Относительный фимоз

Главная » Фимоз » Относительный фимоз

Относительный фимоз

Относительный фимоз может стать результатом повторяющихся инфекционных заболеваний. При недостаточном внимании к личной гигиене под крайней плотью, которая покрывает головку пениса, начинают развиваться болезнетворные бактерии. Это может привести к разрастанию грубой рубцовой ткани. Относительный фимоз характеризуется сжиманием таких тканей вокруг головки пениса и заражением здоровых тканей вокруг нее.

Основным симптомом заболевания служит невозможность высвобождения
головки. Жалобы у пациентов могут отсутствовать, однако со временем
появляются проблемы с мочеиспусканием. Фимоз у взрослых может выражаться в
болезненных ощущениях в области крайней плоти, гнойных выделениях, повышении
температуры и увеличении лимфоузлов. Также наблюдается снижение потенции в
результате психологических реакций на болезненные ощущения.

Относительный фимоз может сформироваться в результате генетической
предрасположенности организма к недостаточности соединительной ткани, в
частности ее эластичных компонентов. Заболевание выражается в сужении покровов крайней плоти, которое становится заметным только при наступлении эрекции.

Ярко выраженный относительный фимоз может привести к накапливанию смегмы. Этот жировидный секрет, который выделяется железами крайней плоти, является подходящей питательной средой для болезнетворных бактерий. В крайних стадиях заболевания происходит надувание этого участка, моча выделяется по каплям. Происходит развитие инфекционных осложнений в мочевом пузыре и уретре.

Воспалительные осложнения развиваются, как правило, после травм крайней плоти и невозможности последующего гигиенического ухода. В результате появляется зуд в области головки пениса, покраснение и боль.

Фимоз – лечение без операции

Немедикаментозная терапия заключается в постепенном растяжении вручную крайней плоти. Результаты ее оттягивания и обнажения головки пениса могут появиться уже после месяца регулярных процедур. Растягивания рекомендуют проводить ежедневно по 9-10 минут до того момента, пока пациент не почувствует боль при натяжении. Процедуру лучше проводить после приема ванны, когда кожа становится наиболее эластичной.

В некоторых случаях хирурги проводят пластику крайней плоти для увеличения окружности препуциального кольца, не иссекая ее. Медикаментозная
терапия заключается в регулярном и продолжительном применении мазей на основе
кортикостероидов (Адвантан, Гаразон, Локоид). Препараты наносят на головку пениса, при этом они увеличивают эластичность тканей крайней плоти. Кортикостероиды способствуют не только растяжению этого участка – они снимают воспаления и отеки, ускоряют заживление микротрещин.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется в виде трех продольных разрезов с последующим поперечным сшиванием пораженных тканей. При наличии грубых рубцов производится частичное или полное обрезание крайней плоти. Частичное иссечение проводят по границам фиброзных изменений. В ряде случаев вместо полного обрезания проводится операция по Шлофферу, когда под местным обезболиванием крайняя плоть иссекается зигзагообразным способом. В результате операции она сохраняется полностью, но при этом ее отверстие значительно расширяется. Эффективность хирургического вмешательства, в отличие от других методов, составляет 100%.

Заболевание не является опасным для жизни, однако может негативно сказаться на репродуктивной функции и половой жизни мужчины. Своевременное лечение помогает избежать таких опасных осложнений как уретрит, баланопластит, отек полового члена и даже гангрена. В период реабилитации пациентам рекомендовано неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Автор: Марианна Преображенская

Источник: http://fb.ru/article/31578/otnositelnyiy-fimoz

Относительный ли фимоз? Короткая ли уздечка?

Здравствуйте.Вопрос по фимозу. Ситуация следующая: раньше как то не придавал этому значению,сейчас рассказываю как есть.Ранее до первого секса на ПЧлене были спайки кожи с головкой,после первого секса эти спайки разорвались и кожа равномерно разошлась.Но потом заметил что в возбужденном состоянии небольшая часть кожи скапливается возле самой головки члена и видно что сжимает то место,но до секса в возбужденном состоянии боли не чувствуется,а во время секса эта кожица заворачивается внутрь и после секса побаливает головка и приходится пальцами стягивать эту кожицу,чтобы она вернулась в исходное положение и закрыла головку. В дополнение: в спокойном состоянии головка без проблем оголяется и полностью раскрывается вся кожица по длине члена,и еле еле заметна небольшая стяжка по окружности ПЧ.Однако в возбужденном состоянии все иначе: приходится самому оголять головку(боли можно сказать почти нет никакой,а только кожа скапливается возле самой головки). Пробовал в возбужденном состоянии немного оттянуть кожицу вручную от головки(где то на полсантиметра),видно что есть запас кожи,но из за сужения кожицы,она не расходится по всей длине члена.На размер ПЧ не жалуюсь.Подозреваю что у меня фимоз и возможно каждый секс усугубляет ситуацию,кожа ведь как скапливалась так и скапливается возле головки в возбужденном состоянии. Подскажите: 1.Какие нарушения видны на выложенных мной фото? И каков предварительный диагноз вы поставили бы?(три фото на одном в расслабленном состоянии,на втором в состоянии эрекции и на третьем при эрекции но вид сбоку) 2.Усугубляет ли секс фимоз? 3.Можно ли исправить мою ситуацию и вылечить без операции фимоз? (у меня видимо относительный фимоз,если что могу фото сделать). Читал,что мазью лечат и растягиванием,но не знаю может такой метод помочь мне или нет,так как в возбужденном состоянии могу всего лишь на 0.5см оттянуть вручную кожу от самой нижней части головки. 4.Подскажите что делать в моей ситуации,как изменить ситуацию в лучшую сторону и избавиться от фимоза? Жду Вашего ответа,заранее благодарен!!!

Ответ

Показано обрезание крайней плоти. проф. М.М. Сокольщик

Источник: https://health.mail.ru/consultation/889651/

Фимоз

Фимоз

Фимоз – это «мужское» заболевание, характеризующееся невозможностью обнажения головки полового члена. Фимоз, симптомы которого могут рассматриваться как в качестве нормального физиологического проявления, так и в качестве проявления патологического, может быть врожденным в зависимости от характера возникновения, или приобретенным.

Онлайн консультация по заболеванию «Фимоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Общее описание

Физиологический фимоз диагностируется практически у всех здоровых детей (мальчиков) в возрасте до 3-х лет, здесь он не рассматривается в качестве патологического состояния. Причины фимоза в данном случае заключаются в эпителиальном склеивании головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. С возраста в пределах от 3 до 6 лет происходит растяжение препуциального мешочка, в норме являющегося узким, что, в свою очередь, обуславливает формирование условий для дальнейшего открытия головки. Иными словами, в рамках указанного интервала на фоне сопутствующих физиологических изменений фимоз попросту исчезает.

Что касается патологического проявления заболевания, то такой фимоз возникает на фоне сужения крайней плоти, оно же, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз характеризуется тем, что крайняя плоть при нем напоминает внешне «хоботок». При перенесении такого заболевания, как баланопостит до момента спонтанно происходящего открытия у ребенка препуциальной полости, актуальное для него воспаление становится причиной рубцевания тканей в области крайней плоти, на фоне чего они утрачивают свойственную им растяжимость. Из-за этого также развивается патологический фимоз.

Между тем, приобретенный фимоз может являться не только результатом перенесения заболеваний, поражающих половой член, но и проявляться в качестве состояния временного. Так, например, к развитию приобретенного фимоза может предрасполагать инфильтрация крайней плоти или головки полового члена на фоне травмы или воспаления, отека и пр. Может проявляться приобретенный фимоз и в постоянной форме, то есть, опять же, при развитии необратимых патологических процессов, например, при рубцевании тканей в области головки полового члена и т.д.

Фимоз, диагностируемый у представителей мужского пола в возрасте от 7 лет и старше, рассматривается в качестве патологического состояния сужения крайней плоти. Важно принимать во внимание тот факт, что невозможность обнажения головки полового члена может стать причиной развития осложнений не только при условии патологического варианта проявления рассматриваемого заболевания, но и при условии варианта физиологического. В целом разделение фимоза на физиологический и патологический варианты по части рассмотрения сопутствующих осложнений можно считать условным, хотя практическая важность в нем также присутствует, объясняется она дальнейшим определением подходящей тактики лечения для неосложненной формы одного из актуальных вариантов этого заболевания.

Фимоз: причины

Физиологическая форма фимоза обуславливается склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Фимоз патологический, в свою очередь, развивается, как мы выше выяснили, на фоне определенных заболеваний полового члена, на фоне баланопостита с сопутствующим ему сужением крайней плоти в результате рубцевания этой области, а также из-за перенесения травмы пениса.

Что касается причин фимоза, возникшего на фоне предшествующего нормального состояния здоровья пациента, а, следовательно, без предшествующих воспалительных заболеваний или травмирования, то здесь их выяснить достоверно не всегда возможно. Существует также фактор генетической предрасположенности к развитию этого заболевания, обуславливается эта предрасположенность общей недостаточностью включенного в структуру соединительной ткани эластического компонента. В качестве заболеваний, нередко сопутствующих генетической форме проявления фимоза, можно обозначить плоскостопие, варикоцеле, пороки сердца (в частности – сердечных клапанов) и иного типа заболевания.

Развиться фимоз может также в период полового созревания по причине неравномерности развития полового члена и крайней плоти. Уже в дальнейшем в качестве одной из основных причин, провоцирующих прогрессирование сужения области крайней плоти, рассматривается само это заболевание, то есть сам фимоз. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти подлежит постоянному травмированию, этому сопутствует рубцевание тканей, сопровождающееся дальнейшим сужением на этом фоне. В качестве дополнения к этому состоянию рассматривается повышенный риск появления микротравм из-за фактора появления у подростков эрекции, из-за мастурбаций, а также из-за начала и последующего ведения ими половой жизни.

Фимоз: классификация

В зависимости от особенностей проявления фимоза, выделяют соответствующие степени, определяющие классификацию этого заболевания.

Так, I степеньstrongфимоза характеризуется возможностью открытия головки полового члена исключительно в условиях состояния покоя. Попытка обнажения головки в эрегированном ее состоянии будет неизменно сопровождаться болезненностью, да и в целом этому будут сопутствовать сложности. II степень фимоза характеризуется сложностями в выведении головки в условиях состояния покоя, эрегированное состояние полового члена сопровождается невозможностью открытия головки. III степень фимоза характеризуется невозможностью открытия головки, или возможно частичное ее открытие в покое при значительных усилиях для этого. Обнажение при эрекции невозможно, сложностей с мочеиспусканием на данном этапе течения заболевания нет. Наиболее тяжелой формой заболевания является IV степень фимоза, при которой головка пениса не открывается даже частично, ввиду чего отмечаются трудности при мочеиспускании. Мочеиспускание в таком случае или происходит или тонкой струей, или капельно. Мочеиспускание, как и семяизвержение, сопровождается в этом случае раздуванием крайней плоти наподобие мешка.

Помимо перечисленных вариантов классификации фимоза также принято обозначать относительный фимоз. Данная патология сопровождается таким сужением крайней плоти, которое становится заметным и значимым исключительно при условии эрегированного состояния полового члена. Проявляется относительный фимоз в качестве тугого типа перетяжки, формирующейся ниже открывшейся головки члена на самом его стволе. Данное состояние в целом рассматривается как норма, но лишь в том случае, если отсутствует боль и другие сопутствующие заболеванию проблемы (указанное условие, в общем-то, является справедливым для приобщения к норме любого типа фимоза).

Следует отметить, что смещение в ту или иную сторону крайней плоти затруднено у многих мужчин во время эрекции, чему может сопутствовать даже невозможность обратного закрытия головки, раздувшейся в состоянии возбуждения после тугого ее обнажения. Происходит так зачастую по той причине, что суженная крайняя плоть в результате оттягивания начинает сворачиваться в плотно покрывающий ствол члена тугой валик за напряженной головкой, в особенности подобный «сценарий» характерен в проявлении для азиатов. Такой валик в некоторых случаях подцепить довольно трудно для дальнейшего извлечения из-за головки. Пенис им сжимается настолько сильно, что это усиливает состояние возбуждения, в результате чего головка становится тверже, чем ствол. По этой причине сжать ее невозможно, из-за чего до ослабления эрекции обратно протолкнуть ее также нельзя, что исключает слишком узкое для этого отверстие крайней плоти. Само же ослабление эрекции в рамках коротких сроков рассматривается как возможность маловероятная. Выделенное нами состояние имеет соответствующее медицинское определение – парафимоз.

Дополним вышеотмеченные особенности степеней фимоза тем, что I и II его степени могут сопровождаться болевыми ощущениями, возникающими в момент эрекции за счет натяжения узкой крайней плоти на головке. III и IV степени, в свою очередь, характеризуются отсутствием болевых ощущений при эрекции, что связано уже с очень малыми размерами, которых достигло к этому периоду препуциальное кольцо, а также с тем, что обнажение головки стало невозможным.

Фимоз: симптомы

Фимоз у детей проявляется в качестве таких основных симптомов, как невозможность обнажения головки и невозможность ее выведения. В некоторых случаях фимозу не сопутствует появление каких-либо жалоб, хотя чаще дети с фимозом сталкиваются с проблемами, связанными с мочеиспусканием. В частности процесс мочеиспускания может сопровождаться необходимостью в определенном физическом напряжении, в беспокойстве. Моча в дальнейшем оказывается в препуциальной полости, которая, в свою очередь, раздувается, из-за чего моча через узкое отверстие вытекает или тонкой струей, или каплями.

В некоторых случаях симптомы фимоза могут дополняться симптомами, сопровождающими воспалительный процесс, проявляясь, таким образом, в виде болевых ощущений, сосредоточенных в области крайней плоти и головки, а также в виде гнойных выделений, появляющихся непосредственно из отверстия при крайней плоти. В качестве дополнительных проявлений отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При актуальности парафимоза у больного, появляется острая болезненность, обусловленная защемлением головки полового члена, которая, кроме того, увеличивается в размерах, чему сопутствует синюшность кожи. При развитии указанной картины общего состояния на фоне фимоза необходимо в неотложном порядке обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Фимоз у мужчин может сопровождаться некоторыми дополнительными особенностями. Так, I-II степени проявления заболевания сопровождаются возникновением болезненности во время эрекции на фоне соответствующего натягивания на головке крайней плоти. Из-за появления таких симптомов впоследствии могут развиться и проблемы с потенцией, обусловленные тем, что больной во время полового акта пребывает в напряжении от ожидания будущего появления болезненности. К достижению III-IV степени фимоза болезненность во время эрекции исчезает, что объясняется значительным сужением препуциального кольца, из-за чего обнажение головки становится невозможным.

Фимоз: осложнения

Фимоз сопровождается определенными затруднениями, связанными с гигиеническими мероприятиями в поражаемой заболеванием области, из-за этого развивается застой смегмы. Смегма – это жироподобного типа секрет, продуцируемый железами крайней плоти. Соответственно, при ее застое создаются достаточно хорошие условия для бактерий, из-за которых в итоге может развиться воспалительный процесс, определяющий такое заболевание как баланопостит. Из-за скопления значительного количества застойной смегмы, в свою очередь, обуславливается возможность образования смегмолитов (препуциальных камней). Образовавшееся при фимозе воспаление поддается лечению с большим трудом, сопровождается оно при этом рубцеванием тканей крайней плоти, из-за чего происходит еще большее усугубление течения фимоза, а также осуществляется переход на очередной этап его проявления (то есть переход к следующей степени).

Из-за затруднений мочеиспускания на фоне фимоза могут развиться проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря, а также нарушения в области верхних мочевых путей, обусловленные их пониженным тонусом. В довершение к этому может возникнуть и такая проблема, как образование остаточной мочи, что выступает в качестве благоприятствующего фактора для развития в дальнейшем мочеполовых инфекций.

Фимоз у детей, сочетающийся с воспалением при баланопостите, может спровоцировать энурез – проблему недержания мочи в ночное время. Помимо этого, данная картина заболевания может сопровождаться развитием спонтанных эрекций, что обуславливает появление у ребенка соответствующей ситуации психологической травмы.

III и IV степень фимоза нередко сопровождается частичным приращением к головке полового члена крайней плоти, также не редкость и полное их приращение. Попытки открытия головки сопровождаются болезненностью и кровоточивостью. При подобном течении заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При длительном существовании заболевания допускается возможность его осложнения опухолями, поражающими половой член, что обуславливается постоянством канцерогенного воздействия, оказываемым смегмой.

Попытки самостоятельного открытия головки могут стать причиной развития парафимоза, который, как мы уже отметили, заключается в ущемлении крайней плотью головки члена. Исключение обращения к врачу в таком случае может привести к такому серьезному последствию халатности по отношению к заболеванию, как некроз головки. Закрытие головки крайней плотью оказывается невозможным, она становится синюшной, отекает. Оказание первой помощи в этом случае заключается в вызове врача, а также в прикладывании холода. Спустя 5 минут после охлаждения предпринимаются попытки вправления головки, отсутствие результата обуславливает необходимость в дальнейшем рассечении защемляющего кольца, что, как понятно, выполняется врачом в условиях стационара.

Диагностика и лечение

Диагностика фимоза не требует особых мер, для нее достаточно произвести общий визуальный осмотр, на основании которого и ставится диагноз. Дополнительно берется мазок для анализа – на основании результатов определяются причины, спровоцировавшие воспаление, если, конечно, оно имеет место в конкретном случае.

Что касается лечения фимоза, то оно может быть медикаментозным, немедикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозное лечение фимоза

В качестве основы данного типа терапии рассматривается вариант постепенного ручного растяжения крайней плоти. Предлагаемый способ лечения заключается в переходе к мастурбации при полном оттягивании крайней плоти до обнажения головки. Растягивание крайней плоти с натяжением на головку (без излишней активности) осуществляется постепенным образом, до момента возникновения болевых ощущений. Данное действие выполняется каждый день, по времени – от 5 до 10 минут. В соответствии с постепенным расширением отверстия мастурбация должна принимать уже несколько более ограниченный характер в воздействии.

Лечение фимоза также допускается в виде следующего варианта: каждый день, в идеале – во время принятия душа/ванны (чему сопутствует усиление эластичных качеств кожи), осуществлять оттягивание крайней плоти настолько, насколько это возможно, не допуская болезненности. Аналогично при мочеиспускании предпринимаются попытки открытия головки чистыми руками, действие выполняется при слабых усилиях, без причинения себе боли. В срок 1,5-2 месяцев открыть головку так можно будет даже при условии выраженного фимоза.

Применение методики щадящего и постепенного растяжения определяет возможность достижения эффективных результатов в открытии у детей головки при физиологической форме фимоза в период 1-2 месяцев, при гипертрофической форме фимоза у детей такой результат достигается в срок 2-4 месяцев.

При условии, если поражения рубцеванием нет, а также, если не происходит утраты эластичности крайней плотью, может успешно применяться метод ее растяжения. Оказывается такое воздействие в условиях стационара, с проведением местной анестезии. Некоторыми хирургами проводится пластика области крайней плоти, за счет чего имеется возможность коррекции препуциального кольца (его диаметра в частности) без сопутствующего иссечения крайней плоти.

Добавим также, что ни в коем случае нельзя предпринимать попытки резкого обнажения головки при фимозе от II степени и выше!

Медикаментозное лечение фимоза

В качестве основного метода воздействия при медикаментозной терапии рассматривается продолжительное и регулярное применение кортикостероидных мазей, наносимых на область крайней плоти и головки пениса. За счет этого несколько улучшается эластичность тканей, что обуславливает возможность их растяжения, а это, в свою очередь, может помочь излечению от заболевания. Помимо этого, применение глюкокортикоидных препаратов способствует снижению отечности и воспаления, способствуя также заживлению микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза

Хирургические методы воздействия при фимозе на сегодняшний день применяются исключительно редко, и чаще лишь в тех случаях, когда невозможно добиться эффективности от других мер. В качестве одобренного метода хирургического лечения рассматривается вариант с выполнением трех продольных разрезов при поперечном сшивании. Лечение фимоза у детей осуществляется при воздействии на спайки в области препуциального мешка посредством их разъединения, для чего используется марлевый тупфер и металлический зонд.

Развитие рубцовых изменений обуславливает необходимость в проведении полного кругового иссечения крайней плоти, данная процедура больше известна как обрезание. В определенных случаях в качестве метода воздействия, заменяющего обрезание, выполняется операция по Шлофферу. Заключается она в выполнении зигзагообразного разреза вдоль крайней плоти и в последующем сшивании краев. Проводится такая операция под местным обезболиванием, такое воздействие позволяет полностью сохранить крайнюю плоть при достижении требуемого результата – расширения отверстия.

При хирургическом воздействии эффективность лечения составляет 99-100%. Проведение обрезания в лечении фимоза сопряжено с риском последующего рецидива заболевания, а также развития такой патологии, как скрытый половой член. Преимущественно рецидив фимоза является результатом попыток лечения, ориентированных на сохранение крайней плоти (при пластике рецидив составляет около 2,4%). Рубцовый фимоз у детей требует проведения хирургического лечения, меры консервативной терапии характеризуются отсутствием должной эффективности. В таком случае в качестве основного метода рассматривается метод обрезания крайней плоти при последующем иссечении рубцовых тканей.

При появлении симптомов, указывающих на фимоз, необходимо обратиться к урологу, дополнительно может понадобиться консультация хирурга.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/350-fimoz-simptomy

Что такое фимоз у мальчиков и мужчин

Медицина выделяет ряд мужских заболеваний, которые можно выявить, начиная с грудного возраста (врожденные патологии). К ним относится фимоз — это серьезная патология, для нее характерно сужение крайней плоти полового члена, что не позволяет полностью обнажать головку органа. Болезнь считается распространенной, диагностируется у детей и взрослых, имеет конкретную симптоматику и требует определенной схемы терапии.

Фимоз у взрослых и детей

Физиологическая или приобретенная неспособность оголения головки полового мужского органа — фимоз (phimosis — «стягивание, замыкание»). Заболевание классифицируют на врожденное и патологическое. Оно может привести к тяжелым последствиям, если игнорировать профилактику и лечение проблемы. Терапию назначает только врач после детального осмотра и постановки диагноза.

Классификация

Существует полный или частичный фимоз. При первом варианте развивается абсолютная невозможность оголения головки пениса, как в спокойном состоянии, так и во время эрекции. Неполный фимоз характеризуется возможностью немного отодвинуть крайнюю плоть в состоянии покоя, но если половой член эрегирован, то головка и ствол органа сильно сдавливаются, вызывая парафимоз. При данном заболевании кольцо крайней плоти ущемляет головку.

Еще отклонение классифицируется на физиологическое и патологическое (как правило, диагностируется у взрослых мужчин и бывает нескольких типов). Самый распространенный тип болезни — физиологический. Наблюдается у мальчиков до 3-го возраста, иногда до 6-7 лет. Его связывают с недоразвитой крайней плотью пениса. Физиологический фимоз не относят к патологии, когда у ребенка нет дискомфорта при мочеиспускании, нет ярко выраженного воспалительного процесса. Если к 7 годам у мальчика свободно не оголяется головка полового члена, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

Патологические виды фимоза:

  1. Атрофический тип характеризуется серьезным истончением крайней плоти (иногда она целиком атрофируется).

  2. Хоботковый или гипертрофический фимоз – это сильное уплотнение слоя плоти, она вырастает за пределы головки пениса, напоминая хобот. Если не лечить патологию, то развивается гипогонадизм — сбой работы половых желез, недостаточная выработка мужских половых гормонов. Вдобавок к этому, моча скапливается в препуционной полости, раздувая ее, а затем выходит капельно или тонкими струями.

  3. Рубцовый (спаечный) вид заболевания вызывает образование рубцов на крайней плоти члена, изменения тканей вокруг мужского полового органа. Прогрессирование болезни провоцирует увеличение количества рубцов. При этом отверстие канала для мочеиспускания значительно перекрывается. Рубцевание приносит сильные болевые ощущения и дискомфорт в процессе мочеиспускания.

  4. Относительный фимоз — это сужение крайней плоти пениса происходит только при эрекции (половом возбуждении).

Есть несколько сценариев развития болезни, которые зависят от степени выраженности соотношения диаметра головки и крайней плоти полового органа. Степени фимоза:

Мужчина на приеме у врача
  • первая — головка пениса оголяется только в спокойном состоянии, при эрекции будет чувствоваться боль;

  • для второй степени свойственны затруднения сдвижения крайней плоти (в покое), при возбужденном состоянии нет возможности открыть головку пениса;

  • третья степень выраженности патологии характеризуется отсутствием возможности сдвинуть крайнюю плоть (в единичных случаях это можно сделать частично при спокойном состоянии);

  • четвертая является самой серьезной — головка не открывается совсем, усложняя мочеиспускание (моча выходит тонкой струей или каплями).

Причины

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни у ребенка и взрослого мужчины. Причины фимоза:

  • генетическая предрасположенность (недостаточная эластичность крайней плоти, нехватка соединительной ткани полового органа, которые становятся причиной сужения препуция – крайней плоти);

  • травмирование полового органа;

  • воспаление или инфекционное заболевание пениса, которые провоцируют разнообразные вирусы, бактерии;

  • патологии в процессе внутриутробного роста ребенка, вызванные воздействием отрицательных явлений внешней среды или болезнями хронического типа у будущей мамы;

  • осложнения после проведения урологической операции;

  • пренебрежение правилами личной гигиены, что часто приводит к развитию воспалительного процесса;

  • нарушение обмена веществ;

  • травмы пениса;

  • различные заболевания: молочница, ожирение, плоскостопие, пороки сердечных клапанов, варикоцеле, баланопостит, баланит (воспаление кожи), венерические патологии.

Признаки фимоза

Выявить мужское заболевание можно по ряду специфических признаков. Основные показатели патологии в детском возрасте:

  • головка пениса выходит из крайней плоти (препуция) с затруднениями или совсем не оголяется к 6-7 годам;

  • проблемы с мочеиспусканием (урина скапливается под кожей, а потом выводится прерывающейся, тонкой струйкой);

  • головку члена очень трудно обнажить, потому что эпителиальный слой целиком закрывает поверхность органа;

  • образование отечности, покраснения (гиперемии), появление болевых ощущений рядом с препуциальным мешком (кожной складкой крайней плоти);

  • беспокойство, повышение температуры;

  • сильный дискомфорт, боль при попытке оголить головку пениса.

В процессе взросления человека и развития его наружных половых органов симптоматика меняется. Основные признаки фимоза у мужчины выглядят следующим образом:

  • Образование перемычек из соединительной ткани, которые ограничивают подвижность препуция. Спустя некоторое время перемычки утолщаются, становятся более плотными.

  • Скапливание смегмы (смесь секреции сальных желез, влаги и отмершего эпителия), которое приводит к развитию бактерий, что может вызвать образование гнойных выделений.

  • Препуций пениса почти не двигается, при эрекции головка практически не обнажается. Если мужчина пробует освободить головку пениса, то появляются резкая боль, кровотечение, рубцы на коже.

Еще заболевание сопровождается такими симптомами:

  • проблемы с гигиеной;

  • нарушение кровообращения;

  • на 3-4 стадии болезни плоть иногда прирастает к головке, что вызвано эпителиальным склеиванием;

  • дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания;

  • зуд, отечность;

  • снижение полового влечения (либидо), эректильная дисфункция, минимум приятных ощущений при половом акте.

Осложнения

Если заболевание не диагностировано своевременно или откладывается его лечение, то могут возникнуть серьезные последствия. Осложнения:

  1. Препуций (крайняя плоть) прирастает к головке пениса. Самые поврежденные части полового органа заживают как единый рубец из-за плотного примыкания друг к другу. Такое явление лечится иссечением, но операция не всегда возможна по ряду причин.

  2. Баланопостит — воспалительный процесс головки и крайней плоти члена.

  3. Парафимоз — ущемление головки, которое появляется в случае частых попыток силой ее оголить. Препуционное кольцо плотно сдавливает ткани головки, что приводит к отечности последней. Она не может самостоятельно вернуться в прежнее состояние, происходит нарушение кровообращения и развивается некроз (омертвение защемленной части). В таком случае нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать необратимого некроза.

  4. Четвертая степень болезни опасна тем, что нередко провоцирует цистит, уретрит, пиелонефрит (воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры и почек).

Лечение фимоза

Существует несколько методик терапии заболевания. Врач назначает одну или несколько из них, что зависит от степени фимоза и путей происхождения патологии. Самые распространенные способы лечения:

  • ручное постепенное растяжение препуция или использование специальных приспособлений для этих целей;

  • лечение медикаментами (мази с содержанием стероидов);

  • в некоторых случаях фимоз можно устранить исключительно посредством хирургического вмешательства.

Консервативное не медикаментозное

Благодаря тому, что крайняя плоть пениса эластична, ее можно растянуть, тем самым вылечив патологию. Данная процедура заключается в специальных упражнениях. Лечение фимоза без операции у взрослых и детей выглядит так:

  1. Крайнюю плоть аккуратно и частично натягивают на головку члена вручную. Обнажение делается до того момента, пока не возникает минимальное неприятное ощущение. Когда процедура применяется для маленького ребенка, то родитель должен проявить максимальную осторожность и выполнять движения без усилий. Такие манипуляции делают каждый день по 10 минут.

  2. Еще один вариант — растягивание препуциального кольца с помощью двух пальцев, введенных между крайней плотью и головкой пениса. Пальцы нужно разводить в стороны, чтоб получалось натяжение. С каждым разом оно должно быть все сильнее, но не вызывать дискомфорта.

  3. Чтобы плоть полового органа оставалась в определенной позиции, рекомендуется применять специальные кольца. Их надевают на член, носят, пока не появятся неприятные ощущения. С каждым днем продолжительность упражнения увеличивается.

  4. При купании в душе или ванной ткани наружных половых органов становятся эластичнее. Врачи советуют выполнять вышеописанные мероприятия в этот момент. Если делать упражнения ежедневно на протяжении 2-3 месяцев, то можно добиться положительного результата.

Медикаментозная терапия

Лечение мужского заболевания с помощью лекарственных препаратов рекомендуется совмещать с методиками растяжения крайней плоти. Это объясняется усилением эффекта, активизацией заживания микротрещин, снятием боли. В терапевтических целях используют кортикостероидные мази. Они увеличивают эластичность тканей, размягчают их, снимают воспаление. Схема лечения:

  • пенис обрабатывают тонким слоем мази 2-3 раза в день, препаратом смазывают головку полового органа и крайнюю плоть;

  • длительность терапевтического курса составляет несколько месяцев;

  • наряду с кортикостероидами местного действия врачи советуют применять антисептики.

В аптеках представлен широкий ассортимент мазей для лечения фимоза. Самыми эффективными считаются:

  1. Клобетазол — препарат локального действия, который практически не вызывает побочных действий. Его часто используют для системного длительного лечения фимоза. Имеет противозудное, противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (снижение проницаемости сосудов) действия.

  2. Бетаметазон — кортикостероидная синтетическая мазь. По сравнению с натуральными средствами-аналогами отличается высокой эффективностью. Оказывает анестезирующее действие, хорошо снимает воспаление тканей.

  3. Будесонид дает отличные результаты при лечении фимоза. Устраняет воспалительный процесс, аллергические реакции, повышает эластичность тканей.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях избавиться от фимоза можно только с помощью хирургической операции. Выбор определенной методики зависит от вида и степени заболевания, возрастной категории больного, возможностей конкретного медицинского учреждения. Как правило, оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом. Противопоказания к использованию такого типа анестезии:

  • высокий уровень эмоциональной лабильности (неустойчивое настроение);

  • чересчур юный возраст ребенка (до 3 лет);

  • личная непереносимость медикаментов для наркоза;

  • отказ пациента.

Есть несколько хирургических методик лечения фимоза. Самыми популярными и эффективными способами считаются:

  • Циркумизация (обрезание) — круговое иссечение крайней плоти. Данная процедура помогает избавиться от парафимоза, рубцового вида болезни, хронического баланопостита. Основные плюсы операции: высокая эффективность, отсутствие рецидива фимоза, быстрое удаление симптоматики патологии. Минус циркумизации заключается в том, что обрезается вся крайняя плоть целиком, это приводит к утере всех ее функций.

  • Пластические операции, которые сочетают удаление фимоза и сохранение части препуция. Часто используют:

  1. Препуциопластику (удаление части крайней плоти);

  2. Метод Шлоффера (разрез и сшивание плоти пениса так, чтобы увеличилось отверстие для выхода головки наружу).

  3. Еще проводится пластика по Розеру или Вельшу, спиральная корректировка препуция.

  • Современный вариант — лазерная терапия. Операции осуществляют посредством лазера. Проводят лазерное обрезание, пластику, которая уберегает крайнюю плоть полового члена. Ткани органа получают минимальные повреждения, потому что лазер выполняет разрезы высокой точности. Положительные качества лазерного иссечения фимоза:

  1. Слабовыраженные болевые ощущения;

  2. Нет опасности развития кровотечения, попадания инфекции в рану;

  3. Восстановление после такой операции занимает меньше времени, чем реабилитация после классического вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни или ее повторения, необходимо придерживаться определенных простых правил. Профилактика фимоза заключается в следующем:

  • ежедневные тщательные гигиенические процедуры;
  • профилактика и своевременная терапия воспалений наружных половых органов;
  • контроль подвижности крайней плоти пениса (у мальчиков);
  • регулярные посещения врача.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1220-chto-takoe-fimoz.html