Гипертрофический фимоз

Главная » Фимоз » Гипертрофический фимоз

Гипертрофический фимоз: причины, симптомы, диагноз, назначенное лечение и последствия для мальчиков

Гипертрофический фимоз выступает патологическим состоянием, при котором вследствие удлинения листов крайней плоти трудно или невозможно найти головку полового члена. Такое заболевание еще называют хоботковым фимозом. Возникает патология преимущественно в детском возрасте, а также среди мальчиков-подростков, которые имеют чрезмерную массу тела. Ниже узнаем, каковы причины гипертрофического фимоза у мальчиков, выясним, как он проявляется и каким образом в настоящее время проводится его лечение.

гипертрофический фимоз у мальчиков

Причины патологии

Удлинение крайней плоти может провоцироваться жировыми отложениями. При этом найти отверстие уретры обычно бывает тяжело. А любые насильственные попытки вывода головки пениса ведут к травматическому повреждению крайней плоти.

Эта форма заболевания зачастую осложняется воспалительным процессом, так как удлиненная плоть провоцирует накопление смегмы. Помимо этого, инфицирование может возникнуть и вследствие механических травм.

Причины патологии, которая развивается без предварительно возникших воспалительных процессов или травм, еще до конца не изучены. Причастной к возникновению данного заболевания сегодня принято считать генетическую предрасположенность.

Фото гипертрофического фимоза можно найти в специальной литературе. Основная суть генетической предрасположенности заключается в недостаточном содержании эластического вещества в соединительной ткани. У мужчин может диагностироваться неправильное развитие сердечных клапанов сердца наряду с варикоцеле, плоскостопием и рядом других заболеваний вместе с генетически обусловленным гипертрофическим фимозом.

Симптоматика патологии

Иногда гипертрофический фимоз может протекать без каких-либо субъективных симптомов, проявляясь лишь внешне. Для этого заболевания характерны частые проблемы с мочеиспусканием, которые свойственны наиболее тяжелому этапу заболевания. При гипертрофическом фимозе пациенты часто жалуются на:

  • присутствие дискомфорта и болевых ощущений во время секса (но стоит отметить, что зачастую таковой попросту невозможен);
  • понижение интенсивности ощущений во время полового акта;
  • снижение эректильных функций;
  • появление преждевременной эякуляции.

Иные признаки

К тому же, для мужчин, в особенности для подростков, характерны изменения в психологическом поведении, так как вследствие нестандартного внешнего вида полового органа у них формируются разные комплексы. Кроме этого, гипертрофический фимоз может осложниться присоединением инфекции. На этом фоне клиническая картина может обогатиться местными признаками воспалительных процессов в виде отечности, покраснения, локального повышения температуры и тому подобное.

Опасность бессимптомного течения

Особая опасность связана с бессимптомным течением болезни. Мужчины, которые не предъявляют жалоб и не испытывают дискомфорта, могут подолгу не обращаться к врачу или полностью отказываться от лечения. Но отсутствие клинической симптоматики вовсе не уменьшает рисков появления воспалительных процессов.

В настоящее время ведутся различные исследования, которые направлены на подтверждение того факта, что застой смегмы считается провоцирующим фактором появления онкологических процессов не только у больных мужчин, но и у их партнерш. Вдобавок длительно протекающий гипертрофический фимоз, который проходит без симптомов, может осложняться ущемлением головки. Это считается весьма опасным состоянием и требует незамедлительного лечения.

Фото гипертрофического фимоза у мальчиков позволяет понять, когда стоит бить тревогу.

Проведение диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, совершенно не нужны какие-либо специальные методики обследования. Как правило, простого визуального осмотра бывает вполне достаточно, чтобы определить, что же именно беспокоит мужчину. Исключение могут составлять случаи, когда требуется диагностика сопутствующей патологии. В том случае если мужчина ведет активную половую жизнь, то врач обязательно назначит ему лабораторное исследование на обнаружение тех или иных венерических инфекций.

Помимо этого, может проводиться дополнительное обследование при наличии нарушений функций мочеполовой системы. В этом случае обычно проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, а, кроме того, назначается анализ мочи.

Теперь перейдем к методам лечения гипертрофического фимоза у мальчиков и выясним, как на сегодняшний день медицина помогает избавиться от этого заболевания.

Консервативное лечение заболевания

На современном этапе все популярнее становятся консервативные методики терапии гипертрофического фимоза. Правда, отношение к щадящему лечению у всех врачей разное, и таковое может применяться далеко не для каждого пациента. К основным его методикам относятся:

  1. Проведение натяжения. Суть терапии заключается в том, что мужчине требуется ежедневно выполнять специальные упражнения, направленные на растяжение крайней плоти до тех пор, пока не будет обнажена головка. Такой метод эффективен для пациентов на начальном этапе течения болезни. Упражнения требуется делать регулярно, постепенно увеличивая натяжение. Процент выздоровления с применением этого метода при условии, что он был назначен и выполняется правильно, составляет приблизительно семьдесят пять процентов.
  2. Применение кортикостероидных мазей. Местное использование таких мазей повышает эластичность крайней плоти, снижая риски развития воспаления. Терапия часто комбинируется с предыдущим методом, но ее назначают только при отсутствии каких-либо противопоказаний. Также следует знать и о множестве побочных реакций, которые вызывают гормоны, содержащиеся в таких лекарствах.

При наличии гипертрофического фимоза эффективность консервативного лечения невысока, поэтому лучше всего пациентов лечить хирургическим способом.

Основные методы терапии

Для лечения гипертрофического фимоза также используются следующие методики:

  1. Растяжение посредством специальных инструментов. Манипуляцию проводят, в основном, еще в детстве. Суть терапии состоит в том, что под листок плоти сначала вводят специальный зонд, чтобы разъединить спайки, если таковые есть. Затем вводят зажим и с его помощью расширяют отверстие плоти.
  2. Процедура иссечения. В настоящее время обрезание является самым эффективным способом терапии фимоза. Но проблемой остается абсолютная незащищенность головки полового органа после операции, то есть риски появления рецидива фимоза полностью отсутствуют.
  3. Выполнение пластики крайней плоти. Такое оперативное вмешательство предполагает частичное удаление ткани. После операции пациент долго восстанавливается и есть риск рецидива, однако сохраненная ткань продолжает выполнять свои защитные функции.
  4. Проведение лазерного лечения. Преимуществами такой операции является то, что ткань при ее проведении травмируется минимально, а боль почти отсутствует и пациенты очень быстро восстанавливаются. Посредством лазера можно иссекать плоть частично или полностью.

Вид лечения гипертрофического фимоза подбирают в зависимости от запущенности болезни, опираясь на наличие или отсутствие различных осложнений. В основном, прогноз при этом заболевании благоприятный, особенно если пациенты вовремя обращаются к врачу.

Чем опасен диагноз "гипертрофический фимоз"?

Последствия для мальчиков

В первую очередь необходимо отметить, что при фимозе в будущем могут возникать большие проблемы с половой жизнью. На фоне этого заболевания секс чаще всего невозможен и даже опасен. Основным последствием патологии выступает затруднение мочеиспускания. А в детском возрасте вероятно к тому же появление недержания мочи. Застойные явления провоцируют инфицирование не только плоти и головки, но еще и мочевого пузыря и мочевыделительных путей.

Баланопостит

Частым осложнением такого явления, как гипертрофический фимоз у ребенка является баланопостит. Эта болезнь протекает с воспалительным процессом в головке пениса. На фоне этого может появляться типичная картина воспаления в форме отечности, болезненности и гиперемии. Возникновение баланопостита связано с застаиванием и накоплением смегмы, которая служит благодатной почвой для патогенных бактерий. Особенно увеличивается риск возникновения воспаления среди пациентов с диабетом, так как при этом заболевании глюкоза может выделяться даже с мочой, что тоже способствует инфекции.

Возможен также и парафимоз, то есть ущемление головки пениса плотью. При таком состоянии пострадавшая головка начинает отекать, что ведет к еще большему сдавливанию. Распознать парафимоз просто, так как для этого заболевания характерна интенсивная болезненность наряду с посинением головки. Помощь при развитии парафимоза должна быть незамедлительной, так как подобное состояние опасно возникновением некроза сдавленной ткани.

Стоит знать, что чем дольше откладывают помощь такому больному, тем меньше становятся болевые ощущения, что считается неблагоприятным признаком омертвления ткани.

Автор: Савельева Виктория

Источник: http://fb.ru/article/385219/gipertroficheskiy-fimoz-prichinyi-simptomyi-diagnoz-naznachennoe-lechenie-i-posledstviya-dlya-malchikov

Гипертрофический фимоз или патологическое удлинение крайней плоти

Патология, для которой характерно затруднительное обнажение головки пениса из-за удлиненных листиков крайней плоти или полная невозможность обнажения, называется гипертрофическим фимозом. Патологическое состояние выявляется чаще всего у мальков в раннем детстве, но до 3-х лет его не лечат, так как к этому времени оно может пройти самостоятельно. Если этого не произошло, то требуется врачебное вмешательство.

Описание заболевания

Гипертрофическую форму фимоза называют также хоботковой. Удлинение тканей плоти провоцируются жировыми отложениями. Обнажить конец пениса без повреждения крайней плоти самостоятельно не удается. Заболевание часто сопровождается развивающимся воспалительным процессом, в тканях скапливается белый налет, а возникающие механические травмы при попытках отодвинуть плоть заканчиваются инфекционными поражениями.

До наступления периода полового созревания фимоз встречается у 90% подростков. У взрослых мужчин он диагностируется в 3% случаев, но сопровождается серьезными осложнениями.

Болезнь негативно отражается на сексуальной жизни. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. Оно является результатом избыточного развития тканей крайней плоти, которая сужается ближе к головке плотным кольцом и не пропускает ее наружу. В результате «свисания» плоти более продолжительным становится выход наружу мочи и смегмы, что создает благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов.

Причины патологии

Факторов, влияние которых располагает к гипертрофическому фимозу, выделяют несколько.

Самые распространенные из причин:

  • Травма полового члена, сопровождающаяся образованием рубца на ткани;
  • Результат воспаления головки члена;
  • Генетический дефект, из-за которого в тканях недостаточно эластичности;
  • Недоразвитие полового органа.

Перед началом лечения следует определить причину развития патологии у ребенка и взрослого, так как это может повлиять на назначаемый курс.

Стадии гипертрофического фимоза

Заболевание протекает в 4 стадии. На более ранних этапах оно легче поддается лечению, на поздних – сопровождается развитием серьезных осложнений.

Стадии гипертрофического фимоза:

  • Стадия 1: обнажение головки полового члена возможно в состоянии покоя, но невозможно в состоянии эрекции.
  • Стадия 2: обнажение головки пениса затруднительно в спокойном состоянии и невозможно в эрегированном.
  • Стадия 3: обнажение головки члена невозможно в любом его состоянии, процесс мочеиспускания не нарушен.
  • Стадия 4: возможность обнажить головку пениса отсутствует, мочеиспускание становится затруднительным и сопровождается накоплением жидкости в области между плотью и головкой.

На последней стадии происходит задержка выхода урины в острой форме, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. 1 и 2 стадия встречаются довольно редко.

Осторожно! На фото гипертрофический фимоз (нажмите чтобы открыть)

Причины, симптомы и стадии гипертрофического фимоза

[свернуть]

Симптомы

Иногда заболевание не имеет субъективной симптоматики.

Его развитие вызывает проблемы с мочеиспусканием, также мужчины высказывают следующие жалобы:

  • Боли и дискомфорт во время полового акта;
  • Невозможность проведения полового акта;
  • Эректильная дисфункция;
  • Преждевременное семяизвержение.

В подростковом возрасте у юношей на фоне проблем с обнажением головки пениса возникают психологические изменения и комплексы. Дополнительное обострение симптоматики может быть обусловлено развитие воспаления и присоединения вторичных инфекций. Признаки гипертрофического фимоза дополняются отечностью органа, покраснением и повышением его температуры.

Особую опасность для мужчин представляет протекание заболевания без симптомов. Игнорирование дискомфорта и длительное отсутствие медицинской помощи повышает риск воспалительного процесса. По неподтвержденным данным застаиванием смазки (смегмы) может стать причиной злокачественных процессов не только у мужчины, но и у его женщины. Бессимптомное протекание гипертрофического фимоза может стать причиной ущемления головки пениса.

Диагностические мероприятия

При подозрениях на сужение крайней плоти надо обратиться за консультацией к урологу. После первичного осмотра он дает больному направление на сдачу теста по выявлению сифилиса и может назначить дополнительные диагностические мероприятия, если имеются выраженные проблемы с мочеиспусканием. Пациенту надо сдать анализы на подтверждение воспалительного процесса.

Терапевтический курс лечения

После постановки диагноза урологом назначается курс лечения, который учитывает причину появления патологии и степень ее тяжести. На ранних стадиях фимоз лечится в домашних условиях. Расширить отверстие крайней плоти помогает массаж. После душа ежедневно больному следует постепенно растягивать кожу, окружающую головку. Движения не должны доставлять боли или быть травмоопасными для органа. У детей такое лечение может занять до 2-х месяцев, у взрослых мужчин – от 6 до 12 месяцев. Более трети всех случаев гипертрофического фимоза удается вылечить массажем при правильном выполнении техники его проведения. На 3-ей стадии заболевания растяжение плоти производится хирургическим путем.

Местно для лечения фимоза применяются кортикостероидные мази. Их применение повышает эластичность тканей плоти и снижает вероятность развития воспаления.

Нередко назначение мазей комбинируют с массажем. Но при подобном лечении следует помнить, сколько побочных реакций может спровоцировать использование гормоносодержащих лекарственных средств.

Консервативные методы

Медикаментозное лечение гипертрофического фимоза целесообразно проводить только на 1 и 2 стадии заболевания в том случае, если спайки на плоти образовались не более 1 месяца назад.

Методика предусматривает механическое растяжение тканей плоти и смазывание их мазями:

  • Противовоспалительными;
  • С содержанием глюкокортикоидов: Локоид, Гидрокортизоновая мазь;
  • Рассасывающими: Контратубекс.

Головку члена обнажать следует осторожно, чтобы не травмировать крайнюю плоть. После проведения подобных процедур следует пользоваться ранозаживляющими мазями: Бепантен, Пантенол, Солкосерил.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется на 3 и 4 стадии заболевания. Операция предполагает удаление крайней плоти. После нее головка пениса остается постоянно открытой. У взрослых манипуляция проводится под местным наркозом, у детей – под общим. Врач сначала отгибает плоть, потом подрезает ее и производит аккуратное иссечение по венечной борозде. Появляющаяся рана ушивается. После 1-2 перевязок в больнице больного отпускают домой. Полностью ткани заживают не ранее, чем через 2-3 недели. Все время восстановления мужчинам нельзя вести половую жизнь.

Полное или частичное иссечение крайней плоти может производиться с применением лазера. Операция сопровождается минимальным травмированием органа и его тканей, реабилитационный период длится меньше. Тип вмешательства зависит от степени тяжести заболевания и от присутствия осложнений. При своевременном вмешательстве прогноз лечения гипертрофического фимоза весьма благоприятный.

Возможные осложнения

Для взрослых мужчин главной проблемой развития гипертрофического фимоза является нарушение сексуальной активности. Кроме того, возникают проблемы с мочеиспусканием. У детей же это выливается в недержание мочи. Застойные явления при выходе урины вызывают воспаление не только крайней плоти (баланопоститом), но и органов системы мочевыведения (уретрит, цистит, пиелонефрит). У мужчин и мальчиков, страдающих от сахарного диабета, повышается риск появления молочницы и присоединения вторичных инфекций.

Еще одним осложнением является ущемление головки пениса – парафимоз. Зажатая часть отекает, происходит еще большее сдавливание. Осложнение характеризуется повышенной болезненностью и посинением головки. Отсутствие медицинской помощи может привести к некрозу (омертвлению) пережатых тканей.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/polovogo-chlena/gipertroficheskiy-fimoz.html

Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.

Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды, расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка, расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.

Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.

Как часто встречается фимоз?

Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.

Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.

У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.

А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.

Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.

Классификация фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:

  • связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
  • патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.


Причины фимоза

Наиболее часто встречается врожденный фимоз, когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза.

Степени патологического фимоза

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

  • болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);

  • преждевременное семяизвержение;

  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;

  • уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта.

Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых

Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.

В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена, рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки).

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз.

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:

  • Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;

  • Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;

  • Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);

  • Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуется:

  • по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
  • исключить воздействие на кожу химических веществ;
  • увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

  • возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);

  • имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

  • баланопостит;
  • парафимоз;
  • задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

  • сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
  • ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
  • авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

  • травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
  • острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
  • перегревание;
  • сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета;
  • внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:

  • покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
  • через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
  • зуд и дискомфорт;
  • серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Как правило, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также местную терапию (ванночки, промывания).

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей. В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).

Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Врачебная тактика при лечении патологического фимоза

Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

  • постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;

  • использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;

  • медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию.

Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).

К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.

Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.

Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.

Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.

Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:

  • обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
  • постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
  • регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

Рекомендованные для лечения фимоза мази накладываются непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть, и оказывают следующие действия:

  • размягчение и повышение эластичности крайней плоти;

  • уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

  • ромашка;
  • календула;
  • череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.

В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Хирургическое лечение фимоза

Устранение фимоза бескровным методом

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.

После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Хирургические вмешательства при фимозе

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

  • слишком юный возраст пациента;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
  • личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе

Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.

С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.

Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.

Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

  • безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
  • менее выраженный болевой синдром;
  • короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Автор: Чередник О. В.

Источник: https://www.polismed.com/articles-fimoz-metody-lechenija-operacii-mazi-narodnye-metody.html

Фимоз – что это? Симптомы, причины, лечение

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена. Головка при фимозе открывается трудно и болезненно или не открывается совсем. Фимоз может быть физиологическим или приобретенным. При физиологическом фимозе наблюдается естественное сужение (без рубцовых изменений) в месте, где слизистый листок переходит в кожаный. Кожа податливая, эластичная, легко тянется.

Симптомы фимоза:

  • неспособность крайней плоти к полному открытию;
  • трудности с мочеиспусканием, тонкая струя мочи;
  • возможны частые мочеполовые инфекции.

Физиологический фимоз

Почти у каждого младенца мужского пола крайняя плоть при рождении не убирается. Это физиологический фимоз. Что это может повлечь за собой? Фимоз не является проблемой, если не вызывает воспалительных процессов и затруднений в мочеиспускании. Только у половины годовалых мальчиков крайняя плоть способна смещаться выше шейки члена. К концу третьего года крайняя плоть может быть отодвинута у 90% мальчиков. У детей в 6-7 лет фимоз встречается в 8% случаев, к 17-ти годам остается 1%. Четких возрастных рамок, определяющих физиологический фимоз, нет.

фимоз что этоЕсли ребенку поставили диагноз «фимоз», что это значит и как должны действовать родители? Лечение этой формы фимоза проводится индивидуально, в ряде случаев операции можно избежать. Необходимо очень осторожно и деликатно растягивать крайнюю плоть. Процедуру надо проводить после принятия ребенком ванны, чтобы ткани были более эластичны и растяжимы. Улучшить результат поможет применение крема «Акридерм». Натяжение тканей с каждым разом надо незначительно увеличивать, ни в коем случае не допуская резкого выведения головки. Резкие движения могут привести к травмированию суженной части, появлению рубцов и психологической травме ребенка.

Если отверстие для открытия крайней плоти очень узкое, у ребенка проблемы с мочеиспусканием, фимоз члена устраняется хирургическим путем.

Мальчики с данной физиологической особенностью должны уделять огромное внимание гигиене. До открытия головки члена желательно каждый день обрабатывать пенис антисептическими препаратами.

Гипертрофический фимоз – что это?

Хоботковый (гипертрофический) фимоз – это патология, при которой крайняя плоть разрастается настолько, что полностью покрывает головку члена даже в эрегированном состоянии. Избыточная крайняя плоть создает на пенисе благоприятную среду для развития патогенных бактерий. Появляется неприятный запах, велика вероятность развития воспалительных заболеваний. Кроме того, мальчики могут подвергаться насмешкам сверстников, взрослые мужчины могут иметь проблемы в половой жизни.

Есть два способа вылечить гипертрофический фимоз – обрезание и консервативное лечение. При обрезании крайняя плоть иссекается под местной анестезией. Швы рассасываются через неделю, половую жизнь можно возобновить через месяц.

Рубцовый фимоз

Чем опасен рубцовый фимоз, что это за заболевание, в чем оно выражается? Толчком к развитию приобретенного фимоза может послужить генетическая предрасположенность, травма члена, а также баланопостит (одновременное воспаление головки члена и крайней плоти). Часто рубцовый фимоз развивается у диабетиков и мужчин, игнорирующих правила гигиены. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к развитию уретрита, нарушению мочеиспускания и к гангрене головки. Консервативное лечение малоэффективно. Для быстрого окончательного выздоровления рекомендуется циркумцизия – обрезание крайней плоти.

Автор: Елена Вохмянина

Источник: http://fb.ru/article/108973/fimoz-chto-eto-simptomyi-prichinyi-lechenie