Чем лечить бактериальный простатит

Главная » Простатит » Чем лечить бактериальный простатит

Бактериальный простатит: причины, симптомы и лечение

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит – это инфекционное заболевание предстательной железы, имеющее острое, либо хроническое течение. Проявляется острая воспалительная реакция выраженными болями в области промежности, увеличением температуры тела до высоких значений, интоксикацией организма и прочими симптомами. Подобное состояние больного требует экстренной госпитализации, так как способно нести угрозу для здоровья и жизни пациента.

Согласно данным, предоставляемым Национальным институтом здоровья бактериальный простатит встречается не часто и составляет в среднем 5% от всех случаев простатита. Поражает заболевание мужчин в возрасте от 25 до 50 лет в то время, когда их сексуальная активность находится на высоком уровне.

Национальный Американский институт здоровья относит острый бактериальный простатит к первой категории простатитов из четырех имеющихся.

Причины бактериального простатита

Причины бактериального простатита кроются в проникновении патогенных агентов в предстательную железу мужчины, так как здоровый орган свободен от любых микроорганизмов.

Инфекционными агентами, вызывающее острое воспаление, выступают следующие микроорганизмы:

  • Стафилококк;
  • Энтеробактер;
  • Энтерококк;
  • Синегнойная палочка;
  • Протей;
  • Кишечная палочка, которая становится причиной развития острого бактериального простатита в 65-80% случаев;
  • Клебсиелла.

Подавляющее большинство этих микроорганизмов являются условно патогенными для человека и способны приводить к развитию простатита лишь в том случае, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

К таковым относят:

  • Фимоз предстательной железы.
  • Анально-генитальные половые акты без презерватива.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетеризация уретры на постоянной основе.
  • Трансуретральные операции, проводимые без предшествующей антибактериальной терапии.
  • Острый эпидидимит.
  • Нарушение процесса мочеиспускания, вызванное анатомическими аномалиями шейки мочевого пузыря.
  • Уретропростатический и интрапростатический рефлюкс с занесением бактериальной флоры в протоки простаты. При этом должны присутствовать следующие три фактора: наличие патогенных бактерий непосредственно в уретре, либо в мочевых путях, органическая, либо функциональная обструкция мочевыводящих путей, наличие любой формы рефлюкса протоков.
  • Иммуносупрессивные состояния (сахарный диабет, СПИД, прохождение гемодиализа и пр.).
  • Стриктуры уретры.
  • Затруднения мочеиспускания на фоне аденомы простаты.
  • Иные бактериальные инфекции организма, при которых патогенные агенты проникают в предстательную железу лимфатическими и гематогенным путем.

После того как бактерии попадают в предстательную железу, в органе формируется воспалительный инфильтрат, с вовлечением в процесс стромы и эпителия, отвечающего за выработку секрета простаты. В итоге экссудат становится более вязким, дольше задерживается в просвете желез. Имеющаяся бактериальная флора начинает активно размножаться, что становится причиной прогрессирования воспалительного процесса.

Симптомы бактериального простатита

Симптомы бактериального простатита чаще всего начинаются остро, поэтому не заметить манифестацию заболевания невозможно.

Характерна следующая клиническая картина:

  • Лихорадка с ознобом.
  • Увеличение температуры тела. При этом температура, измеряемая в подмышечной впадине, может достигать невысоких отметок, а температура тела, измеряемая в заднем проходе, будет намного выше. Разница может достигать 0,5 градуса.
  • Боли в пояснице, в нижней части живота, в промежности. Возможна иррадиация болей в таз, паховую зону, в мошонку, в задний проход.
  • Мочеиспускание становится частым, болезненным. Особенно это беспокоит больного в ночные часы. Во время опорожнения мочевого пузыря возникают рези, чувство жжения по ходу мочеиспускательного канала.
  • Иногда мочеиспускание, напротив, становится затрудненным. Возможна полная задержка мочи.
  • Из-за сдавливания увеличенной предстательной железой заднего прохода, возможно развитие запора, а также возникновение выраженных болей во время опорожнения кишечника.
  • Нарастает общая интоксикация организма, головная боль, возникает чувство непреодолимой слабости и разбитости. Может появиться ломота в мышцах, костях и суставах.
  • Не исключено отхождение из мочеиспускательного канала выделений различного цвета, от бесцветных до желтовато-зеленых. Кроме того, возможны примеси крови в сперме.

Также следует рассмотреть симптомы бактериального простатита в зависимости от стадии течения болезни:

  • Для первой стадии, которая называется катаральной характерно вовлечение в воспалительный процесс только протоков предстательной железы. Больной испытывает болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в крестец. Возможно болезненное мочеиспускание, которое становится несколько чаще.
  • Для второй стадии, которая называет фолликулярной (происходит поражение долек простаты), характерно усиление болей с иррадиацией их в задний проход. Мочеиспускание затруднено, моча выходит тонкой струей, вплоть до полной задержки биологической жидкости. Температура держится на субфебрильных отметках.
  • Для третьей стадии, которая называется паренхиматозной, характерно вовлечение в патологический процесс обеих долек органа с воспалением ткани железы. При этом мужчина страдает от выраженной интоксикации организма с повышением температуры тела до 40 градусов. Наблюдается острая задержка мочеиспускания, резкие пульсирующие боли в области промежности, выраженные запоры.

Осложнения бактериального простатита

Осложнения бактериального простатита при несвоевременной медицинской помощи могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни больного. Наиболее опасным осложнением считается сепсис, когда на фоне заражения крови человек нередко погибает.

Не исключено, что инфекция поднимется из простаты выше и спровоцирует развитие пиелонефрита и цистита.

Возможно, что бактериальный простатит перейдет в хронический, который с трудом поддается лечению и вызывает множество проблем со здоровьем, среди которых: бесплодие, аденома простаты, импотенция и пр.

Отсутствие терапии грозит также развитием абсцесса предстательной железы. Если формируется гнойный очаг, то это увеличивает температуру тела до гектических отметок. Редко, но встречается самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гнойных масс в прямую кишку, либо уретру. В этом случае моча приобретает резкий неприятный запах, в каловых массах присутствует гной и слизь.

Так как осложнения бактериального простатита опасны для жизни, при имеющемся риске их присоединения, больной должен быть госпитализирован в обязательном порядке.

Диагностика бактериального простатита

Диагностика бактериального простатита, как правило, не осложнена, так как больные предъявляют характерные жалобы. Ректальное исследование простаты выполняют в том случае, если бактериальный простатит протекает не остро. В этом случае доктор аккуратно прощупывает простату и осуществляет взятие секрета предстательной железы. В дальнейшем собранный материал отправляют на бактериальный посев. Кроме того, необходим бактериальный посев мочи. Это позволит выявить бактериального агента, приведшего к воспалению и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Противопоказанием к пальцевому ректальному исследованию является острый бактериальный простатит с высокой температурой тела и общей интоксикацией организма, так как существует риск распространения инфекции по крови и развитие сепсиса. Кроме того, часто это просто физически невозможно, так как пациент испытывает сильные боли.

В этом случае помогают выставить диагноз такие методы исследования, как:

  • Клинический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Посев мочи;
  • Соскоб эпителия уретры, который отправляют в лабораторию для выполнения исследования методом ПЦР;
  • ПСА крови, для дифференциации бактериального простатита от рака простаты.

Ультразвуковое исследование простаты необходимо для более детального изучения структурных изменений предстательной железы. Его проводят после устранения острого воспаления.

Лечение бактериального простатита

Лечение бактериального простатита требует проведения антибактериальной терапии, которая должна осуществляться в обязательном порядке. Антибиотики назначают при остром и хроническом бактериальном простатите, так как иными способами избавиться от заболевания не удастся.

Какого-либо универсального антибактериального средства для лечения бактериального простатита не существует. Препарат подбирается исходя из чувствительности конкретного микроорганизма, спровоцировавшего воспаление. Только уролог или андролог могут грамотно подобрать лекарственный препарат, определить его дозировку, установить конкретные сроки лечения. Самостоятельная терапия недопустима.

Средний курс лечения составляет 4-8 недель. При этом терапия должна быть комплексной, она включает в себя прием антибиотиков, НПВС, иммуностимулирующих препаратов, витаминотерапию. Возможно, что мужчине потребуется прием антидепрессантов и седативных препаратов.

Если острый бактериальный простатит протекает легко, и нет угрозы развития осложнений, то возможно амбулаторное лечение. При выраженной интоксикации, а также если имеется подозрение на гнойный процесс, показана госпитализация в обязательном порядке. В этом случае рассматривается вопрос о внутривенном введении антибактериальных препаратов.

Что касается выбора конкретного антибиотика, то возможно использование следующих препаратов:

  • Фторхинолоны, к которым чувствительны большинство бактерий. Однако, эти лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов, характерных для антибиотиков, а также фототоксичностью и нейротоксичностью. Их можно назначать лишь в том случае, когда доктор на 100% удостоверился, что в организме больного отсутствует туберкулезная палочка. Из фторхинолонов используют: Левофлоксацин (Таваник, Элефлокс), Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Офлоксацин (Офлоксин, Заноцин).
  • Тетрациклины в последние годы используют достаточно редко, так как они тяжело переносятся. Препарат, который обладает наименьшим количеством побочных эффектов – это Доксициклин.
  • Пенициллины. Наиболее эффективными препаратами данной группы считаются защищенные пенициллины. Это могут быть: Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав.
  • В острой фазе бактериального простатита часто назначают препараты для внутримышечного введения – это Цефалоспорины. Такими средствами могут быть Цефтриаксон, Супракс, Цефотаксим и пр.
  • Макролиды для терапии бактериального простатита назначают редко, так как отсутствуют данные относительно использования препаратов данной группы для лечения этого заболевания. В то же время эти средства обладают высокой активностью в отношения многих бактерий, поэтому их назначение не исключено. Это могут быть такие средства, как Кларитромицин, Азитромицин.

Часто врачи используют для лечения острого бактериального простатита сразу несколько препаратов-антибиотиков, что позволяет оптимизировать схему терапии и быстрее избавить пациента от воспаления. Кроме назначения консервативной терапии, больному показан полный покой с соблюдением постельного режима. Анальгетики и жаропонижающие средства назначают в зависимости от симптоматики болезни.

Больной должен соблюдать питьевой режим, так как обильное мочеиспускание является профилактической мерой в плане развития восходящей инфекции. Также это позволяет быстрее снять интоксикацию. Больным с острой задержкой мочи показана катетеризация мочевого пузыря. Для расслабления мышц тазового дна используются такие препараты, как: Диазепам, Баклофен, Габапентин, Прегабалин.

Категорически запрещен массаж, любые тепловые процедуры области простаты, прием андрогенов во время острого бактериального простатита. Это в значительной мере увеличивает риск развития сепсиса.

Прогноз на выздоровление без каких-либо последствий для здоровья достаточно благоприятный. В некоторых случаях возможна хронитизация процесса, что чаще всего происходит при неправильном, либо при неадекватном лечении. Это же касается всех возможных осложнений заболевания.

Автор: Лебедев Андрей Сергеевич

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_bakterialnii.php

Бактериальный простатит: симптомы, причины, виды и эффективное лечение

Быстро избавляемся от простатита

Боль в нижнем отделе живота, в промежности, проблемы с мочеиспусканием и потенцией – все это может свидетельствовать о развитии бактериального простатита. Недуг этот весьма распространен. Среди пациентов уролога каждый третий страдает именно данной формой заболевания. Болезнь может появиться после 40 лет.

Бактериальным простатитом называют воспалительные процессы в предстательной железе. Провокаторами заболевания являются патологические микроорганизмы.

В целом заболевание вылечить несложно. Легко лечить простатит народными средствами в домашних условиях, но при условии своевременного обращения к врачу. (Какой врач лечит читайте в нашей статье). Адекватное лечение острых воспалительных процессов в железе позволяет перенести заболевание без особых осложнений. В дальнейшем проблем в интимной сфере возникать не будет.

Симптомы заболевания

Болезнь может длительное время находиться в хронической стадии простатита. При этом симптомы не будут ощущаться или клиническая картина будет нечеткой. Воспаление будет носить синусоидный характер – периодически обостряться и затихать.

Симптомы бактериального простатита в стадии обострения:

  • появление сильной интоксикации – пациент становится слабым, его мучает озноб, постоянная сонливость и высокая температура;
  • в ночное время увеличивается количество частых и болезненных мочеиспусканий;
  • сильный болевой синдром поражает пах и промежность, боль может отдаваться в ягодицах и нижних конечностях;
  • нарушается качество сна, ухудшается память и внимание;
  • может начаться задержка мочи.

При любом виде данного заболевания начинаются проблемы с эрекцией, возможны затяжные депрессивные состояния.

Важно! При отсутствии своевременного лечения простатит перетекает в хроническую форму. Со временем может образоваться доброкачественная гиперплазия или раковая опухоль простаты. Что может стать причиной инвалидности и смерти.

Причины возникновения

Появление бактериального простатита провоцируют определенные виды патологических бактерий. Это различного рода палочки (синегнойная, кишечная), стафилококк золотистый, протеи, хламидии и трихомонады.

Многие микроорганизмы являются частью естественной микрофлоры организма. Но при снижении защитных свойств эти же бактерии вызывают бактериальное воспаление простаты.

Инфекция проникает в организм несколькими путями:

  • уретральный способ – бактерии проникают из мочеиспускательного канала, заражение возможно при незащищенном половом акте или несоблюдении правил личной гигиены;
  • гематогенный – болезнетворные микробы перемещаются кровотоком из других воспаленных органов. Простатит может возникнуть на фоне ангины или воспаления легких;
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам инфекция попадает в область простаты. Это может происходить при туберкулезе, сифилисе, диабете.

Вероятность развития заболевания увеличивается при постоянном переохлаждении и сниженном иммунитете. Также провокаторами недуга являются беспорядочные половые контакты, сексуальное воздержание.

Часто простатит развивается на фоне постоянного стресса и переутомления, малоподвижного образа жизни.

Важно! Иногда причиной заболевания может стать гормональный сбой, при котором возникает острая недостаточность мужских половых гормонов.

Острый бактериальный простатит

При острой форме ярко проявляются все симптомы заболевания. Поэтому диагностировать его несложно. Осмотр начинается с ректального исследования простаты. Если на железе есть отеки – процедура будет весьма болезненной.

При сильной интоксикации пациента поместят в стационар. Если же осложнения не наблюдаются – возможно амбулаторное лечение.

Острая форма простатита часто становится хронической, может начаться абсцесс простаты, начнут образовываться свищи.

Хронический бактериальный простатит

Хроническая форма заболевания может иметь наследственный характер. Возникает на фоне несвоевременного мочеиспускания, венерических заболеваний. Проявляется хронический простатит не так болезненно, как острый.

Важно! Продолжительность лечение бактериального простатита антибиотиками составляет 1-2 месяца. Дополнительно может быть назначен массаж простаты и другие методы физиотерапии.

Лечение в домашних условиях

При отсутствии сильного обострения можно лечить простатит дома, соблюдая все указания врача.

Хронический бактериальный простатит, помимо лечения медикаментами предполагает соблюдение диеты. Необходимо полностью исключить алкогольные и кофеиносодержащие напитки. Вся вредная пища, фастфуд, консервы находятся под запретом. От пакетированных соков и газированных напитков также необходимо воздержаться.

Важно! Читайте подробно, какие лекарства применяют для лечения простатита.

В меню должно быть много овощей, приготовленных различным способом. Нежирное мясо и рыба, крупы, молочные продукты должны присутствовать на столе ежедневно. А на десерт лучше съесть горсть любых орехов с медом.

Народными средствами

Лекарства нетрадиционной медицины способны предотвратить обострение простатита, весьма эффективны на начальной стадии заболевания.

Семечки тыквы

Как лечить бактериальный простатит при помощи тыквенных семечек, знают не многие. Семечки тыквы наиболее действенные способ лечения простатита. Они способствуют выработке мужских гормонов, обладают противовоспалительным эффектом.

Способ 1

  1. Перекрутить на мясорубке 500 г семечек, очищать не нужно.
  2. Смешать с 200 мл меда.
  3. Смесь на несколько часов поставить в холодильник.
  4. Сделать шарики небольшого размера (около 1,5 см).

Съедать по шарику каждое утро за полчаса до завтрака. Лечение можно проводить не чаще 1 раза в год.

Способ 2

Семечки следует просушить не менее 12 дней. После чего измельчить до состояния порошка (семечки должны быть с кожурой). Смесь просеять. Употреблять по 20 г лекарства трижды за день до еды. Запивать стаканом воды, в которой растворено 5 мл меда. Продолжительность лечения – от 60 до 90 дней.

Медикаментозные препараты

Лечение бактериального простатита требует комплексного подхода.

Эффективная антибактериальная терапия простатита проводится при помощи фторхинолов (ципрофлоксацин, гатилоксацин). Эти препараты быстро и глубоко проникают в ткани простаты. Способны уничтожать практически всю патогенную микрофлору.

Среди прочих антибактериальных препаратов при простатите можно отметить:

  • пенициллиновая группа – амоксиклав, аугементин;
  • препараты на основе тетрациклина – диоксициклин, метациклин;
  • макролиды – эритромицин.

Поскольку медикаментозное лечение простатита довольно длительное, лекарства могут назначаться в виде ректальных свечей (виферон, биопрост). Это помогает снизить пагубное влияние на почки и печень.

Лечение простатита бактериофагами

У этих препаратов имеется множество весомых преимуществ перед антибиотиками. Но бороться они могут с одним конкретным видом патологического микроорганизма.

Бактериофаги разрушают оболочки бактерий, быстро проникают глубоко в очаг воспаления. Не нарушают микрофлору кишечника, побочные эффекты и противопоказания практически отсутствуют. Немаловажна и хорошая совместимость их с другими препаратами. Выпускаются в таблетках и жидкой форме.

Важно! Бактериофаги назначаются после проведения полного анализа, который показывает возбудителя заболевания. Наиболее известным является интести бактериофаг жидкий.

Методиназол часто назначается для лечения простатита, вызванного венерическими заболеваниями, борется с не бактериальными инфекциями. Выпускается в виде таблеток. Запрещено совмещать лечение с приемом алкогольных напитков

Профилактика

При простатите главное не допускать обострения недуга, стараться свести рецидивы к минимуму. В профилактических целям можно регулярно проводить массаж простаты в домашних условиях.

  1. Половые контакты должны быть регулярными с постоянной партнершей. Затянутые и прерванные акты при хроническом простатите запрещены.
  2. Одежда должна быть свободной, не сдавливать яички. Одеваться необходимо по сезону – половым органам вредно как переохлаждение, так и излишняя жара.
  3. Острая пища и алкогольные напитки вредны для мужского здоровья.

Простатит – неприятное мужское заболевание. Но в хронической форме может не доставлять особого дискомфорта. Необходимо придерживаться несложных профилактических мер, не бояться походов к урологу. Это поможет быть полноценным мужчиной до глубокой старости.

Источник: https://lechim-prosto.ru/bakterialnyj-prostatit-simptomy-prichiny-lechenie-vidy.html

Хронический бактериальный простатит: лечение, причины, симптомы и диагностика

Воспаление предстательной железы, вызванное бактериями, может быть острым или хроническим. Оно развивается при размножении в тканях данного органа условно-патогенной или патогенной микрофлоры. Заболевание становится хроническим в тех случаях, когда лечению острой формы простатита было уделено недостаточное внимание. Также с этой проблемой сталкиваются те мужчины, которые ведут сидячий образ жизни, злоупотребляют алкоголем и курят.

Бактериальный простатит лечение

Симптомы проблем

Каждый мужчина по начавшимся болям может заподозрить острый бактериальный простатит. Лечение в этом случае сводится к длительному приему антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. А вот диагностировать хроническую форму бактериального простатита несколько сложнее.

Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как:

  • периодические боли разной интенсивности в районе промежности, яичек, над лоном, в крестце, прямой кишке;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабая или прерывающаяся струя мочи;
  • боли во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время эякуляции;
  • проблемы с эрекцией.

У мужчин, страдающих от хронического простатита, могут присутствовать лишь некоторые из указанных симптомов. Признаки заболевания бывают настолько неявными, что многие не обращают на них внимания.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз и выбрать, какая схема лечения бактериального простатита будет наиболее приемлемой, может лишь врач. Он может провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания, симптомы которых схожи. Надо исключить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей, рака мочевого пузыря, гиперплазию простаты, паховой грыжи и других заболеваний.

Для определения размеров, формы, консистенции и степени болезненности предстательной железы используют пальцевое ректальное обследование. Этот метод позволяет также провести дифференциальную диагностику с раком, обструкцией простаты и острым простатитом.

Для уточнения диагноза берется на анализ моча. Для диагностики необходимо провести микроскопию и бакпосев секрета простаты. Также специалисты делают посев из 3 порций мочи. По результатам анализов могут определить конкретную форму заболевания.

В некоторых случаях УЗИ помогает определить хронический бактериальный простатит. Курс лечения врачи назначают, ориентируясь на полученные анализы и результаты обследований. УЗИ позволяет выявить камни, определить степень увеличения предстательной железы, увидеть ее контуры.

Причины развития хронического простатита

Бактериальное поражение простаты возникает из-за попадания в ее ткани патогенной микрофлоры. Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, фекальными энтерококками. Также простатит может начаться из-за попадания в организм хламидий, клебсиеллы, трихомонад и других патогенных микроорганизмов.

Но хронический простатит возникает не только на фоне инфекционного поражения. К его развитию могут привести такие факторы:

  • переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • стресс, недосыпание и прочие причины, ослабляющие иммунитет;
  • нерегулярная половая жизнь (ухудшает кровоток в тканях простаты);
  • перемены гормонального фона.

Подвержены развитию хронического бактериального простатита мужчины:

  • после операций на органах малого таза;
  • после катетеризации;
  • предпочитающие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции;
  • страдающие от сужения крайней плоти.

Недолеченный острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Выбор тактики терапии

Если врач диагностировал бактериальный простатит, лечение будет длиться довольно долго. Мужчины должны быть готовы к тому, что избавиться от указанной проблемы удается лишь 30% пациентов. Остальные при соблюдении всех рекомендаций могут войти в период затяжной ремиссии. Но практически у половины всех пациентов возникают рецидивы.

Лечение острого бактериального простатита обычно длится 2 недели. Правильно подобранные медикаменты позволяют за этот период уничтожить все патогенные микроорганизмы. При переходе заболевания в хроническую форму избавиться от него становится сложнее. Лечение должно быть направлено на устранение всех факторов, которые способствуют поддержанию болезни в затяжной вялотекущей форме.

Антибактериальная терапия становится более эффективной, если одновременно используют альфа-блокаторы, которые влияют на рецепторы тканей предстательной железы. Также эффективен массаж простаты и физиотерапевтические процедуры. Они должны быть направлены на стимуляцию нервных окончаний тканей предстательной железы и активацию закупоренных слизистых протоков, которые участвуют в спермагенезе.

Подбор антибактериальных препаратов

Выбирать средства, которые помогут избавиться пациенту от хронического простатита, должен лишь врач. Для лечения часто назначают антибиотики из группы фторированых хинолов. Это такие средства, как «Офлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин».

При индивидуальной непереносимости или нечувствительности к этим антибиотикам врач подбирает иные препараты для лечения бактериального простатита. Список средств может быть расширен антибиотиками, относящимися к группе макролидов. Это такие препараты, как «Эритромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин». В некоторых случаях назначают «Доксициклин». Это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов.

Комплексный подход к лечению

Для избавления от простатита или для достижения длительной ремиссии антибиотики могут выписать на период от 4 до 6 недель. Если у мужчины наблюдаются частые рецидивы, или заболевание не поддается лечению, то ему назначают антибактериальные препараты в минимальных профилактических дозах на длительный период.

Помимо этого, рекомендуется лечение альфа-1-адреноблокаторами. Их надо принимать на протяжении 3 месяцев. Это способствует уменьшению дискомфорта в области таза и увеличению объемной скорости потока мочи у больных, у которых был диагностирован хронический бактериальный простатит. Лечение позволяет улучшить качество их жизни. Врачи могут назначить «Альфузозин», «Доксазозин» или «Тамсулозин».

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение является обязательным при обнаружении хронического простатита. Но облегчить состояние и уменьшить проявления заболевания поможет массаж простаты и специальные физиотерапевтические процедуры. Эти методы направлены на улучшение кровообращения в тканях.

Массаж позволяет уменьшить неприятные симптомы, ведь он способствует устранению застоя секрета в предстательной железе, уменьшению воспаления. После него повышается либидо, улучшается потенция даже у тех, кого долгое время беспокоил бактериальный простатит.

Лечение становится более эффективным при назначении физиотерапии. Врач может рекомендовать микроклизмы из отваров ромашки, календулы или других трав. Также назначают электромагнит, электрофорез, ультразвуковое воздействие на ткани предстательной железы. Для лечения используют и светотерапию. Инфракрасное излучение улучшает обменные процессы и кровообращение, благодаря чему уменьшается боль. Ультрафиолет способен активизировать иммунитет. Также он способствует рассасыванию инфильтратов.

Профилактические методы

Предотвратить развитие хронического простатита под силу каждому мужчине. Для этого надо лишь придерживаться всех рекомендаций врача и не пытаться избавиться от болезни с помощью альтернативных методов. Лечение бактериального простатита народными средствами можно проводить по согласованию с урологом в комплексе с назначенной антибактериальной терапией.

Также облегчить состояние можно, если не забывать, что провоцирует развитие заболевания. Мужчины должны:

  • не допускать переохлаждения;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • использовать барьерные методы контрацепции со случайными партнерами;
  • придерживаться диеты;
  • исключить алкоголь.

Питание должно быть сбалансированным. Из рациона исключаются острые блюда, мучные изделия, наваристые бульоны, пряности. В меню должны быть продукты, улучшающие пищеварение и способствующие размягчению каловых масс.

Возможные осложнения

Многие отказываются от антибиотикотерапии и назначенных процедур после того, как узнают, что у них хронический бактериальный простатит. Лечение (препараты для которого должны подбираться только врачом) они считают необязательным. Но при этом они забывают, что хронический простатит может привести к развитию ряда серьезных проблем. Среди них:

  • бесплодие;
  • проблемы с эрекцией;
  • воспаление яичек, семенных пузырьков, придатков семенника;
  • склероз простаты;
  • образование свища в предстательной железе;
  • аденома простаты;
  • формирование кист и камней в тканях простаты.

Предотвратить развитие таких осложнений можно, если регулярно ходить к врачу и наблюдать, не возник ли опять бактериальный простатит. Лечение хронической формы не всегда приводит к полному выздоровлению. Но оно может устранить все неприятные проявления заболевания. При этом у пациента наступает состояние стойкой ремиссии.

Автор: Светлана Шевченко

Источник: http://fb.ru/article/247631/hronicheskiy-bakterialnyiy-prostatit-lechenie-prichinyi-simptomyi-i-diagnostika

Бактериальный простатит: причины, признаки, лечение, осложнения

Воспалительный процесс в предстательной железе, спровоцированный бактериальной флорой, называется бактериальный простатит. Различают острое и хроническое течение заболевания.

Обратите внимание: С проявлениями бактериального простатита может столкнуться мужчина в любом возрасте, но чаще патологию диагностируют от 35 лет и старше.

Причины развития бактериального простатита

Из уропатогенов, способствующих развитию данной патологии, первое место отводят кишечной и синегнойной палочке. Облигатные анаэробные бактерии значительно реже вызывают воспаление в простате. Грибковое инфицирование больше характерно для больных с иммуносупрессией.

У возрастных мужчин гиперплазия простаты является утяжеляющим фактором в течении острого бактериального простатита.

Согласно статистическим данным, около 9 % мужчин сталкивались с этим недугом. Отмечается рост заболеваемости, что связано с половой раскрепощенностью и применению самолечения.

Острый бактериальный простатит приводит к воспалению части или всех тканей простаты. Внутри и вокруг долек визуализируются пласты полиморфонуклеарных лейкоцитов с внутрипроточной десквамацией и разрушенными клетками. Характерны инвазии тканей лимфоцитами, плазменными клетками и макрофагами. Вместе с этим отмечают отек и гиперемию стромы. В начальной стадии могут быть микроабсцессы, присутствие слившихся очагов больше характерно для запущенного процесса и является осложнением острого бактериального простатита.

Пути попадания инфекции в простату:

  • восходящий;
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • каналикуллярный (из простатического отдела уретры).

По степени распространенности воспаления различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный патологический процесс в простате.

Симптомы острого бактериального простатита

Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры тела, озноба, дизурических расстройств. Пациента беспокоят следующие жалобы, характерные для воспалительного процесса в нижних мочевых путях:

  • учащенное мочеиспускание;
  • вялая струя мочи;
  • ночные позывы на акт мочеиспускания;
  • появление ургентных позывов (трудно или невозможно сдержать желание помочиться);
  • малый объем выделяемой мочи;
  • капельное выделение мочи после состоявшегося акта мочеиспускания.

Обратите внимание: Проявление болевого синдрома при остром бактериальном простатите весьма разнообразно: боли внизу живота, в области ануса, усиливающиеся после дефекации, в прямой кишке, в мошонке, в половом члене, крестце, внутренней поверхности бедер.

Помимо этого, часто развиваются расстройства эректильной функции, нарушения в психоэмоциональной сфере: апатия, депрессии, бессонница.

Некоторые пациенты отмечают примесь хлопьев в моче, неприятный запах, выделение гнойного секрета из мочеиспускательного канала после естественного опорожнения кишечника. При распространении острого воспалительного процесса на мочевой пузырь или семенные пузырьки может появиться примесь крови в моче или в эякуляте.

Предрасполагающие факторы

К основным факторам, способствующим развитию острого бактериального простатита, относят следующее:

  • конгестия (застой секрета в ацинусах простаты);
  • нарушение кровообращения в сосудах малого таза;
  • ослабление работы иммунной системы.

Острому бактериальному простатиту, в ряде случаев, предшествуют такие состояния, как:

  • медицинские вмешательства на органах урогенитального тракта: операции, катетеризация, диагностические исследования;
  • хронические заболевания мочевыводящих путей, как специфической (ИППП, туберкулез) и неспецифической этиологии (пиелонефрит, орхоэпидемит, уретрит, везикулит, камни предстательной железы и пр.);
  • патологии прямой кишки (геморрой, трещина, проктит, парапроктит и пр.);
  • острые респираторные и вирусные заболевания, пневмония, тонзиллит;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • тяжелая сопутствующая патология (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, хроническая почечная недостаточность и пр.)

Кроме того считается, что половые эксцессы (частое семяизвержение или, наоборот, полный отказ от половой жизни), малоподвижность, погрешности в питании, хронический алкоголизм могут стать толчком к развитию острого воспаления в простате на фоне прочих благоприятных условий.

Хронический (латентный) бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит – иногда следствие неадекватного лечения острого воспаления.

Считается, что хроническому персистированию патогенов способствуют такие урологические заболевания, как:

  • гиперплазия предстательной железы;
  • уронефролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • стриктуры уретры;
  • состояние после химиотерапии и облучения;
  • длительное стояние эпицистостомы и пр.

Клинически хронический бактериальный простатит проявляется менее выраженной симптоматикой: острая боль, выраженная дизурия, подъем температуры отмечается в период обострения воспалительного процесса.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика бактериального простатита у мужчин

Лабораторная диагностика включает следующие исследования:

  1. Общий клинический анализ мочи и крови. В остром случае в ОАК присутствует лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ. При хроническом процессе особых изменений может и не быть. Отсутствие лейкоцитурии и бактериурии в моче не свидетельствует о здоровье предстательной железы, так как микробы могут сохраняться в ацинусах, но из-за закупорки на фоне воспаления просто не попадать в мочу. Поэтому некоторые практики рекомендуют прибегнуть к особому исследованию мочи – пробе MEARES-AND-STAMEY.
  2. Проба MEARES-AND-STAMEY исследование 4-х порций мочи. Ее проводят следующим образом:
    • Пациенту предлагается выпить около 0,5 литра жидкости за 30 – 40 минут до манипуляций.
    • Подготавливают 4 стерильных контейнера для сбора мочи и маркируют их: порция мочи № 1, № 2, секрет простаты, порция мочи № 3. Дополнительно понадобится туалетная емкость.
    • Уретра и головка полового члена обрабатывается антисептическим раствором. При позыве на естественный акт мочеиспускания в емкость № 1 собирается первые 10 – 15 мл мочи, 100 – 200 мл выпускаются в туалетную емкость, а еще 10 – 15 мл – в контейнер № 2.
    • Выполняется массаж предстательной железы, полученный секрет собирают в контейнер для сока простаты. Если сок простаты получить не удалось, каплю секрета для культурального исследования забирают специальной петлей.
    • После массажа необходимо помочиться еще и заполнить контейнер № 3.

    Важно: Острый бактериальный простатит с выраженным болевым синдромом и высокой температурной реакцией – противопоказание к массажу простаты, так как возрастает риск развития бактерио-токсического шока на фоне септицемии.

  3. Исследование на ЗППП, для исключения специфического воспаления простаты.
  4. Секрет простаты на выявление возбудителя/возбудителей и чувствительность к препаратам.

Если секрет простаты получить затруднительно, возможно исследование эякулята.

Важно: Кровь на ПСА во время острого воспаления диагностической значимости не имеет. Обосновано исследовать уровень простатоспецифического антигена после купирования явлений воспалительного процесса, через 1 -1,5 месяца.

Инструментальная диагностика

  1. УЗИ предстательной железы с контролем остаточной мочи / ТРУЗИ.
  2. К цистоскопии, МРТ-диагностике прибегают при подозрении на вторичное поражение предстательной железы на фоне опухоли. Иногда цистоскопию выполняют для диагностики интерстициального цистита у мужчины.
  3. Уродинамические тесты.
  4. Обзорная и экскреторная урография для уточнения состояния верхних мочевых путей и функциональной способности почек.

Обратите внимание: В диагностике хронического бактериального простатита изменения, выявленные при ректальном пальпаторном исследовании, цистоскопии, УЗИ или урографии неспецифичны.

Критерием постановки диагноза является присутствие бактерий в секрете больше 10^3.

Лечение неспецифического бактериального простатита

Острый бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. У пациентов с хроническим бактериальным воспалительным процессом в тканях простаты могут сохраняться остаточные явления после лечения.

Острый бактериальный простатит: схемы терапии

Если воспалительный процесс не выражен значительно, а пациент в состоянии принимать таблетированные формы лекарственных препаратов, возможно лечение в амбулаторных условиях.

Мужчины с выраженной интоксикацией, лихорадкой, высокой температурой и подозрением на осложнения госпитализируются в стационар, где осуществимо внутривенное введение препаратов.

Терапия изначально назначается эмпирически, что не исключает в дальнейшем замены лекарств с учетом чувствительности.

При улучшении состояния возможен перевод на пероральный прием лекарственных средств.

Антибиотики

Основное требование к антибиотикам – высокое проникновение в ткани простаты, хорошая переносимость и широкий спектр действия.

Список препаратов:

  • левофлоксацин: Таваник, Элефлокс, Глево, Флорацид;
  • ципрофлоксацин: Ципробай, Ципролет, Цифран, Ципринол;
  • цефалоспорины 3 поколения: Цефтриаксон, Супракс;
  • защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин;
  • тетрациклины: Доксициклин (часто диспепсия);
  • макролиды: Кларитромицин, Азитромицин, Вильпрафен, Джозамицин могут быть назначены по показаниям (некоторые виды ЗППП), но используются реже.

В среднем, курс антибиотикотерапии длится не менее 4-6 недель, возможно чередование нескольких препаратов.

Альфа1 — адреноблокаторы

При обструкции нижних мочевых путей назначают альфа адреноблокаторы:

  • доксазозин,
  • силодозин,
  • тамсулозин,
  • теразозин.

Длительность приема от 1 до 3 месяцев.

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов возможно развитие ретроградной эякуляции на фоне лечения препаратами данной группы. Об этом стоит предупреждать больного или выбирать препарат с модифицированным высвобождением действующего вещества, например, Омник – Окас.

Для пациентов с гипотонией можно назначить Урорек.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС способны уменьшить проявление боли, воспаления и нормализовать температурную реакцию.

В схемах острого и хронического бактериального простатита их используют как виде таблеток, так и для местного лечения в виде свечей.

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Ибуклин;
  • Нимесулид;
  • Дикловит.

Важно: Не рекомендовано для пациентов, страдающих гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Миорелаксанты и спазмолитики

Гипертонус мышц предстательной железы помогут ликвидировать следующие препараты:

  • Баклофен;
  • Мидокалм;
  • Но-шпа;
  • Баралгин.

Средства для улучшения кровообращения:

  • Эскузан;
  • Пентоксифиллин;
  • Детралекс.

Иммуномодуляторы:

  • Тимоген;
  • Тимолин;
  • Циклоферон;
  • Иммунал;
  • Виферон;
  • Генферон и пр.

Прочие средства для снятия воспаления в предстательной железе

Простатилен, Простакор, Витапрост, свечи с облепихой, прополисом, биологически-активные добавки при простатите.

Важно: Западные специалисты в схемы лечения бактериального простатита включают препараты, прошедшие масштабные рандомизированные исследования. Основными лекарствами от бактериального простатита считаются антибиотики фторхинолонового ряда, сульфаниламиды (триметоприм – сульфаметоксазол) и альфа1 – адреноблокаторы.

Для супрессивной терапии используют нитрофурантоин, тетрациклины, сульфаниламиды.

Лечение хронического неспецифического бактериального простатита

Для лечения хронического бактериального простатита антибактериальная терапия применяется больше в превентивных целях. Проведение ее обосновано, если отмечается положительная динамика в самочувствии на фоне приема антибиотиков.

В этом случае, супрессивная терапия продолжается длительный период, уменьшенными дозами препаратов, например, нитрофурантоин по 100 мг 2 раза в день до 2 месяцев. Согласно проведенным исследованиям, резистентность у бактерий к нитрофурантоину минимальна.

Внимание уделяется физиотерапевтическим методам, применению свечей и микроклизм, массажу предстательной железы.

Для большей эффективности терапии пациентам с хроническим простатитом не стоит забывать про регулярность половой жизни, правильное питание, закаливание организма и посещение уролога.

Оперативные вмешательства при остром бактериальном простатите

К хирургическому вмешательству прибегают в крайнем случае, при неэффективности консервативной терапии.

Чаще – для устранения фоновой патологии, повлекшей развитие острого бактериального простатита:

  • обструктивная патология шейки мочевого пузыря;
  • стриктуры уретры;
  • конкременты в сочетании с персистирующей инфекцией.

Важно: Невозможность нормального мочеиспускания/острая задержка мочи на фоне воспалительного отека может привести к троакарной эпицистостомии на несколько недель.

Некоторые специалисты выполняют трансуретральную резекцию простаты при частых рецидивах бактериального простатита, если постоянно выявляется один и тот же возбудитель, несмотря на несколько курсов антибактериальной терапии. До вмешательства подтверждается простатическое происхождение бактерии. Необходимо отметить, что ТУР, в качестве осложнений, может иметь побочным эффектом недержание мочи и эректильную дисфункцию.

Возможные осложнения:

  1. Если не лечить острый бактериальный простатит, велика вероятность хронизации процесса.
  2. Длительно существующий простатит, ассоциированный с бактериальной микрофлорой – одна из причин мужского фактора бесплодия и эректильной дисфункции.
  3. Абсцесс простаты – еще одно осложнение не леченного бактериального простатита, что приводит к операции.
  4. При гнойном расплавлении предстательной железы появляются свищевые ходы с соседствующими органами.
  5. Бактерио-токсический шок – развивается при паренхиматозном простатите, если пациент не обращается к врачу, а занимается самолечением. Без экстренной госпитализации высока вероятность летального исхода.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/bakterialnyj-prostatit-prichiny-priznaki-lechenie-oslozhneniya/