноза нужны дополнительные исследования, наиболее точное из них – биопсия.

На данный момент учеными не найдено никаких доказательств того, что простатит может приводить к раку простаты.

Какие вопросы вам может задать врач?

Скорее всего, во время первого посещения уролог задаст вам следующие вопросы:

  • Какие симптомы вас беспокоят? Когда они возникли?
  • Насколько сильно беспокоят вас эти симптомы?
  • Они сохраняются постоянно, или возникают время от времени?
  • Переносили ли вы в недавнем времени инфекции мочевыводящих путей?
  • Страдали ли вы в прошлом частыми инфекциями мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы таза, паховой области?
  • Какие-либо лекарства, например, обезболивающие помогают улучшить ваше состояние?

Вы можете заранее подготовить ответы на эти вопросы и выписать всю необходимую информацию на лист бумаги, чтобы ничего не забыть.

Какие вопросы стоит задать врачу?

Подготовьте вопросы доктору заранее, чтобы потом ничего не забыть. Спросить стоит о следующем:

  • Какая проблема, скорее всего, привела к симптомам, которые я испытываю?
  • Возможны ли другие причины?
  • Какие анализы и исследования мне нужно будет пройти?
  • Как мне нужно будет подготовиться к этим исследованиям?
  • Какое лечение вы планируете мне назначить? Возможны ли альтернативы?
  • Где мне можно получить больше информации о заболевании? Могу я получить какие-нибудь брошюры?
  • Каких рекомендаций по поводу образа жизни мне стоит придерживаться, чтобы быстрее выздороветь?

Автор: Ткач И. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-prostatit-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Как выявить простатит

Причины возникновения простатита могут быть различны, чаще всего это нарушение в лимфатическом оттоке из органов малого таза или нарушение кровообращения. Заболевание возникает из-за особенностей анатомического строения желез, из-за сниженной сексуальной активности, при сильном переохлаждении или при сидячем образе жизни. Простатит доставляет немало неприятностей больному, именно поэтому выявить это заболевание на ранней стадии развития очень важно, ведь лечение простатита необходимо начать, не затягивая, как можно раньше.

Как выявить простатит

Инструкция

1. Клиническая картина простатита весьма изменчива, поэтому у больного могут наблюдаться не все симптомы и признаки заболевания. Основные признаки простатита: расстройство в сексуальной жизни (при этом у больного может быть нарушен механизм эрекции, ослабление оргазма); частые позывы к мочеиспусканию, жжение в уретре и промежности; при дефекации возникают неприятные ощущения; мочеиспускание прерывистое и болезненное; в моче могут наблюдаться плавающие нити; длительная ночная эрекция; при дефекации наблюдаются уретральные выделения; стертые оргазмы; утомляемость, общее недомогание; тревожное состояние, подавленность, бессонница; сниженная потенция.

2. В начальной стадии простатит может не проявляться какими-либо симптомами или признаками. Острая стадия простатита характерна частыми позывами к мочеиспусканию, которое протекает болезненно. В это время возможны боли в области промежности, ухудшается общее самочувствие и снижается потенция. Если не начать лечение в этой стадии, то патологический процесс развития заболевания приводит к хронической форме.

3. Хроническая форма характеризуется частым мочеиспусканием, болями в животе (нижней части), которые отдают в промежность. Нарушается половая активность, а при дальнейшем протекании простатита возможно даже появление мужского бесплодия.

4. При признаках простатита мужчина должен обязательно обратиться к помощи врача, так как самолечение чревато пагубными последствиями. Врач назначает лабораторное обследование, анализирует жалобы больного. При осмотре пациента профессиональный врач выявляет патологические изменения в конфигурации и размере простаты, проводит пальцевое исследование железы.

5. К дополнительным методам исследования относят урофлуометрию и ультразвуковое сканирование. При проведении спермограммы выявляются изменения в активности секреторной железы. Обязательно проводится и бактериологическое исследование, которое позволяет определить инфекционную причину заболевания. Лечение простатита без качественной диагностики невозможно.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-100403-kak-vyyavit-prostatit

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит

Хронический простатит является серьезной проблемой даже для современной урологии, так как множество вопросов относительно данного заболевания до сих пор остаются невыясненными. Существует мнение, что хронический простатит – патология, которая подразумевает наличие у человека целого комплекса проблем со здоровьем, в том числе поражение тканей, функциональные нарушения работы не только предстательной железы и мочевыводящих путей, но и иных систем органов мужчины.

Так как единой характеристики понятия «хронический простатит» не существует, это негативным образом отражается на диагностике и терапии заболевания в целом.

Для того, чтобы выставить данный диагноз, у мужчины не менее чем на протяжении 3 месяцев должны сохраняться боли в промежности, в области малого таза и органах мочеполовой системы (США, Национальный институт здоровья). Такие признаки, как расстройство мочеиспускания и выявление бактерий в секрете обязательными условиями для постановки диагноза не являются.

При этом процесс воспаления в тканях предстательной железы должен быть подтвержден данными гистологических исследований тканей простаты, либо микробиологическим анализом секрета. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить характер изменений в органе.

Эпидемиология хронического простатита

Статистика указывает на то, что заболевание является чрезвычайно распространенным и находится на первом месте среди всех болезней мужской половой системы воспалительного характера. Кроме того, данной патологии принадлежит ведущая позиция среди всех болезней, поражающих мужчин молодого возраста в целом. Речь идет о представителях сильного пола до 50 лет. Средний возраст больных – 43 года, при этом 30% мужчин до момента достижения 80 лет обязательно перенесут эту патологию.

До 35% всех обращений к урологу в Российской Федерации обусловлены именно хроническим простатитом. Часто заболевание протекает с осложнениями – это может быть везикулит, дизурия, нарушения эректильной функции, невозможность зачать ребенка, эпидидимит. Эти и иные осложнения встречаются по разным данным в 7-36% случаев.

Причины хронического простатита

Причины хронического простатита разнообразны. Заболевание возникает под действием инфекционных агентов, при этом у пациентов имеются нейровегетативные, гемодинамические, иммунологические, гормональные нарушения. Сказывается рефлюкс мочи в доли простаты, биохимические факторы (нарушение обменных процессов, а в частности солевого обмена), а также нарушения в функционировании факторов роста, отвечающих за пролиферацию живых клеток.

Специалисты выделяют следующие факторы-провокаторы, оказывающие влияние на формирование заболевания:

  • Инфекции мочеполовой системы (несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие постоянное полового партнера, отказ от предохранения, наличие инфекции у партнера);
  • Оперативные вмешательства на простате без предварительной подготовки с помощью антибактериальных средств;
  • Дизритмия половой жизни;
  • Регулярные переохлаждения;
  • Катетеризация мочевого пузыря на постоянной основе;
  • Гиподинамия.

Не стоит отвергать роль иммунологических нарушений в плане развития заболевания. Если происходит дисбаланс иммунокомпетентных факторов, а именно цитокинов, то это напрямую отражается на работе иммунитета.

Интрапростатический рефлюкс мочи способствует развитию хронического простатита небактериальной природы.

Связывают хронический абактериальный простатит с нейрогенными расстройствами мышц тазового дна, а также тех элементов, которые отвечают за работу стенки мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала.

Синдром тазовой боли может быть обусловлен тем, что у мужчины формируются миофасциальные триггерные точки, которые находятся рядом с предстательной железой и органами мочеполовой системы. Точки, которые являются следствием травм, хирургических вмешательств и некоторых болезней, способны приводить к болям в области промежности, лобка и рядом расположенных зон.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита многообразны, но на первый план выступают боли и ощущение дискомфорта, возникающее в области малого таза и продолжающиеся не менее 3 месяцев.

Кроме того, мужчины страдают от нарушения эректильной функции и расстройств мочеиспускания:

  • Что касается болей, то они возникают преимущественно в непосредственной близости к предстательной железе, то есть в промежности, но могут иррадиировать в задний проход, во внутреннюю поверхность бедра, мошонку, поясницу, крестец и паховую зону. Когда боль возникает с одной стороны и отдает в яичко, скорее всего, это не является симптомом простатита хронического течения.
  • Страдает либидо, эрекция не наступает в тот момент, когда для этого имеются адекватные условия, но хотя определенные сексуальные расстройства присутствуют, полной импотенции не наблюдается.
  • Еще один симптом хронического простатита – это преждевременное семяизвержение. Это характерно для начальных этапов развития заболевания. По мере прогрессирования патологии, эякуляция становится, напротив, замедленной. Оргазм зачастую бывает неярким, лишенным насыщенности и эмоционального окраса. Эякулят теряет свои качественные и количественные характеристики.
  • Для заболевания характерны ирритативные симптомы (учащение мочеиспускания в ночные часы, ургентность, боли и ощущение жжения во время опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи). Ифравезикальная обструкция с закупоркой мочевого пузыря наблюдается реже.

Заболевание имеет волнообразное течение, симптомы то ослабевают, то становятся сильнее, но они однозначно указывают на наличие воспаления.

Можно выделить следующие стадии развития хронического простатита:

  • Экссудативная стадия. Мужчина испытывает болезненные ощущения в мошонке, в паху, в лобке. Мочеиспускание учащается, возможно ощущение дискомфорта в конце полового акта. Эрекции способны причинять боль.
  • Альтернативная стадия. Боли усиливаются, локализуются преимущественно в лобковой области, в паху и отдаются в крестец. Опорожнение мочевого пузыря чаще всего проходит без каких-либо затруднений, хотя может наблюдаться несколько чаще, чем обычно. Эрекция не страдает.
  • Пролиферативная стадия. Струя мочи теряет силу, во время обострения заболевания мочеиспускание учащается. Эрекция интенсивная, но возможно некоторое замедление реакции.
  • Рубцовая стадия. Наступает склероз тканей предстательной железы. В области лобка, в крестце возникает ощущение тяжести. Мочеиспускание учащается, позывы беспокоят мужчину не только днем, но и ночью. Эякуляция может полностью отсутствовать, эрекция становится слабой.

Не следует ждать, что симптомы, характерные для той или иной стадии будут присутствовать в строго определенном порядке и возникнут в полном объеме. Они могут варьироваться в зависимости от особенностей индивидуального течения заболевания. Но боли, учащение мочеиспускания и функциональные нарушения эректильной возможности будут постепенно нарастать.

При этом, многие мужчины недооценивают степень серьезности заболевания, пока не столкнутся с ним. Между тем исследования показывают, что качество жизни людей с данной проблемой страдает не меньше, чем если они перенесли бы стенокардию, болезнь Крона, либо инфаркт миокарда.

Классификация хронического простатита

Классификация простатита была предложена в 1995 году в США, разработали ее ученые из Национального института здоровья:

  • Бактериальный простатит острого течения - 1 тип (5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы).
  • Бактериальный простатит хронического течения – 2 тип.
  • Абактериальный простатит хронического течения – 3 тип. Еще этот простатит называют синдромом хронической тазовой боли.
  • Воспалительная форма (с лейкоцитарным скачком в отделяемом из простаты) хронического простатита – 3А тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 60% случаев.
  • Невоспалительная форма (без лейкоцитарного скачка) хронического простатита – 3Б тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 30% случаев.
  • Асимптоматический простатит – 4 тип.

Диагностика хронического простатита

Диагностика хронического простатита не представляет особой трудности, когда присутствует комплекс симптомов (боль, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства). Однако, случается, что патология течет бессимптомно, что требует дополнительных методов исследования, кроме стандартного опроса и осмотра пациента. Это и физикальные, и лабораторные, и инструментальные методики. Обязательно изучение иммунологического статуса пациента, неврологическое обследование.

Кроме того, разработаны опросники и анкеты, которые позволяют уточнить субъективные ощущения больного, дать более полную информацию о состоянии его здоровья, о силе боли, о нарушениях мочеиспускания, эрекции, эякуляции, о психоэмоциональных настроениях пациента.

Часто практикующие врачи-урологи используют в работе анкету шкалы симптомов простатита, которую разработал Американский Национальный институт здоровья – это анкета NIH-CPS.

Лабораторная диагностика хронического простатита

Лабораторная диагностика хронического простатита позволяет разграничить абактериальную и бактериальную форму заболевания, определить тип возбудителя и выставить максимально точный диагноз. Когда четвертая проба мочи, либо секрет простаты содержат более 10 лейкоцитов в ПЗ, либо бактериальные ассоциации, в этом случае подтверждается хроническое воспаление простаты. Если количество лейкоцитов увеличено, но бактерии при этом не высеиваются, следует изучить материал на предмет обнаружения в нем хламидий и иных возбудителей ЗППП.

  • Отделяемое из мочеиспускательного канала отправляют в лабораторию на предмет обнаружения в нем лейкоцитов, бактериальной, грибковой или вирусной флоры, а также слизи.
  • Соскоб, взятый из мочеиспускательного канала изучают методом ПЦР, что позволяет определить патологических агентов, передающихся половым путем.
  • Секрет простаты отправляют на микроскопическое исследование для подсчета числа лейкоцитов, макрофагов, телец амилоидных и Труссо-Лаллемана. Также проводят его бактериологическое изучение и иммунологическое исследование, определяют уровень неспецифических антител.
  • Спустя 10 дней после пальцевого ректального исследования осуществляют забор крови для определения в ней концентрации ПСА. Если показатель превышает 4,0 нг/мл, то пациенту рекомендовано пройти биопсию простаты чтобы исключить онкологическое железы.

По итогам выполненных исследований выставляется диагноз.

Инструментальная диагностика хронического простатита

Трансректальное ультразвуковое исследование железы дает возможность уточнить форму заболевания, его стадию. С помощью УЗИ удается отсеять иные диагнозы, отследить эффективность проводимой терапии, визуализировать размеры простаты, ее эхоструктуру (исключить наличие кист, камней, склеротических изменений, абсцесса), плотность и однородность семенных пузырьков.

Уродинамические исследования и миография мышц тазового дна позволяют выявить нейрогенные нарушения и инфравезикальную обструкцию, которая часто сопровождает хронический простатит.

Томографию, как компьютерную, так и магнитно-резонансную используют для постановки дифференциального диагноза, в частности, с раком предстательной железы. Кроме того эти методы позволяют выявить имеющиеся нарушения в позвоночном столбе, в органах малого таза.

Дифференциальная диагностика хронического простатита

Дифференциальная диагностика хронического простатита имеет немаловажное значение, так как есть риск того, что у мужчины имеется более серьезное заболевание.

Итак, дифференциальный диагноз устанавливается с такими заболеваниями, как:

  • Дисфункция мочевого пузыря нейрогенного происхождения, комплексный региональный болевой синдром, функциональное расстройство детрузорно-сфинктерной системы, псевдодиссинегрия;
  • Аденома простаты, гипертрофические изменения шейки мочевого пузыря, стриктуры мочевого пузыря;
  • Цистит (интерстициальный), остеит лонного сочленения;
  • Патологии прямой кишки.

Подводя итог вышесказанному, можно дать краткие ответы на часто задаваемые вопросы:

  • Что нужно обследовать? Обследовать необходимо предстательную железу.
  • Как обследовать? Прохождение ультразвукового исследования. Возможно назначение биопсии предстательной железы.
  • Какие анализы необходимы? Анализ секрета простаты, выявление простатического антигена в крови.
  • К какому врачу обращаться? Уролог, либо андролог.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита находится в компетенции уролога (андролога). Подход к терапии должен быть комплексным, необходимо последовательно решать стоящие перед пациентом и врачом задачи.

Коррекции подлежит образ жизни мужчины, его привычки, особенности мышления. Важно избавиться от пристрастия к алкоголю, больше двигаться, заниматься спортом, нормализовать половую жизнь, правильно питаться. Естественно, что без курса базовой терапии обойтись не удастся, прием лекарственных средств является обязательным условием полного выздоровления.

Показания к госпитализации

Лечение данного заболевания проводится чаще всего амбулаторно. Однако, в том случае, если простатит не поддается коррекции, имеет упорное течение и склонность к рецидивам, помещение пациента в стационар крайне желательно, так как это позволит эффективнее бороться с имеющейся проблемой.

Медикаментозное лечение хронического простатита

Медикаментозное лечение хронического простатита должно быть направлено на устранение имеющееся инфекции, на нормализацию кровообращения, на улучшение дренажа долек простаты, на коррекцию гормонального фона и иммунного статуса. Поэтому врачи рекомендуют прием антибиотиков, иммуномодуляторов, антихолинергических препаратов, противовоспалительных, сосудорасширяющих средств. Возможно применение ангиопротекторов, а также массажа простаты, если к этому нет противопоказаний.

Современная урология в последние годы ввела в практику лечения хронического простатита препараты, которые ранее с этой целью не использовались:

  • Финастерид (ингибитор 5-а-редуктазы);
  • Теразозин (альфа1-адреноблокаторы);
  • Циклоспорин (иммуносупрессор);
  • Цитраты;
  • Аллопуринол (средство, нормализующее обмен уратов);
  • Ингибиторы цитокинов.

В том случае, если заболевание имеет бактериальную природу, в обязательном порядке необходим прием антибиотиков. Препарат назначают, основываясь на данных бактериального посева секрета простаты, что дает возможность не только выделит возбудителя, но и определить его чувствительность к тому или иному средству. Если схема терапии составлена грамотно и по всем правилам, то ее эффективность будет достигать 90% и более.

Если по результатам диагностики было установлено, что хронический простатит имеет абактериальную природу, то возможно назначение краткосрочного курса антибиотиков. Если схема дает положительный результат, то ее необходимо продолжать. Как правило, эффективность подобной терапии составляет 40%. Это указывает на то, что бактериальный агент просто не был выявлен, либо его диагностика не проводилась (например, простатит спровоцирован хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, микотическими организмами, либо вирусами). Кроме того, патогенные агенты, которые не обнаруживаются при стандартных методах исследования, могут быть выявлены более точными методами, например, с помощью гистологического изучения биоптатов простаты.

Что касается использования антибактериальных препаратов при хронической тазовой боли, то на этот счет до сих пор ведутся дискуссии. Тем не менее, специалисты придерживаются мнения, что если прием антибиотиков все же осуществляется, то длительность курса не должна превышать месяца. Если наблюдается положительная динамика, то следует лечение продолжить еще на 4-6 недель. Когда эффект отсутствует, то врач должен заменить препарат на другой, который может оказаться более эффективным.

Ведущим препаратом выбора для избавления пациента от хронического простатита являются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. Они обладают высокой биологической доступностью, имеют свойства накапливаться в тканях предстательной железы, активны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазм. Возможно назначение следующих средств: Норфлоксацин (курс лечения не более 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема), Ципрофлоксацин (курс лечения до 28 дней, дозировка от 250 до 500 мг, 2 раза в сутки), Пефлоксацин (курс лечения до 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема).

В том случае, когда лечение фторхинолонами не приносит желаемого результата, возможно назначение препаратов пенициллинового ряда – Амоксиклава в сочетании с Клиндамицином. Возможно использование тетрациклинов, а именно Доксициклина, этот препарат будет особенно эффективным при поражении предстательной железы хламидиями.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в профилактических целях. Их неэффективность может быть обусловлена рядом факторов, среди которых неправильный подбор лекарственного средства, резистентность бактерий к препарату.

После того, как лечение антибиотиками будет завершено, необходимо начинать терапию с применением а-адреноблокаторов, так как одной из возможных причин развития заболевания является интрапростатический рефлюкс. Подобная тактика лечения актуальная для тех пациентов, у которых сохраняется ирриативные и обструктивные симптомы. Препараты данной группы снижают внутриуретральное давление, оказывают расслабляющее воздействие на шейку мочевого пузыря, на гладкие мышцы простаты.

Подобный эффект обусловлен тем, что практически половина внутриуретрального давления напрямую зависит от стимуляции а1-адренорецепторов, а следующие препараты эффективно эту стимуляцию блокируют:

  • Теразозин;
  • Тамсулозин;
  • Альфузозин.

Эффективен в отношении лечения хронического простатита такой препарат, как Финастерид. Его влиянием на развитие данного заболевания заинтересовались ученые еще в конце прошлого столетия. Попав в организм, лекарственное вещество блокирует активность фермента 5-а-редуктазы, который тестостерон трансформирует в простатитческую форму – в 5-а-дегидротестостерон. Именно этот адроген обладает повышенной активностью и активизирует процессы разрастания эпителиальной и стромальной ткани железы. В итоге она увеличивается в размерах и вызывает соответствующие симптомы. При применении Финастерида происходит атрофия разросшейся стромальной ткани уже через 90 дней, а доля железистой ткани уменьшается наполовину через полгода от начала терапии. Соответственно, угнетается их секреторная функция. В итоге, пациент перестает страдать от боли, пропадают дизуритические расстройства за счет уменьшения размера предстательной железы, отсутствия отека, снижения давления органа на капсулу.

Чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, показан прием НПВС. Чаще всего для этой цели используется Диклофенак в дозировке от 50 до 100 мг в сутки.

Врачи рекомендуют своим пациентам прием фитопрепаратов.

Чаще всего назначаются препараты, которые основываются на пальме Сабаля. Имеются сведения относительно того, что их эффект выстроен за счет входящих в состав препаратов фитостеролов. Они снимают воспаление в органе, оказывают угнетающие действие на медиаторы воспаления. Лейкотриены и простагландиды вырабатываются в меньшем количестве, так как происходит ингибирование фосфолипазы А2. Фосфолипаза в свою очередь, угнетает циклооксигеназу, которая стимулирует продукцию простагландидов и липоксигеназу, которая стимулирует продукцию лейкотриенов. Также препараты, основанные на пальме Сабаля оказывают противоотечный эффект. Для достижения положительного результата, препарат следует принимать на протяжении, как минимум, 3 месяцев.

Если болезненные ощущения и расстройства мочеиспускания не проходят, то возможно назначение трициклических антидепрессантов, которые оказывают обезболивающий эффект за счет блокировки Н1-рецепторов и ферментов, ответственных за передачу нервного возбуждения. Это могут быть такие препараты, как Имипрамин или Амитриптилин. Самостоятельный прием этих средств недопустим, так как они обладают рядом побочных эффектов, среди которых – усиление сонливости, возникновение чувства сухости во рту. Наркотические анальгетики, например, Трамадол, назначают крайне редко.

Если мужчина предъявляет жалобы на выраженные нарушения со стороны мочеиспускания, то перед началом терапии следует провести уродинамическое исследование и действовать исходя из полученных результатов.

Для уменьшения гиперчувствительности шейки мочевого пузыря может быть рекомендован прием антиаллергенных препаратов, Амитрипцилина, проведены антисептические инсталляции мочевого пузыря.

Для избавления от гиперрефлексии детрузора показан прием антихолинэстеразных лекарственных средств.

Для снижения тонуса наружного сфинктера мочевого пузыря рекомендуют к приему бензодиазепины. Если терапия не дает желаемого эффекта, то проводят физиотерапию и нейромодуляцию.

Миелорелаксанты и спазмолитики эффективны при нейромышечных нарушениях, приводимых к развитию простатита.

Ингибиторы цитокина (Инфликсимаб, Зафирлукаст) и ингибиторы фактора некроза опухоли назначают основываясь на том, что заболевание возникает под воздействием на орган цитокинов.

Немедикаментозное лечение хронического простатита

Благодаря немедикаментозным методам терапии имеется возможность увеличивать концентрацию антибактериальных препаратов в тканях железы, но при этом не превышать рекомендуемые дозы.

С этой целью может быть применены такие методики, как:

  • Лазеротерапия;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Микроволновая гипертермия, применяемая трансректально.

Для осуществления последнего метода, температуру подбирают в индивидуальном порядке. Если прибор выставляется в температурном диапазоне от 39 до 40 градусов, то удается не только увеличить концентрацию лекарственного средства в органе, но и активизировать иммунитет на клеточном уровне, снять конгестию, избавиться от бактерий. Если температурный диапазон увеличивается до 40-45 градусов, то удастся добиться обезболивающего и склерозирующего эффекта.

Магнитная и лазерная терапия применяется в комплексе. Эффект схож с эффектом от микроволновой гипертермии при 39-40 градусов, но присоединяется биостимулирующее влияние за счет лазерного воздействия на орган. Также этот метод помогает при везикулите и эпидидимоорхите.

Трансректальный массаж применим в том случае, если у мужчины отсутствуют для этого противопоказания, а именно проведен дифференциальный диагноз с аденомой простаты и в органе отсутствую конкременты.

Оперативное лечение хронического простатита

Хотя хронический простатит является серьезным заболеванием, угрозы для жизни оно не несет. Однако осложнения данной патологии могут быть достаточно опасными. В этом случае речь идет не только о проблемах с потенцией, с продолжением рода и мочеиспусканием, но и о выраженных анатомических аномалиях, среди которых склероз шейки мочевого пузыря и склероз предстательной железы.

Подобные осложнения могут возникнуть в любом возрасте, в связи с чем специалисты прибегают к малоинвазивной операции методом трансуретральной электрохирургии. При формировании склероза шейки мочевого пузыря и простаты проводят трансуретральную инцизию, либо частичную электрорезекцию простаты.

Если консервативная терапия неэффективна при избавлении от склероза простаты, то необходимо выполнить радикальную электрорезекцию.

Применима техника трансуретральной резекции и при калькулезных простатитах с целью освобождения простаты от конкрементов. Операцию целесообразно проводить под контролем ТРУЗИ, что дает возможность более полного избавления простаты от камней.

Закупорка семенных и выводных протоков простаты, склероз семенного бугорка также является показанием для проведения эндоскопической операции. Пациенты с подобной проблемой имеют нарушения в сексуальной сфере, бледность эмоционального окраса оргазма, болезненные ощущения во время эрекции. Так как нормальная проходимость по путям невозможна, происходит застой секрета в дольках железы, что нарушает ее функционирование, падает иммунная защита. Для восстановления проходимости выполняют резекцию семенного бугорка, надрез семенных пузырьков и протоков.

Опасен хронический простатит у больных с аденомой простаты, так как во время обострения воспалительных процессов трансуретральное вмешательство на железе запрещено. Это обусловлено высоким риском развития стриктур мочевого канала, склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Однако многие пациенты попадают на хирургический стол с недиагностированным простатитом, который выявляется во время проведения вмешательства. Статистика указывает на то, что простатит обнаруживают при аденоме простаты лишь у 18-45% больных, которым предстоит операция. Еще от 10 до 17% пациентов будут пролечены от хронического простатита перед операцией, так как патологию обнаружат в рамках предоперационной подготовки. Остальная часть мужчин будет прооперирована с недиагностированным заболеванием (причем на фоне аденомы простаты простатит имеется у 55-73% больных).

Но даже в том случае, когда хронический простатит был выявлен и пролечен перед хирургическим вмешательством, очень трудно гарантировать тот факт, что железа будет на 100% санирована от бактериальных агентов. В связи с этим, если во время операции обнаруживается наличие густого, вязкого, серозно-гнойного секрета, то железа должна быть удалена полностью методом электрорезекции с точечной коагуляцией сосудов и установкой троакарной цистостомы.

Какой прогноз имеет хронический простатит?

О том, что больной избавился от хронического простатита можно судить по следующим показателям:

  • Отсутствие симптоматики болезни;
  • Нормальный уровень лейкоцитов в простатическом секрете;
  • Отсутствие бактериальной флоры в простатическом секрете;
  • Нормальный уровень антител.

Но даже при соблюдении всех условий, гарантировать то, что длительная ремиссия заболевания не будет нарушена, не в состоянии ни один врач.

*Инструкция по применению БАД к пище ЛИКОПРОФИТ®

1. Спивак Л.Г. Эффективность и безопасность применения Ликопрофита® у больных хроническим простатитом и аденомой предстательной железы. Урология. 2013, №2, С. 118-122.;;

Автор: Лебедев Андрей Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_hronicheskii.php