Фимоз у подростков 14 лет

Главная » Фимоз » Фимоз у подростков 14 лет

Диагноз "фимоз" у мальчиков: Комаровский советует

Практически каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Не все родители знают, как следует вести себя в этом случае. Известный педиатр Е. Комаровский советует не переживать раньше времени. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно разобраться в причинах нарушения. Кроме того, следует различать патологический и физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский считает, что не всегда при этом диагнозе требуется медицинское лечение. В каких случаях оно действительно необходимо, попробуем разобраться в сегодняшней статье.фимоз у мальчиков комаровский

Особенности недуга

Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде. Согласно медицинской статистике у 90 % грудничков мужского пола диагностируется фимоз, а у 50 % данное явление не проходит до года.

У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями. Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие. Ситуация самостоятельно нормализуется приблизительно к 5 годам. В редких случаях процесс затягивается до подросткового возраста.

Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом. Патологический фимоз у мальчиков Комаровский советует лечить медикаментозно. Если консервативная терапия оказывается неэффективна, педиатр рекомендует операцию.

Основные причины

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга. Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Степени и симптомы патологии

Доктор Комаровский фимоз у мальчиков классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом. Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом оголения головки пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше. Например, появляется боль во время мочеиспускания. Такой признак свидетельствует о заключительной стадии развития фимоза.

Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль, неприятные ощущения в области полового органа;
  • неполное закрытие головки;
  • воспаление, выраженное свисание крайней плоти;
  • изменение цвета головки.

Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды. Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.

Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.

Возможные осложнения

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию. Для этого нужно предельно аккуратно сжать головку пениса пальцами и приложить к ней что-нибудь холодное. Благодаря физическому воздействию отек должен уменьшиться, но показаться врачу все же стоит.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек. Следствием затрудненного мочеиспускания также может стать поражение крайней плоти. Со временем такой воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Что делать при физиологическом фимозе?

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред. Неаккуратное воздействие на крайнюю плоть часто заканчивается появлением микротрещин. При их заживлении может сформироваться более выраженное сужение.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Лечение патологической формы недуга

Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения. Что это такое? Это постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • нельзя допускать резких движений во время процедур;
  • все манипуляции следует проводить чистыми руками;
  • важно обращать внимание на реакцию ребенка (если малыш плачет или испытывает дискомфорт, растяжение нужно прекратить);
  • лучше приступать к процедурам после купания.

При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.

Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе «фимоз» у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь «Преднитоп». Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность.

Хирургическое вмешательство

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.

Правильная гигиена — основа профилактики

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется. В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

Автор: Софья Андреева

Источник: http://fb.ru/article/264387/diagnoz-fimoz-u-malchikov-komarovskiy-sovetuet

Фимоз i степени возможно относительный у 14-летнего подростка

Мальчик, 14 лет; уже 3-4 года у меня фимоз; был ли раньше, не помню. Головка члена открывается полностью и спокойно при не возбужденном состоянии. При эрекции раскрывается на 25-40%. До этого не обращал на эту проблему внимания, поэтому один раз образовались рубцы. Не хотел бы прибегать к хирургическому вмешательству, есть ли способы домашнего лечения. Читал про мази, которые делают кожу эластичной, может ли это помочь. Когда был 2 месяца назад у уролога на обследовании ( школьная диспансеризация), он спросил нет ли жалоб, а я, не зная, что это проблема, сказал, что нет. Он сказал, что все нормально. Помогите пожалуйста.

Ответ

Здравствуйте, если есть ограничение свободного открытия головки при эрекции, то можно попробовать использовать гидрокортизоновую мазь - наносить на узкую часть крайней плоти в натянутом состоянии 2 раза в день - 2-3 недели. Если эффект будет временный, то возможно, потребуется операция.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1678223/

Фимоз у мальчиков: фото, причины и лечение

Фимоз у мальчиковФимоз — сужение отверстия крайней плоти. При таком недуге головка полового члена у мальчиков либо совсем не открывается, либо открывается, но с трудом, причиняя болезненные ощущения.

У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

Однако случается так, что крайняя плоть утрачивает свою эластичность из-за травмы или болезни. В этом случае может образоваться приобретенный фимоз. Такой фимоз у детей и взрослых проявляется как следствие какого-либо заболевания полового члена и может быть постоянным или временным явлением.

Классификация

В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза у мальчиков:

  1. Головка свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.
  2. Головка в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.
  3. Головка в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.
  4. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

Заподозрив у малыша фимоз, можно переговорить с педиатром, он осмотрит малыша и скажет, есть ли причина беспокоиться. Самостоятельно отодвигать крайнюю плоть категорически нельзя, грубое вмешательство может причинить вред.

Попытка «ускорить» процесс может привести к таким нежелательным последствиям как разрыв крайней плоти (впоследствии на месте разрыва образуется рубец, что может привести к усугублению фимоза у детей) или парафимоз – защемление головки полового члена крайней плотью.

Причины фимоза у мальчиков

Что это такое? Среди причин возникновения фимоза есть такие, которые до сих пор необъяснимы науке. Как уже упоминалось, такая патология считается нормальной до определённого возраста. Фимоз по своей сути разделяют на заболевание патологического и физиологического происхождения.

Причинами патологического фимоза являются:

  • травмы полового члена;
  • баланопостит (воспаление головки или крайней плоти);
  • недостаток эластической составляющей в соединительной ткани (является результатом генетического нарушения).

При рождении сужение крайней плоти наблюдается у подавляющего большинства новорожденных мальчиков. Такой вид фимоза у детей называется физиологическим и не является патологией. Физиологический фимоз у мальчиков носит временный характер. Протекает безболезненно.

Если одновременно с фимозом отмечается крипторхизм или гипоспадия, говорят об аномалии развития парамезонефрального протока, которая развилась еще во внутриутробном периоде под влиянием токсических или инфекционных причин.

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз представляет собой сужение крайней плоти до критического состояния. Такой тип фимоза формируется из-за появления рубцового кольца, затрудняющего вывод головки члена или делающего процедуру выведения, в принципе, невозможной.

Одним из осложнений, которое влечет за собой запущенный рубцовый фимоз – это парафимоз. Это состояние характеризуется ущемлением головки полового члена крайней тугой плотью. Головка синеет, наблюдается отечность разной степени выраженности. Появляется болевой синдром.

Симптомы

Фимоз у мальчиков можно определить по следующим признакам:

  • затрудненное мочеиспускание (струйка мочи прерывается);
  • воспаление крайней плоти и сильный зуд;
  • свисание крайней плоти над головкой или ее ущемление;
  • неполное закрытие головки;
  • головка может посинеть и вызывать у ребенка болезненные ощущения.

Такие симптоматические показатели могут проявляться каждый в отдельности, а могут выступать вместе. В любом случае при появлении первых подозрительных признаков необходима консультация врача.

Опасное осложнение фимоза: парафимоз

Серьезное осложнение фимоза – парафимоз. У детей патология обычно формируется вследствие насильственной попытки открыть головку члена. Это заболевание, при котором вышедшая за крайнюю плоть головка члена ущемляется. Находясь в тугом кольце, головка опухает, соответственно давление кольца усиливается.

Симптомами парафимоза являются синюшный оттенок и отек полового члена, сильная боль. Через некоторое время болевой синдром становится менее интенсивным из-за серьезного нарушения кровообращения. Без специализированной помощи ущемленная головка становится черного или фиолетового цвета.

Также к осложнениям, которые нуждаются в помощи специалиста, относят:

  • постит;
  • баланит;
  • баланопостит;
  • задержка мочи.

Фимоз у мальчиков: фото до и после

Узнать как выглядит фимоз можно на фото представленных ниже.

Как лечить фимоз у мальчиков

Лечение проводят только в том случае, если фимоз у ребенка перешел в патологическую форму или при физиологической ‒ появились определенные проблемы с мочеиспусканием. Вмешательство подразумевает полное или частичное устранение крайней плоти.

  • При 1 степени сужения у ребенка до 13 лет лечения не проводится.
  • При 2 степени также можно обойтись без операции, если применять методику постепенного растягивания крайней плоти. Показывает методику выполнения только уролог.
  • Третья степень может лечиться с помощью консервативного лечения наряду с рассечением спаек между крайней плотью и окутываемым ею половым органом.
  • При 4 степени поможет только операция.

Способы лечения фимоза у мальчиков:

  • Немедикаментозное. Регулярно оттягивать крайнюю плоть вручную.
  • Медикаментозное. Чаще всего назначают мазь на основе глюкокортикоидов. Мазь способствует увеличению эластичности кожной складки, заживляет микротрещины, устраняет воспаление. Наиболее популярная мазь – Клобетазол, Бетаметазон.
  • Оперативное. Назначают при отсутствии положительного эффекта при любых типах консервативного лечения.

Надо заметить, что гомеопатия и народная медицина совершенно неэффективны в лечении фимоза. Но их активно применяют как дополнительное бактерицидное, противовоспалительное и смягчающее действие, если у пациента нет аллергии или непереносимости к отварам череды, ромашки и календулы.

Лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях

При лечении фимоза в домашних условиях может быть рекомендовано постепенное открытие головки на 1-2 мм. Процедуру проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут.

Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы.

После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру.

Перед началом такого лечения обязательно спросите разрешение у лечащего врача, особенно когда речь идет о маленьких детях!

Видео: доктор Комаровский

Также предлагаем к просмотру видео, в котором известный педиатр Комаровский расскажет что делать с фимозом у мальчиков.

Операция

При заболевании фимоз у мальчиков — операция производится только когда невозможно добиться необходимого эффекта от других методов терапии. Хирургическое лечение заключается в производстве трех продольных разрезов с поперечным сшиванием. У мальчиков суть операции заключается в разъединении спаек препуциального мешка с помощью марлевого тупфера и металлического зонда.

  1. Ряду пациентов помогает операция по Шклофферу. Под местным обезболиванием хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края образовавшейся раны сшиваются таким образом, что площадь плоти увеличивается при сохранении всех ее тканей.
  2. Разъединение спаек. У детей чаще всего данная процедура проводится металлическим зондом и марлевым тупфером. Операция такого рода малотравматична, используется местный наркоз.
  3. Циркумцизия. Обычное круговое обрезание крайней плоти. Чаще всего её назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия.
  4. Классический хирургический метод, применяемый в современных клиниках – создание трёх продольных размеров с их последующим поперечным сшиванием.
  5. Решением проблемы может быть обрезание – операция, при которой крайняя плоть полностью иссекается и головка полового члена остается обнаженной постоянно. Недостатком можно считать тот факт, что со временем открытая поверхность несколько огрубеет и изменит чувствительность.

Операции бояться не стоит, она длится 15-20 минут, мальчик сможет ходить уже спустя несколько часов. Риск развития осложнений при условии проведения операции в стационаре ‒ не более 0.1-0.2%. К тому же, хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/fimoz-u-malchikov/

Фимоз: когда мальчику нужна операция?

Фимоз: когда мальчику нужна операция?

Фимоз у мальчиков, как явление, не должно вызывать беспокойства у родителей. Ибо в подавляющем большинстве случаев речь идет о так называемом физиологическом фимозе. Попробую в простых словах и формах объяснить данное явление, а также выразить взгляд на случаи, в которых не обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое физиологический фимоз?

Вы спросите, почему я сказал «явление», а не заболевание? На самом-то деле сужение крайней плоти у ребенка – это еще не патология. Тем более если такое сужение не доставляет ему неудобств. Тогда физиологический фимоз следует воспринимать как вариант возрастной нормы. Статистика показывает, что трудности с обнажением головки полового члена испытывают 50% мальчиков до года. У детей 6-7 лет проблема возникает уже значительно реже (8%), а у подростков 16-18 лет фимоз встречается лишь в 1% случаев.

Если учитывать, что кожа вокруг головки полового члена (препуций) служит защитным механизмом, предотвращающим попадание инфекции на слизистую полового члена, то до трех лет о фимозе можно не беспокоиться. Повторюсь, если ситуация не причиняет ребенку дискомфорта, не воспаляется и не затрудняет мочеиспускание.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Нередки случаи, когда особо впечатлительные мамы, пребывая в полной уверенности, что головка члена должна полностью открываться, сами сдвигают кожу крайней плоти за пределы головки. Естественно, что узкое отверстие в крайней плоти препятствует возвращению кожи на место. В таком случае головка может опухнуть до состояния гангрены. Естественно, что без хирургического вмешательства ситуация может иметь весьма печальные последствия.

Вопросы читателей Здравствуйте!Подскажите пожалуйста моему сыну 11 месяцев,головка не открыта 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте!Подскажите пожалуйста моему сыну 11 месяцев,головка не открыта.Что нужно делать чтобы открыть её,как правильно это сделать и нужно ли что то вообще делать? Посмотреть ответ Задать вопрос

Потребуется операция и в случае воспаления крайней плоти. Таковое может возникнуть как аллергическая реакция на гигиенические средства, так и вследствие банального несоблюдения правил личной гигиены. Как известно, внутренняя слизистая оболочка полового члена вырабатывает естественную смазку, которая является прекрасной средой для размножения грибковых микробов. Если тщательно не ухаживать за крайней плотью, то возможно ее воспаление и возникновение спаек между головкой и препуциальной кожей.

С возрастом половой член ребенка увеличивается в размерах. И если к периоду полового созревания кожа препуция не растянулась, то фимоз начнет оказывать явный, ощутимый дискомфорт. Например, при возбуждении полового члена. В таком случае также без операции не обойтись.

Довольно редки случаи травм полового органа, а именно разрыв крайней плоти, в результате чего может возникнуть рубцовый фимоз – образование твердых рубцов на коже препуция. Если такая травма имела место, то решить проблему наверняка придется хирургическим способом.

Мнение опытного хирурга

Любой опытный хирург, который за многолетнюю практику видел немало случаев фимоза у мальчиков, может практически с первого осмотра определить, понадобится ли ребенку операция. В любом случае мамам из-за фимоза не следует переживать. Ибо самое страшное, что грозит их чаду при возникновении осложнений, - операция обрезания крайней плоти. Миллионам мужчин в мире обрезание крайней плоти проводится ежедневно. И большинству из них абсолютно нормально живется без препуция. Так что если возникли какие-либо сомнения или вопросы, покажите ребенка хирургу и будьте здоровы!

Дмитрий Белов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Мода на обрезание

Обрезание и СПИД

Жизненный цикл пениса

Источник: http://www.likar.info/urology/article-72959-fimoz-kogda-malchiku-nuzhna-operatsiya/