Мкб рубцовый фимоз

Главная » Фимоз » Мкб рубцовый фимоз

Специфика рубцового фимоза и его симптоматическая картина

На половых органах мужчины на протяжении жизни возникает немало разнообразных патологий. К одной из таких относят рубцовый фимоз. Это достаточно неприятная и болезненная патология, выявляющаяся у пациентов любого возраста.

Рубцовый фимоз

Фимоз рубцовой формы относится к патологиям физического плана, при которой головка пениса не может обнажиться, т. е не выводится из-под крайней плоти. Возникает подобная патология на фоне врожденных внутриорганических особенностей и может достаточно долго развиваться, представляя собой физиологическую норму. Иногда подобные сужения возникают на фоне травмы или инфекции, а также формируется на фоне перенесенных инфекций.

Согласно МКБ-10, рубцовый фимоз обозначается кодом N-47. Физиологически данное состояние является сужением крайней плоти. Врожденные фимозы встречаются достаточно часто и являются физиологической нормой, а к половозрелому возрасту они самостоятельно проходят. Однако, рубцовые формы патологии возникают у мальчиков любой возрастной группы под влиянием внешних травматических или внутренних патологических причин. При этом в процессе формирования фимоза происходит активное образование рубцовых тканей на крайней плоти.

У подростков и мужчин фимозы часто возникают вследствие микротравм, полученных в процессе мастурбации или половой близости. Физиологический фимоз не отличается от рубцового клиникой или методами терапии. Но лучше своевременно проводить профилактику, нежели потом лечить мужское здоровье.

Осторожно! На фото рубцовый фимоз (нажмите чтобы открыть)

Причины и симптомы рубцового фимоза

[свернуть]

Причины

Патология бывает врожденной и приобретенной. У деток рубцовые фимозы, как правило, развиваются на фоне воспалительных поражений мочеполовой или мочевыводящей системы.

Основными провоцирующими патологию факторами у взрослых и детей выступают:

  • Воспалительные поражения;
  • Травматические повреждения пениса;
  • Вещественнообменные сбои;
  • Неправильно проведенная процедура обведения, которая представляет собой открытие головки с применением зонда;
  • Пренебрежение правилами личной гигиены и пр.

Часто случается, что родители пробуют открыть головку у мальчиков самостоятельно, сдвигая плоть. Но врачи предупреждают, что делать так категорически нельзя, потому как неправильная техника выполнения приводит к развитию фимоза рубцового типа либо к парафимозу. А подобные патологические состояния лечатся преимущественно только хирургическим путем.

Клиническая картина

Диагностика фимоза обычно не вызывает затруднений. Можно заподозрить его и самостоятельно, достаточно лишь изучить фото данного патологического состояния. Когда заболевание обрастает более выраженной симптоматикой, пациент уже может точно определить беспокоящие его симптомы. Но при таком состоянии справиться с патологией консервативными путями практически невозможно.

Образование рубцовых структур не вызывает никакой болезненности, поэтому болевой синдром и прочая выраженная симптоматика указывает на присоединение воспалительного процесса, спровоцированного сужением плоти пациента.

Самым распространенным симптомом считается болевой синдром, возникающий вследствие постоянных угроз повторного травмирования суженных тканей плоти в процессе половой близости или при мочеиспускании. Также болевая симптоматика сопровождает воспалительные процессы, при которых гиперотечность провоцирует сдавливание нервных окончаний на слизистых ми кожных оболочках крайней плоти и пениса.

Кроме боли фимоз сопровождает и другая симптоматика, к которой относят:

  • Гиперотечность тканей пениса;
  • Внешние изменения очертаний полового органа, его размеров и формы;
  • Мочеиспускательные процессы серьезно нарушаются, в процессе выхода урины из мочеиспускательного канала пациентов мучает сильная боль, а напор струи при этом заметно слабеет;
  • Ослабевает эрекция, снижается качество половой жизни.

В целом понять, что на крайней плоти возникла какая-либо патология, несложно, поскольку невозможность обнажения головки является достаточно явным и характерным признаком заболевания.

Диагностика

Для диагностирования патологии пациентам назначается перечень диагностических мероприятий:

  1. Общее лабораторное исследование урины и крови;
  2. Исследование крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ, а также на определение уровня сахара;
  3. Обследование на наличие патологий, передающихся посредством полового контакта, необходимое для выявления типа возбудителя;
  4. Выявление резуса и группы крови;
  5. Микроскопическое исследование слизистых выделений из уретры;
  6. Коагулограмма;
  7. Если имеет место обильное гнойное отделяемое, то проводится бакпосев на микрофлору и определяется степень чувствительности патогенов к антибиотикам.

Что касается инструментальной диагностики, то при рубцовом фимозе она достаточно малоинформативна, потому и проводится лишь при наличии подозрений на воспалительные поражения мочеполовых структур мужчины.

Лечение

Своевременное лечение патологии имеет огромнейшее значение для прогноза выздоровления и полноценного сохранения сексуальных, а также мочеполовых функций. Фимоз всегда вызывает дискомфортные ощущения, а с прогрессированием патологического процесса данные нарушения будут только наростать. Чем сильнее будет запускаться патология, тем выраженнее будет патологическая симптоматика. Поэтому долго игнорировать патологию не получится.

Многие пациенты часто отказываются от визитов к специалисту из-за того, что опасаются операции. Можно ли обойтись без обойтись при рубцовом фимозе? Если патология имеет начальную стадию развития и болевые проявления при этом отсутствуют, то вполне можно обойтись и консервативной терапией. Но в будущем такие пациенты все равно будут входить в группу риска по развитию рецидива данной патологии.

Для консервативного лечения фимоза используются кортикостероидные мазевые препараты, антибиотики и асептические растворы. Антибиотики помогают подавить размножение бактериальной микрофлоры, а также оказывают противовоспалительный эффект. Кортикостероидные мази избавляют от отечности, останавливают воспаление и повышают эластичность тканей. А антисептики помогают ускорить заживление, оказывают противовоспалительное действие.

Круговое иссечение крайней плоти

Если мальчику показана операция, то обычно она подразумевает обрезание или циркумцизию. Данное вмешательство проводится с использованием местного наркоза, а пациентам старше 12 лет – под общей анестезией. Операция длится не более 40 минут, а восстановление занимает две-три недели. Проведение традиционного обрезания показано всем больным, а при запущенности патологии хирургическое лечение возможно только таким способом.

Данное вмешательство проводится чаще всего и предполагает рассечение крайней плоти и удаление суженных тканей. После вмешательства накладываются швы саморассасывающимся материалом. Период восстановления после такого вмешательства может составлять полторы-две недели, а может растянуться и на месяц – все зависит от степени развития фимоза и успешности операции.

Взрослым пациентам можно возобновить половые отношения примерно спустя месяц после вмешательства, но только при условии, что циркумцизия прошла успешно. Недостатком такого вмешательства считается повышение чувствительности головки, которая теперь всегда будет обнажена, отсюда и раннее семяизвержение. Но со временем чувствительность, наоборот, снижается, что приводит к увеличению продолжительности половых контактов.

Пластика

В данном случае операция предполагает сохранение тканей крайней плоти, производится только небольшой надрез плоти. При этом происходит расширение просвета до достаточных размеров для свободного обнажения пенисной головки.

Лазерная коррекция

Самым безопасным считается лазерное надрезание.

Данная процедура имеет множество преимуществ перед остальными методами, потому как:

  • Не требует наложения швов;
  • Минимально болезненная процедура;
  • Ткани достаточно быстро регенерируются;
  • Отсутствуют привычные послеоперационные осложнения;
  • Кроме того, ребенка можно прооперировать лазером амбулаторно, госпитализация в данном случае необязательна;
  • Орган после лазерной коррекции достаточно быстро восстанавливает свои функции.
Лазерная операция, безусловно, предпочтительней, но проводят ее преимущественно в платных клиниках, да и показана она лишь на ранних стадиях фимоза.

При запущенных формах патологии назначается традиционная циркумцизия.

Последствия и осложнения

Если же запустить заболевание, то оно в скором времени приведет к развитию баланита или баланопостита, при которых происходит воспаление головки, а затем и крайней плоти на пенисе пациента. Если сужение плоти прогрессирует, то происходит накопление и застои смегмы, что в дальнейшем и провоцирует развитие бактериальных и инфекционных процессов под плотью. При развитии такой комбинации оперативное вмешательство становится неизбежным. Воспаления половых органов постепенно распространяются на мочеполовые и репродуктивные структуры, негативно воздействуют на половую жизнь больного.

При фимозе невозможно полноценно проводить гигиену половых органов, что только повышает вероятность инфицирования и провоцирует дополнительные воспалительные поражения. В результате и происходит формирование гнойно-воспалительных процессов на слизистых тканях головки и внутренней стороне крайней плоти.
На видео о причинах, симптомах и лечении рубцового фимоза:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/polovogo-chlena/rubcoviy-fimoz.html

Рубцовый фимоз: симптомы и лечение

Рубцовый фимоз – это заболевание, при котором выведение полового члена за границы крайней плоти становится невозможным, так как по краям образуется неэластичная ткань. Патология относится к разряду приобретенных, она может возникнуть как в детстве, так и в зрелом возрасте.

Причины

Обнаружить рубцовый фимоз на начальной стадии можно по затруднениям при мочеиспускании, половом акте и болезненности во время любых действий, связанных с оголением головки. Со временем количество рубцовой ткани может увеличиваться до полного исчезновения отверстия, что грозит серьезными осложнениями. Причины развития рубцового фимоза могут быть следующими:

  1. Травмы, ожоги.
  2. ЗППП.
  3. Пренебрежение личной гигиеной.
  4. Воспалительные процессы в области головки, препуциального мешка.
  5. Сахарный диабет.
рубцовый фимоз операция

Отличительные особенности у подростков и взрослых

Фимоз – это по-другому "стягивание". Отмечается и у молодого поколения, и у взрослого мужского населения. Состояние, когда происходит сужение крайней плоти головки полового члена, из-за этого кожа не дает обнажаться головке. Данный недуг приводит к болям, неприятным ощущениям во время мочеиспускания, эрекции, но иногда протекает без боли.

Рубцовый вариант образует плотное кольцо, которое охватывает головную часть полового органа. При таком раскладе исчезает возможность совершать гигиенические процедуры полового члена, а он становится как бы резервуаром хронических инфекций. Те мужчины, которые живут полноценной сексуальной жизнью, страдают во время полового акта: сокращается время полового акта или эякуляция не наступает.

Данное свойство недуга причиняет много проблем мужчинам: уменьшается острота ощущений во время полового акта, снижается потенция, возникают проблемы психологического характера, появляется комплекс от внешнего вида члена.

Врожденный фимоз у маленьких детей и младенцев - нормальная картина, которая не причиняет неудобства, так как является физиологичным явлением. Со временем все придет в норму.

Причинами проблемы у подростков и взрослых мужчин являются:

  1. Плохая гигиена, ее полное отсутствие.
  2. Всякого рода травмы полового органа.
  3. Воспалительные процессы инфекционного характера.
  4. Страдание сахарным диабетом.
  5. Грубая мастурбация.

Особенности рубцового фимоза у детей

Главным отличием от функционального состояния является глухое заращение крайней плоти, препятствующее процессам полового созревания и затрудняющее прохождение мочи по внутренним каналам органа.

Причины возникновения у детей

Главными причинами появления рубцового фимоза у мальчиков являются:

  1. Генетические аномалии. Они связаны с изменением структуры всех функциональных систем организма, в частности - половой.
  2. Нарушение обменных процессов в тканях и клетках. Может быть связано с гормональными сбоями, ожирением, аминокислотным дисбалансом, наличием сложных заболеваний обмена - фенилкетонурией.
  3. Перенесенные в раннем детстве травмы головки полового члена.
  4. Инфекционное заражение вирусом герпеса, гонореей, бактериальными агентами при купании, при посещении общественных саун и бань.
  5. Физиологические проблемы, связанные с развитием половой системы.
  6. Варикоцеле.
  7. Интенсивный рост.
  8. Сахарный диабет, иные хронические заболевания.
  9. Несоблюдение правил личной гигиены.

Природа похождения

Фимоз рубцового типа бывает врожденным или же приобретенным. Причиной его появления называют наличие инфекционного процесса. Данное патологическое состояние детям и подросткам причиняет боль и дискомфорт, а мужчины не могут полноценно вести половую жизнь.

Лечение без операции

Самое первое, что необходимо делать при обнаружении признаков рубцового фимоза до обращения за консультацией к врачу, - это проведения регулярных гигиенических процедур. Врач вправе назначить пациенту антибактериальные и противовоспалительные процедуры.

Если заблаговременно не снять воспаление полового органа, это может привести к отмиранию части клеток и образованию болезненных бляшек, что приведет к обязательному хирургическому вмешательству. В начальный же период времени развития данной болезни можно обойтись консервативным лечением.

На первом этапе консервативного лечения снимают воспаление противовоспалительными мазями и таблетками в течение 7 дней один раз в день. На втором этапе после снятия воспаления закрепляют результат принятием ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки. На третьем этапе назначаются процедуры растяжения и смещения препуциального мешка в сторону выведения головки, процесс заканчивают принятием ванночки с добавлением раствором деласкина.

Критерием выздоровления является достижение полного выведения головки полового члена. По статистике данный метод лечения без операции рубцового фимоза чаще всего более эффективен у детей, чем у взрослых, так как ткань у них более эластичная и податливая. У половины пациентов детского возраста при выполнении данных процедур симптомы проходят через 2 месяца, и только после 3-месячного курса семи процентам пациентов может понадобится оперативное хирургическое вмешательство. Во время лечения консервативной методикой осложнения не наблюдались. Для людей старше 18 лет данные методы могут быть не эффективны, только в этом случае назначается операционное вмешательство.

Использование прибора Гланши

Для растяжения крайней плоти нередко используют специальный инструмент из Японии - прибор Гланши. Он растягивает плоть практически безболезненно и намного быстрее. Кстати говоря, если кольцо узкое, использование данного прибора может считаться единственным методом лечения без необходимости проведения операции. Специалист может сделать фото рубцового фимоза до и после использования прибора, чтобы пациент смог увидеть результат.

Циркумцизия

Данная форма патологии допускает лишь хирургическое вмешательство. Лечение мазями неэффективно, а метод растяжения крайней плоти ведет к усугублению рубцевания. Самый простой метод – циркумцизия, иначе обрезание (полное или частичное удаление крайней плоти). Если пациент желает сохранить крайнюю плоть, ему предстоит пластическая операция на половом органе. Все более популярной становится лазерная коррекция, при которой нежелательные ткани разрушаются под воздействием световых лучей, обеспечивая быстрое и сравнительно безболезненное расширение кожицы.

Хирургическое лечение

Лечение рубцового фимоза у мужчин старше 18 лет чаще всего проводится хирургическим путем. Данная процедура назначается тогда, когда консервативное лечение не дало результата, или при осложнении. Операционное лечение рубцового фимоза заключается в удалении крайней плоти, а также освобождении и выведении головки. На данный момент используют следующие виды хирургического вмешательства:

  • обрезание и иссечения крайней плоти вокруг головки;
  • дорсальный разрез.

Этот вид хирургического вмешательства заключается в:

  • наложении зажимов на головку, создании продольного разреза и отрезании части кожи, формирующей крайнюю плоть;
  • метод, использующий несколько зажимов.

При использовании данного метода сначала производят дорсальный разрез, а затем, установив зажим на головку, удаляют лишнюю часть крайней плоти. Метод, заключающийся в выделении линии, проходящей под короной головки, рассечении по данной линии и удалении крайней плоти с наложением швов. Пластика необходима для пациентов с незначительной степенью сужения крайней плоти. В этом случае делают малый разрез, после чего рассекают спайки, стягивающие крайнюю плоть.

Меатопластика заключается в коррекции отверстия уретры. Эта корректирующая процедура применяется в сложных формах. Пациенту назначается ряд процедур после операции. Регулярная обработка швов зеленкой или противомикробными мазями от 2 до 7 раз в день, в зависимости от количества выделений, а также регулярную замену повязок. Продолжать данные процедуры до прекращения выделений в течении 10 дней после операции. Также стоит не забывать, что после хирургического вмешательства боль и отечность в течении недели является нормой, стоит бить тревогу и обращаться к врачу только при повышенном выделении и высокой температуре.

Медикаментозное лечение

В данном случае лечение рубцового фимоза основано на совмещении процедуры растяжения крайней плоти и применения препаратов кортикостероидного типа. Мази необходимо накладывать на крайнюю плоть члена и его головку для размягчения тканей и повышения их эластичности, снижения отечности и для заживления микротрещин. Кроме того, это поможет уменьшить воспаление. Но стоит помнить, что долго лечиться от фимоза таким способом не рекомендуется, поскольку мази могут оказать побочный эффект: кожа крайней плоти может истончаться и пигментироваться, даже нарушаться строение сосудов.

Народные методы

Стоит отметить, что народные способы избавления от рубцового фимоза не могут являться основным методом – это всего лишь вспомогательное средство. Обычно для облегчения симптомов фимоза используют отвары трав, которые обладают смягчающим, бактерицидным и противовоспалительным действием:

  • ромашка;
  • череда;
  • календула.

Приготавливают отвары по рецепту, указанному на упаковке, и применяют для ванночек, которые должны выполняться перед процедурой растяжения. Кожу крайней плоти распаривают в отваре на протяжении около 20 минут. Также для ванночек используют марганцовку.

Необходимо помнить, что оперативное вмешательство - основной способ, который помогает эффективно вылечить рубцовый фимоз. В этом случае хирург выполняет иссечение узкой крайней плоти, убирает рубцы и разделяет спайки. Если заболевание протекает в легкой стадии, хирургическое вмешательство проводят без необходимости госпитализации.

Автор: Татьяна

Источник: http://fb.ru/article/55833/rubtsovyiy-fimoz-i-ego-lechenie

Фимоз – что это? Симптомы, причины, лечение

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена. Головка при фимозе открывается трудно и болезненно или не открывается совсем. Фимоз может быть физиологическим или приобретенным. При физиологическом фимозе наблюдается естественное сужение (без рубцовых изменений) в месте, где слизистый листок переходит в кожаный. Кожа податливая, эластичная, легко тянется.

Симптомы фимоза:

  • неспособность крайней плоти к полному открытию;
  • трудности с мочеиспусканием, тонкая струя мочи;
  • возможны частые мочеполовые инфекции.

Физиологический фимоз

Почти у каждого младенца мужского пола крайняя плоть при рождении не убирается. Это физиологический фимоз. Что это может повлечь за собой? Фимоз не является проблемой, если не вызывает воспалительных процессов и затруднений в мочеиспускании. Только у половины годовалых мальчиков крайняя плоть способна смещаться выше шейки члена. К концу третьего года крайняя плоть может быть отодвинута у 90% мальчиков. У детей в 6-7 лет фимоз встречается в 8% случаев, к 17-ти годам остается 1%. Четких возрастных рамок, определяющих физиологический фимоз, нет.

фимоз что этоЕсли ребенку поставили диагноз «фимоз», что это значит и как должны действовать родители? Лечение этой формы фимоза проводится индивидуально, в ряде случаев операции можно избежать. Необходимо очень осторожно и деликатно растягивать крайнюю плоть. Процедуру надо проводить после принятия ребенком ванны, чтобы ткани были более эластичны и растяжимы. Улучшить результат поможет применение крема «Акридерм». Натяжение тканей с каждым разом надо незначительно увеличивать, ни в коем случае не допуская резкого выведения головки. Резкие движения могут привести к травмированию суженной части, появлению рубцов и психологической травме ребенка.

Если отверстие для открытия крайней плоти очень узкое, у ребенка проблемы с мочеиспусканием, фимоз члена устраняется хирургическим путем.

Мальчики с данной физиологической особенностью должны уделять огромное внимание гигиене. До открытия головки члена желательно каждый день обрабатывать пенис антисептическими препаратами.

Гипертрофический фимоз – что это?

Хоботковый (гипертрофический) фимоз – это патология, при которой крайняя плоть разрастается настолько, что полностью покрывает головку члена даже в эрегированном состоянии. Избыточная крайняя плоть создает на пенисе благоприятную среду для развития патогенных бактерий. Появляется неприятный запах, велика вероятность развития воспалительных заболеваний. Кроме того, мальчики могут подвергаться насмешкам сверстников, взрослые мужчины могут иметь проблемы в половой жизни.

Есть два способа вылечить гипертрофический фимоз – обрезание и консервативное лечение. При обрезании крайняя плоть иссекается под местной анестезией. Швы рассасываются через неделю, половую жизнь можно возобновить через месяц.

Рубцовый фимоз

Чем опасен рубцовый фимоз, что это за заболевание, в чем оно выражается? Толчком к развитию приобретенного фимоза может послужить генетическая предрасположенность, травма члена, а также баланопостит (одновременное воспаление головки члена и крайней плоти). Часто рубцовый фимоз развивается у диабетиков и мужчин, игнорирующих правила гигиены. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к развитию уретрита, нарушению мочеиспускания и к гангрене головки. Консервативное лечение малоэффективно. Для быстрого окончательного выздоровления рекомендуется циркумцизия – обрезание крайней плоти.

Автор: Елена Вохмянина

Источник: http://fb.ru/article/108973/fimoz-chto-eto-simptomyi-prichinyi-lechenie

Рубцовый фимоз: симптомы и лечение

Трудность или невозможность открыть головку полового члена на фоне рубцовых изменений и сужения крайней плоти, называется «рубцовый фимоз».

У мужчин патология, как правило, вторична или является следствием нелеченного фимоза в детском возрасте. Патологией страдают 2 – 3% мужчин.

Рубцовый фимоз приносит много неудобств мужчине: помимо невозможности нормальной гигиены, подобный дефект отрицательно влияет на качество половой жизни, а запущенных случаях – нарушает акт мочеиспускания.

Помимо этого, из-за скопления смегмы в препуциальном мешке и размножения бактерий, могут развиться следующие заболевания:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • уретрит;
  • простатоцистит;
  • орхоэпидемит;
  • пиелонефрит.

Смегма – продукт секреции желез, обладает канцерогенными свойствами, что может привести к раку полового члена. Поэтому взрослому мужчине, даже в профилактических целях, нужно избавиться от фимоза.

Обратите внимание:strongОтсутствие навыков правильной гигиены с детского возраста – предрасполагающий фактор к формированию спаек головки полового члена с кожей.

Что такое фимоз

У маленьких детей удлинение и сужение крайней плоти носит физиологический характер. Как правило, по мере роста пениса, головка открывается самостоятельно. У некоторых мальчиков это происходит к 3 – 4 годам, у других к 6 – 7, к медицинским вмешательствам прибегают ближе к подростковому возрасту. Исключение – выраженный фимоз, при котором есть препятствие для оттока мочи и рецидивирующие баланит или баланопостит.

У взрослых чаще диагностируют рубцовый фимоз. К нему приводит воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена на фоне различных заболеваний, среди которых лидируют инфекции, передающиеся половым путем, рецидивирующий урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, генетически обусловленное изменение соединительной ткани, ожоги и травмы половых органов, ожирение. Причина – снижение эластичности тканей и формирование спаек (рубцов).

Какие существуют симптомы рубцового фимоза

Существует ряд симптомов рубцового фимоза, согласно которым уролог после физикального осмотра ставит диагноз. Типичные признаки:

  • невозможность открыть головку;
  • рубцовые изменения на коже;
  • боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть;
  • неприятные ощущения во время полового контакта, вызванные кровенаполнением кавернозных тел, увеличением диаметра члена и усилением сдавливания фимозным кольцом;
  • появление разрывов на крайней плоти в результате травматизации и плохой эластичности;
  • болезненные ночные эрекции.

При присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляются гнойные выделения.

Обратите внимание: Рубцовый фимоз у мужчины не разрешится самостоятельно, медицинское вмешательство необходимо в 100 % случаев.

Парафимоз

Это состояние развивается при попытке обнажить головку с приложением усилий, либо после резкого движения во время полового акта. Крайняя плоть сдвигается, но узкое фимозное кольцо сдавливает головку полового члена, что приводит к отеку и нарушению кровообращения в органе. Болевой синдром при парафимозе выражен значительно, головка полового члена приобретает синюшный оттенок.

Состояние считается в урологии ургентным и требует немедленной госпитализации со срочным оперативным лечением.

Промедление приводит к некротизации тканей, в самых крайних случаях выполняется ампутация полового органа.

Стадии рубцового фимоза

Существует 4 стадии:

1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;

2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.

3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.

4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.

Какие анализы нужны при рубцовом фимозе

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы, они же понадобятся перед госпитализацией для лечения:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ–инфекцию;
  • сахар крови;
  • обследование на ЗППП для установления возможного возбудителя;
  • группа крови и резус фактор;
  • определение свертывающих параметров крови (коагулограмма);
  • исследование отделяемого уретры с помощью микроскопии;
  • при обильных гнойных выделениях – бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные обследования при рубцовом фимозе малоинформативны и выполняются при подозрении на воспалительные заболевания органов мужской половой сферы.

Если при обнажении головки визуализируется какое-либо новообразование, возможно взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Иногда при подозрении на паховый лимфаденит назначают ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Лечение рубцового фимоза у мужчин

При начальных стадиях заболевания и отсутствии боли возможно применение консервативной терапии. Отметим, что в дальнейшем при положительном разрешении вопроса эти пациенты будут входить в группу риска по рецидиву заболевания. Так как уже имеется склонность к спаечному процессу, радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.

Препараты для консервативной терапии:

  1. Кортикостероидные мази. Снимают воспалительный процесс, увеличивают эластичность крайней плоти, снимают отек. На фоне применения гормональных мазей искусственно выполняют растягивание крайней плоти.
  2. Антибактериальные препараты. Подавляют рост и размножение бактерий, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При сильном воспалении антибиотики с широким спектром действия назначаются перорально внутрь, для местного лечения больше подходят препараты в форме кремов, например, крем Тридерм.
  3. Антисептические растворы. Применяют ванночки или примочки с раствором перманганата калия (марганцовки), бикарбонатом натрия (питьевой соды), с отварами растений, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами: ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, корой дуба.

Можно воспользоваться готовыми лекарственными антисептическими растворами. Например:

  • Хлоргексидин;
  • Диоксидин;
  • Мирамистин.

В любом случае, перед плановым оперативным лечением обосновано купировать явления воспаления.

Хирургическое лечение рубцового фимоза

Лазерная терапия применяется на начальных стадиях заболевания. В этих случаях применение лазера, как фотодеструкции – эффективный и малотравматичный способ решения деликатной проблемы.

К преимуществам относят следующее:

  • быстрое восстановление пациента после вмешательства;
  • возможность сохранить крайнюю плоть и привычную чувствительность головки пениса;
  • отсутствие кровотечения, рубцовой деформации;
  • низкий риск присоединения инфекции;
  • сохранность окружающих тканей;
  • возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.

Лазерное лечение рубцового фимоза проводится под анестезией и длится 30 – 40 минут.

Амбулаторный этап подразумевает применение противовоспалительных кремов, ванночек с антисептиками.

Циркумцизио

К классическим радикальным методам избавления от фимоза относят операцию циркумцизио (обрезание).

Проводят ее в стационарных условиях или в центрах амбулаторной хирургии. Суть операции – рассечение и удаление (полное или частичное) крайней плоти, косметические швы накладывают саморассасывающимися нитками. Восстановительный период составляет 3 – 4 недели. Если операция прошла успешно, а послеоперационные периоды обошлись без осложнений, сексом после обрезания можно заниматься приблизительно через месяц.

Важно: К основным недостаткам относят повышение чувствительности обнаженной головки во время секса, и, как следствие, раннее семяизвержение или изменение ощущений во время полового контакта. Как правило, эти состояния не требуют лечения.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/rubcovyj-fimoz-simptomy-i-lechenie/